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摘要：lis的數據安全，實現了實驗室人力資源管理、標本管理、日常事務管理、網絡管理、檢驗數據管理。可以進行項目工作量、組合工作量、科別工作量、部別工作量、檢驗者工作量、送檢者工作量、儀器工作量、標本工作量、細菌工作量、組別工作量、日期工作量以及以上各個條件的組合的工作量統計和費用統計，使科室管理者很容易掌握和分析科室的運轉情況，為決策提供了數據

關鍵詞：實驗室信息管理系統；醫院信息管理系統；系統數據

Keyword:Informationmanagementsystemofthelaboratory;Informationmanagementsystemofthehospital;Systematicdata

Summary:DataofLISsafe,realizelaboratorymanpowerresourcesmanagement,samplemanage,dailytransactionmanagement,networkmanagement,examinedatamanagement.Cancarryontheworkloadofproject,maketheworkloadup,department''''sworkload,thedepartmentleavesworkload,inspectionperson''''sworkload,workloadofpersonswhoinspectbyreadysamples,instrumentworkload,sampleworkload,bacteriumworkload,groupworkload,dateworkloadandallworkloadofassociationoftermstheabovecountwiththeexpensescounting,makeoffice''''sadministratorveryapttograspandanalysetheoperationsituationoftheoffice,haveofferedthedataformakingpolicy

LIS實現了實驗室人力資源管理、標本管理、日常事務管理、網絡管理、檢驗數據管理（采集、傳輸、處理、輸出、）、報表管理過程的自動化，使實驗室的操作人員和管理者從繁雜的手工勞作中解放出來，極大地提高了檢驗人員的工作效率和效益，降低了勞動成本和差錯發生率。然而，與發達國家和地區的LIS系統相比，我們還存在較大的差距，主要表現在以下幾個方面：

一、LIS軟件缺乏規范化、標準化

八十年代中期，衛生部開始對醫院信息化管理工作予以重視，成立了專門的工作小組負責醫院信息系統的規范化工作。至今已數次對醫院信息系統軟件基本功能提出規范要求，其中包括了臨床檢驗分系統功能規范要求（詳見附件）。但是，由于檢驗項目、儀器、試劑、方法等方面存在著多樣性和復雜性，以及人力開發和資金投入的嚴重不足，無法制定標準化的、統一的數據字典編碼，導致軟件開發商、臨床實驗室在開發LIS系統時無章可循，各行其道，出現了我們現在LIS軟件各自為陣、互不兼容的混亂局面。缺乏檢驗項目的原代碼是妨礙LIS軟件規范化，標準化的根本原因。要想解決原代碼的標準化問題，必須由衛生行政部門委托如中華醫院管理學會這樣的中介機構，組織一個強有力的工作組，投入一定的資金，經過艱苦卓絕的大量工作方能完成。這是一項浩瀚的工程。

二、臨床實驗室質量管理缺乏法規性

八十年代初，衛生部為了監督管理臨床檢驗質量成立了衛生部臨床檢驗中心，其后，各省相繼成立了省級臨床檢驗中心，對促進檢驗質量管理起到了積極作用。但是，我們缺乏像美國CLIA’88那樣法律性的制度來監督約束檢驗人員的行為，缺乏嚴謹科學的檢驗人員行為準則。因此，我們在開發和應用LIS軟件過程中，沒有質量管理標準可依，對檢驗人員的行為缺乏科學的管理和嚴格的約束，致使各開發公司出版的LIS軟件五花八門。一些LIS軟件僅停留在替代手工錄入、手工操作加計算機統計的水平上，談不上對實驗室的管理。為了提高LIS軟件水平，必須制定類似于美國CLIA’88的法律性文件，當務之急是盡快出臺《臨床實驗室管理辦法》。促使軟件開發者在開發過程中依據相關的法律法規條文。充分體現LIS軟件的管理功能。

隨著全自動生化分析儀、全自動免疫分析儀和全自動血球計數器等儀器的使用，檢驗科的大多數項目實現了全自動化分析。全自動化分析引入后，組合化驗增多，更好的滿足了臨床需要，也使檢驗科的工作量和檢驗數據成百上千倍的增加，這就需要實行智能化管理，早期的單機DOS網絡管理系統就是實驗室信息管理系統（laboratoryinformationsystem，LIS）的雛形，主要任務是接受分析數據、打印化驗報告、查詢報告和室內質量控制數據的管理等。隨著IT技術的飛速發展，以Windowsnet為平臺的實驗室信息管理系統得以廣泛應用。目前，LIS在運行速度、安全性、穩定性等方面都有較大的提高，并能實現檢驗結果審核自動化、檢驗無紙化、雙向通訊及與醫院信息管理系統（hospitalinformationsystem，HIS）的無縫聯接，為實驗室提供低成本、高效率、高品質的檢驗流程管理［1］。我院的LIS系統經過一年多時間的建設和實際運行，已趨于成熟和完善，并取得了較好效果。本文著重從LIS的結構設計、工作流程、功能、系統數據安全策略等方面進行探討。

LIS的總體結構設計LIS采用C/S(Client/Server,客戶機/服務器)結構的應用模式。為了共享HIS中的信息資源，必須實現LIS與HIS的完善對接。為了使檢驗信息的提交不與HIS系統爭搶資源（CPU，硬盤訪問）及減輕主服務器的存儲負擔，檢驗科應有一個獨立的LIS服務器。LIS工作站用于數據接收的計算機有兩個RS232串口，這樣可以連接兩臺檢驗設備，從不同儀器上采集到的結果可能具有不同的文本格式，通訊軟件執行不同的數據處理過程再將結果以統一的形式存放。實驗室信息系統總體結構示意圖見圖1。

