導(dǎo)語：公立醫(yī)院醫(yī)療改革論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：黨的報告指出，我國社會的主要矛盾已經(jīng)發(fā)生了改變，主要矛盾中的不平衡不充分的發(fā)展，不僅表現(xiàn)在地域上，也表現(xiàn)在社會發(fā)展的方方面面，就醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域而言，主要原因是醫(yī)療服務(wù)供給的不足，要解決這一矛盾，就要進行深化醫(yī)療服務(wù)改革，公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，不僅是我國醫(yī)療深化改革的主戰(zhàn)場，更承擔(dān)著人民群眾對健康需求的責(zé)任。因此，全面深化西藏公立醫(yī)院改革，是實現(xiàn)西藏決勝全面建成小康社會的重要保障，是實現(xiàn)經(jīng)濟社會與人民健康共同發(fā)展、建設(shè)社會主義現(xiàn)代化的重要戰(zhàn)略。

關(guān)鍵詞：改革；公立醫(yī)院；財政補償

黨的報告指出，我國社會的主要矛盾已經(jīng)改變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。從醫(yī)療衛(wèi)生方面看，要解決我國社會的主要矛盾，滿足人民日益增長的美好生活需要，就要轉(zhuǎn)變醫(yī)療理念，以“治病為主”的傳統(tǒng)醫(yī)療理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀嗣窠】禐橹鳌保罨?a href="http://www.uv63h8.cn/lunwen/yiliaoweisheng/ylgllw/201907/702580.html" target="_blank">醫(yī)療改革，從醫(yī)療服務(wù)改革發(fā)力，而公立醫(yī)院改革為醫(yī)療服務(wù)體系改革的主體，是推進健康西藏建設(shè)，決勝全面建成小康社會和實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的重要健康保障，是實現(xiàn)經(jīng)濟社會與人民健康共同發(fā)展的重要戰(zhàn)略。

一、公立醫(yī)院財政補償機制改革研究背景

（一）公立醫(yī)院財政補償機制改革的意義。黨的報告指出，我國社會的主要矛盾已經(jīng)發(fā)生了改變，主要矛盾中的不平衡不充分的發(fā)展，不僅表現(xiàn)在地域上，也表現(xiàn)在社會發(fā)展的方方面面，就醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域而言，主要是醫(yī)療服務(wù)供給的不足與人民日益增長的健康需求的矛盾，要解決這一矛盾，深化公立醫(yī)院改革勢在必行，切實解決人民群眾“看病難、看病貴、看不起病”的民生實際困難，同時，也要注重解決醫(yī)療服務(wù)主體的切實困難。公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，不僅是我國醫(yī)療深化改革的主戰(zhàn)場，更承擔(dān)著人民群眾對健康需求的責(zé)任，是人民群眾的迫切健康希望，是推進醫(yī)療服務(wù)體系向更高質(zhì)量和效益、更適應(yīng)社會發(fā)展需要、更符合人民群眾意愿的層次發(fā)展。實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)理念和服務(wù)管理的現(xiàn)代化，從多維視角下，長久發(fā)展角度下保障人民群眾的衛(wèi)生健康，增強人民群眾的安全感、獲得感和幸福感。（二）公立醫(yī)院改革的發(fā)展歷程。1959年西藏進行民主改革以來，百萬農(nóng)奴翻身做了主人，西藏人民從經(jīng)濟、政治、教育、醫(yī)療衛(wèi)生等領(lǐng)域享有公民基本權(quán)利。民主改革前農(nóng)奴生病無法得到醫(yī)治，沒有看病的自由，民主改革后，醫(yī)療衛(wèi)生供給發(fā)生了性質(zhì)改變，從只為貴族提供醫(yī)療服務(wù)到西藏人民都享有醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。1978—1980年改革開放后，醫(yī)療衛(wèi)生進行了第一次改革，為適應(yīng)經(jīng)濟快速發(fā)展的形勢，運用經(jīng)濟手段管理衛(wèi)生事業(yè)。隨后，允許個體醫(yī)生開業(yè)行醫(yī)，打破了國營醫(yī)療服務(wù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域一統(tǒng)天下的局面，公有制經(jīng)濟和非公有制經(jīng)濟共同發(fā)展。1985年，衛(wèi)生部提出“必須進行改革，放寬政策，簡政放權(quán)，多方集資，開闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好”①。1992年，衛(wèi)生事業(yè)進入市場化階段，主要轉(zhuǎn)變?yōu)椋揽苦l(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的力量支援衛(wèi)生院的建設(shè)，在不影響醫(yī)療工作的情況下，農(nóng)村衛(wèi)生院及多于工作人員可以興辦工廠，以自身促發(fā)展，增強經(jīng)濟實力，即“以工助醫(yī)”、“以副補主”。2000年，國務(wù)院公布了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》。加快促進醫(yī)療機構(gòu)的市場化，“鼓勵各類醫(yī)療機構(gòu)合作、合并”，“共建醫(yī)療服務(wù)集團、盈利性醫(yī)療機構(gòu)”，“醫(yī)療服務(wù)價格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅”等條目。2005年，市場化醫(yī)改問題凸顯，中國醫(yī)改再次引起關(guān)注。2009年，國務(wù)院出臺最新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年），重點提出五項改革①。2012—2015年，國務(wù)院出臺了一系列醫(yī)改政策，例如公立醫(yī)院改革，提出全面取消藥品加成破除“以藥補醫(yī)”的醫(yī)療體制，從縣級公立醫(yī)院綜合改革到加快推動公立醫(yī)院改革步伐再到全面深化公立醫(yī)院改革。2015年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，繼續(xù)城市公立醫(yī)院深化改革，建立了公立醫(yī)院運行機制、強化醫(yī)保支付和監(jiān)控等政策。2017年，實現(xiàn)了全國所有公立醫(yī)院取消藥品加成，收費渠道由以前的服務(wù)收費、藥品收入和政府投入三個渠道，改為政府投入和服務(wù)收費兩個渠道，同時進一步深化改革，采取積極的財政補償機制，促進醫(yī)院良性發(fā)展。2018年，國家衛(wèi)計委《關(guān)于鞏固破除以藥補醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》提出，財政向縣級醫(yī)院傾斜。

