導語：中西結合診治小兒肺炎多例感悟一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的:總結中西醫結合治療小兒肺炎喘嗽的臨床療效。方法:選擇126例隨機分為治療組和對照組，治療組在對照組維持原來的西藥治療基礎上給予麻杏石甘湯加味；對照組單純應用西藥治療。結果：通過臨床觀察、總結，經統計學處理P<0.05，有顯著性差異。治療組臨床療效明顯優于對照組。結論：中西醫結合治療小兒肺炎喘嗽比單純應用西藥治療療效顯著。

關鍵詞：；中西醫結合；小兒肺炎喘嗽；麻杏石甘湯加味；臨床觀察

小兒肺炎是兒科常見病、多發病，是威脅兒童健康的首位疾病。自2001年6月至2006年

6月，我科共收治小兒肺炎126例，采用中西醫結合治療，取得了較好效果，今報告如下：

1臨床資料

1．1一般資料

126例小兒肺炎均為我院收治病例，根據門診號單雙數，將病人隨機分為兩組，治療組66例，對照組60例。

附表1:兩組基本資料統計表

治療組對照組

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例數(n)百分數(%)例數(n)百分數(%)

男性3857.63253.3

女性2842.42846.7

發熱5989.44778.3

咳嗽6293.95490.0

喘息5684.85083.3

咽痛4771.24168.3

扁桃體腫大4263.63863.3

肺部羅音5481.85286.6

白細胞增高3857.63050.0

肺部陰影5684.85286.7

從表1可以看出兩組資料差別無顯著統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2病例選擇標準

西醫診斷為小兒支氣管肺炎［1］，并具備以下條件者作為觀察病例:（1）發病在3天以上;（2）體溫在38℃以下;（3）年齡3個月～6歲;（4）血常規WBC:10.0×109/L以下;（5）體征:咳嗽，有痰，肺部聽診有較固定的中細濕羅音;（6）胸片:肺紋理增粗，或有小斑片狀陰影，以雙下肺野中、內帶為主，亦可融合成大片甚至波及節段;（7）排除心肌炎、心衰及神經系統、消化系統、水電解質、酸堿平衡失調等繼發癥。

中醫診斷屬于肺炎喘嗽，辨證參照《中醫病證診斷療效標準》［2］（1）風寒襲肺:惡寒發熱，無汗不渴，咳嗽氣急，痰稀色白，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。（2）風熱犯肺:發熱惡風，微有汗出，咳嗽，痰稠色黃，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。（3）痰熱壅肺:發熱，喉間痰鳴，痰稠色黃，氣促喘憋等。

2治療方法

對照組采用單純西醫方法治療，治療組在西醫治療基礎上同時加服麻杏石甘湯加味

對照組用采用利巴韋林10～15mg/kg，1次/日，療程3～7日。兩組均加用頭孢唑林鈉50～100mg/kg，靜脈滴注，2～3次/日，必要時給予退熱等對癥處理。

治療組給予西藥治療外同時給以麻杏石甘湯加味：麻黃3g、杏仁3g、石膏15g、魚腥草9g、二花6g、炙甘草3g。隨癥加減：熱甚加黃芩、連翹；痰盛加貝母、天竺黃；水煎兩遍早晚分兩次服，每日一付。

3療效觀察

3．1療效判定

標準參照《中醫病癥診斷療效標準》［2］。治愈:3日內癥狀消失，體溫正常，肺部濕羅音

消失，X線復查肺部病灶吸收，血象恢復正常。好轉:3日內癥狀減輕，肺部羅音減少，X

線復查肺部病灶未完全吸收;或未經X線胸片復查，但臨床癥狀、體征消失。無效:3日內癥

狀及體征均無改善，或惡化者

3．2治療結果

附表2:兩組改善癥狀體征比較表

發熱咳嗽喘息白細胞數肺部羅音肺部陰影

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有效無效有效無效有效無效有效無效有效無效有效無效

治療組509566497266286328

對照組321540143317121812121816

?24.1465.3406.97111.1056.8806.141

P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

從附表2可以看出，治療組在控制和改善癥狀、體征方面有較好效果。

附表3:兩組治療效果統計表

痊愈有效無效總有效率

治療組3324986.4％

對照組22152361.7％

從附表3可以看出治療組與對照組比較治愈率及總有效率經統計學處理具有顯著性差異(P<0.05)治療組的療效明顯優于對照組。

4討論

近年來，隨著對小兒肺炎病原學的研究進展，認為病毒性肺炎的發病有增多的趨勢。據統計：小兒肺炎中病毒性肺炎占34.1%，細菌性肺炎占32.8%，混合感染占12.7%[1]。

中醫認為，此證是由于小兒素體虛弱，肺臟嬌嫩，衛外不固，加之外感風邪，致痰阻氣道，肺氣閉郁，肺失宣肅所致。治療原則重在宣肺理氣化痰。麻杏石甘湯中炙麻黃、杏仁為主藥，炙麻黃宣肺理氣，杏仁祛痰止咳，平喘潤腸，兩者合用所治久咳痰多，偏寒偏熱均可應用;二花、魚腥草善清肺熱，解毒消癰，諸藥合用共奏清熱解毒、祛邪宣肺、止咳平喘之效。藥證相合，效得益彰。臨床療效證實：中西醫結合治療小兒支氣管肺炎的療效明顯優于單用西藥的對照組，無毒副作用并不易產生耐藥性，故值得臨床推廣運用。

從臨床實際出發，在中醫理論指導下，中藥湯劑起效快、效果好，值得進一步研究。但由于小兒服藥不便，需向患兒及家長耐心解釋，以便配合治療。

參考文獻

1吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實用兒科學，第6版.北京:人民衛生出版社，1996，1443-1446.

2國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準，南京:南京大學出版社，1994，78.