導(dǎo)語(yǔ)：新形勢(shì)下增強(qiáng)醫(yī)療管理一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)療管理工作作為醫(yī)院整體運(yùn)行中的重要組成部分，在國(guó)家“十二五”規(guī)劃帶來(lái)的新一輪發(fā)展機(jī)遇面前，應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到醫(yī)院開(kāi)展工作的新形勢(shì)和新要求，反思近年來(lái)管理工作中存在的不足和問(wèn)題，不斷調(diào)整工作方式和工作思維，強(qiáng)化為臨床一線服務(wù)的意識(shí)，最大程度地發(fā)揮自己滿足醫(yī)院日常管理工作要求，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的作用。

1強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療管理工作的意義

天津市人民醫(yī)院于2003年由三家醫(yī)院進(jìn)行實(shí)質(zhì)性合并而成，作為天津市衛(wèi)生資源調(diào)整的重點(diǎn)項(xiàng)目之一，被盛贊為衛(wèi)生資源調(diào)整的標(biāo)志性單位，由于醫(yī)院特殊的合并歷史背景，決定了強(qiáng)化醫(yī)療管理工作對(duì)提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平具有相當(dāng)重要的作用。

1.1醫(yī)療管理代表了醫(yī)院外部形象和風(fēng)貌新成立的人民醫(yī)院被確定為天津市西北部的醫(yī)療中心，自成立以來(lái)以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)和良好的精神風(fēng)貌，使醫(yī)院的社會(huì)影響力不斷得到提升。通過(guò)醫(yī)院行政管理工作對(duì)臨床一線工作的支持，有效化解了醫(yī)院運(yùn)行中遇到的諸多矛盾，實(shí)踐證明一套完善、高效率的醫(yī)療質(zhì)量控制機(jī)制是全院工作人員保持良好風(fēng)貌、提升醫(yī)療質(zhì)量的有力保證。[1]

1.2醫(yī)療管理是提高衛(wèi)生質(zhì)量管理總體水平的基礎(chǔ)醫(yī)療管理作為醫(yī)院戰(zhàn)略管理的一個(gè)重要組成部分，它涵蓋醫(yī)院的全部管理內(nèi)容，是個(gè)軟指標(biāo)，但抓好醫(yī)療管理卻是一個(gè)硬指標(biāo)，它是確保新組建醫(yī)院社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、內(nèi)部安全、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量水平的關(guān)鍵。[2]我院自重新組建后開(kāi)診以來(lái)，醫(yī)院在發(fā)展中不僅面臨著各種復(fù)雜、尖銳的社會(huì)問(wèn)題，更是面臨著疑難的醫(yī)療問(wèn)題，只有應(yīng)對(duì)好這些問(wèn)題，確保醫(yī)療安全的目標(biāo)，才能推動(dòng)醫(yī)院質(zhì)量管理工作順利進(jìn)行。[3]

2醫(yī)院醫(yī)療管理工作的初期實(shí)踐

2.1明確了各專(zhuān)業(yè)部門(mén)在醫(yī)院管理中的具體職責(zé)新醫(yī)院組合以后，對(duì)于醫(yī)療管理工作，實(shí)現(xiàn)了從粗放向集約的轉(zhuǎn)變，通過(guò)積極營(yíng)造以質(zhì)量建院的良好氛圍，使醫(yī)療管理工作逐漸走向精細(xì)化，從調(diào)整人員結(jié)構(gòu)入手，使管理模式實(shí)現(xiàn)了直線式結(jié)構(gòu)向扁平型結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變。在具體落實(shí)中，采用了行政管理樹(shù)形層級(jí)結(jié)構(gòu)，并實(shí)行單職制，建立由黨委書(shū)記、行政院長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)的決策高層，主管院長(zhǎng)按照分管工作的角度，帶領(lǐng)13個(gè)職能部門(mén)和2個(gè)黨政部門(mén)開(kāi)展具體工作。