二、公立醫(yī)院與財政補償機制之間的關(guān)系

（一）公立醫(yī)院改革與財政補償機制之間的關(guān)系。改革前，公立醫(yī)院收入包括服務(wù)收費、藥品收入和政府投入三部分，而藥品收入中主要為藥品加成收入，也是醫(yī)院收入的重要來源，改革后，公立醫(yī)院收入變成服務(wù)收費和政府投入兩部分，取消了藥品加成收入（中醫(yī)藥飲片除外）這一項，這就為公立醫(yī)院的運行帶來了很大壓力，公立醫(yī)院既要堅守公益性，又要維持各項開支，如何在不依靠藥品加成收入，讓公立醫(yī)院更好發(fā)展運行，是公立醫(yī)院亟待解決的問題。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)療服務(wù)體系，適當(dāng)提升醫(yī)療服務(wù)價格不足以彌補目前公立醫(yī)院所面臨的資金鏈斷缺問題，公立醫(yī)院改革后的運行維持，很大一部分只能由財政補償機制所填補。因此，財政補償機制是公立醫(yī)院改革好壞的保障，是資金投入的基礎(chǔ)，公立醫(yī)院的成功改革是財政補償機制的效益實現(xiàn)。公立醫(yī)院公益性是財政補償機制的價值體現(xiàn)，財政補償機制是公立醫(yī)院改革堅強的財力后盾。（二）公共財政直接補償公立醫(yī)院的必要性和重要性。公共財政直接補償公立醫(yī)院的必要性和重要性從以下三方面考慮：第一，由公共財政的性質(zhì)決定的，公立醫(yī)院提供的服務(wù)具有公益性，符合公共財政的本質(zhì)。第二，從社會效益方面來講，公立醫(yī)院的改革是利國利民的好事，是社會公平性的體現(xiàn)，保障了人民生活群眾的福利水平，尤其在重大自然災(zāi)害和重大公共事件的處理上，政府職責(zé)主要是通過公立醫(yī)院進行體現(xiàn)。例如2003年的非典事件，政府第一時間控制藥品市場，免費發(fā)放預(yù)防藥物。第三，制度設(shè)計上的必要性，從供給角度來說，醫(yī)院沒有選擇病人的特性，對醫(yī)院而言，只有病人，高低貴賤之分，因此，醫(yī)院具有公平性，醫(yī)生在看病時，不會有選擇病人的特殊性，并且及時給予病患治療方案或建議，所提供的醫(yī)療服務(wù)是普遍的，具有可及性；從社會醫(yī)療保險需求方的角度而言，病患與選擇醫(yī)院和醫(yī)生的權(quán)利，社會醫(yī)療保險能提高病患的支付能力，但對其相對醫(yī)院來說不具有公平性和可及性，綜上，公共財政只有直接補償公立醫(yī)院才能充分發(fā)揮出公共財政的效力，提高民眾福祉，作出社會貢獻。

