導(dǎo)語：老年人幽門螺桿菌感染論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要目的了解貴州省會(huì)貴陽市城區(qū)（云巖區(qū)、南明區(qū)、小河區(qū)）部分老年人及其家庭幽門螺桿菌(Hp)的感染率及相關(guān)影響因素。方法采用統(tǒng)一調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查；抽取靜脈血5ml，用同一批胃幽門螺桿菌金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法快速診斷試劑盒測(cè)定抗HpIgG。結(jié)果貴陽市城區(qū)老年人Hp感染率為6655%。Hp感染陽性人群的配偶中，抗HpIgG陽性率分別為7570%。Hp感染陽性者其配偶抗HpIgG陽性率顯著高于Hp感染陰性者（P＜001）。結(jié)論貴陽市城區(qū)老年人Hp感染率較高，并有家族聚集現(xiàn)象，應(yīng)引起高度重視；改善社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣可以有效控制Hp感染。

【幽門螺桿菌

探究證實(shí)，幽門螺桿菌(Helicobacterpylori,Hp)是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、MALT淋巴瘤等多種疾病的重要致病因子。世界衛(wèi)生組織已把幽門螺桿菌列為Ⅰ類致癌原，即肯定致癌原〔1〕。為了解貴陽城區(qū)老年人口幽門螺桿菌感染狀況，探索其和相關(guān)疾病譜的關(guān)系，本探究對(duì)貴陽城區(qū)1172名60歲以上居民Hp感染狀況及107例Hp感染陽性者配偶進(jìn)行血清Hp抗體流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

11對(duì)象（1）2005年4月～6月，從貴陽市的3個(gè)城區(qū)（云巖區(qū)、南明區(qū)、小河區(qū)）的常住居民（居住年限≥3年）中隨機(jī)選取60歲以上者共1172人。其中，云巖區(qū)428人，南明區(qū)370人，小河區(qū)374人；男性516人，女性656人；60歲～524人，70歲～462人，80歲～186人，最大年齡87歲；飲用水均為自來水。（2）在上述調(diào)查對(duì)象中選取居住、生活條件基本相近的107例Hp感染陽性者的配偶，同時(shí)選取63名Hp感染陰性者的配偶作為對(duì)照，比較2組人群血清Hp抗體的流行病學(xué)狀況。

12方法

121流行病學(xué)調(diào)查(1)調(diào)查內(nèi)容摘要:采用自行設(shè)計(jì)的統(tǒng)一調(diào)查表。內(nèi)容包括和Hp感染可能相關(guān)的34個(gè)因素摘要：一般資料4項(xiàng)（年齡、性別、民族、婚姻狀況）；飲食嗜好習(xí)慣7項(xiàng)（吸煙、喝酒、飲茶、熏蠟肉、生蔬菜、生大蒜、腌泡菜）；個(gè)人健康狀況18項(xiàng)（近3個(gè)月消化不良癥狀、服解熱止痛藥、服抗生素、近期服其他藥物；慢性胃炎、消化性潰瘍、膽囊炎、膽石癥、冠心病、肺結(jié)核、慢性呼吸道感染、自身免疫性疾病、高血壓、肝硬化、肝性腦病、胃癌、胃腸道疾病家族史、冠心病家族史）；社會(huì)經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生狀況5項(xiàng)（文化程度、人均住房面積、家居衛(wèi)生、家庭人口、居住地）。(2)調(diào)查方法摘要：在自愿接受調(diào)查和采血的基礎(chǔ)上，對(duì)參加者進(jìn)行詢問并填寫調(diào)查表；抽取清晨空腹肘靜脈血5ml，離心采集血清，冷凍于-20℃冰箱保存。

122血清學(xué)檢測(cè)由貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生化實(shí)驗(yàn)室用同一批胃Hp金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法快速診斷試劑盒(福建省三明市蘭波生物技術(shù)探究所)測(cè)定Hp抗體，嚴(yán)格遵循操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)（檢測(cè)敏感性＞95%，特異性＞85%）。抗HpIgG陽性判定為Hp感染陽性。

13統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS115軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行單因素χ2檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析。

2結(jié)果

21Hp感染率1172人中，檢出Hp感染陽性780例，感染陽性率6655%。其中60歲～、70歲～、80歲～的Hp感染率分別為6679%（350/524），6840%（316/462），6129%（114/186）。男、女性Hp感染率分別為6667%（344/516），6646%（436/656）。配偶健在者的Hp感染率為6870%（540/786），喪偶者則為6218%（240/386）。漢族、苗族、布依族老年人的Hp感染率分別為6549%（596/910），720%（108/150），7436%（58/78）。χ2檢驗(yàn)顯示,上述指標(biāo)在不同年齡組、性別、配偶狀況及不同民族間的Hp感染率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。

