導(dǎo)語：室內(nèi)污染與健康關(guān)聯(lián)研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要闡述了室內(nèi)空氣污染的定義、種類、來源、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀。分析了燃燒產(chǎn)物、被動吸煙、VOC、甲醛、氡及其子體、室內(nèi)微生物對人體健康的危害。探討了白血病、“大樓綜合癥”與室內(nèi)空氣污染的關(guān)系。指出由于我國建筑裝修（飾）行業(yè)管理不到位，法律、法規(guī)不健全，建材質(zhì)量在整體上落后，未能與經(jīng)濟的高速發(fā)展同步，且存在嚴重的地方保護和有法不依、執(zhí)法不嚴的現(xiàn)象，使得室內(nèi)空氣污染問題突出，對人體健康造成了很大的危害。提出了嚴格我國室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的建議。

關(guān)鍵詞：室內(nèi)空氣污染物甲醛苯系物總揮發(fā)性有機物人體健康大樓綜合癥嚴化標(biāo)準(zhǔn)

1引言

我國是一個人口眾多幅員遼闊的發(fā)展中國家，隨著改革開放的深入，我國綜合國力得到明顯增強，國民經(jīng)濟和人民生活水平得到顯著提高，居民住房條件也得到很大改善。然而，由于我國建筑材料的質(zhì)量、建筑行業(yè)的管理、標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)的執(zhí)行等方面存在著諸多問題，以及建筑裝修（飾）行業(yè)人員缺乏環(huán)境保護理念，使得室內(nèi)空氣污染對人體健康的影響成為一個普遍性的問題。

筆者在20世紀80年代末曾做過上海室內(nèi)環(huán)境空氣污染情況調(diào)查及對策研究的課題（簡稱“室內(nèi)”）。“室內(nèi)”的成果對全面認識“燃煤型”室內(nèi)空氣污染狀況及對人體健康的影響有了定量概念，對上海家庭用能盡快實現(xiàn)燃氣化起到了推動作用。

目前的室內(nèi)空氣污染主要由室內(nèi)裝修涂料、油漆和人造板材及其家具釋放的污染物（VOC、笨系物、甲醛等）所造成，屬“化學(xué)型”室內(nèi)空氣污染。要從根本上消除污染，就必須從源頭抓起，只有裝潢（飾）材料和裝飾理念“綠色化”，才能凈化室內(nèi)空氣。

2室內(nèi)環(huán)境空氣污染物及其相關(guān)概念

2.1室內(nèi)環(huán)境空氣污染定義

室內(nèi)環(huán)境空氣污染是指由于人類的活動造成住宅、學(xué)校、辦公室、商場、賓旅館、各類飯店、咖啡館、酒吧、公共建筑物（含各種現(xiàn)代辦公大樓）以及各種公眾聚集場所（影、劇院等）內(nèi)化學(xué)和生物等因素的影響，引起對人體的不舒適或?qū)θ梭w健康產(chǎn)生了傷害（如急性傷害、慢性傷害以及潛在的傷害）。

室內(nèi)空氣污染物超標(biāo)不超標(biāo)，僅是人為的一種量的描述，實際情況可能比這種描述更為復(fù)雜、且因人而異，由于“生物多樣性”的緣故，個體對污染物的敏感度大相徑庭。

2.2室內(nèi)環(huán)境空氣污染物

2.2.1室內(nèi)環(huán)境空氣污染的主要來源

室內(nèi)環(huán)境空氣污染的主要來源有：

（1）室外大氣污染物通過空氣對流、擴散進入室內(nèi)；

（2）室內(nèi)燃料的燃燒，烹飪；

（3）建筑物結(jié)構(gòu)中相關(guān)建材、人造板材（含“復(fù)合地板”及其下鋪放的泡沫塑料）、室內(nèi)裝飾物（如墻紙、地毯、隔熱材料等）和現(xiàn)代家具等的有害物釋放；

