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1資料與方法

1.1一般資料。采取方便抽樣法從2017年6月～2018年7月我院婦產科應用頭孢西丁治療的患者中選取146例，以隨機原則分成兩組，包括觀察組（例數=73）和對照組（例數=73）。觀察組73例患者，年齡22～64歲，平均（36.7±7.3）歲。對照組73例患者，年齡21～65歲，平均（37.5±5.6）歲。以上兩組研究對象的病歷資料，不存在明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2臨床方法。兩組患者均應用頭孢西丁進行治療，觀察組患者在用藥過程中同時給予藥學干預。藥學干預措施如下：①參照疾病藥學常規和臨床藥學技術規范，綜合考慮主治醫師的治療方案和患者的病情情況，實施藥學干預。在用藥治療過程中，當患者的病情出現反復時，要在第一時間與主治醫師溝通，并采取以下措施進行應對：首先患者用藥后，加強病房巡視，觀察患者的用藥反應；其次參與患者的治療方案制定；最后根據患者的身體狀況，為患者提高安全用藥措施和藥學服務措施。②臨床藥師在參照《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《中國國家處方集》、《新編藥物學》、《臨床診療規范》以及頭孢西丁用藥說明書等資料的基礎上，對患者的頭孢西丁用藥過程進行干預。主要從以下幾個方面入手實施藥學干預：a評估患者是否具備頭孢西丁用藥指征。b評估患者選藥是否合理，根據患者的臨床診斷結果、病原菌分布情況來評估其是否適合應用頭孢西丁進行治療。c評估患者的頭孢西丁用法是否正確，首先對于腎功能正常的患者來說，評估其頭孢西丁的單次使用劑量是否與成人常用劑量相符。由于頭孢西丁是一種時間依賴性藥物，因此，使用頭孢西丁治療的過程中，每日至少要用藥3次。對于未按照說明書的用藥次數進行用藥的情況，要及時與主治醫師溝通，給出相應的改進建議。對于腎功能不好的患者，根據其肌酐清除率來及時調整單次用藥劑量。d評估患者的用藥療程是否合理，根據患者的臨床癥狀是否好轉、體溫變化情況、白細胞計數、中性粒細胞比例、C反應蛋白水平等指標來調整患者的用藥療程。e由臨床藥師為臨床醫師提供頭孢西丁藥學知識培訓，以科室內組織小講座的形式進行，是臨床醫師進一步明確頭孢西丁的抗菌譜、適應證、用法用量、不良反應、注意事項等。從而提高臨床醫師的頭孢西丁合理用藥水平。1.3統計學方法。SPSS21.0軟件進行分析，其中的年齡、感染率、體溫、白細胞計數等計量資料用“±”和t檢驗；頭孢西丁不合理用藥發生率和耐藥率用“%”和x²檢驗。以0.05作為檢驗水準。

2結果

2.1兩組患者的頭孢西丁不合理用藥發生率和耐藥率比較。觀察組頭孢西丁不合理用藥發生率1.37%、耐藥率19.18%均顯著低于對照組的8.22%、39.73%，差異有統計學意義（P＜0.05）；差異明顯。見表1。2.2兩組患者的感染情況比較。觀察組患者的感染率，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）差異明顯；觀察組患者干預5d后體溫，稍低于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）差異不明顯；觀察組患者干預5d后白細胞計數，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

頭孢西丁是一種良好的抗菌藥物，在婦產科疾病的治療中具有廣泛的應用，是我院婦產科應用頻率較高的一種抗生素。但目前，隨著頭孢西丁的大量使用，出現了一些不合理用藥情況及耐藥性問題，嚴重危害患者的用藥安全[4-5]。因此，婦產科頭孢西丁的應用急需藥學干預。本次研究中，通過實施藥學干預，在規范婦產科頭孢西丁用藥方面發揮了顯著的作用，促使頭孢西丁的用藥合理性得到了明顯提升，從而有效控制了感染率和耐藥率。通過藥學干預，能夠借助臨床藥師的專業優勢，通過加強對患者用藥的指導和介入，同時能夠及時糾正臨床存在的不合理用藥現象，促使臨床用藥不斷趨于合理。同時由臨床藥師對臨床醫師進行藥學知識培訓，能夠加強臨床藥師與臨床醫師之間的溝通，并且在一定程度上有效彌補了臨床醫師對于藥學方面存在的知識結構缺陷，這對于臨床醫師制定更加合理的用藥方案具有重要的促進作用，同時對于改善治療效果、提高醫療質量也具有積極地效果[6]。

綜上所述，藥學干預能夠顯著降低婦產科頭孢西丁的不合理用藥發生率，從而降低耐藥率和感染率，提高頭孢西丁的用藥安全性。

參考文獻

[1]羅云燕.頭孢菌素類抗生素在婦產科中的臨床合理應用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(37):7462-7463.

[2]張利利,郝敏.抗生素在婦產科中預防性應用的合理性分析[J].中國計劃生育和婦產科,2018,10(6):21-23.

[3]孫麗霞,曹榮.藥師合理用藥干預對藥品不良反應發生率的影響分析[J].養生保健指南,2017,(4):224.

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[5]梁建翁.我院208例患者使用注射用頭孢西丁鈉的合理性評價與分析[J].中國現代藥物應用,2015.9(13):3-5.

[6]徐芳琴,郭超,陸楊,等.合理用藥決策系統對我院婦產科抗菌藥物使用的干預效果分析[J].中國藥房,2016,27(8):1133-1135.

作者:汪蕾 李風軍 單位:1.青島市膠州中心醫院藥劑科 2.青島市膠州中心醫院疾病預防控制管理科