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〔摘要〕口腔科是醫(yī)學學科分類中的重要組成部分。由于口腔疾病具有特殊性，在治療過程中必須使用口腔醫(yī)療器械，其具有體積大、種類多的特點，且隨著醫(yī)療科技水平的迅猛發(fā)展，用于口腔疾病治療中的器械數(shù)量顯著增多、自動化與復(fù)雜程度明顯提高，因此，醫(yī)院對口腔醫(yī)療器械管理模式、維護保養(yǎng)手段及相關(guān)人員的素質(zhì)等方面提出了較高的要求。該研究主要從口腔醫(yī)療器械管理與維護保養(yǎng)的現(xiàn)狀出發(fā)，并以科學管理方法對器械維護保養(yǎng)措施進行分析，以滿足現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展，保證器械的使用效率及最大使用價值。

〔關(guān)鍵詞〕口腔醫(yī)療器械；維護保養(yǎng)；臨床管理；重要性

醫(yī)療器械是醫(yī)師開展臨床診療工作所使用的重要工具，在診療過程中可直接或間接作用于人體，若管理不當，則會嚴重影響醫(yī)療質(zhì)量，甚至威脅患者的生命安全，引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。在治療口腔疾病的過程中，口腔醫(yī)療器械必不可少，若器械在使用過程中出現(xiàn)故障，則會影響疾病治療，甚至影響患者的健康[2]。為了保障口腔醫(yī)療器械的有效運行，采取合理的維護保養(yǎng)措施尤為重要。本研究對口腔醫(yī)療器械管理與維護保養(yǎng)的現(xiàn)狀進行分析，并提出相應(yīng)的管理措施，現(xiàn)報道如下。

1管理及維護保養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1缺乏系統(tǒng)、完善的口腔器械管理與維護保養(yǎng)制度。口腔醫(yī)療器械具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜、品種多樣及周轉(zhuǎn)頻繁的特點，且進口器械較多，但是，多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)并未針對器械管理與維護保養(yǎng)建立系統(tǒng)、完善的器械資質(zhì)審核、安全事件日常管理及器械管理與維護保養(yǎng)等制度，導(dǎo)致其使用過程中的安全性無法得到保障。1.2口腔器械預(yù)防性維護工作不到位口腔醫(yī)療器械預(yù)防性維護是通過對口腔醫(yī)療器械實施科學的周期性維護保養(yǎng)，使器械處于最佳的工作狀態(tài)，最大限度地降低使用風險，確保臨床治療的安全性。目前，針對口腔醫(yī)療器械的維護工作處于較為被動的狀態(tài)，部分醫(yī)療機構(gòu)甚至并未建立專項的器械科，器械的維護保養(yǎng)工作通常由廠家依據(jù)合同定期進行，在器械出現(xiàn)問題后，再采取針對性的維修措施[3]，導(dǎo)致預(yù)防性維護工作不到位，增加了器械的故障風險。1.3口腔器械維護保養(yǎng)經(jīng)驗不足，技術(shù)落后。在實際的口腔醫(yī)療器械維護保養(yǎng)過程中，針對口腔器械的使用與維護保養(yǎng)信息記錄不夠詳細，導(dǎo)致部分器械并未在規(guī)定時間內(nèi)進行維護保養(yǎng)。部分醫(yī)療機構(gòu)的器械維護保養(yǎng)人員的實際工作經(jīng)驗不足，從國外引進的口腔醫(yī)療器械通常僅附帶使用說明書，而針對器械的相關(guān)維護保養(yǎng)資料及配件資料則相對較少，在進行日常維護保養(yǎng)工作時，由于缺少資料和維護保養(yǎng)經(jīng)驗不足，很難制定合理的維護保養(yǎng)方案，當口腔醫(yī)療器械出現(xiàn)故障時，由于工作人員缺乏對口腔器械結(jié)構(gòu)的了解而難以針對故障類型進行維修，導(dǎo)致器械的正常使用受到嚴重影響[4]。同時，醫(yī)療機構(gòu)管理人員對口腔醫(yī)療器械的維護保養(yǎng)、管理工作重視程度不足，開展培訓的內(nèi)容主要是關(guān)于器械的正確使用，針對器械維護保養(yǎng)的培訓相對較少，不利于提高維護保養(yǎng)人員的知識技能水平。專業(yè)知識技能掌握不足、缺乏實踐經(jīng)驗，單純依靠現(xiàn)有的檢測手段及維護保養(yǎng)技術(shù)很難滿足高、精、尖口腔器械的維護保養(yǎng)需求，難以保障維修質(zhì)量。