（4）與人在室內(nèi)一切活動有關(guān)的人為排放源（如衣著、吸煙[1]、化妝品、殺蟲劑、空氣清新劑、廚房油煙氣等）；

（5）人體自身的排泄（呼吸、出汗、打噴涕、咳嗽、排泄等）；

（6）涂料、油漆中揮發(fā)物。

2．2．2室內(nèi)環(huán)境空氣主要污染因子

目前已知的主要室內(nèi)環(huán)境空氣污染物有如下幾種：

（1）CO生活燃料的燃燒（燃煤、城市管道煤氣、天然氣）產(chǎn)生；

（2）顆粒物室內(nèi)顆粒物主要來源由3部分組成：室外顆粒物隨空氣流動進入室內(nèi)，室內(nèi)燃料的不完全燃燒，抽煙和人在室內(nèi)的活動；

（3）NOx室內(nèi)燃料燃燒是室內(nèi)NOx的重要來源，此外還有室外空氣的擴散（尤其是地面呼吸帶的機動車尾氣）；

（4）SO2室內(nèi)燃煤的家庭其SO2污染主要來自于燃煤，其次才是室外大氣的擴散；燃氣戶室內(nèi)SO2主要來自于室外大氣環(huán)境的擴散，其次才是煤氣的燃燒；

（5）甲醛(HCHO)就目前而言，國內(nèi)居民居室內(nèi)甲醛主要來源是室內(nèi)裝飾（修）物，此外還會存在于涂料、各種人造板材（細木工板、多層夾板、刨花板、密度板、復(fù)合地板、強化地板等）包括用其制作成的家具中，以及纖維板、泡沫塑料等以及各種墻紙、化纖地毯、窗簾及免燙型衣服中；

（6）VOCs（主要包括苯系物、烴類、酯類和酮類）主要來自房內(nèi)涂抹油漆的地板（含復(fù)合地板及下方鋪墊的泡沫塑料）、家具，以及各種使用油性涂料的墻壁、天花板、壁櫥，另外還有室內(nèi)空調(diào)機中制冷劑的泄漏；

（7）CO2主要由人在室內(nèi)活動時產(chǎn)生；

（8）氡氡及其子體作為室內(nèi)空氣中主要污染物之一，已引起各國學(xué)者的重視。氡的污染主要來源于各種磚、天然石材建筑材料，并與建筑物下方地質(zhì)環(huán)境、土壤有關(guān)[2]。

（9）氨氨在水中溶解度極大，因此，如房屋建造時水泥中防凍劑氨加量過多，會影響人體的健康，主要刺激人的眼球和呼吸道。氨污染通常在北方較嚴重。

3國內(nèi)外室內(nèi)空氣污染研究概況

3.1國外研究概況

二次世界大戰(zhàn)以來，世界各發(fā)達工業(yè)國都致力于治理大氣污染和研究大氣污染所造成的健康效應(yīng)問題。隨著大氣污染的有效治理，20世紀70年代初，發(fā)達國家環(huán)境和衛(wèi)生學(xué)家開始注意起室內(nèi)空氣污染及其引起的健康效應(yīng)問題。據(jù)科學(xué)統(tǒng)計，現(xiàn)代人一生有80%以上時間是在室內(nèi)活動，其中嬰幼兒、老弱病殘者在室內(nèi)的時間更長。

20世紀70年代后，國外開始重視室內(nèi)空氣污染的監(jiān)測，并取得大量數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)某些室內(nèi)污染物的濃度比室外高；80年代初，美國環(huán)保局（EPA）實施了一項5年總暴露評價方法研究（TEAM）[3]，在美國城市中測量了600個人對20種有毒和致癌化合物的個人暴露量，其中包括世界上2個化學(xué)制造和石油精煉最集中的地區(qū)（貝永一伊麗莎白和洛杉磯）。然而，即使在這些工業(yè)地區(qū)，對多于12種的占優(yōu)勢的化合物中的每一種，室內(nèi)的平均個人暴露量也超過室外濃度的200%～500%。

美國EPA曾調(diào)查了37313戶居室，發(fā)現(xiàn)1/4的居室氡濃度超過4×1012Ci/L[1]。

世界衛(wèi)生組織（WHO）自1979年4月在荷蘭召開“室內(nèi)空氣質(zhì)量與健康”會議至今，已召開了近20次會議；“室內(nèi)空氣質(zhì)量與氣候”國際會議自1978年起，每3年召開1次，至2002年已召開了9次，通過研究室內(nèi)空氣質(zhì)量與人體健康的關(guān)系，使人們關(guān)心室內(nèi)環(huán)境問題[4]。