22Hp感染和飲食嗜好習(xí)慣經(jīng)常吸煙、喜食熏臘肉、喜食腌泡菜者的Hp感染率（分別為7433%，7098%，7019%）均明顯高于不吸煙（6156%）、不食熏臘肉（6047%）、不食腌泡菜（5000%）人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜005）。喜歡飲茶、經(jīng)常喝酒人群的陽性率（分別為6415%，6463%）盡管低于不飲茶（7077%）、不喝酒（6721%）人群，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)常食用生大蒜人群的陽性率（6034%）明顯低于不食用生大蒜人群（7065%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

23Hp抗體陽性和健康狀況（表1）表1可見，患有消化不良癥狀、慢性胃炎、消化性潰瘍以及胃癌患者和慢性呼吸道感染者的Hp感染率明顯高于非患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005或P＜001）。有胃腸道疾病家族史的人群感染率也比較高（P＜001）。

表1血清Hp抗體檢測(cè)結(jié)果和健康狀況的關(guān)系（略）

注摘要：分別和各自組的“無”比較，a,b,c,f均P＜001；d,e均P＜005

24Hp感染和社會(huì)經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生狀況文化程度越高（小學(xué)、初中、初中以上分別為7014%，6483%，5879%），家居衛(wèi)生越好（好、中、差分別為6285%，6882%，7405%），家庭人口越少（≤4口、＞4口分別為6258%，7212%），感染率越低（P＜005）。經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)的云巖區(qū)感染率（6262%）低于南明、小河2區(qū)（6649%,7112%;P＜005）。

25Hp感染陽性者配偶的感染狀況在107例Hp感染陽性者的配偶中，抗HpIgG陽性率為7570%(81/107)；63例Hp感染陰性者的配偶中，抗HpIgG陽性率為5873%(37/63)。2者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

26方差分析和Logistic(表2)回歸分析(1)單因素方差分析摘要:篩選出和Hp感染率明顯有關(guān)的14個(gè)因素摘要：吸煙、熏蠟肉、生大蒜、腌泡菜、近3個(gè)月消化不良、慢性胃炎、消化性潰瘍，慢性呼吸道感染，胃癌，胃腸道疾病家族史、文化程度、家居衛(wèi)生、家庭人口，居住地；(2)多因素非條件Logistic回歸分析摘要：篩選出和Hp感染率明顯相關(guān)的7個(gè)重要危險(xiǎn)因素摘要：吸煙，生大蒜，腌泡菜，近3個(gè)月消化不良，慢性胃炎，消化性潰瘍，家居衛(wèi)生。其中生大蒜、家居衛(wèi)生和Hp感染呈負(fù)相關(guān)。

表2Hp感染相關(guān)重要影響因素的Logistic回歸分析（略）

3討論

Hp感染率很高，是一個(gè)全球性健康新問題〔2〕。我國是發(fā)展中國家，普通人群感染率在50%～80%之間〔3〕。本文調(diào)查結(jié)果顯示,貴陽市城區(qū)老年人感染率為6655%。80歲～老年人感染率相對(duì)下降可能和胃黏膜萎縮有關(guān)，也可能和該人群樣本數(shù)相對(duì)較少，抽樣誤差較大有關(guān)。結(jié)果顯示,喜食熏臘肉、腌泡菜者的Hp感染率較高;喜飲茶、常喝酒者Hp感染率較低。值得注重的是經(jīng)常食用生大蒜者，Hp感染率明顯低于不食用生大蒜人群，提示經(jīng)常食用生大蒜可防治Hp感染，是一個(gè)保護(hù)性因素。Hp感染和消化道疾病密切相關(guān)，有消化不良癥狀、慢性胃炎、消化性潰瘍者Hp感染陽性率分別為7857%，8273%，8370%，明顯高于非患病者。本組中經(jīng)常吸煙、有慢性呼吸道感染者Hp感染率明顯高于不吸煙、無慢性呼吸道感染者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示吸煙和Hp感染有關(guān)，可能是慢性呼吸道感染的一個(gè)潛在致病因素。王凱娟等〔4〕報(bào)道，胃癌高發(fā)區(qū)人群Hp感染率明顯高于胃癌低發(fā)區(qū)。本文的胃癌患者Hp感染率高于非胃癌患者（P＜005），進(jìn)一步證實(shí)Hp是胃癌的致病因素之一。本文結(jié)果沒有顯示年齡、使用抗生素、居住面積和Hp感染有相關(guān)性，和國內(nèi)的有關(guān)報(bào)道不同〔5〕。結(jié)果還顯示，配偶健在者、家庭人口多者，Hp感染率高于喪偶或獨(dú)居、家庭人口少者；有胃腸道疾病家族史者Hp感染率高于無家族史者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）；并且Hp感染陽性者的配偶，抗HpIgG陽性率高達(dá)7570%，顯著高于Hp感染陰性者配偶的5873%(P＜001)。這些結(jié)果均提示Hp感染有家族聚集現(xiàn)象。本文結(jié)果提示，貴陽城區(qū)老年人Hp感染率較高，對(duì)患者及家人的生活和健康有明顯的影響，應(yīng)予以關(guān)注。

【參考文獻(xiàn)

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