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摘要：目的了解貴陽市居民對社區藥學服務的認知程度，探索提升社區藥學服務質量的途徑。方法對貴陽市60個社區的居民進行問卷調查，并對有效問卷進行數據分析。結果56.90%的居民不信任社區藥師對處方進行調配或不知道社區藥師可以對處方進行調配，僅有25.86%的居民就藥物不良反應咨詢社區藥師，60.65%的居民認為獲得的社區藥學服務為簡單的藥學咨詢，64.91%的居民認為社區衛生服務中心應當配備專業藥師。結論居民對社區藥學服務的認知存在一定局限性，建議從社區藥師培養、深入群眾開展宣教和建立接地氣的社區藥學服務模式等方面展開社區藥學服務。

關鍵詞：社區藥學服務；認知；居民；社區藥師

藥學服務是指藥師應用藥學專業知識向公眾（包括醫護人員、患者及其家屬）提供直接的、負責任的、與藥物應用相關的服務（包括藥物選擇、藥物使用知識和藥物信息），以期提高藥物治療的安全性、有效性、經濟性、適宜性，改善和提高人類生活質量[1]。社區藥學服務是社區衛生服務的重要組成部分，是以居民健康為中心的藥學服務，關系到居民的健康、生命安全和醫院診療水平[2]。本課題通過了解貴陽市居民對社區藥學服務的認知情況，探索提升社區藥學服務質量的有效途徑。

1對象與方法

1.1對象。課題組于2016年3月至2017年1月針對接受城市社區衛生服務中心藥學服務的居民或患者進行問卷調查，在貴陽市下轄六城區的60個社區衛生服務中心（南明區14個、云巖區26個、花溪區5個、烏當區5個、白云區5個、觀山湖區5個）隨機選取每個社區15名以上居民或患者（每個家庭選一人），由調研人員現場發放問卷或通過詢問后代為填寫，然后現場回收問卷。1.2調查內容。課題組參考相關文獻設計問卷[3-5]，內容包括：（1）被調研人員基本信息（年齡、學歷）；（2）居民對社區藥師的認知情況；（3）居民合理用藥情況；（4）居民對目前獲得社區藥學服務的認知；（5）居民對社區藥學服務的基本要求。1.3數據處理。采用Excel軟件對數據進行整理，再將其導入SPSS19.0統計軟件進行統計學處理。

2結果

2.1居民基本信息。本次調研發放問卷1000份，回收合格問卷986份，回收率98.60%。社區居民基本信息包括居民的年齡和學歷。考慮到15歲以下居民受家庭或環境影響較大，且缺乏用藥經驗，故未向其發放調查問卷。具體情況見表1。2.2居民對社區藥師的認知情況。（見表2）40.77%的居民不知道社區藥師職業，46.45%的居民認為其只是在藥店售藥或在醫院藥房發藥，50.00%的居民認為臨床醫師是藥師的直接上司，藥師無權干涉臨床醫師用藥，56.90%的居民不信任并拒絕社區藥師對其處方進行調配或不知曉社區藥師可以對其處方進行調配。2.3居民對合理用藥的認知情況。（見表3）對于如何應對用藥不良反應，僅25.86%的居民會首先咨詢社區藥師，50.50%的居民會通過看說明書或按照經驗用藥；對于購藥時考慮的首要因素，40.26%的居民首先考慮藥物療效；對于接受藥物治療的首要要求，83.37%的居民選擇藥品安全和服務或藥品質量。2.4居民獲得的社區藥學服務情況。（見表4）獲得過藥學咨詢服務的居民占大部分，而獲得過藥學干預和藥學監護服務的比例較低。2.5居民對社區藥學服務的基本要求。（見表5）64.91%的居民認為社區衛生服務中心應配備專業藥師，而48.28%的居民希望社區藥師能夠上門服務開展用藥指導。據統計，居民主要想從以下幾個方面獲得藥學指導：（1）慢性病（尤其是糖尿病、高血壓等疾病）用藥；（2）孕婦及嬰幼兒用藥；（3）中老年人預防保健用藥；（4）常見突發性疾病急救用藥；（5）疾病防控（主要為流行性感冒）用藥等。

3討論

3.1居民對社區藥師缺乏認識。通過調查結果可見，貴陽市居民對社區藥師的知曉度和信賴度不高，對藥師職責、藥師與處方的關系認識模糊。究其原因，一方面在于對社區藥師職業、職責宣教不到位；另一方面，長期以來，我國醫院藥學崗位被定位為為臨床供應藥品和保證藥品質量，藥師的主要職責是調劑處方[6]，導致藥師并不適應以藥學科普教育為基礎、為居民提供合理用藥指導為中心的社區藥學服務工作。3.2社區藥學服務對促進居民合理用藥作用有限。通過調查結果可見，盡管居民在購藥和接受藥物治療時較理性，但用藥行為明顯倚重醫生而非社區藥師，社區藥師對指導居民合理用藥的作用并不明顯。另外，統計顯示，居民用藥合理性與學歷呈正相關，即文化程度越高，用藥越合理，而少數憑經驗用藥的居民大多是高中及以下學歷或50歲及以上的中老年人。同時，目前的社區藥學服務還停留在僅向居民提供較為簡單的藥學咨詢上，藥學干預、藥學監護等工作開展得不夠。社區居民對藥學服務認知度不高，但對藥學服務的需求卻很大[7]。調查顯示，居民不但需要社區藥學服務而且希望能夠以更加直接有效的方式開展社區藥學服務。可見，盡管當前社區藥學服務對促進居民合理用藥作用有限，但開展社區藥學服務卻非常必要，而明確社區藥學服務定位、培養數量足夠專業素質過硬的社區藥師和配備必要的硬件設施等問題亟待解決。

4結語

通過調查可以看出，當前貴陽市社區藥學服務水平與居民需求差距明顯，導致居民對社區藥學服務認知水平不高。社區藥學服務才剛剛起步，需要借鑒和學習更多經驗[8]，建議加強社區藥師隊伍建設，深入開展社區藥學服務宣教工作，利用各級醫療機構的支援，相信隨著醫改政策的全面落實，社區藥學服務工作也將走上新的臺階。

作者:李端 左子欣 常悅 陳文章 樊興穎 祿曉龍 何迅 單位:貴州醫科大學醫藥衛生管理學院