3.2國內(nèi)研究概況

我國自20世紀70年代末開始室內(nèi)空氣污染與健康的研究，80年代主要研究室內(nèi)燃料（煤）所造成的對環(huán)境和人體健康的影響研究，90年代中后期至今，尤其是近6～7年，室內(nèi)空氣污染與健康之間的關(guān)系已成為學(xué)術(shù)界關(guān)注和研究的重要課題。

我國是煤煙型1）大氣污染，許多污染物室外、室內(nèi)都有。由于我國近50%人口仍在室內(nèi)燃煤和燒生物質(zhì)燃料，較多污染物（如CO、SO2、NOx等）的濃度室內(nèi)大大高于室外。20世紀90年代中期前的上海室內(nèi)空氣污染嚴重，究其原因就是燃煤。

由于中國人飲食習(xí)慣的特殊，每天要起油鍋，煎、炸、煮、炒造成的室內(nèi)空氣污染相當(dāng)普遍。主要污染物除了VOCs[5，6]外，還包括油脂的裂解產(chǎn)物—多環(huán)芳烴（PAHs，屬半揮發(fā)性有機物－SVOCs）,以及油脂（主要為直鏈烷烴、脂肪酸、脂肪醇類）[7，8]。

4室內(nèi)環(huán)境空氣污染對人體健康的影響

4．1燃燒產(chǎn)物的影響

有關(guān)家庭燃料對人群健康的影響報道很多，發(fā)達國家做了很多這方面的研究工作。結(jié)果表明，某些污染物室內(nèi)、室外濃度差異很大。在我國，有研究證明，室內(nèi)燃煤污染引起

1）張慧明.中國燃煤工業(yè)鍋爐二氧化硫污染綜合防治對策.首屆中國可持續(xù)消費與生產(chǎn)國際論壇暨中國環(huán)境科學(xué)學(xué)會2003學(xué)術(shù)年會論文匯編.中國環(huán)境科學(xué)學(xué)會.2003.11.236～237.

人群呼吸系統(tǒng)癥狀和疾病增加，冬季時可吸入顆粒物（PM10）、SO2、CO濃度通常超過大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的限值。鑒于我國燃煤污染空氣的特點，近年來國內(nèi)不少學(xué)者仍在進行燃煤污染對人體健康影響的流行病調(diào)查和毒理學(xué)實驗。

20世紀80年代末，許多學(xué)者進行了這方面的研究。秦鈺慧[9]等在我國4個城市調(diào)查了燃燒所造成的室內(nèi)污染對兒童呼吸系統(tǒng)的影響，發(fā)現(xiàn)生活于燃煤家庭的兒童對PM10、SO2、CO的個體接觸時間加權(quán)平均高于燃氣家庭。某些呼吸系統(tǒng)疾病患病率也是前者高于后者。王黎華等調(diào)查了北京市40～65歲做飯的婦女，煤爐戶婦女呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)率為50.4％，燃氣為40.4％（P<0.05），相對危險度（RR）為1.94。李國良等在上海比較了燃煤居民和燃氣居民的慢性支氣管炎患病率，前者為27.08％，后者為7.5%（P>0.01）。汪國雄等在南京的調(diào)查結(jié)果表明，燃煤戶居民血中碳氧血紅蛋白（COHb）的含量高于燃氣戶，而7~8歲兒童外周T淋巴細胞數(shù)則是燃煤戶組低于燃氣戶組。趙大余、載成都的研究表明，燃煤戶兒童肺低容積處流量V25、Vmaxpec明顯低于燃氣戶家庭兒童（P>0.01），作者認為燃煤引起的室內(nèi)空氣污染可引起兒童呼吸系統(tǒng)小氣道阻力增加。張曉明等在河北承德觀察了燃煤與供熱區(qū)人群健康的差異，發(fā)現(xiàn)燃煤組學(xué)生冬季呼吸道疾病患病率77.78%，與供熱相比，相對危險度為1.55，歸因危險度27.78%。燃煤組學(xué)生唾液溶菌酶含量、唾液免疫球蛋白（S1gA）水平降低，肺胞氣中一氧化碳（CO）和血液碳氧血紅蛋白（COHb）含量增高，燃煤組學(xué)生肺功能各項指標(biāo)低于供熱組。關(guān)于室內(nèi)燃煤污染與心血管病的關(guān)系也是值得探討的問題。上海醫(yī)科大學(xué)俞順章等[10]對上海900多名工人進行了為期12年的追蹤觀察，結(jié)果有24人死于中風(fēng)（死者原無心臟病和中風(fēng)史），分析結(jié)果表明，除了舒張壓、年齡和吸煙外，室內(nèi)燃煤污染是一項獨立的危險因素。

