導(dǎo)語：探究烏拉地爾對高血壓的藥療功用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

高血壓是圍手術(shù)期常見的，極具危害性的疾病。圍手術(shù)期高血壓，即可能是原有高血壓病的延續(xù)，也可能是手術(shù)刺激，麻醉過淺引起的暫時性癥狀。血壓升降幅度大，病因復(fù)雜等特點(diǎn)日益引起人們的注意。因此尋找效果確切使用安全方便的降壓藥，是治療此期高血壓的關(guān)鍵。我們于2007年—2010年靜脈應(yīng)用鹽酸烏拉地爾治療圍手術(shù)期高血壓126例，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下：

一、資料與方法

1．1一般資料：所選126例全部病例均為圍手術(shù)期病人，麻醉包括全麻，椎管內(nèi)及神經(jīng)阻滯麻醉的病人，血壓均符合WHO及ISH關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性71例，女性55例，年齡30—81歲。所選病例中術(shù)前原有高血壓病史者98例，術(shù)前心電圖異常者46例，包括完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，ST-T改變，右心室肥厚，各種早搏等。術(shù)前有冠心病史者29例，慢支18例，合并糖尿病者18例。

1．2治療方法：全部患者均用多功能心電監(jiān)護(hù)及無創(chuàng)血壓檢測和持續(xù)經(jīng)皮血氧飽和度檢測，術(shù)中積極解除疼痛躁動掙扎等麻醉過淺刺激及吸痰刺激，惡心嘔吐等問題后，血壓仍高于診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)血壓水平給予烏拉地爾12．5—25mg靜脈緩慢注射，其中48例給予重復(fù)2—3次，34例靜脈注射后給予微量泵靜脈維持至術(shù)后為止，維持量為2mg—20mg／小時不等。

二、結(jié)果

靜脈注射后1—5分鐘血壓開始下降，10分鐘后下降明顯，一般不再繼續(xù)下降，所有病例無一例出現(xiàn)心率增快或減慢，早搏增加，ST—T改變及其他心率失常，亦未見血氧飽和度降低，心季，呼吸困難等。3例因給藥量較大及速度較快而出現(xiàn)血壓快速降至90／60mmHg以下，停藥并補(bǔ)充血容量5—10分鐘后血壓即恢復(fù)正常，余病例經(jīng)適量給藥后血壓降至理想水平。

三、討論

圍手術(shù)期出現(xiàn)危重的血壓升高，對患者非常危險，是血腦血管疾病發(fā)生的危險時期，故圍手術(shù)期如何控制調(diào)整血壓，使之保持在正常范圍，維持手術(shù)麻醉的平穩(wěn)，防止心腦血管意外是我們經(jīng)常面對的挑戰(zhàn)。烏拉地爾具有外周和中樞雙重作用，外周作用主要為阻斷突觸al受體，擴(kuò)張血管，降低外周阻力，中樞作用主要通過激活5-羥色胺—AI受體，降低延髓血管中心的反饋調(diào)節(jié)，從而起降壓作用。本藥同時擴(kuò)張動脈．靜脈，因而使收縮壓及舒張壓均降低，對心率無明顯影響，不增加心肌氧耗，不僅能顯著降低心臟前后負(fù)荷，增加心輸出量，并改善肺循環(huán)狀況，．這可能與烏拉地爾作為受體介導(dǎo)的血管擴(kuò)張作用，保持了肺血流量的自動調(diào)節(jié)的完整性不受腎上腺素能受體影響的緣故。烏拉地爾在降壓的同時維持心腦腎等重要器官的血供，不增加顱內(nèi)壓對糖代謝等無不良影響，對伴有肝腎功能不全，冠心病，糖尿病等患者無不利影響。wWw.gWyoO

總之，本組資料表明，烏拉地爾起效快，降壓迅速而平穩(wěn)，效果安全可靠，不良反應(yīng)少，應(yīng)用范圍廣，從臨床觀察看，靜脈注射速度不宜過快，首次劑量不宜太大，注意個體差異即可，是圍手術(shù)期高血壓治療的理想藥物。

參考文獻(xiàn)：

［1］楊艷．新降壓藥烏拉地爾在圍手術(shù)期的應(yīng)用．國外醫(yī)學(xué)．麻醉與復(fù)蘇分冊1993．14(3)：141

［2］徐建國．圍手術(shù)期高血壓緊急情況處理．臨床麻醉學(xué)雜志1997．13(2)：103