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【摘要】藥學服務實務課程作為藥學專業的核心課程，旨在實現高職高專學生藥學專業知識與技能的整合與提升,提高學生的綜合職業能力和就業競爭力。當前網絡化教學應用于藥學服務實務課程，對于這一有別于傳統課堂教學模式，有對其進行綜合評價的必要性，以求信息化時代藥學服務實務課程教學的長遠發展。

【關鍵詞】藥學服務實務課程；網絡化教學；慕課；以學生為主體

當前信息和傳播技術的高速發展為高校網絡化教學提供了更多便利條件，正在并將持續影響全球教育。2012年，我國《教育信息化十年發展規（2011-2020年）》提出，要“推進信息技術與教育教學深度融合”[1]。2015年以來，“互聯網+”更成為新一輪促進教育領域持續變革的啟動機[2]。高校網絡化教學正逐漸普及，例如大學生慕課、微課等網絡在線學習平臺和課程APP、微信等移動學習方式等。有關調研結果表明，高職生對藥學服務實務課程學習資源形式選擇上，除傳統課堂視頻素材外，對知識點呈現、教學實錄、微課等有較高興趣[3]。網絡教學中視頻、文字、案例、圖片、聲音、動畫等相結合，會提高學生的學習興趣與積極性，營造學生想學樂學的學習氛圍。藥學服務實務本身屬于一門交叉學科，是藥學類、藥品經營與管理、藥品服務與管理專業的一門專業課，與臨床藥物治療學、醫學基礎、藥理學、藥物化學、藥事管理與法規等有密切關聯，也與藥學眾學科互相滲透、聯系緊密。本課程注重“理論與實踐技能并重”的原則，其中的藥學綜合實訓課程是畢業實習前的一次綜合演練[4]。本課程內容涵蓋了藥學信息服務、醫院藥房與社會藥房的處方調劑、常見病癥的用藥指導、合理用藥、藥物不良反應監測等方面的學習。將網絡化教學應用于本課程教學之中，實現了線上與線下教學有機結合，形成了以學生為主體的教學理念以及師生間交互式的教學方式。目前一些學者對于網絡化藥學教學方式的研究較多，因此本文將對網絡化教學應用于藥學服務實務課程進行綜合評價，指出應用過程中存在的的優缺點并提出相應的改革建議，旨在更好地將網絡化教學應用于本課程。

1網絡化教學的內容與意義

網絡化教學是以網絡作為重要的信息來源,強調獲取信息、分析信息、處理信息的方法,強調學習的全過程和各學生之間的協作的教學模式[5]。網絡化教學的基本形式是以網絡課程與交流平臺為主,網絡課程是通過網絡表現的某門課程的教學內容和實施的教學活動的總和，是信息時代條件下課程新的表現形式。網絡課件作為網絡課程的重要資源，是學生學習知識的途徑,包括課件、題庫、素材庫等[6]。通過交流平臺，老師可課堂提問、課后作業、案例討論等，學生之間能發表自己的看法，線上可向老師提出疑惑、即時溝通。網絡化教學的基本特征包括交互性、共享性、開放性、協作性和自主性等。傳統的課堂教學中，其內容上存在有限傳授與無限需求的矛盾、知識信息有限時效與即時更新的矛盾，其思想體現的是以教師為中心的教學思想，其方法上大多講究個體化學習，而網絡化教學在教學內容上則解決了傳統的課堂教學中存在的的缺陷，在思想上則體現以教師為主導、以學生為主體的教學思想，在教學方法上提倡合作型學習。此外，基于網絡化的教學環境更為學生提供了寬泛、富有彈性與創意的學習空間。因此，網絡化教學在教學內容、教育思想、教學方法等多方面對現代教育事業產生了深刻的影響，網絡化教學模式的應用符合信息化時代知識傳播的規律，是歷史發展的必然。

