導(dǎo)語(yǔ)：中醫(yī)藥治療糖尿病研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病中醫(yī)藥療法氣陰兩虛肝虛不足

糖尿病腎病(DN)是糖尿病引起的微血管病變，是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一。在糖尿病中的發(fā)病率達(dá)47.66%［1］，是引起慢性腎功能衰竭和死亡的常見原因，占糖尿病患者死亡率的60%［2］。筆者就中醫(yī)藥對(duì)DN研究進(jìn)行歸納，報(bào)道如下。

1病因病機(jī)

耿嘉等［3］明確地將DN的病因病機(jī)概括為“奇恒柔弱，內(nèi)熱熏蒸，傷津耗氣，血稠液濃，蓄濁失精”，并強(qiáng)調(diào)氣陰兩虛是DM及DN的基本病機(jī)，瘀濁阻滯貫穿DN始終，是導(dǎo)致DN發(fā)生、發(fā)展的重要因素。南征［4］認(rèn)為，DN的發(fā)生是疾病遷延，氣陰兩傷，陰損及陽(yáng)，漸致血脈瘀阻，邪毒內(nèi)生，損傷腎絡(luò)而成，毒損腎絡(luò)為病機(jī)核心。陳翠蘭等［5］認(rèn)為DN是在氣陰兩虛，陰虛燥熱的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。陳以平等［6］認(rèn)為虛、瘀、濕、濁是DN之基本病機(jī)，四者中虛是導(dǎo)致DN的始動(dòng)因素，瘀是構(gòu)成DN的病理基礎(chǔ)，而濕、濁是加重DN不可忽視的方面。呂仁和等［7］認(rèn)為DN是消渴病久治不愈，傷陰耗氣，痰熱郁瘀互結(jié)，阻于絡(luò)脈，形成微形瘕，由瘕聚漸成積的過程。瘕的形成與發(fā)展是DN的成因和病變發(fā)展的關(guān)鍵。樸春麗等［8］認(rèn)為，毒損腎絡(luò)是主要病機(jī)，邪阻腎絡(luò)，深滯于浮絡(luò)、孫絡(luò)是其病情纏綿久治不愈的根本原因。

2臨床研究

2.1辨證論治楊永銘［9］將DN分為燥熱陰虛、氣陰兩虛、脾腎氣(陽(yáng))虛、陽(yáng)虛濕濁瘀阻4型與DN的改變的各期相對(duì)應(yīng)，共觀察248例，早期以氣陰兩虛為主，臨床期以陰陽(yáng)兩虛為主，終末期以陽(yáng)衰濕濁瘀阻為主，各期中醫(yī)辨證均有側(cè)重，治療結(jié)果顯示西醫(yī)分期、中醫(yī)辨證相結(jié)合的診治模式是可取的。張耿良［10］把DN分為氣陰兩虛；脾腎陽(yáng)虛；心腎陽(yáng)虛；陰陽(yáng)兩虛；濁毒內(nèi)阻5型。分別治以益氣養(yǎng)陰活血；溫腎健脾，利水活血；益氣養(yǎng)心，瀉肺利水；調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，益氣固腎；清熱解毒，降濁和胃。蓋靈芝［11］辨證分為：氣陰兩虛，肝腎不足型，治當(dāng)益氣養(yǎng)陰，予參芪地黃湯合生脈飲加減；脾腎兩虛，瘀血阻絡(luò)型，治當(dāng)健脾補(bǔ)腎，活血通絡(luò)，予四君子湯合六味地黃湯加減；陽(yáng)虛血瘀，水氣凌心型，治當(dāng)溫陽(yáng)利水，化濁祛瘀，逐毒降逆，予大黃附子湯加減。葉任高教授［12］提出4型：肝腎陰虛型，方用六味地黃湯加減；氣陰兩虛型，方用生脈散加味；陰陽(yáng)兩虛型，方用金匱腎氣湯加減；陽(yáng)虛水泛型，方用真武湯加味。時(shí)振聲教授［13］將本病分為4型：氣陰兩虛型，方選參芪地黃湯，偏氣虛用五子衍宗丸加減，偏陰虛用大補(bǔ)元煎加減；脾腎氣虛型，方用水陸二仙丹合芡實(shí)合劑加減，亦可用補(bǔ)中益氣湯加減；陰虛型，方選歸芍地黃湯、六味地黃湯合二至丸加減；陰陽(yáng)兩虛型，方選桂附地黃湯、濟(jì)生腎氣丸、大補(bǔ)元煎加減。

2.2專方驗(yàn)方李梅茹等［14］用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療臨床期DN46例，有效率達(dá)84.8%。李樂梅［15］在常規(guī)治療基礎(chǔ)上以豬苓湯合膈下逐瘀湯加減治療30例,總有效率90%。佟杰等［16］將兩組均靜點(diǎn)黃芪注射液、川芎嗪注射液,治療組30例加調(diào)腎保散熱罨包，外敷雙腎區(qū)，并用電離子導(dǎo)入，結(jié)果治療組優(yōu)于對(duì)照組。崔云竹等［17］用糖腎寧治療36例，為DN早中期，結(jié)果發(fā)現(xiàn)本藥在降低血糖的同時(shí)，能減少尿蛋白,且能降低血脂、血黏度，對(duì)延緩、阻止早中期DN進(jìn)一步發(fā)展至終末期有較好療效。

2.3單味藥彭學(xué)軍［18］報(bào)道，冬蟲夏草能刺激腎小管上皮細(xì)胞增殖，加速腎臟細(xì)胞修復(fù)，保護(hù)腎功能，降低蛋白尿，同時(shí)還有降糖功效。朱加明等［19］研究認(rèn)為，大黃酸可糾正db/dbDM小鼠脂代謝紊亂及抑制果糖胺通路的過度活化，已揭示其逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗的基礎(chǔ)，且可明顯改善此型小鼠的腎損害，減少蛋白尿，延緩腎功能損害的進(jìn)程。

3結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)藥治療DN取得了良好的療效，但也存在一些問題，如目前尚無統(tǒng)一的中醫(yī)診斷、辨證分型及療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，且中藥治療方法較多缺乏優(yōu)勢(shì)比較。今后應(yīng)在中醫(yī)理論指導(dǎo)下利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，研制療效確切起效快的中成藥制劑。

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