導語：中心擺藥室常見調劑差錯及解決措施一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：總結擺藥室常見的調劑差錯，將其歸納并分類，分析出錯的原因并制定相應的解決措施。中心擺藥室中常見的調劑差錯是數量差錯，其出錯的原因與藥師自身的責任心以及工作量和藥品本身息息相關。但在針對性措施，如合理進行工作分配、制定相應的獎勵制度以及加強擺藥室護士的培訓等實施下，使得調劑差錯得到了有效的改善。擺藥室出現相應的常見調劑差錯是不能夠避免的，但在有效的針對性措施下可以最大限度地降低出錯率，使用藥安全性得到保證。

關鍵詞：中心藥房；擺藥室；調劑差錯；解決措施

中心藥房是給住院患者提供用藥的部門。藥品進行集中統一調配運用，進行藥品周轉利用率的提高、堵塞其漏洞、降低其消耗、減少其積壓浪費、實施統計以及實耗、實消的藥品管理[1]，主要位于疾病區域的中心位置。中心藥房屬于醫院藥劑科的關鍵職能部門，其工作和住院患者的治療有著密切的關系，在醫院的系統中很重要。中心擺藥室的職能主要是對于住院患者的運用藥品進行管理以及監督，避免出現一些藥物浪費等的問題[2]。藥學工作人員要根據每天各科室送來的相應醫囑，進行審核配伍禁忌以及藥物的相互作用等。但是在實際的中心擺藥室的工作中因為各方面的因素，常常會出現一些調劑差錯，造成工作失誤[3]。并且，藥物若是發生調劑差錯會對患者的治療有一定的影響，不但會對患者的身體造成危害，甚至威脅到患者的生命問題[4]。為了能夠更好地保障住院患者用藥的安全性，有效降低醫療事故的發生率，我院對于擺藥室常見的調劑差錯進行了分析，并且歸納了其解決的措施，具體內容如下。

常見調劑差錯

在經過整理后，統計出我院中心擺藥室在2020年6-11月發出的相應藥品次數165832次，其中臨床調劑差錯110次，差錯率為0.07%。通過對差錯的類型以及次數進行歸納，具體信息，見表1。從表中可以看出藥品的數量問題在藥品差錯中占比最高，然后是藥品沒有發出、藥品的規格問題、藥品包裝、藥品名稱以及藥品擺放不規范引發的問題，沒有發現因為藥品過期而引發的差錯。

藥品調劑差錯的原因分析

工作人員過量的工作量：擺藥室要對于住院患者所有的口服藥物進行擺放，每日發出的口服藥品達到上萬片，但是擺藥室護士的人數過少，所以大量的擺藥工作使得工作人員負重較大，從而造成因為藥品數量而導致的調劑差錯[5]。集中的工作時間：因為藥房的擺藥工作是在早上和下午的時候遵照醫囑執行轉口服藥的，時間集中工作量大、工作人員太疲勞，容易忙中出錯，這樣就會相應的影響工作的質量，進而出現藥品差錯[6]。擺藥室護士基礎素養差：擺藥室一般采用的是輪崗制，新入職的擺藥室護士因為經驗和培訓不足，對于藥品擺放的相應位置以及操作不是很熟練，也不是很規范，進行擺藥時經常性地會出現一定的錯誤；另外，一些工作經驗比較多的擺藥室護士雖然對于擺藥已經很熟練，但是其基礎素養差，責任心不夠，擺藥時做工作之外的事情等，擺藥不夠專注，使得擺藥的正確性差[7]。擺藥室護士專業素養不足：藥品容量比較大，種類比較多，要求擺藥室護士要有專業的素養，才能夠正確認知多種藥物。很多的醫生對于藥品的認識程度不夠，有時甚至會開錯藥品，例如將藥品的劑量開多或開少等，有時雖然是同樣的藥物，但劑量的不同導致功效不同，這樣就會造成患者的治療出現一定的差錯。若是在藥房進行操作時，擺藥室護士沒有注意到這一點，不進行嚴格的審查，形式化地進行操作，就會引發差錯。補藥位置引發的藥品擺放問題：一天的工作結束后，一般要把第2天的藥品補夠，方便第2天進行工作，若是在補藥時將藥品補錯位置了，第2天進行拿取時就會很容易出現錯誤。例如尿毒清顆粒以及蒙脫石散都是藍色的包裝，其擺放的位置比較接近，若是進行補藥過程中補錯位置，擺藥室護士在進行取藥時又沒有檢查，藥品就會容易發錯[8]。相同藥品的不同規格：有些藥品雖然是相同的，但是其規格是不同的，那功效也會有一定的差別。若是將規格搞錯，就會出現一定的差錯。相似的藥品名稱：有些藥品名稱比較相似，有時擺藥室護士容易混淆，例如腦心清藥品和腦心通藥品的名稱比較相似，就會容易使得藥品名稱出現問題，導致相應的差錯。相似的藥品包裝：包裝相似的現象比較多，尤其在同一個廠家的藥品中，類似包裝比較多。若是擺藥室護士沒有注意到這一點，就會將藥品擺錯，運用過程中出現相應的差錯[9]。

