導(dǎo)語：肩胛盂骨折治療研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】肩胛盂骨折

肩胛盂損傷常由高能量的鈍性沖擊力造成，骨折約占全身骨折的0.1％，占肩胛骨骨折的10％［1］，因多伴有較為嚴(yán)重的復(fù)合傷，肩胛盂骨折常被延遲診斷，使其治療更加復(fù)雜和困難。肩胛骨骨折處理不當(dāng)可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)及上肢功能障礙。目前肩胛盂骨折的治療尚無統(tǒng)一的意見及方法，現(xiàn)就其分型、治療進(jìn)展等方面作一綜述。

1肩胛盂及其周圍解剖

肩胛盂所在的肩胛骨是一塊不規(guī)則的三角形扁骨，前面稍凹，分二面三緣，背面被肩胛岡分為岡上窩和岡下窩，此處骨質(zhì)較薄，無法放置內(nèi)固定物。肩胛骨外側(cè)緣相對較厚，上緣骨質(zhì)薄而短但有喙突加強(qiáng)，這三條骨脊稱為“三柱”［2］,內(nèi)側(cè)緣、外側(cè)緣和肩胛岡是放置內(nèi)固定物的重要部位。肩胛頸狹窄，骨質(zhì)薄弱，易骨折，其穩(wěn)定性依靠三柱的完整性，單純保守治療易造成骨折畸形愈合。正常成年人中肩胛盂約3／4有7°(2°～12°)的后傾角，約1／4有2°～4°的前傾角。如果有畸形愈合超過這一生理范圍，可造成盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或脫位［3］。

肩胛骨是肩部懸吊復(fù)合體（SSSC）的一部分，通過鎖骨將上肢與中軸骨骼相連接，起始或附著于肩胛骨的18塊肌肉，為盂肱關(guān)節(jié)活動提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)［4］。其前方有臂叢、肩部血管、頭靜脈等；外側(cè)緣三邊孔、四邊孔，孔內(nèi)有旋肩胛血管、腋神經(jīng)、旋肱后血管通過；肩峰下有肩胛上神經(jīng)血管，骨折移位或手術(shù)時極易損傷。正是由于有這樣的解剖關(guān)系，所以肩胛骨、肩胛盂骨折多伴有其他并發(fā)損傷，據(jù)文獻(xiàn)報道，80％～90％的肩胛骨骨折患者合并其他部位的損傷，平均合并損傷為3．9處，約50％的患者合并有胸部損傷，其中38％～44％伴有肋骨骨折，15％伴有頭部損傷，10％伴有脊柱損傷［5］,66％的肩胛骨骨折患者合并前部關(guān)節(jié)盂軟骨唇骨折，且此類骨折合并神經(jīng)損傷最常見［6］。故在處理此類病例時應(yīng)全面查體，注意復(fù)合損傷，避免漏診。