2網絡化教學應用于藥學服務實務課程的優點

藥學服務實務理論課程與實踐課程學時分配分別為52課時與44課時，在實際教學過程中，課程內容相對較多、課時相對較少，這導致學生對于知識點難以吸收與內化，而傳統教學的時空限制造成師生之間相對缺少互動交流與討論，這也成為高職高專藥學生藥學服務實務課程的一大瓶頸。為了打破這一瓶頸，將網絡化教學應用于藥學服務實務課程中，對教材中的重難點內容、抽象的概念等做成短視頻或微課、動畫等學習資源[7]；同時提倡學生利用手機APP學習軟件進行與本課程相關的學習。學生可以隨時隨地在筆記本電腦、手機上自主學習，開辟了一個全新的網絡化環境下的課堂。2.1以慕課、微課為主線的網絡視頻教學平臺應用于藥學服務實務課程的優點2.1.1以學生為主體，自主個性化學習慕課、微課以學習者為中心的方式利于培養學生自主學習的好習慣。教學支持平臺主要以教師為主導，以學生為主體，充分體現網絡教學所具有的開放性、協作性、交互性等特點[8]。學生可以根據自己的學習情況安排學習進度,在對教學模塊的各部分內容有系統性認識的條件下，根據自己的情況合理安排學習時間。大學生慕課平臺應用于本課程過程中，以高血壓的用藥指導為例，部分學生由于醫學基礎、藥理學等學科基礎較為扎實，對于視頻中給出的高血壓病例，高血壓級別的判斷，臨床首選用藥、考慮有無并發癥、是否需要聯合用藥，有何禁忌癥等心中大致有數，而基礎薄弱的學生連高血壓水平分類的概念都模糊不清。學生之間的專業基礎水平參差不齊，這種情況下如何體現個性化學習呢？考慮兩者各自情況，前者在觀看該章節課程時可在視頻頁面下方設置播放速度是常速的1.5倍，而后者可以設置成常速的0.5倍或是按下暫停功能，把知識先消化一下。而傳統課堂教學中，教師面對的是一個班級的學生，難以做到用適應所有人的講課節奏去傳授藥學知識。此外，跟不上學習進度的學生可以在線上的教師答疑區提出問題或在課堂交流區與同學交流，在課堂面授教學中，教師會根據學生在論壇區相互討論的內容進行相應的講解，針對有些知識點認識錯誤，偏離討論主題的相關內容給予詳細的講解[9]，這樣確保了自主個性化學習方式下的教學質量與效果。2.1.2突破教學的時空限制，情景化還原操作現場慕課、微課等網絡教學平臺使得學生能隨時隨地觀看教學視頻，進行課堂討論以及筆記摘錄。學生可以利用碎片化時間接受藥學服務實務課程信息。本課程屬于實踐性較強的課程，網絡教學中重視了理論與實踐的聯系。網絡化教學中通過創設情景，提供符合學習需要的感官刺激，學生的認知結構的同化和順應過程得以發生和完成。例如在靜脈調配模擬實訓網絡教學中，視頻中進行靜脈藥物調配操作流程的動畫演示以及插入播放醫藥工作人員的實地工作視頻，視頻情景讓學生仿佛身臨其境，對靜脈藥物調配的操作流程有一個直觀清晰的印象，無形中將課堂所學到的知識與工作實踐相結合。這為學生去醫院靜脈藥物配置中心實訓做好了一定的功課，也為學生參與實訓基地的實踐做了更充分的準備。2.1.3課程播放無限次，貫穿于課前與課后學習過程藥學服務實務課程涉及的藥學知識面廣，因此學好這門綜合性的課程是一個細水長流的過程。對于本課程的藥品相互作用及配伍禁忌這一模塊，課程規定的4個學時是難以使學生做到掌握教學要求所規定的掌握體內、體外藥物相互作用的概念與分類、常見的不良反應等內容，這就要求學生要把課前預習、課堂聽講及課后復習做到位。慕課網絡學習平臺貫穿于課前預習與課后復習，對于疑難點學生可進行反復觀看，在反復吸收知識中慢慢積累，最終將知識內化。而面授課堂上由于時間有限，老師很多知識點都難以做到反復地給學生灌輸。因此，課程的無限次播放是網絡教學平臺區別于傳統課堂的無可取代的優勢。2.1.4促進翻轉課堂形成，引導啟發式教育翻轉課堂是利用慕課、微課進行課堂教學改革的新型教學形式[10]。網絡化教學網站在某種程度上促進了翻轉課堂的形成。