導(dǎo)語(yǔ)：天癸與女性生殖關(guān)系研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】天癸是中醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要概念，為中醫(yī)學(xué)所特有，涉及中醫(yī)的生理與病理，對(duì)人類性活動(dòng)及繁衍后代起著舉足輕重的作用。天癸是腎氣在主導(dǎo)人類生殖方面的重要分支，在生殖活動(dòng)中女性所起的作用更大。

【關(guān)鍵詞】天癸女性生殖

生殖是生命的基本特征之一，是生物繁衍后代的現(xiàn)象，對(duì)人類而言，生殖即是通過(guò)兩性生活繁殖新個(gè)體的過(guò)程。人類的生殖過(guò)程是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為新生命的孕育主要是以腎氣旺盛，精血充沛，天癸成熟，沖任通盛，男女媾精為基礎(chǔ)。腎主生殖的功能就是通過(guò)天癸來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

1天癸概述

1.1天癸的概念天癸之名最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，《素問(wèn)·上古天真論》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也，丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極……七八……天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。”說(shuō)明天癸是男女都有的一種促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育，生殖的物質(zhì)，源于先天（“人之未生，此氣孕于父母，為先天之氣”），藏之于腎，受后天水谷精微的滋養(yǎng)（“人之既生，此氣化于吾身，是為后天之元?dú)狻保梭w發(fā)育到一定時(shí)期，腎氣旺盛，腎中真陰不斷得到充實(shí)，天癸逐漸成熟。在婦女生理活動(dòng)中，始終對(duì)沖任、胞宮起作用。沖任、胞宮關(guān)乎女性生殖，意即天癸與女性生殖關(guān)系密切。

1.2天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)天癸是腎氣在育齡階段開(kāi)始發(fā)揮作用的特殊內(nèi)涵，必以腎氣盛，腎中真陰不斷充實(shí)為前提。我們認(rèn)為，天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)是腎精，這種腎精是指腎中的先天之精，即生殖之精，而且新的生命個(gè)體形成后，腎中先天精氣還需后天水谷精微的滋養(yǎng)以更加充實(shí)和完善。腎中真陰的日益積累，由量變到質(zhì)變，產(chǎn)生天癸，完成其主生殖的功能，即腎精是產(chǎn)生天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)。

1.3天癸的作用由《內(nèi)經(jīng)》對(duì)天癸的論述，男子二八，女子二七，天癸至（至，理解為開(kāi)始發(fā)揮作用）其作用為促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)生殖器官發(fā)育成熟，也影響其他系統(tǒng)如骨骼肌的發(fā)育，聲音外貌的變化等；促進(jìn)和維持生殖功能，女子月經(jīng)來(lái)潮，男子精氣瀉溢，是生殖功能成熟的標(biāo)志，二七以后天癸水平逐漸達(dá)到全盛，維持生殖功能直至衰老。

1.4天癸的功能形式雖古代醫(yī)家對(duì)此未有明確說(shuō)明，但從其對(duì)天癸的諸多論述中，可由其中引申而來(lái)。天癸的功能形式在中醫(yī)稱之為相火，所說(shuō)的相火是指能夠激發(fā)人類產(chǎn)生性欲并進(jìn)行性活動(dòng)的生理之火。就是說(shuō)，在天癸成熟泌至后，人開(kāi)始有生育能力，同時(shí)也產(chǎn)生異性相吸并與之進(jìn)行活動(dòng)的欲望。天癸的功能形式與天癸的作用在完成繁衍后代方面是相輔相成的，而此種相火受天癸水平波動(dòng)的影響。

1.5天癸的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)由《內(nèi)經(jīng)》的記載對(duì)天癸的論述和醫(yī)學(xué)實(shí)踐，我們認(rèn)為天癸是物質(zhì)與功能的統(tǒng)一體，促進(jìn)性發(fā)育和維持性機(jī)能、生殖機(jī)能的一種精微物質(zhì)，促進(jìn)男女性征及生殖器官的發(fā)育和成熟，維持性功能，激發(fā)性欲和性沖動(dòng)，參與生殖之精的化生以繁衍后代，其職能與腎在主生殖方面的功能是一致的。天癸這一特殊內(nèi)涵與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的下丘腦——垂體——卵巢軸功能大體相當(dāng)，性腺軸成熟與衰退與天癸盛衰密切相關(guān)。天癸與生殖內(nèi)分泌軸所分泌的性激素及促性激素相類同，具有促性腺發(fā)育成熟的類性激素樣效應(yīng)，包含現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的神經(jīng)內(nèi)分泌等多種調(diào)節(jié)機(jī)能。