空氣污染和肺癌的關(guān)系，國內(nèi)外作了大量研究。一般認為以吸煙、職業(yè)因素和肺癌的關(guān)系比較肯定。我國云南省宣威縣居民肺癌死亡率居全國前列，1973~1975年調(diào)查全縣肺癌死亡率為26.23/10萬。中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院利用生態(tài)相關(guān)的研究方法進行了宣威農(nóng)村居室內(nèi)B(a)P污染與人群肺癌死亡率之間關(guān)系的定量研究，結(jié)果表明，不同農(nóng)村居民室內(nèi)空氣中B(a)P濃度與相應(yīng)公社人群肺癌死亡率間呈現(xiàn)較明顯的暴露-反應(yīng)關(guān)系。原因是宣威農(nóng)村農(nóng)民習(xí)慣在室內(nèi)挖坑當(dāng)爐灶，不安裝煙囪，燃燒不充分，通風(fēng)又不良。后經(jīng)過改造爐灶，安裝煙囪，現(xiàn)在人群肺癌發(fā)病率明顯下降。這些都證實了當(dāng)?shù)厥褂脽o煙囪灶膛、長期燃燒煙煤造成室內(nèi)以B(a)P為指標(biāo)的多環(huán)芳烴污染是宣威肺癌高發(fā)的主要原因[11～13]。據(jù)歐小蘭，杜應(yīng)秀報道[14]，20世紀80年代，廣州的室內(nèi)空氣污染明顯高于室外，其主要來源是廚房中的燃煤，燃煤可導(dǎo)致家庭主婦尿中B(a)P濃度增加。病例對照研究表明，婦女接觸煤煙塵誘發(fā)肺癌的相對危險度高達14.52。此外，烹調(diào)油煙的健康效應(yīng)問題也得到了重視，高玉堂等報道[15]，上海市區(qū)女性肺癌可能與廚房小環(huán)境污染有關(guān)。研究結(jié)果表明，某些不飽和脂肪酸含量較高的半干性油（如菜油和豆油），在高溫加熱后（菜油230oC以上）產(chǎn)生的油煙凝聚物有致變性，菜油的致變性大于豆油，并有潛在致癌性。

另據(jù)報道，我國四川、湖北、湖南、河南、遼寧等省最近又發(fā)現(xiàn)因煤含氟量高而污染空氣和室內(nèi)煤煙污染食物型（如玉米、辣椒等）氟骨癥。上述地區(qū)煤中氟含量為190~665mg/kg，室內(nèi)空氣氟濃度0.016~0.066mg/m3，糧食蔬菜中氟含量0.36~14.5mg/kg，而水中氟量均低于1mg/L，但都不同程度地發(fā)生了煤煙型氟中毒。