三、公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀及財政補償機制改革帶來的成效

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系最重要的組成部分。推進醫(yī)療服務(wù)改革、提升醫(yī)療服務(wù)水平和效發(fā)展論壇2019.3率，是緩解群眾“看病難、看病貴”問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是新醫(yī)改中的重點。目前，西藏實施公立醫(yī)院改革后，積極的財政補償政策在實際運用中取得了顯著的成效。（一）西藏公立醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀。黨的十八大以來，我區(qū)按照中央提出的一系列醫(yī)療改革的政策，進行了公立醫(yī)院的全面深化改革，重點是各級各類公立醫(yī)院的綜合改革。2017年，我區(qū)已基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)新格局。在2018年公布的推進醫(yī)改排行中，我區(qū)的公立醫(yī)院綜合改革從全國第31名躍升到第18名，公立醫(yī)院的深化改革為西藏精準(zhǔn)扶貧也做出了突出貢獻。2108年，全區(qū)通過健康扶貧脫貧達到38977人，拉薩市被國務(wù)院確定為2016年公立醫(yī)院綜合改革成效較為明顯的試點城市；日喀則市被確定為2017年度公立醫(yī)院綜合改革真抓實干成效明顯地方；已建成4個自治區(qū)級縣級公立醫(yī)院綜合改革示范縣①。從醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施數(shù)量上看醫(yī)院深化改革的變化，全區(qū)醫(yī)院從1959年的11個增加到2017年的152個；全區(qū)的醫(yī)院床位由1959年的480張增加到2017年的11854張；全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)從1959年的791人增加到2017年的16503人（如精醫(yī)療器材CT掃描、B超、核磁等先進的醫(yī)療設(shè)備在西藏普遍采用，這都離不開中央、自治區(qū)政府的大力支持和財政投入。從圖1看出，民主改革以來，醫(yī)院的數(shù)目增長沒有太大變化，但醫(yī)院床位數(shù)和專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量呈快速增長趨勢，由此可見，醫(yī)院的規(guī)模發(fā)展變化較大，主體功能逐漸完善。（二）公立醫(yī)院財政補償機制改革取得的成效。1.減少醫(yī)院經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和財務(wù)風(fēng)險，促進醫(yī)院正常運營和發(fā)展。公立醫(yī)院實施改革后，對藥品價格進行了嚴(yán)格管控和調(diào)整，最具影響力的便是取消藥品加成，公立醫(yī)院改革前，藥品加成是醫(yī)院的重要收入來源。公立醫(yī)院改革后，由于公立醫(yī)院的公益性，有時會承擔(dān)一些社會突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等治療成本，而醫(yī)院與醫(yī)療保險機構(gòu)都是實行后付制的結(jié)算方式，因此會導(dǎo)致醫(yī)院短期內(nèi)面臨資金鏈斷缺的風(fēng)險。積極的財政補償政策改變了公立醫(yī)院取消藥品加成后的被動局面，使公立醫(yī)院變被動為主動。現(xiàn)階段，我區(qū)財政對三級醫(yī)院補助40%，二級醫(yī)院補助50%。2016年財政用于醫(yī)療衛(wèi)生的支出699706萬元,2017年財政用于醫(yī)療衛(wèi)生的支出937958萬元。2.積極的財政補償機制，有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。我們要認(rèn)真貫徹落實提到的“兩個允許”精神②。通過積極的財政補償機制，建立起符合西藏醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。現(xiàn)階段，我區(qū)公立醫(yī)院編制內(nèi)人員工資的86%左右由財政補償承擔(dān)，在全國這一比重已很高了，高收入、高獎勵使醫(yī)務(wù)工作者勞有所值，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。3.提高了政府公信力。政府通過積極的財政手段，減少取消醫(yī)療服務(wù)藥品收入所帶來的負(fù)面影響，使人民群眾不僅沒有受到治療價格的上漲，反而得到了更好的醫(yī)療服務(wù)，享受到公立醫(yī)院改革帶來的藥價下降的實惠，人民群眾對政府的服務(wù)功能、反應(yīng)能力、職能效率有了更高的評價，更可信的依賴。

