導(dǎo)語(yǔ)：探討誤吃毒菌中毒護(hù)理體會(huì)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討毒蕈中毒的臨床特征及其治療和護(hù)理。方法：對(duì)12例毒蕈中毒患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)實(shí)檢查、臨床療效進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：10例痊愈出院,2例死亡。結(jié)論：早期催吐、洗胃、解毒、保肝、血液灌注、血液透析及綜合治療,可減少器官功能衰竭發(fā)生,提高搶救治愈率,降低病死率。

關(guān)鍵詞：誤食;毒蘑菇；中毒;護(hù)理體會(huì)

毒蕈俗稱毒蘑菇，其主要有毒成分為毒蕈堿、類阿托品樣毒素、溶血毒素、肝毒素、神經(jīng)毒素。因每種毒素的毒性和毒理作用各不相同，毒蕈中毒的癥狀也比較復(fù)雜．臨床表現(xiàn)各異，重者可危及生命。

一、資料與方法

2009年2月-2010年9月，我院共收治誤食毒蕈中毒患者12例，經(jīng)積極治療與精心護(hù)理，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1臨床資料：本組12例，男8例，女16例，22～65歲。均為食用了自采的野生蘑菇4-29h后相繼發(fā)病，所有患者診斷依據(jù)充分，論斷明確。潛伏期4-29h，平均10．3±7．6h。輕度中毒患者5例，僅有不同程度的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、全身乏力、出汗、胸悶。

1.2臨床癥狀：中毒患者中主要臨床癥狀有嘔吐、腹痛、腹瀉，劇烈惡心、流口水、流淚、出虛汗、精神不安、心血管擴(kuò)張、心率加快、耳鳴、虛脫、發(fā)冷、小便色黃、肝區(qū)叩擊痛（+）鞏膜及全身皮膚黃染。急查肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、心電圖均正常。總膽紅素97-128UMOL／L，A／G1．52－1．84：1，GOT210－260U，GPT226－285U。

1.3治療患者入院后給予解毒（血液透析排出血液中的毒素）、利尿（靜脈滴注葡萄糖注射液增加尿量促進(jìn)毒素的排出）、護(hù)肝（靜脈滴注維生素C、ATP、肌酐、肝泰樂(lè)）、護(hù)胃及保護(hù)腦細(xì)胞（能量合劑+CYC30MG靜脈滴注），氧氣吸入2-3L/MIN，絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)格記錄24H出入量，復(fù)查肝腎功能，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整醫(yī)囑。

二、護(hù)理體會(huì)

2.1早期建立靜脈通道，進(jìn)行血液透析，促進(jìn)毒物排泄：患者入院后迅速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充液體，糾正脫水及電解質(zhì)平衡，促進(jìn)毒物排出。血液透析用碳酸氫鹽法，血泵100ML/MIN，肝素40MG，超濾0.5KG，補(bǔ)充碳酸氫鈉250ML。公務(wù)員之家

透析過(guò)程中注意觀察血壓、面色變化，透析前講解治療的目的、意義、方法，使患者配合治療、消除顧慮。透析后觀察針刺處肢體末梢血液循環(huán)，12H后放松止血帶。

2.2根據(jù)中毒各期的不同表現(xiàn)制定護(hù)理計(jì)劃

2.2.1胃腸炎期本組病人5例在院外耽誤時(shí)間長(zhǎng)，未進(jìn)行積極洗胃，入院后表現(xiàn)在內(nèi)臟損害期，但胃腸炎癥狀仍然很重，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中對(duì)嘔吐物、排泄物的顏色、量、性質(zhì)的觀察非常重要。

2.2.2內(nèi)臟損害期病人絕對(duì)臥床休息，告病危，遵醫(yī)囑給予護(hù)肝、解毒、利尿藥，嚴(yán)密觀察肝區(qū)痛，鞏膜黃染、轉(zhuǎn)氨酶升高、出血傾向等。預(yù)防腎功能損害，觀察尿量變化，及時(shí)查腎功能。嚴(yán)密觀察生命體征變化，給予營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物，預(yù)防心衰。經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的觀察與護(hù)理，為病情的診斷及預(yù)防性治療提供了可靠的基礎(chǔ)。

2.2.3恢復(fù)期病情穩(wěn)定后協(xié)助病人逐漸增加活動(dòng)量，合理飲食，做好衛(wèi)生宣教。

2.3心理護(hù)理：患者由于中毒后癥狀明顯，病情危急，大多產(chǎn)生恐懼、悲觀、厭世心理，加上部分患者家庭貧困出現(xiàn)悲觀情緒，不配合治療。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交談，耐心開(kāi)導(dǎo)，語(yǔ)言親切，動(dòng)作輕柔。同時(shí)給予物質(zhì)及生活上的幫助，使患者感受到大家的關(guān)愛(ài)，鼓起戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4健康宣教：保持口腔和皮膚衛(wèi)生，協(xié)助病人進(jìn)行口腔護(hù)理和翻身按摩，保持皮膚完整清潔，避免搔抓皮膚。由于患者反復(fù)嘔吐、腹痛，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高維生素流質(zhì)飲食，少食多餐。堅(jiān)持服用護(hù)肝藥，注意休息合理飲食。加強(qiáng)對(duì)有毒蘑菇的宣傳，預(yù)防同類疾病再次發(fā)生。

三、結(jié)論

通過(guò)積極地治療與護(hù)理，中毒患者得到了有效地救治。毒蘑菇中毒在我國(guó)的農(nóng)村，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)時(shí)常出現(xiàn)，早期催吐、洗胃、解毒、保肝、血液灌注、血液透析及綜合治療,可減少器官功能衰竭發(fā)生,提高搶救治愈率,降低病死率。

參考文獻(xiàn)

[1]黃韶清，周玉淑，劉仁樹(shù).現(xiàn)代急性中毒診斷治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2002.454-455

［2］丁茂柏.蘑菇中毒的診斷與臨床處理[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2001,29(9):15-16

［3］遲明娟.毒白傘蕈中毒的搶救與護(hù)理.實(shí)用內(nèi)科學(xué)，1996.9.407

［4］邱厚興，蔣召倫等.小兒中毒與急救[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.385-389

［5］方克美，楊大明，常俊.急性中毒學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2002.219-223

［6］柴湘平.中毒性肝炎型毒蕈中毒[J].華中醫(yī)學(xué)雜志,2002,26:286-287

［7］陳亦江.急性中毒[M].東南大學(xué)出版社,2004.265