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[摘要]目的：探討建立醫療設備第三方托管服務商選擇評價體系，為醫療機構選擇第三方托管服務商提供方法借鑒。方法：通過文獻提煉、深入訪談、問卷調查和專家咨詢4個路徑，整理篩選出包括安全誠信、資產管理能力、維修維護管理能力及技術支持管理能力等13項評價指標和60項評價內容，以及其中的8項必須滿足項的第三方托管服務評價指標，建立第三方托管服務商評價流程和評價原則，采用定量綜合評價方法，對每項評價指標設定權重分值，對評價指標內容逐一打分，以總分形式確定是否為合格的第三方托管服務商。結果：通過建立醫療設備第三方托管服務商選擇評價體系，并實施應用，分析出目前醫療設備第三方托管服務的優、劣勢及問題，制定相應對策。結論：第三方托管服務商的選擇需因地制宜，全面深入，只有通過科學有效的手段篩選出合格的服務商，才能滿足醫院醫療設備的管理要求。

[關鍵詞]現代醫療設備；設備管理；第三方托管服務商；選擇評價體系；誠信

隨著科學技術的發展，先進的醫療設備在醫院檢查和診療中起著至關重要的作用。醫院醫療設備管理包含了醫療設備的驗收、培訓、資產管理、維修維護、效益分析、計量檢測及報損報廢等一系列模塊管理，貫穿于整個醫療設備生命周期，而良好的醫療設備管理體系是醫療設備正常運行、充分發揮其效益的重要保證[1]。在現行的醫療設備管理中，由于醫療設備規格繁多、人員配置不足等原因，導致管理難度越來越大，效率愈來愈低，從而影響了醫院綜合實力的發展[2]。近年來，隨著醫療設備第三方托管服務興起，為醫院醫療設備管理提供了多樣化的選擇，基于此，本研究探討醫療設備第三方托管服務商的選擇評價體系，為醫療機構選擇第三方托管服務商提供方法借鑒。

1醫療設備第三方托管服務商選擇研究意義

伴隨著醫療機構規模的不斷擴大，醫療設備管理難度也隨之增加[3]。醫療設備在三級甲等醫院固定資產中所占比重較高，而第三方托管服務的興起，對于醫院設備管理有著重要的作用和意義。①第三方托管服務為醫院提供專業化醫療設備管理服務，能使醫院在醫療設備管理中化被動為主動、從業余管理轉向專業化管理，為醫療設備帶來高質量服務[4]；②第三方托管服務能讓醫院從不太熟悉或并不具優勢的業務中脫離出來，集中資源發展醫、教、研、管等核心競爭能力；③第三方托管服務是產業鏈不斷細分和市場經濟體制不斷深化發展的結果，對整個社會產業結構的優化起著積極的推動作用。