學生學習模式會從“被動應付式“向“主動探索式”轉變，即由“灌輸式教育”轉變為“啟發式教育”。一個課程視頻結束后，便過渡到線上作業任務板塊，讓學生為完成學習任務而進行問題探究，并組織開展小組討論活動，組員之間合作搜集、分析網絡上的學習資源，提出解決問題的方案、完成任務，發現總結知識規律并對學習成果以PPT形式展示。教學過程中，老師會提出問題，例如對于所給的一張電子處方箋，怎么進行分析呢？學生觀看完處方分析的課程后會進行資料的網上搜集整理、并結合本課程知識點，從處方的結構完整性與“四查十對”原則的角度去分析，這些都需要學生自主地觀察、分析、處理,產生與自己的學習經驗相符的解釋[9]，然后分組交流討論出一個合理的方案，各組再分配組員進行PTT制作以供課堂展示交流。面授課時，老師以處方點評為任務驅動，讓學生分組討論時，各組派代表進行匯報PPT并且進行交流互評。課堂上學生的思維會比較活躍，上課積極性也會提高，一些小組不僅會找出處方錯誤之處，還會對處方用藥方案進行完善，并補充一些生活健康指導。最后老師對課堂交流中出現的問題指出并分析總結。這樣有利于促進翻轉課堂的形成，引導啟發式教育，教學效果是十分理想的。2.1.5精選課程知識點，教學內容時效性強某種程度上講，當前也是信息泛濫化時代。因為選擇太多，總會有新的選擇打亂思路。藥學服務實務課程中給特殊人群指定給藥方案便是如此：學生在網絡上搜索到的信息五花八門，因此久久不能得出一個給藥方案。藥學信息量的超載和知識點的零碎化，使學生處于似懂非懂、猶豫不決的學習狀態。而且傳統課堂教學中,教材更新慢,覆蓋面窄,學科領域的新發現和前沿問題難以得到及時反映[5]。網絡慕課教學中，藥學服務實務教學內容與知識點經過老師的精挑細選，同時參考了最前沿的臨床用藥信息，并采用了文、聲、圖、像等多形式呈現教學內容，突出了重要的知識點，豐富了教材的表現力，提升了教學的感染力。2.2電子教學及考試測驗APP應用于藥學服務實務課程的優點目前，教學軟件的開發，一些手機軟件的應用取代了傳統教師點名速度慢的缺點，提高了課堂的有效利用率[11]。同時，藥學服務實務課程的軟件逐漸應用于學生課外學習之中，如藥學通、醫藥學堂等，其中藥學通具備藥品圖片收藏，藥品知識管理等功能，培養學生建立藥學綜合知識數據庫以便查閱學習的能力，符合本課程人才培養的要求；考試酷、考試資料網等在線考試系統，對接職業標準，直擊考試熱點?？荚嚳崾敲赓M的在線考試系統，包括了自測練習、組織統一考試、布置課外作業或假期作業、智能組卷、考卷評閱與成績管理等功能，公共題庫里面有大量藥學綜合知識與技能測試，將考試酷用于藥學服務實務課程的平時測驗，既可以找出學生的漏洞，又可以為藥學專業學生將來的執業藥師考試做準備，做到與藥學職稱考試的無縫對接，也可以準備平時的藥學綜合知識與技能競賽，不斷地提升學生在專業上的競爭力，奠定扎實的藥學基礎。2.3其他娛樂性熱門APP應用于藥學服務實務課程的優點抖音、快手等短視頻是當前較為流行的APP，比較受學生的歡迎。抖音，是一款可以拍短視頻的音樂創意短視頻社交軟件，2018年4月10日，今日頭條旗下短視頻平臺抖音表示正式上線反沉迷系統。目前少部分學習積極性高且酷愛抖音的學生拍攝關于藥品信息介紹的抖音短視頻做為本課程學習的一部分。介紹視頻中指出的藥品，功能主治、用法用量，以說唱結合視頻的形式流暢表達，因為抖音帶著很強的節奏感，而音樂旋律有助于記憶（一些輕松愉快的音樂旋律，能使人體內一些有益的化學物質，如乙酉左膽堿的釋放量增多，而乙酉左膽堿是腦細胞之間傳遞信息的一種主要物質，它對改善記憶、增強記憶力有著顯著的作用）而且視覺沖擊力強，非常吸引眼球，具有很強的趣味性，觀看者與表演者在娛樂中吸收藥學服務知識，從中也培養了多媒體信息化時代下大學生的創新精神與實踐精神。

