導(dǎo)語：小議臨床路徑護(hù)理在子宮切除婦女中的應(yīng)用意義一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討臨床路徑護(hù)理在子宮切除病人中的應(yīng)用意義。方法：選擇2008年1月～2009年8月患子宮肌瘤擬行子宮切除的64例病人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各32例。實(shí)驗(yàn)組按臨床路徑進(jìn)行護(hù)理，對照組按傳統(tǒng)方法進(jìn)行護(hù)理。兩組病人在住院時(shí)間、住院費(fèi)用、病人對護(hù)理工作滿意度及健康知識(shí)掌握程度等方面的差異進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病人的住院天數(shù)、住院費(fèi)用低于對照組(P<0.05)；病人對護(hù)理工作滿意度和健康知識(shí)掌握程度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：實(shí)施臨床路徑護(hù)理可縮短子宮肌瘤病人的住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，同時(shí)提高病人對護(hù)理工作的滿意度和健康知識(shí)掌握程度，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；子宮切除；臨床路徑護(hù)理

臨床路徑是由醫(yī)院里一組人員針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理所共同制定的有嚴(yán)格的工作順序、有準(zhǔn)確時(shí)間要求的照護(hù)計(jì)劃。以減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［1］。我科于2008年1月～2009年8月對因子宮肌瘤擬行子宮切除的64例病人試行臨床路徑護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

選擇于2008年1月～2009年8月在我科因子宮肌瘤擬行子宮切除的64例病人為對象，所有病人均排除心臟病、糖尿病、高血壓、慢性肺部疾患等合并癥，將64例病人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各32例，兩組病人在年齡、肌瘤大小、麻醉及手術(shù)方式等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組按常規(guī)醫(yī)療護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組按臨床路徑護(hù)理進(jìn)行。首先對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。其次查閱相關(guān)資料，結(jié)合醫(yī)療診斷、治療計(jì)劃，針對病人入院后、術(shù)前、術(shù)后等不同階段存在及潛在的健康問題，制定出子宮肌瘤病人的護(hù)理路徑及健康教育內(nèi)容。其主要內(nèi)容如下：(1)入院日：介紹醫(yī)院及科室環(huán)境，主管醫(yī)生、主管護(hù)士、作息及探視時(shí)間、陪伴制度等。(2)入院第二日：介紹各項(xiàng)檢查的目的和意義；講術(shù)前準(zhǔn)備的方法及配合；提供心理支持，與病人和家屬進(jìn)行溝通交流，減少病人的焦慮和緊張情緒；講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)；根據(jù)手術(shù)要求做好腸道準(zhǔn)備、陰道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)等。(3)手術(shù)日：指導(dǎo)病人保持正確舒適的體位，密切觀察生命體征；保持各管道的固定、通暢，觀察引流液的顏色，性狀，及量；觀察切口及陰道有無滲血、出血情況；術(shù)后用藥情況的觀察，麻醉復(fù)蘇情況的觀察等。(4)術(shù)后1d：指導(dǎo)病人取低坡臥位，床上活動(dòng)，飲食指導(dǎo)，觀察切口及陰道有無滲血、出血等。(5)術(shù)后2d：觀察肛門排氣情況，飲食指導(dǎo)，拔尿管后解小便情況，鼓勵(lì)并協(xié)助病人離床活動(dòng)。(6)恢復(fù)期：做好飲食、活動(dòng)及衛(wèi)生等指導(dǎo)。(7)出院指導(dǎo)：告知病人，保持愉快心情，作好角色轉(zhuǎn)換，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，告知出院注意事項(xiàng)。如術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，防止陰道殘端出血；2個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重、避免從事增加盆腔充血的運(yùn)動(dòng)，如久站、跳舞等［2］；避免陰道沖洗，預(yù)防感染；3個(gè)月內(nèi)禁止性生活；陰道有異常分泌物或出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診；1月后來醫(yī)院復(fù)查；半年內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)等。最后實(shí)施過程中，實(shí)驗(yàn)組病人入院后即由管床護(hù)士熱情接待，做好入院評估，每天根據(jù)按臨床護(hù)理路徑內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo),對病人進(jìn)行健康教育。

1.3評價(jià)指標(biāo)

用本院自行設(shè)計(jì)的病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表及健康教育知識(shí)調(diào)查表對兩組病人進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對兩組病人的住院天數(shù)和住院費(fèi)用進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

住院時(shí)間,住院費(fèi)用采用t檢驗(yàn);病人對健康知識(shí)的掌握程度和對護(hù)理工作的滿意度采用秩和檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

兩組病人住院日數(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備日數(shù)、平均住院費(fèi)用的比較見表1。表1兩組病人住院日數(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備日數(shù)、平均住院費(fèi)用的比較（略）

兩組病人對護(hù)理工作滿意度、健康知識(shí)掌握程度比較見表2。表2兩組病人對護(hù)理工作滿意度、健康知識(shí)掌握程度比較(略)

由表1、2可知，實(shí)驗(yàn)組病人的住院天數(shù)、住院費(fèi)用低于對照組(P<0.05)；病人對護(hù)理工作滿意度和健康知識(shí)掌握程度高于對照組(P<0.05)。

三、討論

臨床路徑是一種多學(xué)科、綜合性的整體護(hù)理模式，它使護(hù)理工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。它以病人從入院到出院期間的成效護(hù)理為標(biāo)準(zhǔn)值，其功能是用圖表形式向病人提供主動(dòng)、連續(xù)的護(hù)理和照顧，達(dá)到一種對病人最好的護(hù)理效果。

臨床路徑護(hù)理作為一種新的管理模式，融入了成效管理的概念，將盡早康復(fù)和盡可能少的醫(yī)療費(fèi)用列為病人實(shí)施最佳護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容。由多學(xué)科共同努力，通過護(hù)士在日常工作中的干預(yù)和監(jiān)控作用，減少不必要的醫(yī)療及檢查措施，從而減少手術(shù)前后不必要的等待時(shí)間，增進(jìn)病人的自護(hù)能力，從而縮短住院時(shí)間及減少住院費(fèi)用，它使護(hù)理過程程序化，規(guī)定每日的護(hù)理工作內(nèi)容，避免重復(fù)勞動(dòng)及資源的浪費(fèi)。

臨床路徑護(hù)理作為一種新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化模式，能有效地協(xié)調(diào)護(hù)理人員的工作,所有人員都必須沿著路徑的內(nèi)容和圖示進(jìn)行,并由主管護(hù)士具體落實(shí)，促進(jìn)信息交流、傳遞，減少了中間環(huán)節(jié)，保證治療和護(hù)理的連續(xù)性和完整性。充分體現(xiàn)以病人為中心的護(hù)理理念，護(hù)士和病人之間的溝通和交流，密切了醫(yī)護(hù)患關(guān)系，有效地提高了護(hù)理工作質(zhì)量，提高了病人對護(hù)理工作的滿意度。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可以使護(hù)士改變了以往盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑和被動(dòng)服務(wù)，代之以有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行治療和護(hù)理，使護(hù)理行為更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，保證護(hù)理效果更有效、更安全。主動(dòng)協(xié)調(diào)各方面的工作，提高了工作的主動(dòng)性，促進(jìn)了個(gè)性化健康教育的開展，充分體現(xiàn)了健康教育的系統(tǒng)化和規(guī)范化，病人對健康知識(shí)的掌握程度有了較大的提高，促進(jìn)病人身心良好康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

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