2醫療設備第三方托管服務商選擇評價體系

2.1選擇流程。醫療設備第三方托管服務雖然是設備管理的一個重要策略，但也存在著一定的風險。因此，在托管服務之前要針對第三方托管服務商的具體情況進行分析，然后依據一定的流程、遵循一定的原則、考慮必要的因素，建立一套全面合理的第三方托管服務商評價體系，最后選擇合適的第三方托管服務商。第三方托管服務商的選擇可分為多個步驟進行，每個步驟均是一次改善的過程，嚴格按照實施步驟執行，可以給醫療設備管理帶來更好的效果[5]。醫療設備第三方托管服務商的選擇流程共分6個階段：①醫療機構制定托管服務實施計劃；②初步篩選第三方托管服務商；③建立評價指標體系；④選擇評價方法；⑤招標及合同簽訂；⑥階段性評估考核。2.2選擇原則。選擇合適的第三方托管服務商是加強醫療設備管理的一個重要基礎。若選擇不當不僅會給醫院經濟上帶來損失，且對醫療設備使用和管理帶來風險，背離了醫院的初衷。選擇第三方托管服務商要遵循以下原則：①托管必要性原則；②性價比原則；③相互了解原則；④安全性原則；⑤全面管理原則；⑥互惠互利原則[6]。2.3選擇評價指標。醫療機構的其他后勤服務第三方托管，多數醫院主要依靠各自的經驗和同行介紹來判斷、選擇第三方托管服務商，這為第三方托管服務實踐帶來了極大的不確定性和潛在的風險，由于醫療設備品名種類繁多，又直接或間接使用于人體，特殊性不言而喻。因此，醫院應當建立一套全面的評價指標，以便合理、科學的選擇第三方托管服務商。本研究通過4個渠道篩選確立醫療設備第三方托管服務商“評價指標”。①文獻提煉：查閱大量相關文獻，并從涉及到的設備管理文獻中提煉；②深入訪談：通過訪談大量第三方設備外包公司的管理人員及技術工程師后提煉；③問卷調查：共發放問卷144份，包括上海72家二級甲等以上醫院醫療設備管理人員及工程師共144人參與提煉；④專家咨詢：咨詢“上海市醫療器械質控管理中心”專家組成員后提煉。最終經整理篩選獲得包括安全誠信、資產管理能力、維修維護管理能力及技術支持管理能力等13項評價指標和60項評價內容以及其中8項必須滿足的評價內容，且每項評價內容均賦予不同的權重分值，見表1。2.4選擇評價方法。依據醫療設備第三方托管服務商選擇評價指標，采用“定量”綜合評價方法，對每個“評價指標”設定權重分值，并按照“醫療機構的要求”及“實際調查情況”作為打分依據，對評價指標內容進行逐一打分，最終以總分的形式確定是否為合格的第三方托管服務商。評價指標總分設置為100分。①得分＜80分為不合格服務商；②得分≥80分和≤90分為合格服務商；③得分＞90分為優秀服務商；④*號的“評價指標內容”必須滿足要求，否則視為不合格。2.5選擇實例分析。以上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心為例，2015年醫療設備總資產＞3億元，設備管理部門工程技術人員僅配置4名，人員配置嚴重不足。經討論后，醫院決定試行托管服務模式，并得到了多家第三方托管服務商的積極響應。通過2個多月多方面的深入了解后，第三方托管服務商制定了詳細的托管方案，醫院通過該評價系統對第三方托管服務商進行評價，本研究以其中的上海xx管理有限公司的托管服務為例進行評價。(1)評價指標。按照13項評價指標的60項評價內容逐項評價(表1)。(2)評價及得分。針對60項評價內容，醫院逐項提出托管要求，然后根據對第三方托管服務商的實際調查，按照賦予的權重分值得出實際得分。①評價內容中的“報廢設備的保管”項，醫院要求需有獨立臨時倉儲點，而實際調查為無，則該項得分為0(該項權重分值為2分)；②安全誠信中的“保守業務機密情況”，醫院要求無泄密情況，實際調查無泄密，則該項得分為滿分(該項權重分值為2.5分)；③業務執行能力中的“托管方案設計”項，醫院要求提供詳細方案，但第三方托管服務商提供的不夠全面，則該項得分為1分(該項權重分值為2.25分)。通過對60項評價內容逐項評價，尤其是其中帶*的8項必須滿足項，該托管服務商綜合得分64.25分。(3)結果。按照評價方法，該托管服務商不具備綜合托管能力，評定為不合格第三方托管服務商。建議第三方服務商完善不足之處，尤其是“計量檢測管理”“設備報廢管理”和“技術支持管理”三大模塊重點改善。

