導(dǎo)語：炎疫情期間互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)服務(wù)實踐研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的探討病毒肺炎(簡稱肺炎)疫情期間醫(yī)院提供互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)服務(wù)的效果，以保證患者足不出戶即可安全、有效地獲得藥品。方法收集醫(yī)院2020年2月10日至3月7日的互聯(lián)網(wǎng)處方1345張，對用藥患者的科室分布、寄送地點、退藥等情況進(jìn)行分析與統(tǒng)計。結(jié)果實施遠(yuǎn)程互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)服務(wù)后，患者物流配送率達(dá)96．11%，共涉及25個目的地，退藥率僅0．52%。結(jié)論肺炎疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)服務(wù)模式的實施，滿足了患者的藥學(xué)服務(wù)需求，避免了患者潛在交叉感染的風(fēng)險，成功構(gòu)建起了藥師抗擊疫情的新型藥學(xué)服務(wù)模式。

關(guān)鍵詞:病毒肺炎;疫情防控;互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù);藥品供應(yīng)

病毒肺炎(簡稱肺炎，COVID－19)疫情期間，醫(yī)院既是防疫控疫工作的第一戰(zhàn)場，也是疫情傳播的高風(fēng)險場所。為了減少疫情期間醫(yī)院人群聚集和交叉感染的風(fēng)險，國家衛(wèi)生健康委員會印發(fā)通知，要求各地醫(yī)療機構(gòu)充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的獨特優(yōu)勢，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)，拓展線上醫(yī)療服務(wù)空間，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)，緩解疫情傳播[1]。我院積極響應(yīng)，并于2020年2月10日開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上門診。本研究中對我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診處方情況進(jìn)行了深入分析，以規(guī)范肺炎疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運營。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1資料來源。通過醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)門診系統(tǒng)，收集我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2020年2月10日至3月7日的門診處方共1345張，選取的處方內(nèi)容完整。1．2方法。根據(jù)處方內(nèi)容將患者的年齡、性別、就診科室、藥品名稱、藥品規(guī)格、療程、取藥方式及配送地址等信息錄入MicrosoftExcel表中，并進(jìn)行統(tǒng)計和分析。1．3流程介紹。患者進(jìn)入醫(yī)院微信公眾平臺或官方APP，手機注冊，添加就診人信息，在線報道候診。醫(yī)師在智能終端叫號看診，基于病情進(jìn)行在線視訊溝通。溝通后，醫(yī)師開具線上處方單，藥師進(jìn)行在線審方，評價用藥合理性。處方審核完畢，患者在線繳費后信息傳送至醫(yī)院藥房，醫(yī)院線下服務(wù)人員根據(jù)處方備藥，患者可選擇自行到醫(yī)院取藥或由醫(yī)院指定藥品第三方配送機構(gòu)配送。就診流程見圖1。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方暫不支持醫(yī)保結(jié)算，服務(wù)范圍覆蓋全省，并延伸至周邊省市。

2結(jié)果

2．1處方情況。共抽取1345張?zhí)幏剑婕?003例患者，藥品金額約90．6萬元;同期線下門診處方34032張，藥品金額約1343．2萬元;互聯(lián)網(wǎng)處方占比3．80%，互聯(lián)網(wǎng)藥品金額占比6．31%。2．2處方科室分布。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診科室排名前4位的分別為方便門診357張(26．54%)、風(fēng)濕免疫科269張(20．00%)、腎臟內(nèi)科171張(12．71%)、心血管內(nèi)科95張(7．06%)。詳見圖2。2．3處方藥品配送情況。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診患者1003例，其中964例選擇物流配送藥品，39例選擇自取藥品，物流配送率96．11%。物流配送藥品共涉及25個目的地，其中安徽省內(nèi)涉及16個城市，外省9個城市，其中100～200km的長距離城市最多，共10個。但配送率最高城市為醫(yī)院所在地的合肥市，占55．43%。詳見圖3和表1。2．4處方退藥情況。1345張互聯(lián)網(wǎng)處方共發(fā)生退藥處方7張，退藥率為0．52%。其中因藥品供應(yīng)不足問題導(dǎo)致的退藥最多，共5張，占71．43%。詳見表2。