四、存在的問題

我區(qū)公立醫(yī)院改革目前僅將取消藥品加成作為主要改革措施，沒有從醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動的角度整體設(shè)計改革方案，管理體制、藥品流通體制、財政補償機制監(jiān)管等方面缺乏實質(zhì)性、突破性的改革措施。（一）“軟硬實力”發(fā)展不均衡，醫(yī)療服務(wù)改革受限。醫(yī)療服務(wù)改革旨在提高醫(yī)療服務(wù)水平，讓人民群眾花的物有所值，從而產(chǎn)生獲得感。就西藏實際區(qū)情出發(fā)，財政補助流向在完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備購買、民生保障、體制機制完善等方面有了突出貢獻，但還存在醫(yī)務(wù)工作者“軟實力”水平提高方面的缺失，例如從患者角度，公立醫(yī)院的醫(yī)療水平并不是絕對權(quán)威性的代表，自治區(qū)人民醫(yī)院與阜康醫(yī)院有可替代性。從公立醫(yī)院的角度，并沒有高度重視醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療技術(shù)水平，醫(yī)療人才隊伍建設(shè)不成熟，人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重，難以形成有效的效益鏈機制。（二）藥品流通體制改革沒有同步推進。藥品加成取消后，藥企與醫(yī)院和醫(yī)生之間的利益聯(lián)系并沒有切斷。由于藥價本身虛高，醫(yī)院購進藥品時，在同等藥效下更愿意購進包裝貴的藥，從而賺取差價，醫(yī)生開藥時依然會開大處方和高價藥，藥物不合理使用和濫用現(xiàn)象嚴(yán)重。藥品加成的取消，不僅沒有突出公立醫(yī)院改革的良性循環(huán)，反而從另一方面暴露出醫(yī)院為盈利，購買昂貴耗材，或者大病小病先檢查的丑行，“以檢查補醫(yī)”、“以耗材補醫(yī)”等新問題不斷出現(xiàn)。（三）財政補償內(nèi)控機制不健全。財政補償支付方式較為單一，補償對象范圍控制在自治區(qū)級、地（市）大型醫(yī)療服務(wù)。對補償對象的考量不全面，缺乏量化性指標(biāo)的考核。傳統(tǒng)的公立醫(yī)院醫(yī)療補償機制以定向補助和定額補助兩種方式為主，補償方式的固定性容易造成公立醫(yī)院獲取財政補償?shù)膲艛嘈裕瑥亩斐晒⑨t(yī)院發(fā)展不均衡。同時，城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)補助差異大，西藏在財政醫(yī)療補償機制中，重點側(cè)重于對自治區(qū)級、地（市）級公立醫(yī)院的財政補償，對縣級、基層醫(yī)療機構(gòu)的補助沒有明顯增加，根據(jù)就近原則，首先接觸到農(nóng)村居民看病的基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力低下，農(nóng)村居民看病難、看病貴現(xiàn)象依然存在且更加突出。