需強調(diào)指出的是，由于家庭燃煤、燃氣導(dǎo)致急慢性CO中毒問題亦應(yīng)引起足夠的重視，我國在這方面尚無完整的資料。2002年高紅霞等[16]根據(jù)1988～1998年的大氣污染物（SO2、NOx、TSP、CO）監(jiān)測資料，對唐山工業(yè)區(qū)(污染區(qū))和相對清潔區(qū)（對照區(qū)）7～15歲學(xué)齡兒童656人和712人進行了局部非特異免疫功能[唾液溶菌酶和分泌型免疫球蛋白A(SIgA)]和肺功能[肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、1s用力呼氣容積（FEV）、25%、50%和75%用力肺活量呼氣流速（V25、V50、V75），最大通氣量（MVV）]進行檢測并開展問卷調(diào)查。結(jié)果污染區(qū)大氣SO2、NOx和TSP均顯著高于對照區(qū)（P﹤0.05或P﹤0.01），多因素分析顯示，除SIgA外，其他指標(biāo)均與生理因素有關(guān)，其中主年齡呈正相關(guān)（t＝5.130～9.698，P＝0.0001）,唾液溶菌酶，SIgA、VC、FVC、MVV、V25、V50、和V75主要與空氣中NO或SO2濃度相關(guān)（P＝0.0005～0.0086）。結(jié)論為空氣污染可導(dǎo)致兒童局部非特異免疫功能及肺通氣功能降低。2003年席淑華等[17]對本溪、沈陽、大連采取整群抽樣調(diào)查，隨機選取300名1～6年級的小學(xué)生為研究對象，監(jiān)測兒童上呼吸道菌群和機體免疫功能。結(jié)果為大氣污染可使血清免疫球蛋白IgM、IgA降低，IgE水平以重污染區(qū)為高；重污染區(qū)兒童咽部菌群密度顯著高于輕污染區(qū)兒童，并出現(xiàn)了非正常細菌；重污染區(qū)兒童咽部正常菌群——甲型鏈球菌的檢出率顯著低于輕污染區(qū)。結(jié)論為大氣污染能使機體免疫水平發(fā)生變化，IgE可以作為篩選過敏人群的早期監(jiān)測指標(biāo)，兒童上呼吸道甲型鏈球菌可作為檢測的指示菌。

4.2被動吸煙的影響

據(jù)統(tǒng)計，全中國煙民有3.2億人，估計每年有50萬人死于吸煙。在一些公共場所，煙霧的濃度會很高，吸煙者受的危害很大，但不吸煙者暴露在煙霧里而成了間接吸煙者，其所受的危害更大。究其原因是，煙草在燃燒中會產(chǎn)生PAHs、亞硝酸胺、醛類、酮類、尼古丁等致癌物[18]。

自1981年日本Hirayama和希臘Trichopoulos等報道丈夫吸煙其妻子的肺癌危險性增高后，被動吸煙與肺癌的關(guān)系引起了專家的關(guān)注。Wells在一篇文獻綜述中報道，女性被動吸煙患肺癌的相對危險性為1.40（綜合16個病例對照研究文獻得出），男性被動吸煙者患肺癌的相對危險性為1.16（綜合5個病例對照研究得出）。國內(nèi)在這方面也做了一定的工作，耿貫一等在天津的病例對照研究結(jié)果表明，女性被動吸煙患肺癌的相對危險性為2.16。高玉堂等報道，丈夫為吸煙者的不吸煙婦女中，患肺癌危險性隨同與吸煙丈夫居住年限呈上升趨勢。

在被動吸煙與心血管疾病關(guān)系的文獻中，Svendsen和Helsing的2篇前瞻性研究文獻較為引人注目。Svendsen等在美國對1245名已婚不吸煙男性進行了6~8年的追蹤觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸煙妻子的丈夫與不吸煙妻子的丈夫相比，發(fā)生心血管疾病相對危險性為1.48，死于心血管疾病的相對危險性為2.11。Helsing等在華盛頓州對462名不吸煙男性和14873名不吸煙婦女進行了12年的跟蹤觀察，在調(diào)整了年齡、婚姻狀況、受教育年限和住房質(zhì)量等因素后，發(fā)現(xiàn)男女性被動吸煙死于心血管疾病的相對危險性分別為1.31和1.24。此外，在女性中還發(fā)現(xiàn)了明顯的劑量反應(yīng)關(guān)系[9]。

被動吸煙對嬰兒和兒童的危害幾乎為各國學(xué)者所公認。吸煙家庭中嬰兒和兒童與不吸煙家庭的嬰兒和兒童相比，被動吸煙的健康效應(yīng)主要表現(xiàn)在：（1）出生后第1年內(nèi)的嬰兒支氣管疾患和肺部疾患住院率高；（2）1~2歲嬰兒呼吸系統(tǒng)患病率高；（3）慢性咳嗽和咳痰者多；（4）肺功能受損；（5）中耳炎患病率高。國內(nèi)鄧勇莊[9]在上海調(diào)查了3767名10~14歲健康兒童的肺功能，被動吸煙組FVC、FEV比非被動吸煙組降低5.1%~6.8%，PEF、V75、V80、V25比非被動吸煙組降低3.6%~23%。張本延在武漢的調(diào)查也獲得了近似的結(jié)果。