3討論

當(dāng)前肺炎疫情肆虐，全方位防控已成為全社會共識和全民行動。患者的醫(yī)院就診包括多個環(huán)節(jié)，極易造成人員聚集、引起交叉感染。另外，對于特殊慢病、高齡或殘疾等出行不便、居住地采取了隔離措施的患者，都存在到醫(yī)院開藥困難，甚至面臨停藥的危險[2－3]。在這種情況下，如何既能確保患者安全，又能保障患者及時、便利地獲得藥品，已成為各級醫(yī)療機構(gòu)必須面對和亟待解決的問題。肺炎疫情期間，為方便常見病、慢病復(fù)診患者的用藥需求，充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的優(yōu)勢，我院探索建立了一種新的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”醫(yī)院處方調(diào)配模式。在依托患者的歷史處方、歷史病歷、歷史檢查等基本病歷資料的情況上，創(chuàng)新性地將慢病患者的復(fù)診及續(xù)方配藥難題從線下引導(dǎo)到線上，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保結(jié)算+送藥上門+慢病管理的一體化服務(wù)平臺[4－6]。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)是利用信息化手段，對病情穩(wěn)定、非首診、非急診的患者在線上進(jìn)行就診，解決患者需要反復(fù)到醫(yī)院看病續(xù)方的問題，實現(xiàn)慢病線上續(xù)方、在線支付、藥品線上配送到家、用藥咨詢等特色服務(wù)，實現(xiàn)肺炎疫情期間“不見面”的診療、購藥[7－9]。本研究結(jié)果顯示，就診科室主要為方便門診、風(fēng)濕免疫科、腎臟內(nèi)科、心血管內(nèi)科等一些慢病科室，體現(xiàn)了疫情期間慢病復(fù)診患者的就醫(yī)及購藥需求。在藥品配送環(huán)節(jié)，我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與順豐物流進(jìn)行了對接，作為醫(yī)院實體藥房的線上延伸到全省乃至全國各地，將藥品直接配送至患者手中，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)慢病管理的全流程閉環(huán)服務(wù)，解決了慢病患者疫情期配藥的麻煩。在特殊時期的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療模式下，醫(yī)院向就診患者提供藥品“一站式”配送到家服務(wù)，目前已實現(xiàn)多種慢性病口服藥、外用藥等相關(guān)藥品的快遞業(yè)務(wù)，并開通藥品冷鏈運輸快遞到家服務(wù)，如胰島素等需要特殊儲存的藥品可實現(xiàn)從“醫(yī)院”到“家”全程標(biāo)準(zhǔn)化冷鏈管理，保證藥品質(zhì)量。在“互聯(lián)網(wǎng)+藥品”供應(yīng)保障服務(wù)方面，明確要求線上開具的處方必須經(jīng)審方藥師審核合格，因此提高藥師專業(yè)水平是確保互聯(lián)網(wǎng)藥事服務(wù)工作質(zhì)量的首要保障。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院改變了藥師以往直接面對患者的發(fā)藥交代模式，改為了在線審核電子處方、建立微信群、推送用藥須知、定期對慢病患者做電話回訪、接受網(wǎng)上用藥咨詢等藥事服務(wù)工作[10－11]。藥師要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的藥學(xué)服務(wù)優(yōu)勢，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷的藥學(xué)服務(wù)，也是特殊時期藥師肩負(fù)的重要職責(zé)。當(dāng)前，推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式面臨的主要困難有:1)使用對象具有局限性。目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺只能實現(xiàn)自費患者的繳費及結(jié)算，未能實現(xiàn)線上醫(yī)保的實時結(jié)算，醫(yī)保患者需自行至醫(yī)院結(jié)算醫(yī)保費用。政府應(yīng)積極推進(jìn)將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”費用納入醫(yī)保支付范圍，打通醫(yī)保－患者的“最后一公里”。2)地域局限性。我院作為安徽省級醫(yī)院，主要針對的群體以外地患者為主，移動應(yīng)用基礎(chǔ)及患者認(rèn)知度相對較弱，需進(jìn)一步加大宣傳力度、推廣應(yīng)用，解決外地患者就醫(yī)購藥“三長一短”的難題[12－13]。3)平臺局限性。醫(yī)師線上問診的外網(wǎng)系統(tǒng)和門診藥房的HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接存在問題，涉及數(shù)據(jù)的內(nèi)外網(wǎng)交互，需要通過各種途徑來保證數(shù)據(jù)的安全性及時效性，解決“信息溝通時間長”問題。4)就診科室局限性。首批開診科室主要針對小病和慢病為主的普通疾病的問診，患者就診有一定局限性。醫(yī)院需多放開慢病科室，并配合慢病治療推出相關(guān)的遠(yuǎn)程隨訪和慢病管理服務(wù)。

總之，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院改變了疫情期間患者的傳統(tǒng)就醫(yī)流程，實現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)人性化、個性化、高效化，帶來醫(yī)患共贏局面的同時，也開創(chuàng)了醫(yī)療信息化新局面。在全國上下眾志成城、共克時艱的特殊時期，藥學(xué)人員應(yīng)在做好自身防護措施的同時，將藥學(xué)服務(wù)與新技術(shù)、新理念充分融合，積極促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)型，為藥學(xué)工作者在抗擊疫情中提供新思路，為取得疫情防控阻擊戰(zhàn)的全面勝利貢獻(xiàn)力量。

作者:李琳 宋士卒 單位:1.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科 2.國家中醫(yī)藥管理局中藥化學(xué)三級實驗室