2.2建立了自上而下的醫(yī)療質(zhì)量控制體系醫(yī)院專(zhuān)門(mén)成立了醫(yī)務(wù)處、質(zhì)量控制處，建立、健全了醫(yī)院質(zhì)量管理和控制責(zé)任制，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，建立醫(yī)院質(zhì)控及感染管理組織，成立了三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)院的質(zhì)量控制工作逐漸規(guī)范起來(lái)，臨床工作變得更加有章可循。自2006年以來(lái)，醫(yī)院先后成立了突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急辦公室、醫(yī)院感染管理科，使醫(yī)療質(zhì)量體系日益完善和健全。

3提升醫(yī)院醫(yī)療管理水平的主要做法

3.1加強(qiáng)制度建設(shè)，明確工作要求制度是管理實(shí)施的前提保障，細(xì)化各種科室管理、醫(yī)療及護(hù)理制度是質(zhì)量管制方案的重要組成部分。醫(yī)院建院后制定和修訂了130多項(xiàng)制度，理順和重組了各項(xiàng)醫(yī)療和護(hù)理流程30多項(xiàng)。從加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量入手，加大醫(yī)療、護(hù)理核心制度的日常考核力度。制定手術(shù)后病人的無(wú)縫銜接制度及麻醉復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案。重視缺陷管理，加強(qiáng)對(duì)死亡和糾紛病歷的調(diào)查及缺陷分析并予以公示。落實(shí)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)每月例行的死亡病例和疑難病例討論及討論記錄歸檔制度和醫(yī)療巡查制度。

3.2優(yōu)化服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)水平為了減少住院病人檢查、化驗(yàn)的等候時(shí)間，“零預(yù)約”規(guī)定相關(guān)檢查、化驗(yàn)必須要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。CT、內(nèi)鏡等檢查等候不超過(guò)一天。通過(guò)“醫(yī)指通”可預(yù)約多位專(zhuān)家的專(zhuān)家門(mén)診號(hào)。重點(diǎn)科室上午的門(mén)診采取預(yù)約機(jī)制。

3.3完善管理體系，保障醫(yī)療安全醫(yī)院堅(jiān)持院長(zhǎng)質(zhì)量查房和專(zhuān)家質(zhì)詢有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。強(qiáng)化藥事委員會(huì)管理職責(zé)，特別是注重藥品供應(yīng)和臨床用藥的監(jiān)管，建立合理用藥評(píng)估體系，確定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)品種。健全了疫情報(bào)告管理組織機(jī)構(gòu)，完善了傳染病報(bào)病網(wǎng)絡(luò)。出臺(tái)術(shù)前的病情評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和急診科危重病人的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。深化醫(yī)療核心制度落實(shí)情況檢查，特別是現(xiàn)崗病歷完成情況的檢查，并納入每月的績(jī)效考核。

3.4加強(qiáng)質(zhì)量督察及制度落實(shí)，確保醫(yī)療安全建立《醫(yī)療不良事件報(bào)告制度》，醫(yī)護(hù)人員上報(bào)醫(yī)療安全或醫(yī)療糾紛隱患。對(duì)于臨床各科室上報(bào)的醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行歸檔備案。重點(diǎn)治理缺陷病歷。規(guī)范病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理，病歷管理從終末控制過(guò)渡為終末控制與環(huán)節(jié)控制相結(jié)合。將病歷質(zhì)控的重點(diǎn)放在了中間環(huán)節(jié)。特別是通過(guò)和病案室終末病歷質(zhì)量控制相結(jié)合，使得我院的甲級(jí)病歷率達(dá)到98%，消滅了乙丙級(jí)病歷，而在建院初期（2006年），僅在檢查到的392份病歷中，就有乙級(jí)病例44份，丙級(jí)病歷3份，甲級(jí)病歷占比僅為85%。

通過(guò)上述措施的落實(shí),醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)到或超過(guò)衛(wèi)生部規(guī)定的三級(jí)綜合性醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)值。在衛(wèi)生部質(zhì)量萬(wàn)里行檢查工作和百姓放心醫(yī)院評(píng)選活動(dòng)中連得佳績(jī)，醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力穩(wěn)步提升,社會(huì)認(rèn)可度和病人滿意率不斷提高，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),確保了患者安全。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善和提高既是改革的目標(biāo),又是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的必要手段。以完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系、開(kāi)展質(zhì)量考評(píng)和分級(jí)督查、建立公示和責(zé)任追究制度為核心,強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管,應(yīng)是醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的重中之重。[4]