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[論文關鍵詞]慢性乙肝；免疫湯；治療

[論文摘要]免疫湯治療慢性乙型肝炎160例的臨床觀察中，以增強免疫，促進肝細胞損傷后的修復，防止或減少肝硬化的發生，達到治療乙肝的目的，有效率為90％，均無明顯副作用。

慢性乙型肝炎組織學中肝纖維化發生率高達81.15％，如何阻止肝硬化的進展，改善慢性乙肝纖維化前期功能恢復，增強肝細胞及機體的免疫功能，防止肝硬化的發生，減少肝纖維化的發病率，提高對乙肝的治愈是一個攻關難題?，F將2005年4月～2006年4月期間門診就診病例進行治療觀察結果報告如下。

1臨床資料

1.1病例選擇160例均為門診病人，符合《肝臟病學》診斷標準。男性88例，女性72例，年齡最大65歲，最小7歲，病程最長16年，最短2年。

l.2觀察方法治療前B超，肝功及兩對半的檢查，每療程后復查B超，肝功及兩對半。20d為1療程。最短2療程，最長8療程，超過8療程為無效。

2治療

用免疫湯增強免疫，活血祛瘀，通絡扶正補氣，恢復損傷的肝細胞功能，減少肝纖維變的發生。方劑：五味子20g；黃芪20g；丹參20g；山豆根20g；虎杖20g；女貞子20g；靈芝20g；蜂房20g；刺五加20g；白術20g；芍藥20g；郁金20g；澤瀉12g；陳皮20g；甘草20g。每日一劑煎為1000ml3次飲。

3治療結果

治愈：臨床癥狀消失，B超、肝功，兩對半恢復正常96例，占60％；顯效：臨床癥狀消失，B超，肝功正常，大三陽變為小三陽，含量增加(乙肝表面抗原含量基本正常，乙肝表面抗體含量增至正常，乙肝e抗原含量明顯增高，乙肝e抗體含量增高，乙肝核心抗體無變化)44例，占27.5％；有效：臨床癥狀體征正常；肝功正常，B超正常，兩對半無變化；只有乙肝e抗原含量輕度增加，4例占2.5％；無效：只有臨床癥狀改變其它無變化，16例占10％。總有效率為90％。

4討論

肝瘀血阻絡肝功損害網狀內皮系統增生反應，使肝細胞功能降低日久不愈。治則行氣疏肝，祛瘀，調理扶正去邪，增強機體免疫功能，使肝細胞膜的特異性抗原自身激活，利用誘生干擾素達到自身調節后有利于肝纖維化前期細胞功能恢復。方劑中五味子：含有五味子素，戈米辛A，能促進肝糖原異生，有抑制谷丙轉氨酶升高的作用，能促進肝細胞再生，增強肝細胞的解毒功能；還能增強免疫功能；黃芪：有氣行帥血之功，可使肝臟溶體酶及組織脫氫酶活躍，糖原增加，有護肝作用，能促進非特異性免疫機能及增強網狀內皮系統吞噬功能，還能促進病毒生干擾素；丹參：有活血祛瘀改善肝臟微循環，提高肝細胞中攝氧量，有利于肝損傷細胞修復和再生，還有降轉氨酶，降血脂的作用，對膠原纖維有消散吸收的作用，能抑制乙肝病毒作用；山豆根：能使肝糖原增加，有防止肝纖維化及細胞炎性壞死變形，有利膽作用；有直接抑制乙肝病毒作用，有改善機體免疫功能，提高細胞免疫消除病毒，還能提高血清白蛋白降低球蛋白，降低谷丙轉氨酶的作用；虎杖：能清熱解毒利濕退黃，活血止痛；女貞子：內含齊墩果酸，降低轉氨酶及麝香草酸濁度，糾正異常蛋白代謝，使腫大的線粒體與擴張粗面內質網得到恢復，使肝細胞變形壞死的組織減輕，使增生的肝纖維細胞受到抑制，促使肝細胞再生，防止肝硬化的發生；刺五加：有提高機體各器官系統的功能，增強機體免疫力，刺激細胞因子促進干擾素誘生，對HBeAg陰轉率有確切的療效；靈芝：含靈芝多糖，核苷酸類等成分，煎劑可促進腹腔巨噬細胞的吞噬活力，有促進非特異性免疫作用，對核糖蛋白有合成作用，是干擾素的誘生劑，具有促進網狀內皮細胞的吞噬功能，能增強體液、細胞免疫功能，提高機體免疫作用，還有抗病毒作用，能降低血清ALT及甘油三脂；蜂房：有直接增殖胸腺和脾臟細胞數量達到增強免疫功能，有抗炎、鎮痛、增強免疫作用；白術：能提高免疫功能，延長淋巴細胞壽命，使T細胞明顯增加，可增強調節免疫作用，增強機體對自由基的清除能力，減輕對肝細胞的損傷；芍藥：含芍藥總甙，是機體抗炎、免疫調節藥，誘導白細胞產生干擾素，有特別強的促A—ITN誘生的活性，有抗氧化作用，有解痙鎮痛作用，有雙向調節作用，能清除自由基護肝作用，有明顯的降酶和降黃疸作用，使肝小葉中央靜脈擴張充血肝索排列正常、恢復肝細胞功能；郁金：含揮發油，姜黃素等，姜黃素能促進膽汁分泌，促使膽囊收縮有利膽排毒作用，具有報導大劑量應用能增加血漿蛋白，糾正蛋白倒置而達到營養保肝的目的；澤瀉：有抗脂肪肝，降低血糖，利尿等作用；陳皮：有理氣健脾，有利于胃腸道積氣的排除，增強腸道消化功能；甘草：有改善癥狀退黃降酶作用。

此方治療中無明顯毒副作用，小兒減少劑量：8～12歲，用成人1／3，12～14歲用成人1／2量能得到很好的療效。