導(dǎo)語：乳癖康巴布劑治療乳腺囊性增生探究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】乳癖康散劑

乳癖康散劑是溫州市第八醫(yī)院張長(zhǎng)壽中醫(yī)外科主任醫(yī)師20余年臨床總結(jié)經(jīng)驗(yàn)方，由溫莪術(shù)、片姜黃、溫郁金、山慈菇、元胡等中藥組成。具有行氣破瘀，散結(jié)消腫止痛作用，對(duì)乳腺囊性增生病，屬中醫(yī)氣滯血瘀痰凝癥者有確切的療效。為了提高藥物療效和使用方便，在乳癖康散劑基礎(chǔ)上改變劑型制成乳癖康巴布劑。作者從2007年1至12月，以乳癖康巴布劑治療乳腺囊性增生病63例，臨床療效較為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

63例為本院中醫(yī)乳腺?？崎T診女性患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組33例，年齡18～53歲，平均（38±1.3）歲。乳房脹痛15例，乳房腫塊18例；對(duì)照組30例，年齡19～52歲，平均（37±1.6）歲。乳房脹痛13例，乳房結(jié)塊17例。兩組均經(jīng)紅外線、B超、鉬靶檢查證實(shí)乳腺囊性增生病。兩組一般資料差異無顯著性，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

按國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中乳癖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：(1)乳房有大小不等條索狀或片狀腫塊，質(zhì)韌，邊界欠清，有壓痛與周圍組織無粘連。(2)可有乳房脹痛，每隨喜悅而消脹，常在月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。(3)乳腺B超或紅外線掃描結(jié)合針吸或活檢排除乳腺癌、乳腺纖維瘤等其他乳腺疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：（1）18歲以下或55歲以上。（2）妊娠哺乳期及月經(jīng)期<15d及絕經(jīng)期婦女。(3)乳腺纖維瘤或乳腺炎包塊及可疑惡性腫塊者。(4)有嚴(yán)重心、肝、腎及造血系統(tǒng)原發(fā)病及精神病患者。(5)長(zhǎng)期服用避孕藥及雌激素藥物者。(6)輔助檢查未能確診者。(7)過敏體質(zhì)及對(duì)本病過敏者。(8)外敷時(shí)間<1個(gè)月者。

1.2方法

(1)乳癖康巴布劑制備：藥物組成：溫莪術(shù)、片姜黃、溫郁金、山慈菇、元胡等，共九味，按一定劑量配伍，取溫莪術(shù)、溫郁金用水蒸汽蒸餾法提取揮發(fā)油；取山慈姑加水煎煮，過濾后提取液加入水蒸汽蒸餾后殘留液，加熱濃縮浸膏相對(duì)密度至1.20，取處方量片姜黃、元胡等加乙醇加熱回流二次，減壓回收乙醇，濃縮浸膏相對(duì)密度至1.20，以上兩份浸膏混合均勻，將浸膏按一定比例加入巴布劑基質(zhì)(主要成份卡波姆、甘油、聚丙烯酸鈉等)中，并加入處方量揮發(fā)油提取物和0．5％的促滲劑—氮酮，一定比例的乳化劑及防腐劑等，充分融合，均勻涂布于無紡布上，厚度0.5mm，覆蓋聚乙烯薄膜，切成7cm×10cm(重量3.5g)，密封包裝，陰涼處儲(chǔ)存?zhèn)溆谩?2)治療方法：觀察組33例乳腺囊性增生患者，采用單盲給藥方法，把乳癖康巴布膏外敷于患處，自月經(jīng)來潮14d起至下次月經(jīng)來潮止，1次/d，14d為1個(gè)療程，共觀察3個(gè)療程。對(duì)照組30例乳腺囊性增生患者，把乳癖消貼膏（沈陽產(chǎn)）外敷于患處，自月經(jīng)來潮14d起到下次月經(jīng)來潮止，1次/d，14d為1個(gè)療程，共觀察3個(gè)療程。

