導(dǎo)語：社區(qū)醫(yī)院人員防控知識(shí)強(qiáng)化測(cè)評(píng)分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象。海淀區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員159人，其中醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員123人(高級(jí)職稱15人，中級(jí)職稱51人，初級(jí)職稱57人)，非專業(yè)技術(shù)人員36人(家庭醫(yī)生助理14人，工勤人員22人)。按崗位分類:臨床醫(yī)療52人，護(hù)理及家庭醫(yī)生助理(簡稱護(hù)理醫(yī)助)31人，預(yù)防保健15人，藥械科及檢驗(yàn)超聲放射等輔助科室(簡稱藥劑特檢)28人，行政后勤33人。1.2學(xué)習(xí)和考核內(nèi)容。學(xué)習(xí)落實(shí)國家、北京市和海淀區(qū)各級(jí)下發(fā)的所有病毒肺炎防控方案及文件［1-7］;海淀區(qū)《病毒感染防控核心要點(diǎn)》培訓(xùn)手冊(cè)等。利用教材、視頻、演練等方式對(duì)全體人員進(jìn)行強(qiáng)制性培訓(xùn)，要求科室人員當(dāng)日防控內(nèi)容當(dāng)日培訓(xùn)完畢，反饋學(xué)習(xí)完成情況，要求防控方案及核心知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)。1.3考核方法。考核內(nèi)容來源于系列培訓(xùn)內(nèi)容，題庫隨下發(fā)方案內(nèi)容動(dòng)態(tài)更新，涵蓋62個(gè)各類防控方案、文件和培訓(xùn)手冊(cè)等。防控知識(shí)考核內(nèi)容分4類，即法律法規(guī)類、醫(yī)院感染類、個(gè)人防護(hù)類、流行病調(diào)查類。以醫(yī)院感染類及個(gè)人防護(hù)類知識(shí)為重點(diǎn)，不低于總題量的70%。題型分為單選題、多選題、簡答題，選擇題每題3分，簡答題每題5分，滿分100分，通過第三方數(shù)據(jù)收集平臺(tái)進(jìn)行實(shí)名制考核答題。1.4考核標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。經(jīng)過醫(yī)院病毒肺炎疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家多方商討，結(jié)合疫情形勢(shì)下各工作崗位重要性及危險(xiǎn)暴露程度，以及實(shí)踐工作中的測(cè)試應(yīng)用，核定各崗位合格分?jǐn)?shù)為:行政后勤崗位為67，藥劑特檢為77，護(hù)理醫(yī)助為88，臨床醫(yī)療為88，預(yù)防保健為100，各崗位人員測(cè)試分?jǐn)?shù)低于合格分?jǐn)?shù)不得上崗。1.5考核頻次。設(shè)7d為最長考核周期，根據(jù)病毒肺炎防控要求及知識(shí)更新頻率調(diào)整測(cè)試頻次。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用Excel工作表進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1首次測(cè)試病毒肺炎防控知識(shí)考核內(nèi)容掌握情況。實(shí)施測(cè)評(píng)模式前社區(qū)醫(yī)院全體人員防控知識(shí)知曉率最高的是用過的一次性帽子和口罩應(yīng)丟棄到黃色垃圾桶中統(tǒng)一處理，100%的人員知曉;醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢點(diǎn)或分診臺(tái)的所有物品，每日至少消毒頻次，知曉率僅為23.27%。醫(yī)療垃圾的處理、病毒肺炎病毒潛伏期、疫情上報(bào)時(shí)間和部門等知識(shí)普遍掌握，知曉率較低的后五位問題主要集中在消毒殺菌方面的知識(shí)點(diǎn)，見表1。2.2不同崗位職工病毒肺炎防控知識(shí)考核情況。2.2.1實(shí)施測(cè)評(píng)模式前后不同崗位人員病毒肺炎防控知識(shí)測(cè)評(píng)成績。首次測(cè)試全院平均分?jǐn)?shù)為78.37，其中臨床醫(yī)療崗位人員平均分?jǐn)?shù)為76.09，個(gè)人防護(hù)類及醫(yī)院感染類知識(shí)分別僅為72.24和74.44;預(yù)防保健崗人員平均分?jǐn)?shù)為81.53。實(shí)施強(qiáng)化測(cè)評(píng)模式1周后，預(yù)防保健崗各類防控知識(shí)全部達(dá)到滿分，全院人員平均分?jǐn)?shù)達(dá)到93.84，其中法律法規(guī)類、個(gè)人防護(hù)類、醫(yī)院感染及流行病調(diào)查知識(shí)分別達(dá)到93.43、94.73、95.17和91.69。見表2。2.2.2各崗位合格上崗情況統(tǒng)計(jì)。首次測(cè)試全院合格上崗人數(shù)為48人，上崗率僅為30.19%，預(yù)防保健崗位無合格上崗人員，臨床醫(yī)療人員的上崗率也僅為5.77%。運(yùn)用強(qiáng)化測(cè)試模式后，第3天全院上崗人數(shù)為78人，上崗率升至49.05%;第10天崗位合格人數(shù)為149人，已達(dá)全員的93.71%。見表3。