LIS是HIS的一個組成部分，通過與HIS的無縫聯接可以共享HIS中的信息資源，使檢驗科能與門診部、住院部、財務科和臨床科室等全院各部門之間協同工作。

對住院、門診的病人，檢驗人員在病人標識欄中輸入住院號或門診號，系統自動從HIS系統中調出病歷號、科別、病床號、標本類型、姓名、性別、年齡、檢驗者、送檢醫生、醫囑申請等信息，檢驗人員采集相應的醫囑申請即可。

提供人工和自動審核功能，人工審核是指人工對某一數據進行瀏覽，檢驗結果的合理性。自動審核可以對不同檢驗種類之間的檢驗結果相關參照比對，同一患者的當前結果與過去數次結果的比對，保證標本審核的準確性及穩定性。同時提供了檢驗項目的上下限范圍檢查和空值警告提示。

提供了很完全的查詢窗口，可以按指定條件如病人姓名、性別、病歷號、檢驗日期、檢測項目等條件查詢病人的檢驗結果。同時支持模糊查詢，例如，查詢姓為黃的患者，就能給檢驗人員列出黃姓患者的清單。還支持跨組查詢且可以查某個時間段的報告。對檢驗各部門使用的試劑進行統一管理，包括試劑的入庫、庫存查詢以及自動減庫存功能，儀器每做一個測試將自動減少試劑庫存量，為主任管理系統提供科室消耗及成本原始數據。

檢驗儀器可以自動接收采樣獲得的檢驗項目申請，而擁有標準的RS232串行接口的儀器如全自動生化分析儀等可直接與工作站連接,系統自動接收由儀器傳送過來的結果。對于某些手工檢驗項目,可采用手工錄入方式錄入結果。對于一般的數據在病人資料錄入窗口就可以完成,但對細胞形態等描述性報告和細菌報告則需要在獨立的窗口完成。

可以進行項目工作量、組合工作量、科別工作量、部別工作量、檢驗者工作量、送檢者工作量、儀器工作量、標本工作量、細菌工作量、組別工作量、日期工作量以及以上各個條件的組合的工作量統計和費用統計，使科室管理者很容易掌握和分析科室的運轉情況，為決策提供了數據；同時檢驗人員可以進行各種組合的實驗數據統計，如對一定年齡范圍和某一疾病患者的某一項目進行統計分析,這有利于檢驗人員進行研究。采用Westgard多規則作為失控判斷規則，與LIS數據采集模塊連接，實時自動接收儀器質控數據，自動繪制質控圖，自動失控報警。使用優頓圖對質控數據進行分析，辨別隨機誤差和系統誤差，以便檢驗人員采取相應的措施，提高工作質量。

如果病人每次以同一就診卡號就診或住院，可以顯示病人歷次所有的檢查結果，還可以顯示任一檢查項目所有結果的動態曲線，有利于臨床醫生對患者的病情進行動態分析LIS是HIS的一個組成部分，其安全是整個醫院信息系統安全運行的重要保證，系統數據安全主要考慮以下三個方面。對硬件配置，特別是對數據庫服務器的配置采取一定措施，如采用安全的硬盤存儲系統、雙機熱備、磁帶機及光盤數據備份等，最大程度減少因硬件故障導致的數據破壞。

檢驗工作中對數據的訪問、輸入和修改有一定的權限要求，建立結果數據冗余，實施身份的驗證，多級權限的管理機制，加強安全操作指導，可減少各種因素導致的數據破壞，而且可以防止數據的泄漏。

在LIS與HIS其他子系統連接時，通過數據接口來交流信息，數據接口安全應遵守有關行業標準（HL7）和醫院的規定，保證接口雙方的安全。簡單和標準化的數據接口穩定，也便于維護。

結束語：今后，隨著醫院HIS的更新換代，檢驗將徹底實現條形碼統一管理，使整個檢驗過程更加簡化，在這種新的工作模式下，就像超市里購物一樣，標本只要在條形碼閱讀器上過一下，病人資料及待檢測項目就會從網絡上自動調入，分別送到檢驗的服務器和分析儀器，減少了實驗室信息傳遞過程中人為因素導致的誤差,真正實現了檢驗流程的自動化與檢驗全程質量管理［2］。同時，門診患者可以憑印有條形碼的檢驗回執單，到自助打印報告處獲取檢驗報告。

參考文獻：

［1］叢玉隆,李健.檢驗科計算機管理網絡的建立與應用體會［J］.臨床檢驗雜志,2001，19(6)：361363.

［2］石玉玲,李林海,徐德興,等.包含條形碼的全信息彩色標簽技術在檢驗科信息管理中的應用［J］.中華檢驗醫學雜志,2005,28(6),652653.

[3]/Clinical/071128/16525862-2.html

劉剛.醫院影像存儲與傳輸系統(PACS)建設與認識［J］.醫療裝備,2006,19(2).

［4］鈕羅涌,汪覺民.ACS分級存儲和備份系統設計［J］.醫療衛生裝備,2006,27(2).

［5］王濤,于長路,祁兵等.PACS在放射科圖像管理中的應用［J］.中國臨床醫學影像雜志，2003，14:202204.

[6]/html/qikan/yykxzh/syyjzz/20069517/20080831134245717_247171.htm

[7]王世偉周怡《醫學信息系統教程》中國鐵道出版社2006，8