4.3VOC的影響

涂料、油漆釋放出的有機物經(jīng)呼吸道能引起人眩暈、頭痛、惡心、胃脹、胃痛、皮膚出現(xiàn)丘疹等癥狀。對眼和鼻有刺激作用，嚴重時可引起氣喘、神志不清、暈厥、嘔吐及支氣管炎等；對過敏體而言，出現(xiàn)癥狀更明顯、在低濃度時就會有反應(yīng)，濃度高時甚至危及生命。長期低濃度接觸會使人體產(chǎn)生全身變態(tài)反應(yīng),甚至?xí)斐删邮胰藛T患上癌癥,對兒童而言,會引起白血病。許多國內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查資料初步得出結(jié)論：剛裝修的房屋室內(nèi)污染嚴重，嬰幼兒童患白血病及淋巴瘤的發(fā)生率相當(dāng)高[19，20]。

4.4甲醛的影響

甲醛的沸點為19℃，它對眼粘膜、鼻和上呼吸道都有強烈刺激作用。當(dāng)甲醛濃度達0.13mg/m3時，可刺激咽部和肺上部；濃度為0.30mg/m3時，氣喘病人和兒童會面臨威脅。動物實驗，大鼠連續(xù)吸入甲醛（濃度19.6mg/m3）24個月后，有45%大鼠發(fā)生鼻腔癌。據(jù)報道，甲醛濃度對人體的影響，在新建住宅內(nèi)主要表現(xiàn)為眼刺激。據(jù)Randen等報道，室內(nèi)甲醛濃度為0.47mg/m3時，對眼就有刺激。室內(nèi)甲醛濃度達0.27mg/m3時，對幼兒有明顯的影響，其后的6個月間，時有眼疼、癢發(fā)生。因此作者認為室內(nèi)甲醛年平均濃度應(yīng)為在0.13mg/m3以下。目前在人群流行病學(xué)調(diào)查中已經(jīng)明確證明甲醛對人有致癌性，國際癌癥研究中心（IARC）已于2004年在相關(guān)國際會議上將甲醛作為致癌物對待，將其編入1組——對人是致癌的物質(zhì)（Carcinogenictohumans）[19]。甲醛在室內(nèi)的最高允許濃度，法國、日本、意大利、荷蘭均定為0.12mg/m3，我國國家標(biāo)準(zhǔn)“民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范”（GB50325—2001）和“室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”（GB/T18883—2002）分別規(guī)定民用房為0.08mg/m3、0.10mg/m3，但二者間有很大的區(qū)別。前者為房屋裝修完后，門窗關(guān)閉1h，雖為強制性標(biāo)準(zhǔn)，但門窗關(guān)閉時間太短，明顯太寬松。后者雖為國家標(biāo)準(zhǔn)，門窗關(guān)閉時間也明顯延長（12h），但因為是推薦性標(biāo)準(zhǔn)，沒有強制性。為此，建議對這2個標(biāo)準(zhǔn)進行符合實際的修改。

我國室內(nèi)低濃度甲醛接觸對人體健康影響的研究早在20世紀80年代就已開始，（據(jù)福建王志強等調(diào)查，室內(nèi)低濃度甲醛對人體產(chǎn)生急性不良影響，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、失眠、眼、呼吸道咽喉刺激、口渴、惡心等癥狀。調(diào)查為具有中央空調(diào)的賓館、客房（甲醛濃度0.068mg/m3），值班室（0.055mg/m3），濃度處于低限，故產(chǎn)生癥狀強度較弱，與甲醛所產(chǎn)生的急性效應(yīng)是一致的。各種癥狀在下班離開場所后其緩解率為30.8%~82.7%，此規(guī)律與Olser報道相符。鑒于賓館內(nèi)無燃煤或其它特殊污染源，現(xiàn)場工作人員的發(fā)病癥狀應(yīng)歸于室內(nèi)甲醛污染所致。）

4.5白血病和室內(nèi)空氣污染

白血病是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，居兒童惡性腫瘤死亡率的首位。近年來兒童白血病的發(fā)病率不斷上升，孫曉東等對2001年1月～2003年7月間蘇州兒童醫(yī)院的新發(fā)白血病例進行調(diào)查[20]，共117例，其中急性淋巴細胞白血病（ALL）95例，急性非淋巴細胞白血病（ANLL）22例。