2分型

肩胛骨肩胛盂的骨折分型僅有少數(shù)分類方法被認(rèn)可，每種分類方法都基于影像學(xué)結(jié)果。研究學(xué)者已將臨床結(jié)果與骨折類型相結(jié)合，目前尚無足夠大量的病例來進(jìn)行功能性結(jié)果的研究，以論證何種分型體系最佳。Ideberg［6］依據(jù)對過去10年的100例關(guān)節(jié)盂骨折的資料回顧總結(jié)，根據(jù)肩關(guān)節(jié)盂的骨折部位及損傷程度，將其分為6型:Ⅰ型為盂緣骨折,此型骨折有別于小的撕脫骨折,受傷機(jī)制多由側(cè)方暴力致肱骨頭直接撞擊而造成,骨折塊較大,ⅠA型為盂前緣骨折,ⅠB型為盂后緣骨折;Ⅱ型為盂窩骨折,骨折線依骨小梁方向波及到肩胛骨外側(cè)緣,下方的骨折塊移位;Ⅲ型為盂窩橫行骨折,骨折線波及到肩胛骨上緣,常合并有肩上方懸吊復(fù)合體的斷裂,移位的骨折塊包括喙突和盂上部的關(guān)節(jié)面;Ⅳ型為盂窩橫行骨折,骨折線波及肩胛骨內(nèi)側(cè)緣,肩胛骨被分裂成上下兩部分;Ⅴ型為Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的復(fù)合型,暴力的方向較復(fù)雜,可能暴力的強(qiáng)度大于引起簡單骨折的暴力,每一亞型都包括從盂窩到肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的橫行骨折,VA型為盂窩骨折,骨折線同時波及肩胛骨內(nèi)、外側(cè)緣,是Ⅱ型與Ⅳ型的復(fù)合型;ⅤB型為盂窩骨折,骨折線同時波及肩胛骨上、內(nèi)緣,是Ⅲ型與Ⅳ型的復(fù)合型;ⅤC型為盂窩骨折,骨折線同時波及肩胛骨內(nèi)、外、上三緣,是Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型的復(fù)合型;Ⅵ型為盂窩的粉碎性骨折。此分型的優(yōu)點(diǎn)是進(jìn)行了流行病學(xué)分析，分型較全面,基本上包括了肩胛盂骨折的所有類型,有利于對肩胛盂骨折受傷機(jī)制、嚴(yán)重程度、治療指征和手術(shù)方法的分析和認(rèn)識,但是因其分型未包括整個肩胛帶的損傷情況,不利于對肩關(guān)節(jié)功能損傷嚴(yán)重程度的評估及對預(yù)后的判斷和分析,目前國際上通常采用此分型。Mayo等［7］依據(jù)對27例關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)盂骨折的影像資料及手術(shù)結(jié)果制定了一種新的分型方法，該方法是針對關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、肩胛骨體部與突出處聯(lián)合骨折；Ⅰ～Ⅲ型骨折描述關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的部位分別為關(guān)節(jié)前部、上部及下部，Ⅳ型為聯(lián)合體部骨折，Ⅴ型為聯(lián)合肩峰、喙突或頸都骨折。該分型的應(yīng)用對指導(dǎo)關(guān)節(jié)盂骨折的手術(shù)治療非常有效。矯形外科創(chuàng)傷學(xué)會(OTA)編碼和分型委員會1996年頒布了OTA分型體系［8］。該分型方法分為A、B兩型，A型為肩盂關(guān)節(jié)外骨折，B型為肩盂關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；A型又分為A1型肩峰或喙突骨折、A2型體部或頸部骨折、A3型頸部聯(lián)合其他關(guān)節(jié)外部位骨折，B型又分為B1型單純肩盂關(guān)節(jié)邊緣骨折、B2型肩盂關(guān)節(jié)邊緣骨折游離或合并頸部骨折、B3型肩盂關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折合并其他部位骨折。該體系是應(yīng)對骨折系統(tǒng)性分類的需要而建立的，符合研究和交流的標(biāo)準(zhǔn)，雖尚未獲臨床證實(shí)，但該工作非常有意義，具有前景廣闊。