解決措施

合理安排擺藥室護士工作人員的工作時間：集中的工作時間不但會使得工作人員感到勞累，還會使得工作人員的注意力不集中，容易疲乏。因此，一定要合理地安排好擺藥室護士工作人員的時間，才能夠更好地促進擺藥室護士工作順利開展[10]。在平時的工作中，除了擺藥室護士的基本工作時間外，應該多安排擺藥室護士在相應的時間進行休息，促使工作人員勞逸結合；其次，應該注意將時間錯開進行藥品的發放，盡可能將各個科室的擺藥時間錯開，以免造成集中擺藥出現差錯。可以根據各個科室的情況進行安排，制定相應的計劃表，依據計劃表進行擺藥工作可以使得擺藥更趨于規范，不容易出現差錯；最后，針對擺藥室護士的上班時間，盡量將擺藥室護士的工作時間安排在4～6d最好，以免擺藥室護士過度勞累而引發相應的差錯[11]。加強擺藥室護士的培訓：應該安排擺藥室護士定期進行培訓。首先要依據工作人員的基本情況制定相應的培訓計劃，可以是按月制定，也可以按周進行制定，將一年的培訓計劃制定出來，依據計劃按時進行培訓；其次，培訓的內容要覆蓋面廣和重點突出，將關于擺藥工作的藥品種類、藥品注意事項以及藥品的性質和藥品的配伍禁忌等都要包含其中，針對工作人員的基本情況進行針對性的培訓；培訓的形式應該多樣化。在進行培訓時應該根據需求將培訓的形式進行豐富，使得擺藥室護士可以從各個方面提高自己。培訓的形式可以是講座的形式，也可以是實操的形式等，通過不同的形式真正將藥品的相關內容進行培訓，使得擺藥室護士的專業水平逐漸提高[12]。科學調整藥品的擺放位置：在進行藥品的擺放時，應該科學地將藥品的位置進行調整，從而減少藥品擺放的差錯。可以將藥品的擺放根據藥品的藥效以及劑型進行擺放，這樣可以避免一些藥品名稱相似引起差錯。類似于名稱、規格、形狀以及包裝相似的藥品應該將其分開進行擺放，以免出現混淆的問題。其次，藥品的擺放盡量做到整齊，只有整齊有序才不會造成藥品在取用時出現拿錯的問題[13]。制定相應的調劑差錯獎罰制度：根據調劑差錯情況制定相應的獎罰制度，明確每一類調劑差錯的獎罰制度。對出錯較少的擺藥室護士要進行相應的獎勵，對于出錯較多的擺藥室護士，不但要給予一定的懲罰，還要加強培訓，從而逐漸提升其專業素養。將擺藥室護士的工作職能責任到人，使每個人的工作都能夠清楚明了，避免推卸責任。獎罰制度的實行與工作績效相結合，促使擺藥室護士能夠真正將調劑差錯的問題重視起來，提升其工作能力。提升擺藥室護士的基礎素養：擺藥室護士基礎的工作素養是非常重要的，只有將擺藥室護士的基礎素養提升，才能夠更好地促進擺藥室護士工作開展。針對擺藥室護士的基礎素養主要包含兩個方面，一方面要加強對于擺藥室護士工作的監督和審查，另外一方面要將擺藥室護士工作的相關重要性以及藥品的安全擺放性跟擺藥室護士傳達清楚，通過這樣使得擺藥室護士能夠以積極的工作態度進行工作，提升其責任心，促使藥品的擺放工作更加安全有保障[14]。總之，中心藥房的藥品擺放工作中出現相應的調劑差錯是不能夠避免的，在日常的管理上應該多進行重視，盡量減少藥品調劑的差錯，減少造成的嚴重危害，不斷完善藥品工作的流程以及規范性，有效推進藥品調劑工作更好地進行。

參考文獻

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作者：孫曉娥 單位：昌邑市人民醫院手術室