2女性生殖

《素問(wèn)·上古天真論》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體壯盛；五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫍涣哧?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。”這段論述闡述了女性的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，說(shuō)明了女性生殖機(jī)能的成熟與衰退的性生理規(guī)律。

2.1青春期二七，腎氣盛，天癸至天癸開(kāi)始成熟并發(fā)揮其機(jī)能，任通沖盛，月經(jīng)來(lái)潮，第二性征很快發(fā)育，此時(shí)雖已初步具有生殖能力，但整個(gè)生殖系統(tǒng)功能尚未完善，天癸剛剛開(kāi)始發(fā)揮作用，雖有月事但并不規(guī)律，尚不宜孕育。

2.2生育期三七至五七，天癸由不完全充盛過(guò)渡到完全充盛，天癸作用漸臻完善，身體壯盛，精力充沛。此期婦女性功能旺盛，已建立規(guī)律的周期性排卵，生殖能力旺盛，為生育的最佳時(shí)期。

2.3更年期六七至七七，天癸由充盛漸至衰退，生殖器官逐漸萎縮，功能漸衰，生殖能力下降。

2.4絕經(jīng)期七七以后，腎氣衰竭，天癸隨之衰竭，沖任功能不再旺盛，全身機(jī)能衰退，生殖器官進(jìn)一步萎縮老化，月經(jīng)閉止，喪失生育能力。

3天癸與月經(jīng)

月經(jīng)是女子特有的生理現(xiàn)象，對(duì)于女性特別是女性生殖尤為重要。月經(jīng)是指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，月經(jīng)來(lái)潮意味著生殖細(xì)胞卵子的發(fā)育成熟，月經(jīng)的出現(xiàn)是女性生殖功能成熟的標(biāo)志之一。古人又稱其為“月水”“月事”“月信”。明·李時(shí)珍說(shuō)：“女子，陰類也，以血為主，其血上應(yīng)太陰，下應(yīng)海潮。月有盈虧，潮有朝夕，月事一月一行，與之相符，故謂之月水、月信、月經(jīng)”。《景岳全書(shū)·陰陽(yáng)篇》中明確指出：“元陰者，即無(wú)形之水，以長(zhǎng)以立，天癸是也，強(qiáng)弱系之，故亦曰元精”。此種液體雖肉眼看不見(jiàn)，但與人體強(qiáng)弱關(guān)系很大，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的生殖系統(tǒng)內(nèi)分泌激素相近，故天癸與婦女的月經(jīng)和生殖能力有密切關(guān)系。

“天癸者，陰精也，蓋腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣蓄積而生，故謂陰精為天癸也”。天癸是腎藏精的一種，為人體氣血津液所化生的一種陰精，對(duì)婦女來(lái)說(shuō)是促成月經(jīng)產(chǎn)生的重要物質(zhì)。《血證論》云：“故行經(jīng)也，必天癸之水至胞中，而后沖任之血應(yīng)之，亦至胞中，于是月事乃下”。又《類經(jīng)》說(shuō)：“天癸者，言天一之陰氣而……其在人身是謂元陰……第氣之初生，真陰甚微，及其既盛，精血乃旺，故女必二七……而天癸至，天癸即至，在女子則月事以時(shí)下……蓋必陰氣足而后精血化耳”，月經(jīng)的產(chǎn)生固然與腎氣旺盛，臟腑功能正常，氣血充盈經(jīng)絡(luò)通暢有密切關(guān)系，然而只具備這些還不夠，必須有天癸的激發(fā)和啟動(dòng)，使任脈所司精血津液充沛旺盛，沖脈廣聚臟腑之血，依時(shí)由滿溢于胞宮，促使月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮，具備受孕能力。而老年時(shí)即七七任虛沖衰，天癸竭，地道不通，形壞而無(wú)子，實(shí)指卵巢和子宮逐漸萎縮，逐漸無(wú)排卵，漸至月經(jīng)終止，女性生殖機(jī)能亦結(jié)束。故天癸之至竭決定著月經(jīng)潮止，決定生殖功能的盛衰。