3體格檢查和影像學(xué)檢查

肩胛盂骨折的診斷主要靠患者肩背部疼痛的主訴，肩胛部腫脹、疼痛、肩關(guān)節(jié)活動障礙、外展受限，因此有假性肩袖損傷的特征，或在嚴(yán)重外傷患者行胸部放射線檢查偶然發(fā)現(xiàn)的。對于肩胛盂骨折的患者需仔細(xì)進(jìn)行體格檢查和影像學(xué)檢查，需注意常見的聯(lián)合損傷，尤其是危及生命的聯(lián)合損傷。仔細(xì)檢查患者的臂叢神經(jīng)和遠(yuǎn)端血運(yùn)，如肩胛上神經(jīng)和腋神經(jīng)有時因骨折移位而無法對它們末梢肌肉的功能進(jìn)行評估，此時可測腋神經(jīng)的感覺功能。選擇手術(shù)時機(jī)時也應(yīng)注意皮膚的完整性。對肩胛骨骨折的放射影像學(xué)評估可從前后位、腋位和肩胛切位3種不同的角度進(jìn)行，因為盂肱關(guān)節(jié)垂直于肩胛骨的正常平面，前后位方向與關(guān)節(jié)盂相切，X線應(yīng)從身體中央向一側(cè)與身體正交成35°投射，正常情況下可見盂肱關(guān)節(jié)空間的成像，當(dāng)發(fā)生肩胛骨體部和頸部的成角骨折時，則可能看不見這一成像。從該位置還可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盂向中央的移位。腋位觀察肩峰和喙突骨折最清楚，甚至可顯示肱骨頭脫位。肱骨或肩胛骨骨折時，患者常因疼痛而無法外展至腋位，這種情況下只需將肩部輕度外展并向前上舉，從臂的一側(cè)向腋部照射，即肩胛Y位，該位置成像可顯示肩胛骨體部和頸部的橫向移位性骨折，攝胸片可發(fā)現(xiàn)常見的聯(lián)合損傷，例如鎖骨、肋骨骨折及血?dú)庑氐取Ｆ渌恍┨厥獾腦線檢查可進(jìn)一步分析特別的肩胛骨骨折，如西點(diǎn)位可更好觀察到關(guān)節(jié)盂前部骨折［9］，CT檢查是必不可少的，且是最準(zhǔn)確的手段之一，CT三維重建能夠更加直視、更加清楚的顯示傳統(tǒng)X線檢查所不能顯示的變化［10］。而McAdams等［11］認(rèn)為肩胛骨頸部骨折移位和旋轉(zhuǎn)成角宜使用X線平片觀察，而CT片并不能顯示增強(qiáng)效果。但是對于肩部懸吊復(fù)合體損傷使用X線平片觀察則易漏診，應(yīng)CT掃描，三維CT掃描是肩胛岡和凸起處和關(guān)節(jié)盂骨折的最佳輔助檢查。肩胛盂和喙突應(yīng)攝腋位片，其中確定肩胛盂的完整性是最重要的，一旦確診，再進(jìn)一步行CT檢查以分析骨折的類型及移位，以選擇手術(shù)或非手術(shù)治療。文獻(xiàn)報道［12］，CT檢查在判斷上肩部懸吊帶(鎖骨-喙突-鎖骨關(guān)節(jié)-肩峰喙突結(jié)構(gòu)-喙鎖韌帶)損傷有獨(dú)到之處，對治療的選擇也有一定的幫助。王文躍等［13］認(rèn)為CT掃描是比較準(zhǔn)確的檢查手段之一，能更加直觀、清楚地顯示傳統(tǒng)X線片所不能直接顯示的變化，特別是盂窩骨折，能量化關(guān)節(jié)面的分離及塌陷程度。賈健［14］報道應(yīng)用螺旋CT及三維重建技術(shù)可以充分顯示損傷細(xì)節(jié)并立體展示骨折形態(tài)，對于累及關(guān)節(jié)的損傷及某些復(fù)雜骨折，三維CT重建使分類診斷的準(zhǔn)確率得到了進(jìn)一步提高。所以，結(jié)合查體，對于懷疑有肩胛盂骨折的患者，行肩胛骨的CT掃描加三維重建可以充分明確骨折情況及嚴(yán)重程度，有利于指導(dǎo)治療。