3醫療設備第三方托管服務優劣勢分析

3.1服務優勢。由于醫療設備管理部門發展起步較晚，設備管理工作處于滯后狀態，因此第三方托管服務愈來愈受醫療機構青睞。其優勢主要表現在下述6個方面。(1)降低醫院成本。第三方托管服務商可以充分發揮規模優勢，實現規模經濟，降低服務成本，可為醫院節約成本[7]。(2)降低醫院設備管理風險。醫院通過第三方托管服務，形成醫療設備服務資源外向配置。與第三方合作分擔風險，增強醫院抗風險能力。(3)提高醫療設備管理水平。第三方托管服務商通過與醫療機構合作，利用大數據平臺，獲得不同醫院醫療設備管理數據與經驗，整合不同醫院的管理優勢，進一步提高醫療設備管理水平。(4)維護反應迅速、質量可靠。第三方托管服務商的維修人員很多是曾在原廠從事維修服務的資深工程師，專業性強，對某些特定類型、特定品牌的設備維修維護具有豐富的經驗，能迅速完成維修維護任務，保證維修質量。(5)先進的設備信息化管理軟件。第三方托管服務商能與醫院共同研發一套功能完善的醫療設備信息化管理軟件。相比多數醫院靠手工和計算機管理相結合，尤其是在設備查找、核對、維修及保養等環節上有著巨大的優勢。(6)人員配置合理。第三方托管服務商通過評估醫院規模和醫療設備配備使用情況，為醫院配置合理的專業管理和維修維護技術人員，解決醫院人員配置不足、崗位編制縮減和員工合同簽訂等一系列人事管理問題。3.2服務劣勢。我國醫療設備托管服務剛剛起步，市場尚未健全，第三方醫療設備服務業發展尚未成熟，尚存在諸多問題，主要表現在下述3個方面[8]。(1)市場規模偏小、信譽度不高。目前我國醫療設備第三方托管服務商多以中小型企業為主，企業數量眾多，服務水平參差不齊。有些企業在前期介紹中夸大其詞或未對醫療機構有全面調研就制定托管方案，導致實際服務中，服務質量與前期承諾有天壤之別，最終使醫療機構對第三方托管服務商失去信心，嚴重影響了第三方托管服務商的市場信譽。(2)管理不夠全面。第三方托管服務商通常為近些年發展成長起來的，主要以資產管理及維修維護管理為主，在驗收培訓、效益分析、計量管理及報廢報損管理方面還有一些欠缺，導致在信息系統設計方面還不夠全面。管理上可能造成服務過程中的某個環節出現缺失。(3)高精尖設備配件缺乏保障。第三方托管服務商維修配件來源主要有3種渠道：①來自設備生產原廠的配件；②采購來自電子市場的通用配件；③從廢舊設備中拆解下來的配件。多數情況下，尤其是大型高精尖進口醫療設備，技術被原廠商壟斷[9-10]；而第三方托管服務商與這些設備原生產廠商存在服務競爭關系，配件很難從設備原生產廠商采購獲得，而其他2種配件來源則可能在穩定性與質量可靠性上存在缺陷，因此第三方托管服務商高精尖設備配件供給的保障性較差。3.3服務問題與對策。通過運用此評價體系分析發現，雖然第三方托管服務在降低醫院設備管理成本、解決醫院醫療設備人員配置不足等一系列醫院關注的問題上優勢明顯，但其在自身規模、全面管理及與大型高精尖設備廠商合作等細節管理方面與前期介紹相差甚遠。醫院一旦盲目選擇與其簽訂服務合同，必將給醫療設備日常管理帶來安全風險。故醫院需因地制宜，全面、深入地了解第三方托管服務，通過科學有效的手段篩選出合格的服務商。而第三方托管服務商應清楚的認識到醫院醫療設備管理趨勢必將向全面化、精細化方向發展，只有通過不斷地相互了解和合作，全面提高自身管理水平，才能滿足醫院醫療設備管理要求。

4結語

醫療設備第三方托管服務商作為一種新的醫療設備管理模式，已經受到醫療機構廣泛關注。隨著國家政策持續地支持，醫療設備第三方托管服務商勢必日趨成熟、全面和精細。因此，醫療機構在選擇醫療設備第三方托管服務時，可借鑒此評價體系，結合自身醫療設備管理情況，建立不同的評價內容及權重分值，選擇合格的醫療設備第三方托管服務商。

作者:張應 印春光 單位:上海交通大學