2管理策略

2.1建立完善的口腔器械管理制度。為了有效控制口腔醫(yī)療器械所造成的風險，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當重視建立完善的器械管理制度。（1）針對引進的國外口腔醫(yī)療器械，需要建立資質(zhì)證件管理制度、技術(shù)驗收制度及規(guī)范使用操作規(guī)程等，并在實際工作中積極落實，保證器械引進質(zhì)量，為后期維護保養(yǎng)工作的順利開展奠定基礎(chǔ)。（2）建立三級維護保養(yǎng)管理制度：一級維護保養(yǎng)管理工作是對口腔醫(yī)療器械的日常維護，即拆開，清除內(nèi)部的灰塵、污垢，并對零部件適當添加潤滑劑，查看螺釘?shù)乃删o度、機械原件的完整度及是否出現(xiàn)變形、松動等情況，檢查器械內(nèi)部配件性能是否存在異常、電源線有無破損、器械參數(shù)與相關(guān)規(guī)定是否相符以及運行狀態(tài)等；二級維護保養(yǎng)管理工作是在做好一級維護保養(yǎng)管理工作的基礎(chǔ)上，進一步測試矯正口腔醫(yī)療器械的靈敏度及精度，計量檢定操作控制系統(tǒng)，檢測及校準電路中的測試點參考值等；三級維護保養(yǎng)管理工作是在開展一二級維護保養(yǎng)管理工作的同時，如有必要可對器械進行整機拆除后的檢修清洗，及時更換達到使用期限的相應(yīng)元器件，全面調(diào)試，保證其工作精度及性能，針對高、精、尖器械的維護保養(yǎng)，如有必要可邀請廠家技術(shù)人員進行協(xié)助檢修，保證維護保養(yǎng)工作質(zhì)量[5]。（3）指派專人負責口腔醫(yī)療器械的臨床管理工作，主要負責相關(guān)資料（如分析論證報告、產(chǎn)品介紹、上級主管部門審批意見及報價單等申購資料，驗收報告、產(chǎn)品合格證書、使用說明及保修卡等技術(shù)資料，操作過程、使用記錄及維修保養(yǎng)記錄等在使用過程中產(chǎn)生的檔案管理資料，報廢申請、審批手續(xù)及技術(shù)鑒定意見等報廢資料）的保存工作，同時督促維護保養(yǎng)人員主動與廠家聯(lián)系、查閱相關(guān)資料，系統(tǒng)全面地了解器械，明確掌握其工作原理、常見故障類型、產(chǎn)生原因及針對性解決方法。2.2加強口腔器械的預(yù)防性維護管理。在對口腔醫(yī)療器械進行預(yù)防性維護管理時，注意電子、信息等先進技術(shù)的使用情況，強化責任意識，且周期性與科室器械管理人員進行溝通，了解使用過程中存在的問題，建立預(yù)防性維護管理理念，樹立預(yù)防性維護保養(yǎng)意識，重視積累保養(yǎng)方法及經(jīng)驗；針對不同的口腔醫(yī)療器械選擇合理的維護保養(yǎng)方法，并在日常工作中重視了解其結(jié)構(gòu)特點及使用方法，清楚掌握易受損的部位，進而便于開展重點維護保養(yǎng)工作，減少損壞，保證其正常運行，延長使用年限。口腔醫(yī)療器械需要放置在通風、避光及溫室度適宜的房間內(nèi)，且禁止與攜帶化學氣味的藥品存放在一起，其擺放應(yīng)遵循定柜、定層及定位的原則[6]。2.3提升口腔器械管理與維護保養(yǎng)人員的專業(yè)素質(zhì)。定期組織口腔醫(yī)療器械維護保養(yǎng)人員接受專業(yè)性培訓，系統(tǒng)學習維護保養(yǎng)知識，并邀請專家、廠家技術(shù)人員針對性講解器械的使用性能、操作流程及維護保養(yǎng)注意事項等內(nèi)容，使維護保養(yǎng)人員能夠扎實掌握相關(guān)的維護保養(yǎng)知識與技能，提升維護保養(yǎng)意識；同時，在開展培訓的過程中，應(yīng)重視理論與實踐相結(jié)合，使維護保養(yǎng)人員在熟練掌握理論知識的同時，通過實際動手操作鞏固理論知識，在培訓結(jié)束后，對培訓結(jié)果進行考核，保證培訓質(zhì)量；此外，需要重視更新器械的維護保養(yǎng)技術(shù)，以滿足先進器械的維護保養(yǎng)需求，重點總結(jié)器械在臨床應(yīng)用過程中可能出現(xiàn)的問題，分析產(chǎn)生的原因及相關(guān)的影響因素，并針對性制定預(yù)防應(yīng)對措施，盡量在使用過程中發(fā)現(xiàn)危險因素時即進行解決，避免問題進一步擴大，降低處理難度，實現(xiàn)提高器械運行效率及延長器械使用壽命的目的[7-8]。