4治療

肩胛盂骨折的治療包括保守治療和手術(shù)治療。以往對于此類骨折，大多選擇保守治療，Egol等［15］認(rèn)為，保守治療和手術(shù)治療對此類復(fù)雜骨折均有較好的療效，治療方法需針對患者進(jìn)行個體化選擇。Greory等［16］認(rèn)為，治療肩胛盂骨折的主要目的是針對骨折移位情況及肱盂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止因慢性不穩(wěn)定及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎引起肩部的慢性疼痛致急速運(yùn)動功能的喪失，約90%的肩胛盂骨折患者采取保守治療可取得滿意的結(jié)果，指出保守治療的指征為骨折塊以<1cm，或關(guān)節(jié)面不平整<5mm，或盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，以此為標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)臨床實(shí)際工作，骨折均在6～8周完全愈合，多數(shù)患者在6～12個月取得最大限度的康復(fù)。隨著保守治療患者出現(xiàn)的并發(fā)癥越來越多，以及患者對功能要求越來越高，現(xiàn)在多數(shù)學(xué)者對手術(shù)治療持支持態(tài)度，Miller等［17］認(rèn)為，如果關(guān)節(jié)盂向內(nèi)側(cè)移位>9mm或存在>40°的成角移位，應(yīng)行開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。他們對16例非手術(shù)治療的此類患者進(jìn)行15個月的隨訪，50％的患者有疼痛，40％的患者收縮乏力，20％的患者運(yùn)動范圍減小。Ada［18］報道保守治療50%～100%者會發(fā)生靜止痛,40%～60%的患者出現(xiàn)伸屈無力,20%～60%的患者伸屈疼痛,嚴(yán)重影響患者的生活和工作。Ramsey等［19］也認(rèn)為，對于保守治療的患者，關(guān)節(jié)盂錯位25mm以上的患者前伸上抬受限，且疼痛程度明顯高于錯位25mm以下的患者。而手術(shù)能使骨折達(dá)到良好復(fù)位、固定,肩胛骨前面平整,為肩關(guān)節(jié)的早期功能鍛煉提供了解剖和動力基礎(chǔ),減少肩胛骨和胸壁之間的粘連和肩關(guān)節(jié)的畸形、疼痛及創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎等后遺癥的發(fā)生。Kavanagh［20］報道開放復(fù)位內(nèi)固定治療并發(fā)癥少，療效好，骨折愈合快,可以避免妨礙功能恢復(fù)和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。Mayo等［21］對31例移位的肩胛盂骨折患者行手術(shù)治療,9例完成隨訪,平均隨訪時間為4年,其中8例效果良好,無肩部不適,肩關(guān)節(jié)活動很少或輕微受限;1例出現(xiàn)異位骨化的并發(fā)癥，Schandelmaier［22］通過對一組22例手術(shù)患者5～23年(平均1O年)的隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)其肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)率平均為79%。對于肩胛盂骨折的治療要掌握好適應(yīng)證，總的來說，隨著手術(shù)技術(shù)的成熟及手術(shù)器械的改進(jìn)，加上患者對肩關(guān)節(jié)功能要求的提高，一旦有手術(shù)指征，排除手術(shù)禁忌證后盡早手術(shù)，盡早功能鍛煉是以后此類骨折治療的一個趨勢。手術(shù)治療的幾個問題：(1)手術(shù)時機(jī)及手術(shù)指征：關(guān)于肩胛盂骨折的手術(shù)時機(jī)的確定目前尚無定論，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為1～2周內(nèi)應(yīng)力爭完成手術(shù)，這將有利于術(shù)中整復(fù)，提高遠(yuǎn)期療效；對移位嚴(yán)重的骨折，當(dāng)患者全身情況穩(wěn)定后宜盡早擇期手術(shù)治療。關(guān)于手術(shù)指征，王蕾等［23］認(rèn)為有以下情況需要手術(shù)：肩胛盂移位明顯的不穩(wěn)定骨折、肩胛盂骨折移位>4mm；合并肩部懸吊復(fù)合體(SSSC)2處損傷(SSSC的2處損傷可導(dǎo)致整個SSSC移位)；鎖骨骨折嚴(yán)重移位伴肩胛頸明顯移位骨折；合并喙突骨折或明顯移位的肩峰骨折；合并臂叢損傷。Cole等［5、24、25］認(rèn)為肩胛盂骨折的手術(shù)指征：盂緣骨折合并肱骨頭脫位，有肩關(guān)節(jié)失穩(wěn)，骨折移位＞10mm；盂窩骨折累及盂窩前部1／4或后部3／4，關(guān)節(jié)面階梯移位在3～5mm以上或伴有SSSC損傷；盂緣骨折片較大，盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；盂窩骨折移位>5mm的肩胛盂窩骨折，盂窩關(guān)節(jié)面高低不平>5mm，骨折損害盂窩前部至少1／4或后部至少1／3，或伴有肩部懸吊復(fù)合體斷裂。