3網絡化教學應用于藥學服務實務課程的不足

網絡教學平臺學習的開放性有利有弊，寬松的學習氛圍使學生在自主學習的過程中容易分心。小部分同學并不完全接受網絡化教學方式，忽視了該網絡課程的作用，覺得學習內容枯燥乏味，導致學習動力不足，自主學習能力較弱，學習自覺性不高。因此，如果學生利用慕課平臺方式不當，反而會造成學習負擔重，學業壓力大的問題。在網絡背景下,學生也無法直接體會到教師的人格魅力,教師的示范作用得不到體現。另外,教師也無法把握學生的情感發展[12]。本課程的藥學服務道德與禮儀教學過程中，網絡視頻中老師講授藥學服務的禮儀要求，學生在線上聽了之后疑惑的表情難以被老師察覺，而在面授課上，老師把握住學生情感后，會解釋如果做不到這些服務禮儀將造成的問題，對學生進行諄諄教誨，網絡化教學在這方面相對不足。藥學學習APP資源紛繁復雜，而且學生普遍利用零碎化時間進行課程學習，因此導致知識的碎片化吸收，學習思維容易中斷，而本課程對于知識的運用需要較強的內部邏輯，在問病薦藥、處方分析、用藥指導等教學過程中都要把握好對應知識點的銜接，而碎片化學習容易忽視。考試酷等一些在線考試系統中的題庫，題量有限，試題上傳者有時會出錯。學生利用娛樂性質的軟件學習，固然能提高學生學習的積極性，但部分學生為了娛樂而娛樂，可能起初就是沖著玩的心態做都抖音，而把學習藥學服務實務放一邊，難以做到娛樂中接觸藥學、融入藥學的學習去。此外，網絡化教學中，來自網絡的風險也不容忽視，病毒的侵襲、黑客的非法闖入、數據竊聽和攔截、垃圾郵件等都會對學生的學習生活造成負面影響。

4對網絡化教學應用于藥學服務實務課程的改革建議

4.1網絡教學平臺如何更好地應用于藥學服務實務課程對于慕課等網絡視頻教學平臺，在本課程視頻的每個章節末引入第三方評價系統，直觀地反映學生對該課程的認可度、滿意度并及時反饋課程學習中存在的問題，并提出看法與建議，以此讓學生養成帶著批判性思維看問題的習慣，也有利于教師進一步優化網絡化教學資源的合理配置、內容結構的有效設計。4.2學習軟件如何更好應用于藥學服務實務課程毋庸置疑，學習軟件的開發使得知識的傳播更加迅速、學習形式更加豐富。有時學生在某平臺忘了帳號密碼，通過綁定的手機號、QQ或微信等通訊工具，允許其授權管理，也可申請登入，由此可見通訊工具的實用性與重要性。如果網絡信息通訊方式與網絡化教學同步，比如學習軟件利用通訊平臺發送藥學服務實務課程消息提示，學生能“第一時間”看到課程進度，把握學習方向。同時，QQ、微信進行藥學服務實務課程公眾號的開發設計。學生打開這些通訊工具時也方便接觸到一些藥學信息。這些有利于將藥學服務實務課程的學習零距離融入學生生活之中。4.3熱門娛樂性軟件如何更好應用于藥學服務實務課程利用當前流行的抖音短視頻可以做藥學課程介紹，拓寬了藥學服務實務課程的宣傳渠道，能吸引更多的人來投入藥學服務實務課程的學習之中，讓藥學服務實務課程的實用價值分享給更多的人。4.4學校教學層面對藥學服務實務課程的管理教學管理層面應支持學生的自主、合作、探究性的學習活動，條件允許下給學生更多自主安排的時間進行網絡化交互式學習，并建立藥學服務實務課程學分制度，而不單單作為期末考核的一小部分，提高學生對于本課程學習的重視程度。此外，也可以進行課程的改革，一節傳統課堂45分鐘，其中的25分鐘用于教師講課，把20分鐘騰出來讓學生自主學習慕課等網絡教學平臺，在不占用學生課外時間的情況下將網絡化教學與面授課堂相結合，將課堂教學豐富化、生動化。5總結與展望綜上所述，網絡化教學應用于藥學服務實務課程是實現學生自主學習、教學質量效率提高的催化劑，是教育的進步，也是社會的進步。雖有不足之處，但隨著不斷地發展，網絡化教學的地位是無可取代的，體現出一定的優越性。今后藥學教育過程中，我們要進一步研究并發掘網絡教學平臺的優勢，站在網絡化時代人才培養轉型的高度，追求學生個性化和教育協同創新的雙向發展[13]。網絡化教學應用于藥學服務實務課程既要注重課程設計的教學質量，又要密切關注學生的學習效果，貫徹落實以學生為主體的教學理念。在信息技術逐漸成熟的情況下，網絡化教學的服務對象也應逐漸擴大至更多的社會大眾，使藥學服務實務課程的意義得以升華。

作者:華佳成 崔相一 單位:浙江醫藥高等?？茖W校