本調(diào)查中白血病以ALL常見，學(xué)齡前兒童占多數(shù)（57.3%），ALL和ANLL均顯示男孩多于女孩，總的比例是1.72：1。

調(diào)查結(jié)果顯示[20]，白血病兒童在發(fā)病前有家庭室內(nèi)新裝修或新漆家具的比例分別為48.7%和47.0%，均高于對照組兒童。對照組也可能與有害揮發(fā)性物質(zhì)接觸，而白血病組較對照組比例更高，顯示室內(nèi)空氣污染的危險度更大。在調(diào)查過程中，許多白血病兒童或其家長反映他們房屋新裝修后刺激性氣味重，或是母親懷孕期間有過新裝修特別是油漆家具，有些兒童的父母本身有職業(yè)接觸。裝潢材料中苯、甲醛等有機溶劑含量超標(biāo)可能是其原因。

早在20世紀30年代，動物實驗即已證實苯可致白血病，目前就其機制進行了深入研究。苯經(jīng)細胞色素P450同工酶2E1（CYP4502E1）和髓過氧化物酶（MPO）作用形成苯醌、苯三酚等毒性代謝產(chǎn)物，而谷胱甘肽巰基轉(zhuǎn)移酶（GSTs）則是重要的解毒酶。在GSTμ基因缺失的情況下，苯致白血病患者和白血病患者的總酶活性降低，而在GSTμ基因攜帶時則與對照組的差異不明顯，顯示了GSTμ基因缺失、GST總酶活性改變是苯致白血病的主要因素之一。苯的代謝產(chǎn)物還可導(dǎo)致5號和7號染色體長臂的缺失，與髓性白血病的發(fā)生相關(guān)。

室內(nèi)裝修和油漆家具產(chǎn)生的甲醛、苯、二甲苯等是室內(nèi)空氣中的常見揮發(fā)性有機物。裝潢時居室空氣中甲醛、苯、二甲苯均嚴重超標(biāo)，通常幾個月后甲醛濃度仍然超標(biāo)。由于污染物釋放有很長的殘留期，因而對室內(nèi)居住人員，特別是對成長發(fā)育中兒童的健康易產(chǎn)生影響。

孫曉東等的調(diào)查證明[20]，居住環(huán)境污染方面的白血病組高于對照組。國內(nèi)外學(xué)者的研究表明白血病發(fā)生與外在的物理性、化學(xué)性和生物性因素有關(guān)，也與內(nèi)在遺傳因素有關(guān)。

4.6氡及其子體的影響

氡及其子體作為室內(nèi)空氣中的主要污染物之一，已引起各國學(xué)者的重視[10]。222氡的短半衰期子代產(chǎn)物（又稱子體）皆為固體，可吸附于塵粒上而被吸入呼吸道，其中218釙和214釙在衰變時可放射出α粒子，作用于局部肺組織細胞。氡氣對人體的早期健康效應(yīng)不易察覺，但長期接觸氡氣可以致癌。國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）[19]已確認氡及其子體對人有致癌性，已將其編入1組。

據(jù)報道，美國人的肺癌原因中，氡氣僅次于吸煙名列第2。早在20世紀90年代初美國環(huán)保局（EPA）在一項科技報告中將氡列為最危險的環(huán)境致癌因子。EPA估計，在美國每年大約有20000例肺癌死亡者與氡暴露有關(guān)[10]。有些學(xué)者根據(jù)聯(lián)合國原子輻射影響委員會（UNSCEAR）得出的室內(nèi)氡負荷平均值及氡所致肺癌危險性的平均值對民主德國肺癌發(fā)病率進行了估算，約有10%的肺癌患者是由于室內(nèi)吸收氡所致。另外，關(guān)于氡及其子體可增加支氣管癌和鼻咽癌的發(fā)病率也有不少報道。

國內(nèi)孟文越[22]曾對沈陽市人防工程內(nèi)γ照射率氡及其子體濃度進行了調(diào)查，結(jié)果表明，如與遼寧省室內(nèi)均值相比，人防工程內(nèi)的平均γ照射率高5%，222氡年度高80%，氡子體濃度高18%。若按每人在人防工程中工作8h，每年工作300d計算，則人員所受最大年照射量約是室內(nèi)外本地所致年輻射量的3.7倍，據(jù)此推算室內(nèi)人群肺癌的發(fā)病率也將增加2.7倍。

