導(dǎo)語：陽性污染現(xiàn)象分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】全自動(dòng)

全自動(dòng)樣品處理儀已經(jīng)在各大血站廣泛應(yīng)用，筆者在應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)梅毒實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)強(qiáng)陽性標(biāo)本污染后排孔現(xiàn)象，而手工復(fù)查后排孔標(biāo)本的試管和小辮均為陰性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1標(biāo)本來源

均為無償獻(xiàn)血者的血清標(biāo)本。

1.2試劑

梅毒試劑為上海科華生物工程有限公司和北京華大吉比愛生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)。

1.3儀器TECANRSP加樣器。

1.4方法

嚴(yán)格按照試劑說明書要求編輯加樣程序，RSP加樣儀自動(dòng)形成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的前后加樣順序，不可人工改動(dòng)，每板檢測88份標(biāo)本。初檢加樣順序?yàn)镠BsAg、抗-HCV、ALT、抗-HIV、TP（上海科華ELISA），復(fù)檢加樣順序?yàn)榭?HIV、抗-HCV、HBsAg、TP（北京吉比愛ELISA）、ALT，八根加樣針先吸入第一排足量標(biāo)本血清，依次加入五項(xiàng)實(shí)驗(yàn)酶標(biāo)板中，加樣針內(nèi)外沖洗兩遍后，再加第二排標(biāo)本，依次類推。加完樣品后，酶標(biāo)板放入FAME全自動(dòng)分析系統(tǒng)進(jìn)行檢測。出現(xiàn)陽性后，對陽性標(biāo)本再用手工復(fù)查小辮和試管。

收集出院污染23份標(biāo)本，共10組，把這些標(biāo)本按組混入正常標(biāo)本中組成一板88份，每組內(nèi)各標(biāo)本在酶標(biāo)板中的前后順序不變，用TECANRSP加樣器每次只加一項(xiàng)梅毒實(shí)驗(yàn)，分別做科華TP和吉比愛TP實(shí)驗(yàn)。

2結(jié)果

2.110組出現(xiàn)陽性污染現(xiàn)象標(biāo)本的位置號(hào)及OD值

見表1。從表1中可看出，每組標(biāo)本都是兩個(gè)或三個(gè)陽性前后相鄰，而且大部分是前排陽性標(biāo)本OD值要強(qiáng)于后面的，手工復(fù)查試管和小辮，位置在前的陽性標(biāo)本均為陽性，位置在后的標(biāo)本試管和小辮均為陰性。表110組出現(xiàn)陽性污染現(xiàn)象標(biāo)本的位置號(hào)及OD值（略）

2.210組污染標(biāo)本的試管結(jié)果

把10組出現(xiàn)污染的標(biāo)本按每組原來各標(biāo)本的先后順序排列，放在一塊酶標(biāo)板中做梅毒實(shí)驗(yàn)，用RSP加樣儀單獨(dú)只加一項(xiàng)梅毒實(shí)驗(yàn)酶標(biāo)板，其位置號(hào)及結(jié)果見表2。從表中可看出，每組中第一個(gè)標(biāo)本仍為陽性，第二個(gè)標(biāo)本為陰性。表210組污染標(biāo)本的試管結(jié)果（略）

3討論

在四項(xiàng)常規(guī)實(shí)驗(yàn)中僅有梅毒實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)前排孔陽性污染后排孔現(xiàn)象，而敏感度較高的HBsAg實(shí)驗(yàn)很少出現(xiàn)這種情況，而且新儀器出現(xiàn)污染現(xiàn)象的次數(shù)少，當(dāng)儀器使用時(shí)間長后出現(xiàn)的次數(shù)逐漸增多。由于加樣儀設(shè)有系統(tǒng)氣隙［1］，可排除通過蒸餾水污染的情況。我們分析原因發(fā)現(xiàn)這與加樣針保護(hù)膜被腐蝕有關(guān)。RSP全自動(dòng)加樣儀采用的是永久性金屬加樣器，儀器自動(dòng)沖洗，針可長期使用，但儀器保養(yǎng)要求定期酸洗，使用時(shí)間久了會(huì)對加樣針表面的保護(hù)膜造成腐蝕，導(dǎo)致加樣針內(nèi)壁不光滑。當(dāng)遇到標(biāo)本抗凝不好時(shí)，血漿中的纖維蛋白就會(huì)黏附在加樣針內(nèi)壁，不易沖洗干凈，當(dāng)加樣針吸完陽性標(biāo)本后再吸第二個(gè)標(biāo)本，由于梅毒實(shí)驗(yàn)在加樣順序中被排在最后一個(gè)或倒數(shù)第二個(gè)，血清在加樣針中停留的時(shí)間和在下降過程中經(jīng)過的加樣針長度相對其他三項(xiàng)ELISA實(shí)驗(yàn)都要長，因此被污染的機(jī)會(huì)就要大。當(dāng)單獨(dú)只加一塊梅毒實(shí)驗(yàn)板時(shí)，沒有出現(xiàn)污染情況，證明了這一點(diǎn)。由此可見污染現(xiàn)象與實(shí)驗(yàn)在加樣程序中的先后順序有關(guān)。在剛發(fā)現(xiàn)污染現(xiàn)象時(shí)，我們加大了酸洗的次數(shù)和浸泡時(shí)間，發(fā)現(xiàn)污染的次數(shù)反而有所增加，分析原因，可能為酸對已被破壞的保護(hù)膜腐蝕加重，從而導(dǎo)致污染現(xiàn)象的加重。通過長期的工作，我們認(rèn)為各單位應(yīng)根據(jù)自己的工作量定期更換RSP加樣儀的加樣針，酸洗時(shí)酸的濃度不能太大，每周酸洗一次即可。

【參考文獻(xiàn)】

1劉玉振，方建華，溫濤，等.用RSP全自動(dòng)加樣器加高粘稠度稀釋液參數(shù)的優(yōu)選.中國輸血雜志，2004，17（1）：24.