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1資料與方法

1.1一般資料

160例患者均為2002~2005年我院門診病例，均符合1990年國際偏頭痛會議制定的國家偏頭痛診斷標準［1］。其發作程度和頻度都具有該病特點。其中男66例，女94例；年齡18~50歲，平均36歲；病程6個月~10年，平均3年；發作頻率：每月發作1次88例，每月發作2次42例，每月發作3次以上30例。

1.2輔助檢查

本組在治療前后均查眼底，治療前均示有不同程度的眼底血管痙攣改變。同時檢查血、尿、便常規、血脂、血糖、腦CT掃描全部正常。

1.3頭痛分型

160例全部排除高血壓、外傷、顱內占位性病變等其他原因所致頭痛。無先兆型偏頭痛120例（75.0%），有先兆型偏頭痛36例（22.5%），椎―基底動脈型4例（2.5%）。

1.4治療方法

治療前1周停服任何藥物，給予尼莫地平20mg，每日3次，口服，2周為一療程。

1.5觀察指標和療效評定標準

控制：服藥期間頭痛未見發作；顯效：服藥后頭痛明顯減輕，并延長了下一次發作間歇期，眼底血管痙攣改善；無效：用藥后頭痛有所減輕，發作間歇期未延長，停藥后又發作。

2結果

2.1療效

160例中，控制121例（75.6%），顯效24例（15.0%），無效15例（9.4%）。其中服用1個療程者120例，2個療程22例，3個療程者18例。經隨訪觀察，控制者在停藥后6個月略有一側或兩側輕度頭部脹痛或搏動樣痛，其發作間歇期明顯延長，或未見發作。顯效者發作間歇期延長12例，轉為無效者6例。

2.2不良反應

160例中出現不良反應者10例（6.3%），具體表現為頭暈5例，疲乏5例，一般癥狀輕微，3天后消失，不需停藥。

3討論

3.1偏頭痛發病機制

偏頭痛是一種以反復發作性頭痛為主要癥狀，并有或無先兆和伴隨癥狀的綜合征。發病機制比較復雜，與多種因素有關：（1）血管學說，即血管舒縮失調；（2）類天然嗎啡學說。Sicuteri等［2］認為偏頭痛在病理、生理上與類天然嗎啡物質有關。此外偏頭痛與激素、免疫、遺傳因素均有一定關系。

3.2尼莫地平作用機制

尼莫地平為鈣通道阻滯劑，屬非極性1，4-二氫吡啶類衍生物，其脂溶性強，易透過血腦屏障，對腦血管神經細胞、神經膠質細胞上的L性電壓敏感性Ca2+通道有較強的選擇性阻滯作用。

通過本組160例治療觀察結果證明，尼莫地平治療偏頭痛效果明顯。機制：（1）尼莫地平可迅速阻斷細胞膜鈣通道，有效地抑制因血管平滑肌細胞Ca2+超載引起的血管痙攣；（2）阻止缺血神經細胞因Ca2+超載引起的細胞破壞，抑制致痛物質的釋放，保護腦細胞；（3）調節血管舒縮功能，松弛平滑肌，改善腦微循環，防止反應性顱內外血管擴張引起的頭痛。

尼莫地平治療偏頭痛效果好，且對血壓影響小，安全性極大提高，既能改善病人癥狀，又能延緩其自然病程，故具有很好的發展前景。

【參考文獻】

1匡培根.神經內科新進展講義.北京：中國人民解放軍軍醫進修學院學報出版社，1992，8-20.

2中華醫學會廣東神經科學會.神經病學基礎及進展.廣州：中華醫學會廣東分會出版社，1985，214-225

【關鍵詞】尼莫地平；偏頭痛；鈣離子拮抗劑；療效

【摘要】目的探討尼莫地平治療偏頭痛的療效。方法給予尼莫地平20mg,每日3次，口服，2周為一療程，可多療程治療。結果160例偏頭痛患者，控制76%，顯效15%，無效9%。結論尼莫地平為鈣離子拮抗劑，通過觀察，其治療偏頭痛，效果好，副作用小，安全度高，值得推廣。

【關鍵詞】尼莫地平；偏頭痛；鈣離子拮抗劑；療效