于秋英[21]也曾對沈陽市地下室進行氡氣濃度的調(diào)查，氡濃度算術(shù)平均值為293Bq/m3，高于地面建筑物室內(nèi)氡濃度20余倍。

4.7室內(nèi)微生物的影響

室內(nèi)污染空氣存在一些病原體，有時可導(dǎo)致某些傳染病，如流感、麻疹、結(jié)核、流腦、猩紅熱、白喉、百日咳、軍團病等傳播。另外，對鋪地毯的室內(nèi)環(huán)境，空氣中的塵螨（Mites）將會很多，由于室內(nèi)缺少陽光，螨蟲和其他霉菌的滋生是難以避免的，尤其在南方，在雨季特別是氣壓低和濕度大的日子里，在中央空調(diào)系統(tǒng)、分體式空調(diào)中還會滋生軍團菌。

文獻報道，螨非常適合人類居住的室內(nèi)環(huán)境，其分泌物有致過敏物。螨的主要寄生場所為床上用品和椅套、沙發(fā)等[22]。

4.8“大樓綜合癥”（SickBuildingSyndrome，SBS）

目前我國辦公室大樓的高層建筑幾乎都采用全封閉式，完全利用中央空調(diào)系統(tǒng)調(diào)節(jié)室內(nèi)的空氣環(huán)境。不少人在此種封閉辦公樓內(nèi)工作后會出現(xiàn)眼喉刺激、鼻塞、頭痛、頭暈、惡心、胸悶、乏力、皮膚干燥、嗜睡煩躁等癥狀，有的還有低燒，統(tǒng)稱之為“大樓綜合癥”[4，23]。WHO指出，根據(jù)現(xiàn)有文獻估計，目前世界上將有近30%的新建和整修的建筑物受到SBS的影響，大約有20％~30％的辦公室工作人員經(jīng)常被SBS癥狀所困擾，從而降低了工作效率。

出現(xiàn)SBS原因是多方面的，有的認為是(中央)空調(diào)系統(tǒng)中調(diào)節(jié)濕度的濕化器和曲折彎曲而又漫長的空調(diào)管道系統(tǒng)受到細菌、霉菌或阿米巴等污染，某些人對這些微生物或其內(nèi)毒素所產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)有關(guān)癥狀；某些辦公大樓內(nèi)鋪滿地毯，由此帶來了塵螨的污染和侵害；也有由于室內(nèi)建筑材料或陳設(shè)物包括各種辦公用品和器材使敏感人群眼、鼻、喉、皮膚易受刺激；此外，與大樓內(nèi)人們自己體內(nèi)排放的污物相關(guān)，包括各種VOCs和CO2；亦有人認為這是與室內(nèi)空氣負離子不足有關(guān)。

5結(jié)語

室內(nèi)空氣污染的形式和狀況伴隨經(jīng)濟發(fā)展而變化。我國室內(nèi)空氣污染的演化正在經(jīng)歷一個歷史性的變化過程，目前居民居室已從生物質(zhì)燃料污染、“燃煤型污染”向“化學(xué)型污染”轉(zhuǎn)換；而現(xiàn)代化辦公大樓內(nèi)正在發(fā)生SBS癥狀。在農(nóng)村，尤其是老少邊窮地區(qū)，燃煤、生物質(zhì)燃料污染仍然比較普遍。

要嚴格我國室內(nèi)裝修建材（含人造板材、涂料、油漆、合成膠水、石材等）、家具等的揮發(fā)物排放標(biāo)準(zhǔn)，以及室內(nèi)空氣的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，從源頭上消除污染是最為有效的方法。

筆者認為，在城市現(xiàn)代化辦公樓內(nèi)，SBS是各種污染因素綜合作用下產(chǎn)生的結(jié)果，原因有多種，主要是新風(fēng)量不到位（包括質(zhì)量和數(shù)量），新風(fēng)凈化和回風(fēng)方式不當(dāng)[24]，使各種污染物得以在室內(nèi)聚集，包括人體自身的排泄物，從而影響人的舒適度（個體有差異）和健康。因此，從質(zhì)量和數(shù)量上滿足生活在大樓內(nèi)的每一個人的身體（生理）需求，就能避免SBS的發(fā)生。

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