Pasapula［26］認(rèn)為以下情況需要手術(shù)：盂窩骨折I型，手法整復(fù)后，肱骨頭仍呈半脫位或不穩(wěn)定，骨折移位超過10mm，骨折片含盂窩前部至少1／4或后部至少1／3；Ⅱ型，盂窩關(guān)節(jié)面移位呈階梯狀，高低不平超過5mm，盂窩骨折片向下移位，伴肩關(guān)節(jié)向下半脫位；Ⅲ型，盂窩骨折片向外移位、盂窩關(guān)節(jié)面高低不平超過5mm，或伴肩關(guān)節(jié)上部懸吊復(fù)合體(即肩盂-喙突-喙鎖韌帶-鎖骨-肩鎖關(guān)節(jié)的聯(lián)系)斷裂；Ⅳ型，盂窩上部骨折片向外移位伴肩關(guān)節(jié)向下半脫位、盂窩關(guān)節(jié)面高低不平超過5mm，骨折片嚴(yán)重分離移位，或肩關(guān)節(jié)上部懸吊復(fù)合體斷裂伴盂窩骨折片向外移位。(2)手術(shù)入路：肩胛盂骨折手術(shù)入路的選擇有三種，前入路、后入路和后上入路［27］。前入路：盂緣前部骨折或下部骨折，或喙突骨折可用前入路，手術(shù)切口其自喙突，沿三角肌前緣向下至肱二頭肌溝外側(cè)，游離頭靜脈，分離三角肌和胸大肌之間的間隙，顯露肱骨上端(必要時可切斷肩胛下肌肌腱)，分離和向內(nèi)牽開肩關(guān)節(jié)囊，并顯露肩關(guān)節(jié)面，顯露困難時可做喙突頂點(diǎn)截骨，以改善手術(shù)野顯露，分離鎖骨和肩峰的三角肌附著，可有較大顯露范圍。后入路：此入路是肩胛骨的盂窩、頸和體部骨折的最好手術(shù)顯露，為同時顯露肩盂后部和肩胛骨外緣，皮膚切口起自肩峰后緣，沿肩胛岡和肩胛骨內(nèi)緣，呈弧形至肩胛骨下角，自肩胛岡分離三角肌后部向外牽開此肌，顯露岡下肌和小圓肌。分離岡下肌和小圓肌間隙，顯露盂窩后下部和下部及肩胛骨外緣，如要更清晰地顯露肩胛骨的盂和頸部．則需在岡下肌起點(diǎn)處切斷，并翻向內(nèi)側(cè)，翻開此肌時，應(yīng)注意保護(hù)好肩胛上神經(jīng)、腋神經(jīng)和旋肱后動脈。后上入路：此入路適用于盂窩骨折的Ⅲ型、Ⅳ型Va型VC型，按后入路顯露肩盂，分離鎖骨和肩胛岡之間的間隙，并沿斜方肌及其下方岡上肌肌腱的纖維方向分離，顯露肩盂上部和喙突基底，牽開或切除鎖骨外側(cè)部．增加顯露范圍。Brian等［28］認(rèn)為前入路操作異常困難(除肩胛盂前緣骨折外)，而后入路對橫型、縱形和粉碎骨折都適合，被認(rèn)為是肩胛盂骨折的最好手術(shù)途徑。國內(nèi)有學(xué)者王兆杰等［29］利用20具經(jīng)動脈灌注紅色乳膠的成人上肢標(biāo)本，對肩關(guān)節(jié)后方的有關(guān)解剖結(jié)構(gòu)，即三角肌后部、岡下肌、小圓肌、大圓肌的形態(tài)、比鄰及其間的神經(jīng)界面等進(jìn)行了觀測，臨床應(yīng)用4例。結(jié)果也同樣認(rèn)為后方入路對肩胛骨橫行、縱行和粉碎性骨折都適合，是肩胛盂骨折的最好手術(shù)途徑。(3)固定方法：對于小片的盂窩、盂緣、肩峰及喙突骨折可用克氏針或螺釘，包括可吸收螺釘進(jìn)行內(nèi)固定。盂緣骨折中，Ideberg分型的I型及部分I型可通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，盂緣較小的骨塊，也應(yīng)予以縫合固定。對嚴(yán)重粉碎的盂緣前部骨折，Goss［30］建議行切除植骨以恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。合并SSSC損傷時，應(yīng)同時固定SSSC損傷，以恢復(fù)其上部懸吊功能，防止畸形愈合。SSSC的兩處損傷可導(dǎo)致整個SSSC顯著移位，建議應(yīng)對兩處損傷進(jìn)行固定，以恢復(fù)SSSC的完整性，發(fā)揮其維持上肢和中軸骨穩(wěn)定關(guān)系的作用，并為肩部功能性軟組織提供堅固的輔助部位。Cole［5］依據(jù)對側(cè)肩部前后位放射成像及CT掃描的結(jié)果，建議行手術(shù)治療恢復(fù)SSSC的完整性。對于盂窩骨折可用加壓螺釘3.5mm重建接骨板、克氏針或不吸收縫線作堅強(qiáng)內(nèi)固定。盂窩前部骨折伴肩關(guān)節(jié)脫位，可用松質(zhì)骨螺釘固定；此骨折穩(wěn)定性差時，可加用肩胛下肌折疊縫合，以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。盂窩骨折可同用接骨板和張力帶鋼絲固定，使鋼絲附著于螺釘頭。合并肩關(guān)節(jié)上部懸吊復(fù)合體損傷的固定：盂窩骨折Ⅲ型和V型伴上部懸吊復(fù)合體斷裂后可用拉力螺釘?shù)裙潭ㄓ鄹C骨折片，有可能恢復(fù)此懸吊復(fù)合體的穩(wěn)定；如斷裂的懸吊復(fù)合體仍有較嚴(yán)重移位，需加用內(nèi)固定。盂窩Ⅲ型、V型、Ⅳ型嚴(yán)重粉碎移位骨折內(nèi)固定困難時，可手術(shù)切開復(fù)位和固定此懸吊復(fù)合體，以間接改善盂窩骨折移位。肩胛盂骨折的治療過程中應(yīng)注意以下因素：肩胛盂骨折副損傷發(fā)生率高，有的可危及生命，應(yīng)首先搶救病人的生命，積極處理后果更為嚴(yán)重的損傷，病情穩(wěn)定后再作肩胛盂的處理。移位嚴(yán)重的盂窩和盂緣骨折；肩胛頸骨折失穩(wěn)及浮肩損傷等應(yīng)考慮手術(shù)固定。肩胛頸、喙突、尖峰、岡部基底及體部邊緣的骨構(gòu)造較為堅固，是骨折內(nèi)固定常用部位，要根據(jù)不同的骨折部位和類型選用不同的內(nèi)固定材料。

