導語：藥物濃度監測對指導精神科安全用途論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討藥物血液濃度檢測對指導精神科安全用藥的臨床效果。方法對42例長期應用氯氮平、氯丙嗪治療的精神病住院患者采用高效液相色譜儀進行血液濃度跟蹤監測1a，分析其濃度與患者年齡及療效的關系。結果相同劑量氯氮平、氯丙嗪血液濃度監測值與年齡有關，年齡越大，血藥濃度值越高。長期住院的患者藥物劑量不變，血液藥物濃度相對穩定，治療效果穩定。結論血藥濃度監測可為醫生制定個體化給藥方案提供依據，提高臨床用藥安全性。

【關鍵詞】精神分裂癥；高效液相色譜儀；藥物血液濃度；監測；安全用藥

由于抗精神病藥均有不同程度的毒副作用，為了安全用藥，醫生均采取階梯式給藥。藥物在體內的濃度人工檢測不到，傳統抗精神病藥此類問題尤為突出。1991年衛生部在醫院分級管理有關文件中規定，三級醫院一定要開展臨床教學工作，并列出了常規高效液相色譜儀藥物濃度檢測（TDM）項目［1］。我院于2003年引進了高效液相色譜儀，開始對第一代抗精神病藥以及苯二氮艸卓類藥物進行藥物血藥濃度的監測工作，本文對在我院長期住院應用氯氮平、氯丙嗪治療的精神分裂癥患者進行1a血液濃度跟蹤監測，現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象選取我院康復科長期住院的精神分裂癥患者為研究對象。入組條件：（1）均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）精神分裂癥診斷標準。（2）口服氯氮平、氯丙嗪治療。（3）住院時間＞5a。（4）病情穩定的男性患者。共入組42例，年齡30a～60a，平均年齡（47.83±10.46）a。其中服氯丙嗪10例，氯氮平32例。

1.2方法

1.2.1服藥劑量氯丙嗪100mg～400mg·d-1，平均劑量250mg·d-1；氯氮平25mg～300mg·d-1，平均劑量171.094mg·d-1。

1.2.2檢測方法采用高效液相色譜儀測定患者氯丙嗪、氯氮平的血液濃度。氯丙嗪血液濃度正常安全范圍為0.05ug～0.3ug·ml-1，氯氮平為0.3ug～0.6ug·ml-1。［2］跟蹤監測1a。

2結果

2.1氯丙嗪、氯氮平的體內血液濃度氯丙嗪最小血藥濃度20.53×10-3ug·ml-1，最大血藥濃度82.35×10-3ug·ml-1，平均血藥濃度44.583×10-3ug·ml-1；氯氮平分別為26.01×10-3ug·ml-1，470.65×10-3ug·ml-1，144.245×10-3ug·ml-1。均在安全范圍。本文由中國論文聯盟收集整理。

2.2血藥濃度與年齡的關系42例患者中，相同劑量氯氮平、氯丙嗪血液濃度監測值與年齡有關，年齡越大，血藥濃度值越高。

2.3血藥濃度與住院時間的關系長期住院的患者藥物劑量不變，血液藥物濃度相對穩定，治療效果穩定。

3討論

本結果顯示，患者年齡越大，相同劑量氯氮平、氯丙嗪血液濃度監測值越高，可能與個體氧化代謝、藥物動力等有關，提示血藥濃度監測在給藥方案的個體化應用中非常重要［3］。其重要性為：（1）可了解患者是否按醫囑方案用藥，這對長期用藥的患者特別是精神病患者十分重要。（2）可考察藥物的生產廠家、批號、生物利用度的情況。（3）了解患者對藥代動力學的個體差異，調整給藥方案。（4）防止藥物過量中毒和作為藥物急性中毒的診斷手段。（5）了解患者的依從性，常規劑量時出現中毒反應或藥物過量反應。（6）患者肝腎功能受損時，以及需要調整劑量或改變藥物劑型時等均可及時監測。本觀察還顯示，長期住院的患者用藥時間長，藥物劑量穩定，血液藥物濃度可達到穩態，形成患者可依賴的用藥濃度，從而達到穩定治療的效果。

因此血藥濃度監測為給藥方案個體化、提高療效，避免和減少毒副反應的發生及安全用藥提供了保證，具有較高的臨床應用價值。

【參考文獻】

［1］李煥德，程澤能.臨床醫學［M］.第1版.北京：人民衛生出版社，2003：123～131

［2］楊立偉.臨床藥學的內涵及其發展策略［J］.生物磁學，2006，6（1）：1

［3］葉敏，朱珠.治療藥物監測研究進展［J］.中華檢驗醫學雜志，2005，28（12）：1120