導語：衛生監督信用監管政策環境和實踐基礎一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]自2014年起，國家和地方出臺了一系列文件，為加強社會信用體系建設，推進創新信用監管模式。衛生監督作為衛生健康領域的重要監管力量，信用監管的相關文件不斷，對信用監管的探索也在逐漸加深。本文從宏觀、中觀和微觀三個層次梳理了目前衛生監督信用監管的政策環境和實踐基礎。整體而言，衛生監督信用監管還處在比較初級的階段，雖然對監管對象的分級分類管理已有前期經驗，各地方也進行了一些實驗性的試點工作，但對衛生監督信用監管的評價標準、信息來源、應用方法等還需要進一步的研究。

[關鍵詞]衛生監督；信用；信用監管；社會信用體系；政策環境

市場經濟發展步入了新的階段，為了應對新業態新形勢，創新管理模式和運行機制是大勢所趨。目前，國家已經出臺了一系列文件搭建了信用監管的整體框架，各地方也在執法領域過程中對信用監管進行了一定程度的探索。但整體而言，衛生監督信用監管還處于探索階段，需要對其進行進一步的研究。本文從宏觀、中觀和微觀三個層次梳理了目前衛生監督信用監管的政策環境和實踐基礎。

1在宏觀政府與市場層面，信用監管是發展市場經濟的必然要求

在市場經濟高速發展到一定階段之后，陸續出現了一些嚴重失信問題，影響到了基本的市場秩序，迫切需要注入新的管理機制和運行動力，而信用監管正是政府規范市場秩序的“金鑰匙”。自2014年起，國家就從政策層面進行了總體布局，國務院頒布的《國務院關于印發社會信用體系建設規劃綱要（2014-2020年）的通知》（國發〔2014〕21號）奠定了中國社會信用體系建設的總基調。從優化營商環境的角度來看，信用監管主要能夠解決市場信息不對稱的問題。2019年國務院的《優化營商環境條例》中將信用監管作為優化營商環境的重要組成部分。該文件指出，國家加強社會信用體系建設，持續推進政務誠信、商務誠信、社會誠信和司法公信建設，提高全社會誠信意識和信用水平，維護信用信息安全，嚴格保護商業秘密和個人隱私。政府及其有關部門應當按照國家關于加快構建以信用為基礎的新型監管機制要求，創新和完善信用監管，強化信用監管的支撐保障，加強信用監管的組織實施，不斷提升信用監管效能[1]。按照“應用導向、立法先行”的推進原則，各地方政府也對本轄區內信用監管的實際應用進行了一定的探索。2017年6月23日，《上海市社會信用條例》頒布，作為國內第一部社會信用地方條例，該《條例》對上海市行政區域內社會信用信息的歸集、采集、共享和使用作出了明確的規定，為衛生監督信用監管提供了理論框架與法律依據。隨后，陜西、湖北、河北、浙江等省（市）先后出臺了專門的地方性信用法規，例如《河北省社會信用信息條例》和《湖北省社會信用信息管理條例》中分別對信用信息作出了定義，并規定了轄區內信用信息的應用和管理方法，《浙江省公共信用信息管理條例》中對本省行政區域內公共信用信息的歸集、披露、使用及其管理活動做出了明確規定。

2在中觀執法領域，信用監管是創新監管機制的著力點和抓手

傳統監管模式已無法覆蓋目前飛速增長的被監管單位數量，也無法適應新業態的發展，創新監管模式是必然的要求。信用監管是在傳統行政管理基礎上經過制度創新發展而來的，是創新監管機制的著力點和抓手。目前，構建以信用為基礎的新型監管機制方向已經明確。2019年，《國務院辦公廳關于加快推進社會信用體系建設構建以信用為基礎的新型監管機制的指導意見》（國辦發〔2019〕35號）和《國務院關于加強和規范事中事后監管的指導意見》（國發〔2019〕18號）指出，為加強社會信用體系建設，深入推進“放管服”改革，要進一步發揮信用在創新監管機制、提高監管能力和水平方面的基礎性作用，在事前、事中、事后三個環節全程開展信用監管。這兩份文件進一步強調了信用在監管中的基礎地位。各個執法領域也在信用監管方面展開很多探索，形成了許多可供借鑒的成功經驗。原上海市食品藥品監督管理局制定實施了《上海市食品生產企業食品安全風險與信用分級監管辦法》（滬食藥監規〔2017〕5號），要求對食品生產企業進行風險分級、信用分級和分級管理，其中風險分級為：低、較低、中等、高四個等級，信用分級依據行政許可、監督檢查、監督抽檢以及行政處罰信息分為守信、基本守信、信用缺陷、失信四個信用等級，分級形成之后開展分級監管，確定不同的日常監管頻次要求。2018年3月1日，《上海市食品藥品生產經營者信用信息管理規定》（滬食藥監規〔2018〕2號）正式實施，進一步明確了食品藥品生產經營者信用信息記錄、歸集、共享和使用管理機制。衛生健康領域作為與人民生命安全息息相關的民生重點領域，政策層面不斷信用監管的相關文件。2017年，原國家衛生計生委印發了《醫療衛生信用信息管理暫行辦法》（國衛監督發〔2017〕58號），明確了醫療衛生信用信息的定義并分為基礎信息、不良信息、黑名單信息，信用應用方式分為公開和懲戒等內容。2018年，國務院辦公廳印發了《關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的指導意見》（國辦發〔2018〕63號），文件提出要建立健全醫療衛生行業信用機制，完善以執業準入注冊、不良執業行為記錄為基礎的醫療衛生行業信用記錄數據庫，為醫療衛生行業的衛生監管提供了可行的指導方案。至2019年，信用監管在衛生健康領域已經被明確列入法律之中。《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》第九十三條明確規定：縣級以上人民政府衛生健康主管部門、醫療保障主管部門應當建立醫療衛生機構、人員等信用記錄制度，納入全國信用信息共享平臺，按照國家規定實施聯合懲戒。