3討論

病毒肺炎疫情發(fā)生以來，各地綜合醫(yī)院從自身工作角度總結(jié)出很多防控培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，如吳麗芬等［8］提出了以崗位需求為導(dǎo)向的培訓(xùn)模式;南玲等［9］提出了增加模擬訓(xùn)練考核、隔離病房現(xiàn)場(chǎng)的教學(xué)方法;董書等［10］提出了多形式并用、分層、理論結(jié)合實(shí)際操作的循環(huán)式全員培訓(xùn)機(jī)制，這些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)都是針對(duì)綜合醫(yī)院的發(fā)熱門診、隔離病房等重點(diǎn)部門科室提出的。基層社區(qū)醫(yī)院作為居民就診的首診醫(yī)療單位，往往是接觸病毒肺炎的第一個(gè)環(huán)節(jié)，因此基層社區(qū)醫(yī)院的防控十分重要。對(duì)基層社區(qū)醫(yī)院人員如何做好防控以及培訓(xùn)，目前沒有可借鑒的相應(yīng)報(bào)道。社區(qū)醫(yī)院人員對(duì)疫情認(rèn)知水平的高低、相關(guān)防控知識(shí)及應(yīng)對(duì)能力，對(duì)于這次疫情阻擊戰(zhàn)取得勝利是非常重要的。為了提高全員防控能力，除進(jìn)行理論學(xué)習(xí)外，還進(jìn)行了各崗位的應(yīng)急演練，從疑似病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、篩查流程、防護(hù)服的穿脫、各部門的聯(lián)絡(luò)配合、疑似病例與密切接觸者的安置、消毒殺菌、醫(yī)療垃圾的處理等，都進(jìn)行了實(shí)地的技能演練，在培訓(xùn)中暴露出對(duì)疫情緊迫感和嚴(yán)峻程度認(rèn)識(shí)不足，部分重點(diǎn)崗位人員對(duì)傳染病專業(yè)知識(shí)存在一知半解狀態(tài)，對(duì)病毒肺炎防控知識(shí)掌握沒有跟上不斷上升的防控要求，從首次測(cè)試結(jié)果中也反映出實(shí)施防控知識(shí)強(qiáng)化測(cè)試模式前的醫(yī)院狀態(tài):個(gè)人防護(hù)及醫(yī)院感染類知識(shí)以及消毒殺菌的基本常識(shí)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到防控工作的要求，臨床醫(yī)療等崗位部分醫(yī)生對(duì)傳染病防控意識(shí)淡薄，這就無法保障社區(qū)醫(yī)院安全順利完成防控任務(wù)，無法保障重大疫情下基本醫(yī)療和防控工作的正常開展和運(yùn)轉(zhuǎn)，防控工作存在極大的隱患。專家認(rèn)為，避免病毒肺炎病毒感染，醫(yī)院疫情的發(fā)生與該醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員感染的防范意識(shí)密切相關(guān)，必須加強(qiáng)相應(yīng)的強(qiáng)有力培訓(xùn)學(xué)習(xí)［11-12］。李蘭娟［13］指出，此次病毒肺炎疫情對(duì)醫(yī)院應(yīng)對(duì)重大疫情能力是一次大考，應(yīng)該深刻反思梳理存在的短板弱項(xiàng)，堅(jiān)持“平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)結(jié)合、預(yù)防和應(yīng)急結(jié)合”的原則進(jìn)行系統(tǒng)戰(zhàn)略謀劃。本社區(qū)醫(yī)院對(duì)病毒肺炎認(rèn)知培訓(xùn)進(jìn)行重新定位，由以往單一的知識(shí)培訓(xùn)轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)制的崗位培訓(xùn)，考核成績作為疫情形勢(shì)下各崗位能否上崗的依據(jù)，并與人力資源部門密切配合，要求各崗位未達(dá)標(biāo)人員限時(shí)強(qiáng)化學(xué)習(xí)，科室督導(dǎo)，限時(shí)考核，并反復(fù)強(qiáng)化學(xué)習(xí)，從而保持實(shí)戰(zhàn)狀態(tài)，應(yīng)用強(qiáng)化測(cè)評(píng)模式后，效果顯著:人員防控意識(shí)和認(rèn)知水平迅速提升，1周后，全院人員防控知識(shí)平均得分從78.37上升到93.84，其中預(yù)防保健崗各類防控知識(shí)全部達(dá)到滿分;人員對(duì)病毒肺炎防控認(rèn)知與國家衛(wèi)生健康委員會(huì)更新的防控方案要求保持同步;實(shí)現(xiàn)各重點(diǎn)崗位人員關(guān)鍵時(shí)刻隨時(shí)拉得出，用得上，除保證社區(qū)醫(yī)院疫情期間正常運(yùn)轉(zhuǎn)外，還可有力支持市區(qū)各級(jí)疾控流調(diào)任務(wù)及集中隔離點(diǎn)人員的隨時(shí)調(diào)配。該強(qiáng)化測(cè)評(píng)模式適用于重大疫情下人員的應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)，可實(shí)現(xiàn)防控知識(shí)水平迅速提高，并保持應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)狀態(tài)，該模式改變了常規(guī)能力培訓(xùn)的定位和作用，在實(shí)戰(zhàn)應(yīng)用中，應(yīng)依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和疫情形勢(shì)的變化，適時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，如知識(shí)點(diǎn)的比例分配、崗位合格分值以及考核頻次等。綜上所述，該強(qiáng)化測(cè)評(píng)模式行之有效，對(duì)防控一線的社區(qū)醫(yī)院具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

作者:劉冬梅 黃堃 單位:北京市海淀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科