經(jīng)云：“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下。故能有子，天癸者，謂先天腎中之動(dòng)氣，化生癸水至者，謂至于胞中也，水為陽(yáng)氣所化，陽(yáng)倡而陰必隨之，血者陰也，沖任主之，故應(yīng)癸水，下而即輸血于胞中，血之應(yīng)水而下”。腎氣的充實(shí)，天癸的成熟，沖任二脈的通盛，各個(gè)環(huán)節(jié)相互協(xié)調(diào)，緊密聯(lián)系，才能保證月經(jīng)正常來(lái)潮，天癸始能完成生殖繁衍的使命。具體反映在任通沖盛的作用上，而任通沖盛又是天癸物質(zhì)作用的結(jié)果。近年對(duì)中醫(yī)理論研究，認(rèn)為“腎氣——天癸——沖任——胞宮”構(gòu)成一個(gè)軸，彼此相互影響，產(chǎn)生月經(jīng)，保證婦女月經(jīng)如期來(lái)潮成為婦女性周期調(diào)節(jié)的核心。天癸雖非精非血，但卻是決定精血是否正常發(fā)生并應(yīng)時(shí)而至的重要因素，是促進(jìn)并決定人體生殖遺傳的生殖信息類物質(zhì)，具有維持生殖功能的重大生理作用。這種生殖信息的發(fā)生和終結(jié)，古人雖不能從微觀結(jié)構(gòu)上精確窺見(jiàn)，但卻從“月事以時(shí)下，女子懷春，月事斷絕，女子不孕”等宏觀現(xiàn)象上深刻把握了這種特殊物質(zhì)的存在。

4天癸與孕育

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為受孕的機(jī)理在于腎氣充盛，天癸成熟，沖任二脈功能正常，男女之精相合，構(gòu)成胎孕。《靈樞·決氣》有：“兩神相搏，合而成形，常生先身，是謂精。”兩神即是男女的生殖細(xì)胞，從精子和卵子結(jié)合成受精卵開(kāi)始天癸這種物質(zhì)就誕生了，它源于先天，稟始于父母。天癸這種精靈之氣可以促進(jìn)胎兒形成和發(fā)育，集父母之精靈于胎兒一體內(nèi)，使胎兒具有父母的特征，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的遺傳似有類同。

孕育需要一定的時(shí)機(jī)，《證治準(zhǔn)繩》中說(shuō)：“凡婦人經(jīng)行一度，必有一日絪緼之侯，于一時(shí)辰間……此的侯也……順而施之，則成胎矣”。這里所說(shuō)的“絪緼之時(shí)”“的侯”即相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的排卵期，正是受孕的最佳時(shí)期。也正是由于天癸調(diào)節(jié)月經(jīng)正常來(lái)潮，促成發(fā)育成熟的卵泡，建立有規(guī)律的周期性排卵，為受孕提供條件，“順而施之，則成胎矣”，懷孕以后天癸的功能主要是推動(dòng)沖任二脈直接作用于胞宮，以養(yǎng)育胎兒，能否構(gòu)成胎孕及胎兒發(fā)育是否正常，都與天癸有密切關(guān)系。

5現(xiàn)代認(rèn)識(shí)與研究

5.1生殖健康女性生殖系統(tǒng)完成其生殖功能，應(yīng)以生殖健康為前提。生殖健康是近年來(lái)國(guó)際上提出的新概念。1994年9月在埃及召開(kāi)的國(guó)際人口與發(fā)展大會(huì)將生殖健康納入《行動(dòng)綱領(lǐng)》作為全球重要優(yōu)先項(xiàng)目。生殖健康定義是WHO根據(jù)健康定義而決定的，是指婦女在生命各階段的生殖系統(tǒng)及其功能和過(guò)程中身體、精神和適應(yīng)社會(huì)的能力等方面具有完好狀態(tài)，而不僅僅指沒(méi)有疾病或功能失調(diào)。生殖健康這一概念被國(guó)際社會(huì)普通接受，反映了國(guó)際社會(huì)對(duì)人口質(zhì)量問(wèn)題認(rèn)識(shí)的深化，解決人口質(zhì)量問(wèn)題，一個(gè)重要問(wèn)題是提高人們的生殖健康水平，特別是婦女生殖健康水平。婦女生殖系統(tǒng)的健康要求比其他系統(tǒng)更為特殊，因?yàn)樗P(guān)系人類繁衍后代。

