導(dǎo)語(yǔ)：心寧膠囊治療冠心病效果論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的觀察中藥制劑心寧膠囊對(duì)冠心病心絞痛的療效和心電圖客觀指標(biāo)的改善作用。方法將明確診斷的冠心病心絞痛患者145例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組單純使用心寧膠囊口服，對(duì)照組單純使用復(fù)方丹參片口服，療程均為21天，必要時(shí)可臨床含化硝酸甘油片，分別觀察其癥狀及心電圖指標(biāo)改善情況。結(jié)果兩組患者治療后心絞痛均不同程度緩解，客觀指標(biāo)改善，但治療組癥狀療效和心電圖療效等均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論心寧膠囊治療冠心病心絞痛療效確切，無(wú)明顯毒副作用。

關(guān)鍵詞：心絞痛;冠心病;心寧膠囊;復(fù)方丹參片

中藥心寧膠囊是我院省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？菩哪X血管病科用于治療冠心病的?？浦苿?007年2月—2009年2月，我們應(yīng)用具有益氣活血、化瘀止痛、行氣寬胸作用的心寧膠囊治療冠心病心絞痛80例，與用復(fù)方丹參片治療的65例對(duì)照觀察，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料選擇在本院心腦血管病科住院和長(zhǎng)期定期門診的冠心病心絞痛患者共145例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組80例，其中男58例，女22例;年齡56～84歲，平均62±3.8歲;病程1個(gè)月～17年，平均6.5±1.2歲。心絞痛分類：勞累性心絞痛46例，自發(fā)性心絞痛21例，混合性心絞痛13例。對(duì)照組65例，其中男45例，女20例;年齡54～83歲，平均61±2.7歲，病程1個(gè)月～15年，平均6.0±1.2年。心絞痛分類：勞累性心絞痛38例，自發(fā)性心絞痛16例，混合性心絞痛11例。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)冠心病心絞痛西醫(yī)診斷依據(jù)采用1979年AHA標(biāo)準(zhǔn)及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組提出的“缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”;中醫(yī)辨證采用1980年全國(guó)CHD辨證座談會(huì)制訂的“冠心病中醫(yī)辨證現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)”。

1.3治療方法治療組給予心寧膠囊(本院制劑室按市藥監(jiān)局批準(zhǔn)流程生產(chǎn))口服，每日3次，每次4粒(0.3g/粒)，該藥由丁香、三七、延胡索等按一定比例組成。對(duì)照組給予口服復(fù)方丹參片，每次3片，每日3次。兩組均停用其他心絞痛中西藥物。治療中如心絞痛嚴(yán)重發(fā)作者，可臨時(shí)舌下含化硝酸甘油片，療程兩組均為21天。

1.4觀察方法觀察記錄患者治療前心絞痛發(fā)作情況(誘因、頻率、程度、持續(xù)時(shí)間等)及硝酸甘油服用情況;每周描記兩次常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，心絞痛發(fā)作時(shí)加作一次心電圖;治療前后分別檢測(cè)全血圖、肝、腎功能用以評(píng)價(jià)藥物毒副作用。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)心絞痛及心電圖療效判定參照相關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。臨床主要癥狀依據(jù)發(fā)作程度的輕重采用1～4分半定量積分法?？偗熜卸ㄒ罁?jù)心絞痛癥狀，心電圖改善的結(jié)果綜合評(píng)定，分為顯效、改善、無(wú)效三項(xiàng)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料用x±s表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

2.1心絞痛療效比較見(jiàn)表1，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組總有效率比較差異有顯著性(P<0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

2.2兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況比較見(jiàn)表2，治療組亦顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。心絞痛發(fā)作時(shí)藥物的止痛時(shí)間，治療組為12±1.5min;對(duì)照組為38±7.5min，兩組比較差異有極顯著性(P<0.0001)。表1兩組治療前后心絞痛癥狀比較注：兩組比較，**P<0.01，*P<0.05表2兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況比較注：與對(duì)照組比較。

2.3兩組治療前后心電圖療效比較見(jiàn)表3。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組總有效率比較差異有顯著性(P<0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。表3兩組治療前后心電圖療效比較注：兩組比較。

2.4毒副作用心寧膠囊治療期間，有3例對(duì)藥物氣味出現(xiàn)不適，2例咬破膠囊后服用有口腔及食道灼熱感，可能是因?yàn)榻M方中丁香氣味濃烈，對(duì)局部黏膜有輕度刺激所致。復(fù)方丹參片未見(jiàn)任何不適。全部病例經(jīng)全血圖、肝、腎功能檢查未發(fā)現(xiàn)異常改變。公務(wù)員之家:

三、討論

冠心病心絞痛屬中醫(yī)胸痹、心痛范疇。多因胸陽(yáng)不足，陰寒、瘀濁留踞胸廓，或心氣不足，鼓動(dòng)乏力，使氣血痹阻，心失所養(yǎng)而致。其基本病機(jī)為氣虛血瘀，證屬本虛標(biāo)實(shí)，氣陽(yáng)虛為本，血瘀滯為標(biāo)。治宜標(biāo)準(zhǔn)兼顧，臨床以溫陽(yáng)益氣、活血化瘀、通絡(luò)止痛為基本治法，尤重行氣活血、化瘀止痛，“氣行則血行，氣滯則血瘀，血瘀則痛甚，瘀去則新生”，以通為補(bǔ)，古今多有運(yùn)用。心寧膠囊組方以三七、丁香、延胡索等組成行氣、活血、溫通之劑，體現(xiàn)了以通為補(bǔ)，祛瘀生新之義。本方以三七為君藥，功能活血、化瘀、止痛，能顯著增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量，改善運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下心肌細(xì)胞耗氧所致的內(nèi)皮系統(tǒng)損害，降低血小板粘度，改善微循環(huán)，并具有不同程度促進(jìn)紅細(xì)胞新生的補(bǔ)血樣作用;丁香為臣藥，溫陽(yáng)降逆止痛，能溫散凝寒，鼓動(dòng)血脈，現(xiàn)代研究表明其所含多種揮發(fā)油具有擴(kuò)張小動(dòng)脈和毛細(xì)血管床，增加冠脈流量和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，麻痹末梢感覺(jué)神經(jīng)元，總體具有增加血流量和止痛作用;延胡索為佐藥，既助丁香理氣止痛，又助三七活血化瘀，《雷公炮炙論》言：“心痛欲死，速覓延胡”，延胡索能增加冠脈血流量，提高心肌對(duì)缺血缺氧的耐受力，其所含的延胡索乙素為主要的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜成分，少量的原鴉片堿和d-海罌粟堿同時(shí)還有較強(qiáng)的擴(kuò)張小血管、增加血流量的作用;三藥合用，突出強(qiáng)調(diào)其止痛、活血、化瘀之功效，通而不傷正，兼養(yǎng)氣血;溫而不耗液，兼行其氣;意在治標(biāo)以護(hù)本。該方用藥簡(jiǎn)潔，效力精專，制劑容易，服用方便，長(zhǎng)期服用對(duì)心絞痛癥狀及心電圖指標(biāo)改善明顯。其他以氣滯血瘀為主癥的疾病如胃痛、脅痛等服用該制劑，也可獲得良好的療效。

【參考文獻(xiàn)】

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