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【關(guān)鍵詞】外陰白

外陰白斑又稱(chēng)慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良，單純西藥治療效果欠佳，且易復(fù)發(fā)。作者2005年6月至2008年5月采用經(jīng)驗(yàn)方消斑Ι號(hào)治療觀察外陰白斑30例，療效滿(mǎn)意。報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇符合外陰白斑診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的病人60例，入選病人最近15d未進(jìn)行全身性藥物治療，伴有嚴(yán)重心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病者不入選。隨機(jī)分為兩組。治療組(A組)30例，年齡31～56歲(平均44歲)；病程6個(gè)月～12年(平均6.4年)；病變范圍Ⅰ°11例、Ⅱ°13例、Ⅲ°4例、Ⅳ°2例；色素改變范圍與程度積分16～54分(平均35.4分)；重度癢痛4例、中度癢痛16例、輕度癢痛10例。對(duì)照組(B組)30例，年齡28～54歲(平均41.5歲);病程4個(gè)月～16年(平均7.1年)；病變范圍Ⅰ°10例、Ⅱ°12例、Ⅲ°5例、Ⅳ3例°；色素改變范圍與程度積分12～57分(平均34.8分)；重度癢痛5例、中度癢痛14例、輕度癢痛11例。兩組病人在年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等方面基本一致，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2治療方法

治療組：內(nèi)服消斑Ι號(hào)（淫羊藿15g、苦參12g、丹參20g、益母草20g、蛇舌草20g、白鮮皮20g）1劑/d，加水1000ml,煎至500ml，早晚分服；同時(shí)用消斑Ι號(hào)煎水熏洗患處：加水1500ml,煎至1000ml,紗布過(guò)濾,趁熱先熏外陰,待藥液溫后坐浴,坐浴30min，2次/d，月經(jīng)期停用。對(duì)照組：口服維生素A2.5萬(wàn)U/次,2次/d,復(fù)合維生素B2片/次，3次/d；同時(shí)達(dá)克寧霜、恩膚霜隔日交替外用，2次/d。兩組病人均以4周為1個(gè)療程。用上述方法治療完成1個(gè)療程復(fù)診，對(duì)病人進(jìn)行病情觀察記錄。治療滿(mǎn)2個(gè)療程后，根據(jù)治療結(jié)果判定療效并進(jìn)行比較。

1.3療效判定

判定標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］。臨床痊愈：癢痛癥狀消失，外陰皮膚黏膜顏色、彈性恢復(fù)正常，或基本恢復(fù)正常；顯效：癢痛癥狀減輕為0～1分，病損范圍明顯縮小，治療后積分較治療前積分降低＞2/3，色素明顯加深，較治療前積分降低＞2/3；有效：癢痛癥狀減輕至2～3分，病損范圍及顏色治療后積分均較治療前減少；無(wú)效：治療結(jié)束后癥狀和體征均無(wú)改善。痊愈率加顯效率合計(jì)為有效率。

2結(jié)果

兩組有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=11.92，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。表1兩組臨床療效比較n（略）注：與對(duì)照組比較，P<0.01

不良反應(yīng)：治療過(guò)程中兩組臨床觀察均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生

3討論

外陰白斑又稱(chēng)慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良，以外陰皮膚黏膜失去正常色澤而呈白色，伴有陰部奇癢難忍、疼痛為主要臨床特征的常見(jiàn)難治病之一，以往將其視為癌前病變，主張作早期手術(shù)切除，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高，近年的資料顯示其癌變率為3%～5%［2］，故目前主張對(duì)此病以?xún)?nèi)科治療為主，多數(shù)可通過(guò)保守治療痊愈、緩解。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中雖無(wú)外陰白斑病名,但根據(jù)其臨床表現(xiàn),該病可歸屬于陰癢、陰蝕、陰腫、陰瘡等范疇，認(rèn)為主要發(fā)病機(jī)制是肝、脾、腎三臟腑功能失常，相應(yīng)之經(jīng)絡(luò)、氣血失調(diào)所致。作者本著治外必本諸內(nèi)原則，在多年臨床實(shí)踐研究的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，逐步總結(jié)出了治療外陰白斑的經(jīng)驗(yàn)方消斑Ι號(hào)，本方由淫羊藿、苦參、丹參、益母草、蛇舌草、白鮮皮組成，方中淫羊藿補(bǔ)益肝腎，苦參、白鮮皮、蛇舌草清熱解毒、祛風(fēng)止癢，丹參活血祛瘀，益母草為血家之圣藥，行血養(yǎng)血，養(yǎng)血而不滯瘀血，全方共奏調(diào)補(bǔ)肝腎、清熱利濕、活血化瘀、解毒止癢之功效。有研究表明［5～7］，方中所用藥物淫羊藿、丹參、蛇舌草有效成分能抑制細(xì)胞增殖和誘導(dǎo)凋亡，益母草、丹參有增強(qiáng)免疫細(xì)胞活力，提高機(jī)體免疫功能，而外陰白斑與局部免疫異常、真皮代謝平衡失調(diào)等因素有關(guān)［3，4］。

采用消斑1號(hào)，內(nèi)外合治，整體與局部相結(jié)合，標(biāo)本兼施，且通過(guò)溫?zé)嶂兴幩∫栽黾悠つw的水化作用，不僅有利于緩解瘙癢，還有利于藥物向深層浸透，在臨床上取得了較好的療效，本資料表明有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。

【參考文獻(xiàn)】

1中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政司.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，1993.281～285．

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7呂世靜，黃槐蓮．丹參注射液的免疫藥理作用．中國(guó)實(shí)驗(yàn)臨床免疫學(xué)雜志，1992，4（2）：41