1.3療效觀察

療效判斷：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》zrlTO01-001．9-94《國(guó)家中醫(yī)藥管理局》療效標(biāo)準(zhǔn)判斷，痊愈：癥狀體征基本消失，腫塊、乳痛消失，停藥3個(gè)月無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：主要癥狀消失或減輕，包塊最大直徑縮小1/2以上；無效：癥狀無改變，包塊未見明顯縮小不足1/2。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1；觀察組有1例局部皮膚發(fā)紅、發(fā)癢，無起泡；對(duì)照組有9例局部皮膚發(fā)紅、發(fā)癢，其中3例起泡嚴(yán)重。兩組在使用過程中均未發(fā)現(xiàn)血常規(guī)、肝腎功能、腹部B超、以及心電圖檢查異常情況。表1兩組療效比較(略)

3討論

乳腺囊性增生病是一種以上皮組織增生和末梢導(dǎo)管擴(kuò)張致囊腫形成為主的既非炎、非瘤性的病變，屬于乳腺結(jié)構(gòu)不良的晚期階段［3］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較典型的病因?qū)W說是雌激素與孕激素平衡失調(diào)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬“乳癖”范疇，與肝郁氣滯、血瘀痰聚有關(guān)。《瘍醫(yī)大全·乳痞門主論》說：乳癖“多由思慮傷脾，怒性傷肝，郁結(jié)而成也。”多由情志內(nèi)傷、肝郁氣滯所致，氣滯則血瘀，郁久傷脾，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，形成氣滯痰凝血瘀，阻滯絡(luò)道，故乳房結(jié)塊脹痛?；蚰I氣不足、沖任失調(diào)，痰濁內(nèi)生亦可誘發(fā)為本病。

對(duì)于乳腺囊性增生病治療，結(jié)合臨床辨證，采用行氣破瘀，散結(jié)消腫止痛之乳癖康巴布膏外敷。方中溫郁金有疏肝解郁、涼血破瘀止痛為主藥，輔以溫莪術(shù)、片姜黃有行氣破血、消積止痛，佐以元胡有活血行氣、消腫止痛，山慈菇清熱解毒，消腫散結(jié)。以上諸藥，溫、涼并用共同起到行氣破瘀，散結(jié)消腫止痛之功效。溫郁金、溫莪術(shù)、片姜黃等有行氣作用乳房脹痛得以消除，又具有活血化瘀之功能改善微循環(huán)，表現(xiàn)為微血流及血管形態(tài)改善以及毛細(xì)血管通透性降低［4］，從而使乳腺囊性增生腫塊得以軟化。

乳癖消貼膏為橡皮膏劑，極易引起局部皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、發(fā)泡等過敏反應(yīng)。乳癖康散劑需臨時(shí)調(diào)配，極不方便，生物利用度低，易干燥變硬等缺點(diǎn)，為了克服傳統(tǒng)散劑的不足，在乳癖康散劑基礎(chǔ)上改變劑型制成乳癖康巴布劑，由于巴布劑為透皮吸收制劑，生物利用度高，藥效迅速、持久、保濕性好、使用方便舒適、對(duì)皮膚無刺激性及致敏性、不污染環(huán)境等優(yōu)點(diǎn)。為臨床治療乳腺囊性增生病提供了一種新型外用制劑。

【參考文獻(xiàn)】

1國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)．南京：南京大學(xué)出版社，1994．131.

2張紅.中西醫(yī)結(jié)合周期性用藥治療乳癖病肝郁痰凝型臨床觀察300例報(bào)告.醫(yī)學(xué)信息，2007，20（2）：143.

3鐘富主編.現(xiàn)代實(shí)用乳房疾病診斷學(xué).河南：河南科技出版社，2000.400.

4王筠默主編.中藥藥理學(xué).上海：上?？萍汲霭嫔纾?985.76.