五、全面深化公立醫(yī)院財政補償機制改革建議

報告中提出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志，通過全面深化公立醫(yī)院財政補償機制的改革，增強政府公信力和執(zhí)行力，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性，讓人民切實感受到新醫(yī)改帶來的民生保障水平的提升。（一）完善財政補償機制，著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。第一，全面深化醫(yī)改，推進公立醫(yī)院綜合改革，建議做好分級診療、臨床路徑管理、家庭醫(yī)生簽約、地就醫(yī)結(jié)算、取消藥品加成等重點領(lǐng)域改革，建立以公益性為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)考核評價體系，健全社會辦醫(yī)政策機制。第二，完善對重大病的財政補償機制。因地域、氣候、環(huán)境等造成的地方性重大病、農(nóng)牧區(qū)普遍存在風(fēng)險的疾病要重點關(guān)注，避免因病致貧的返貧。不同地區(qū)根據(jù)自身財政狀況，對補助標(biāo)準(zhǔn)可自行調(diào)節(jié)，同時做好資金使用監(jiān)管，建立相應(yīng)的監(jiān)管機制、補助標(biāo)準(zhǔn)機制、補助范圍等，從確認(rèn)范圍、病情情節(jié)、家庭承受程度、補助標(biāo)準(zhǔn)、資金使用監(jiān)管等形成配套體系。第三，提升醫(yī)療防災(zāi)減災(zāi)應(yīng)急能力。醫(yī)療防災(zāi)減災(zāi)應(yīng)急能力是對醫(yī)院綜合素質(zhì)的考量，從領(lǐng)導(dǎo)決策、藥物儲備、醫(yī)師力量、醫(yī)療水平、救援方式等各方面的綜合協(xié)調(diào)。醫(yī)療防災(zāi)減災(zāi)應(yīng)急能力是政府通過醫(yī)院實行公益性的體現(xiàn)，減少社會負(fù)面效應(yīng)，控西藏發(fā)展論壇2019.3制社會局勢。從決策系統(tǒng)、物資儲備機制、救援多維方式都需要財政資金的支持，尤其是物資儲備機制是長期性工作，加大財政補償機制，是提升醫(yī)療防災(zāi)減災(zāi)應(yīng)急的資金保障。（二）建立過渡財政補償機制，減緩取消藥品加成的消極影響。公立醫(yī)院改革后，藥品加成的取消對醫(yī)院收入和醫(yī)療資金鏈的連接造成了很大沖擊影響，為了減緩取消藥品加成的消極影響，建立過渡性財政補償機制。首先，理順醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值的醫(yī)療服務(wù)價格；其次，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)、體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制；最后，堅持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，通過降低藥品耗材費用和加強成本控制，留出空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。（三）加強績效評價和財政監(jiān)督，增加公立醫(yī)院改革效益。傳統(tǒng)的財政補償機制缺乏科學(xué)合理性，從政府對公立醫(yī)院財政補償支出的監(jiān)督和醫(yī)療服務(wù)的財政補償支出兩方面考慮。對于政府財政補償支出而言,建議整合衛(wèi)生專項資金，優(yōu)化財政資金支出結(jié)構(gòu)，建立結(jié)果為導(dǎo)向的衛(wèi)生投入機制，制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),打破單一的補償方式,一定程度上向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜提供一定的補償。對于醫(yī)療服務(wù)的財政補償監(jiān)督而言,醫(yī)療服務(wù)的財政補償支出建議建立一定的量化考核指標(biāo)（量化考核標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立以醫(yī)療服務(wù)維護公益性效力為根本），建立財政補償評估制度,若當(dāng)年的醫(yī)療服務(wù)財政補償支出達到量化考核的標(biāo)準(zhǔn)，下一年將足額發(fā)放，若沒有達到量化考核的標(biāo)準(zhǔn)，將酌情適當(dāng)減少發(fā)放額度，從而提升醫(yī)療服務(wù)財政補償機制效率。（四）以積極的財政補償機制，完善醫(yī)療人才隊伍建設(shè)。第一，加強人才引進，提供智力支撐。加大對高端專業(yè)人才引進力度，引進的高端人才按有關(guān)規(guī)定應(yīng)享受特殊生活補貼、工資、社會保險、住房優(yōu)惠、子女教育等相關(guān)待遇，建議根據(jù)畢業(yè)院校、從業(yè)經(jīng)歷年限、技術(shù)水平等不同方面相應(yīng)給予固定數(shù)額的配套補償。在人才引進中，重點側(cè)重偏遠地區(qū)及基層醫(yī)療機構(gòu)的人才引進，基層醫(yī)療服務(wù)的人才缺乏、流失等問題嚴(yán)重，給基層醫(yī)療服務(wù)改革帶來了一定困難，醫(yī)療服務(wù)水平低，達不到醫(yī)療服務(wù)改革硬性條件，使醫(yī)療改革不能均衡推進，同時，由于縣級自身財政能力有限，資金缺口較大等原因無法從縣級財政層面內(nèi)部消化。第二，從自治區(qū)、市級財政決策中應(yīng)統(tǒng)籌考慮，建議根據(jù)對縣人才需要缺口，周邊縣、鄉(xiāng)、村輻射效力衡量，重要交通要道縣、具有一定良好醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)的縣等綜合因素的考量，通過政府定時定額撥付的方式扶持一批縣優(yōu)先發(fā)展。第三，加大人才培養(yǎng)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。人才緊缺一直是西藏各行業(yè)領(lǐng)域普遍存在的問題，對于醫(yī)療領(lǐng)域，不管是在條件好的醫(yī)療服務(wù)，還是條件差的醫(yī)療服務(wù)都存在人才緊缺的問題，我區(qū)現(xiàn)在為緩解人才緊缺問題，主要解決方式是通過人才引進和“組團式”援藏來緩解，但對彌補醫(yī)療人才缺乏這個大缺口，人才引進和“組團式”援藏存在引進成本高和效力短暫的問題，因此，應(yīng)有“輸血式”改為“造血式”，人才培養(yǎng)才是解決人才短缺的根本。為更好的培養(yǎng)人才，建議一方面建立積極有效的激勵機制，設(shè)立醫(yī)療研究基金，支持醫(yī)療服務(wù)重點學(xué)科發(fā)展，各級財政按比例配套專項資金用于醫(yī)療服務(wù)重點學(xué)科的發(fā)展。另一方面，建議撥付專項資金，加強醫(yī)務(wù)人員對外交流學(xué)習(xí)機會，提升自身專業(yè)能力，激發(fā)醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程中的積極性，學(xué)習(xí)研究該領(lǐng)域的最新、權(quán)威醫(yī)療技術(shù)，在重大病例中能有獨當(dāng)一面之力，以實力征服患者，使群眾享受到更好的醫(yī)療服務(wù)。

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作者:李雅娟 單位:西藏自治區(qū)社會科學(xué)院