5康復(fù)

保守治療強(qiáng)調(diào)減輕癥狀，早期運(yùn)動以避免長期僵直。如接受非手術(shù)治療的肩胛盂骨折患者應(yīng)立即開始被動運(yùn)動鍛煉，最初幾天從擺動運(yùn)動開始，并在治療者的指導(dǎo)下逐漸增大被動運(yùn)動的范圍，利用健康的上肢輔助鍛煉，或在他人幫助下進(jìn)行鍛煉。開始時可使用吊帶以使患者感到舒適，并鼓勵其進(jìn)行肘部和腕部積極活動。由于血供良好，肩胛骨骨折愈合很快，4周即可開始運(yùn)動范圍的活動。在開始的4～6周內(nèi)運(yùn)動恢復(fù)后，治療將針對肩袖的康復(fù)和肩胛下肌肉力量的加強(qiáng)。8周開始進(jìn)行對抗性運(yùn)動，若癥狀許可，可在8個月后開始上舉收縮運(yùn)動(包括承重)。如果進(jìn)行手術(shù)治療，康復(fù)計劃必須考慮到手術(shù)過程和患者聯(lián)合損傷的影響。現(xiàn)代骨折治療的目的是使骨折處穩(wěn)定，穩(wěn)定的最新含義是骨可耐受生理運(yùn)動。肩部運(yùn)動尤為重要，不運(yùn)動就會發(fā)生僵直。需強(qiáng)調(diào)的是多數(shù)移位性肩胛岡骨折未經(jīng)固定的患者活動時會感到非常不適，使其在骨折牢固愈合前不愿鍛煉，最終將不可避免地發(fā)生功能喪失。因經(jīng)三角肌入路需要分離肩胛下肌肉和前部關(guān)節(jié)囊，故第1個月內(nèi)、外旋限于30°以內(nèi)；后路途徑有時需要切下部分肩胛下肌或后部三角肌起始部，故第1個月內(nèi)收不超過中線，1個月后開始上一段中所描述的促進(jìn)活動和鍛煉的進(jìn)程。

總之，肩胛盂骨折較少見，在診斷時應(yīng)當(dāng)注意有無其他聯(lián)合損傷，尤其是危及生命的頸椎和胸部損傷、鎖骨下血管叢損傷等。多數(shù)肩胛盂骨折移位為輕度，大多經(jīng)非手術(shù)治療可獲得滿意的療效。對于有顯著移位的關(guān)節(jié)盂骨折或合并其他SSSC損傷的肩胛盂骨折，手術(shù)可獲得很好的療效。其分型方法、治療方法及康復(fù)仍有待于進(jìn)一步研究和探討。

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