3維護保養(yǎng)方法

在使用口腔醫(yī)療器械時，口腔科醫(yī)護人員需要嚴格按照使用說明書進行操作，避免其遭受不必要的損壞；同時，應(yīng)當加強對器械日常維護與保養(yǎng)工作的重視，確保其正常使用。3.1電動牙科椅的維護保養(yǎng)方法。（1）每天更換1次升降運動絲桿、椅背仰臥運動絲桿及滾珠導(dǎo)軌的油；（2）在使用電動牙科椅一段時間后，渦輪箱內(nèi)的皮帶有可能出現(xiàn)松動的情況，因此，需要定期拆下鋼桿軸上可調(diào)節(jié)皮帶的輪螺釘，取下適量墊片后重新安裝，再次檢查皮帶松緊度，避免松動；（3）每天清洗1次高速渦輪牙鉆車頭，每2周清洗1次微型軸承，每周放水1次空氣過濾器[9]；（4）在正常使用過程中，若減壓閥在平衡狀態(tài)下出現(xiàn)漏氣的情況，則需要檢查氣閥和溢流口，查看溢流閥是否存在灰塵，若發(fā)現(xiàn)灰塵，則需要及時清洗，在調(diào)節(jié)壓力的過程中，若出現(xiàn)無法順利調(diào)節(jié)的情況，則需要檢查彈簧是否存在破裂，并及時更換；（5）在使用關(guān)燈片的過程中，盡量減少開啟次數(shù)，每月至少使用水過濾器清洗1次，著重清洗沉淀坑，防止出現(xiàn)回水不暢的情況。3.2種植手術(shù)器械的維護保養(yǎng)方法。（1）在每完成1次牙科手術(shù)后，可使用清水清理手術(shù)器械表面，保證手術(shù)殘留物被洗掉（需要注意的是，清理人員必須掌握種植手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)，并且在清理過程中嚴格遵循機械關(guān)節(jié)的規(guī)律進行拆卸和清洗處理，保證細微處也能夠得到有效的沖洗，而器械的腔體應(yīng)使用高速噴水工具進行沖刷處理，保證污漬能夠在高速水流的作用下被沖洗干凈）；（2）在做好相關(guān)的清理工作后，需要進一步進行微觀衛(wèi)生的清潔工作，確保器械中殘留的微生物及有害病毒被殺死。

4小結(jié)

現(xiàn)代化口腔醫(yī)療器械能否正常運轉(zhuǎn)，在很大程度上取決于器械的維護保養(yǎng)措施，雖然以往的器械維護保養(yǎng)措施不夠完善，但通過采取一定的管理策略，可保障器械維護保養(yǎng)與管理工作的順利進行[10-11]。本研究列舉了幾種針對口腔醫(yī)療器械的管理策略與維護保養(yǎng)方法，為同行器械管理與維護保養(yǎng)工作的順利進行提供了參考依據(jù)，但仍存在一定的不足，在今后的研究中應(yīng)更注重對口腔醫(yī)療器械維護保養(yǎng)方法、流程等內(nèi)容的探索，為進一步提升器械管理與維護保養(yǎng)水平而努力。

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作者:李波 單位:漢中市口腔醫(yī)院設(shè)備科