5.2臨床與藥理生殖健康的破壞意即生殖內(nèi)分泌軸的失調(diào)、破壞。由前所述，天癸至，表示此性腺軸成熟，月經(jīng)來(lái)潮，排卵，第二性征發(fā)育，具有生殖能力是其外在表現(xiàn)；天癸竭表示此性腺軸衰退，生殖機(jī)能喪失是其外在表現(xiàn)。天癸是腎氣在主導(dǎo)性與生殖方面的精微體系，隸屬于腎氣范疇，腎主生殖的功能是通過(guò)天癸來(lái)實(shí)現(xiàn)的。天癸與腎關(guān)系密切，天癸的病變應(yīng)從腎辨證論治，天癸的至與不至，盛與衰，宜通過(guò)調(diào)補(bǔ)腎來(lái)糾正。臨床上一些常見(jiàn)的屬于下丘腦、垂體、卵巢軸調(diào)節(jié)障礙的疾病，如性發(fā)育遲緩，月經(jīng)不調(diào)，不孕及更年期綜合征，多以天癸不足的形式表現(xiàn)出來(lái)，治療天癸病施治以腎收到較好效果。據(jù)報(bào)道，補(bǔ)腎藥對(duì)改善人體性腺軸功能有顯著作用，常以金匱腎氣丸、五子衍宗丸、左歸丸、知柏地黃丸等治療腎陽(yáng)虛衰，腎陰不足及腎陰陽(yáng)兩虛的證侯，對(duì)天癸不足或失調(diào)引起的生殖和性機(jī)能障礙有較好療效。現(xiàn)代藥理研究證明：紫石英對(duì)無(wú)排卵性月經(jīng)或排卵不規(guī)律的患者療效頗好，對(duì)子宮發(fā)育不良者亦有較好效果；川芎、續(xù)斷含有大量維生素E，當(dāng)歸有抗維生素E缺乏的作用，對(duì)子宮內(nèi)膜營(yíng)養(yǎng)不良的患者有良效；補(bǔ)腎藥龜板、菟絲子、杜仲、淫羊藿、紫河車、續(xù)斷等具有調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)，促進(jìn)性腺和人體發(fā)育等功能，通過(guò)補(bǔ)腎調(diào)沖任能夠達(dá)到治療天癸病的目的。

6結(jié)語(yǔ)

天癸學(xué)說(shuō)具有科學(xué)性、合理性，中醫(yī)學(xué)所論天癸，是腎中精氣的產(chǎn)物，在人體發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生的能促進(jìn)性腺發(fā)育成熟和維持人體生殖機(jī)能的物質(zhì)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的促性腺激素、激素、卵子等生殖細(xì)胞緊密聯(lián)系，而不完全等同。可理解為是對(duì)生殖軸所涉及到的多種物質(zhì)的高度概括，功能上涵蓋了人體內(nèi)部對(duì)生殖功能的復(fù)雜動(dòng)力調(diào)節(jié)作用。天癸是與生殖相關(guān)的多種物質(zhì)和功能的統(tǒng)一體，而婦科常見(jiàn)病疾基本是女性生殖系統(tǒng)的病變，直接或間接與腎、沖任有關(guān)，臨床上治療這些疾病，維護(hù)婦女生殖健康、通過(guò)補(bǔ)腎氣，調(diào)天癸沖任，以達(dá)到治療目的。應(yīng)對(duì)天癸及所涉及的內(nèi)容進(jìn)一步探討與研究，對(duì)其加以充實(shí)和完善，使之更有效指導(dǎo)和應(yīng)用于臨床，為女性生殖健康服務(wù)。

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