3在微觀衛生監督層面，信用監管是機構發展的方向和目標

衛生監督的監管資源在任何給定的時點注定是有限的，衛生監督體系在發展過程中不可避免的瓶頸問題是如何提高監管效率，實現稀缺監管資源的最優配置。本質上，信用監管是對管理對象的行為進行信用分類并據此采取差別化措施的新型管理模式，能夠合理分配現有執法資源，實現精準監管，提高執法效率。對監管對象的分級分類管理在衛生健康領域已有前期經驗。2009年，原衛生部頒布了《衛生部關于推行公共場所衛生監督量化分級管理制度的通知》（衛監督發〔2009〕5號），文件規定對獲得衛生許可證的公共場所進行日常監督檢查時，要使用衛生監督量化分級評分表對公共場所的衛生狀況進行量化評價。對已評價的公共場所需要根據其分級進行分類監管，不同的分級對應不同的監督檢查頻次。2013年，全國開始實施GB/T18205-2012《學校衛生綜合評價》，該標準從管理和監測兩大方面對學校進行綜合評價，根據實際得分將被評價學校分為A、B、C三級。對于醫療衛生機構傳染病防治監督，《國家衛生健康委辦公廳關于進一步推進醫療衛生機構傳染病防治分類監督綜合評價工作的通知》規定，衛生健康部門采用標化分作為醫療衛生機構綜合評價的最終得分。評價結果分為優秀單位、合格單位和重點監督單位。衛生健康部門要對綜合評價結果予以通報，加大對重點監督單位的監督檢查力度，督促整改到位。與此同時，全國多地已對衛生監督信用監管評價內容、評價方法、結果應用等方面進行了探索。袁雪丹等[2]從誠信執業、誠信采購、誠信診療、誠信收費、誠信醫保這5個維度，通過專家打分的方式對3家試點的公立醫療機構進行信用評價。每個維度賦予不同的權重后加權相加，得到百分制的分數作為結果。同樣在醫療機構方面，黑龍江省醫院協會、黑龍江日報報業集團和黑龍江省衛生監督局聯合開展了黑龍江民營醫療機構信用等級評定工作。通過專家小組的評定，最終形成一個信用等級，并在黑龍江省主要媒體上進行公示，接受社會監督[3]。江蘇省從衛生管理、生產過程、產品衛生質量、社會影響等四個方面對江蘇省144家涉水產品生產企業進行信用評價試點，符合要求的企業被授予“誠信企業”稱號[4]，并在2018年制定了《江蘇省衛生監督信用評價評分表》，對被監管單位開展了衛生監督系統信用評價工作，評價結果由行政主管部門給予相應獎懲措施并及時向社會公開，E級失信人信息將直接推送至省信用辦，進入社會征信“黑名單”。浦東新區鄒濤等[5]從5大模塊入手構建公共場所信用評價體系，并將一定時長內發生的行政處罰次數等問題納入評價標準，將信用結果表現為A級、B級、C級三個信用等級進行分類監管，此外還明確了信用修復的具體標準。各地實踐均以信用信息為基礎，以信用評價評定結果為依據，對被監管對象進行了分類監管。這樣的監管模式從以違法事實為中心轉向了以信用主體為中心，對傳統衛生監管模式進行了創新。但以上實踐大多還是采用了傳統的專家評價打分方式，在評價的實時性和動態性方面尚有欠缺。

4結語

衛生監督信用監管是新時代新形勢下衛生健康領域提升監督執法力量的必由之路。各類政策文件和法律法規為信用監管提供了法律依據、工作框架和指導方案，各地也就衛生監督信用監管進行了探索。但整體而言，衛生監督信用監管制度建設還處在比較初級的階段，對其評價標準、信息來源、應用方法等還需不斷探索，尚未形成比較統一的思路。

[參考文獻]

[1]中華人民共和國國務院令第722號.優化營商環境條例[A].2019.

[2]袁雪丹,萬爽,鄧麗君,等.社會契約視角下公立醫療機構信用評價指標體系研究[J].中國醫院管理,2020,40(1):38-41.

[3]韓小磊,王叢,李權,等.黑龍江省對民營醫院推行信用等級監督管理[J].中國衛生監督雜志,2017,24(6):540-542.

[4]周群霞,陳宇,汪妍,等.衛生監督信用評價相關問題的探討[J].中國衛生監督雜志,2019,26(3):217-223.

[5]鄒濤,苗嘉魁,陳文雄,等.衛生信用視角下公共場所衛生監督場景化綜合監管方法探討[J].中國衛生法制,2019,27(6):81-84.

作者：謝作帆 蔣收獲 謝洪彬 盧偉 朱素蓉 單位：上海市衛生健康委員會監督所