隨著醫療衛生體制的改革,醫療市場的競爭也將會更加激烈。作為醫院管理的重要組成部分,對醫院生存和發展具有重要影響的醫院會計內部控制管理活動,一直沒有受到足夠重視,從而導致當前我國醫院的財務管理存在一些問題。在這種情況下,醫院采取有效措施強化會計內部控制管理,對促進自身的健康發展尤為重要。我們就醫院如何強化資金運營管理,提出以下幾點建議。

一、領導重視是決定資金運營成敗的關鍵

醫院管理層對醫院資金運營的重視程度是控制環境中最基本、最重要的因素。醫院內部會計控制制度的建立、完善和有效執行等涉及機構設置、權責分配、人力資源政策、醫院文化、業務流程的設定和優化等方面,這都倚賴于領導思想上重視資金運營,行動上帶頭嚴格執行資金運營制度,把自覺遵守、嚴格遵守內部會計控制制度作為提高醫院管理水平的重要任務來抓,內部會計控制制度的建立、完善和有效實施才有可靠的保證。

二、提高財務人員素質

不高的人員素質,會對醫院的資金運營管理產生負面影響,例如財務風險預見性差,財務問題分析不透徹,財務資金運營制度制定不合理,實施不科學等問題,使得醫院的財務工作陷入困境,并且使得其資金運營制度形同虛設。如要從根本解決上述問題,則必須提高財務人員素質。

三、采取切實有效的措施加強成本控制

【摘要】分析并探討新醫改背景下醫院醫保資金管理中存在的問題，并對相關的對策進行分析。選取我院在2016年～2018年醫保資金管理中存在的問題進行分析。醫院醫保資金管理中存在的問題主要存在三個方面：1）相關工作人員管理意識不高，2）缺少完善的管理體系3）醫保資金監管力度偏低。對當前新醫改背景下醫院醫保資金管理中存在的問題進行分析，并提出相應的處理對策。其他醫院可以通過本次研究發現自己醫院的不足，對自己醫院的模式進行改進。

【關鍵詞】新醫改背景；醫保資金管理；問題；對策

伴隨著我國醫療制度的發展和新醫改的出現，醫療保險體系的改革是當今的一大熱點，支付方式由原來的后支付轉變為為提前支付，并且支付方式正在變得多種多樣，隨意給醫院的發展產生了很大的影響，其中主要分為三點：1）由于醫保的多元化支付方式，導致醫院醫保賬單更加難以明確和核實。2）需要醫院把預算模式應用到醫院醫保資金管理中，從而提升醫院的效益，緩解醫院成本管理問題，這樣才能做到內部管控。3）由于目前大的醫改背景，醫院應該優化和創新醫院內部的管理方式，將醫保資金管理體系更加完善，這樣才可以幫助醫院更好更快的進步。本文闡述的是新醫改背景下醫院醫保資金管理中存在的問題并相應問題的對策進行分析，現報告如下。

1加強醫療機構的醫保資金管理的作用

醫院的醫保資金的來源渠道如下幾種：1）新農合的醫療補償資金。2）醫保機構對醫院的醫保補償。3）通過向患者收取相應的醫療費用。醫保資金的主要用處是用來擴展醫院的規模、提升自身醫療機構的級別，提升本院的設備等等。醫院醫保的資金主要是從兩點所得：一部分費用是需要患者自己付出的。而另一部分是來自于醫院給墊付的部分，這一部分是由相關新農合部門和醫保部門按照政府的相關政策給定的資金。所以醫院醫保的資金管理工作主要說的是在盡量的保證醫院的資金風險不受增加的情況下，更加保證醫院醫保醫保資金的安全。相應的增加醫院的醫保資金的管理力度，可以幫助醫院進行醫保資金的合理分配，可以幫助醫院降低成本，提升醫院的整體收益，增加醫院的綜合實力；還可以保證醫院的資金流通，保證醫院有足夠資金進行日常的工作需求，對醫院的資金進行合理的分配。所以總的來說，加強醫療機構的醫保資金管理的作用可以幫助醫院更快更好地發展[1]。

2新醫改背景下醫院醫保資金管理存在的問題

摘要：《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和提出，到2020年蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，重點強調要減輕社會居民的就醫負擔，以改善看病難、看病貴為宗旨，轉變自身工作理念，為群眾提供更安全、合理的醫療服務。為了響應國家號召，我國公立醫院工作模式開始發生變化，以便更好地滿足居民的醫療服務需求，但隨之而來也出現一系列財務風險。基于此，本文以新醫改為背景，圍繞醫院財務風險展開研究，講述醫院財務風險的常見類型，分析風險的形成原因，并舉出關于財務風險防控體系建設的幾點建議，希望能夠為醫療行業從業人員提供一些參考。

關鍵詞：新醫改背景；醫院；財務風險；風險成因；防控體系建設

醫院是保障人民群眾身體健康、提供醫療服務的服務性機構，與我們的日常生活息息相關。自新醫改政策提出后，我國醫療體制發生巨大變化，醫院工作也面臨著更為嚴峻的要求與挑戰。對于醫院來說，財務管理發揮著重要作用，不光是自身管理中的核心內容，更是各項經濟活動開展的有力保障。就目前而言，由于受到多方面因素的影響，醫院出現了不同程度的財務風險，不利于醫院長遠健康發展。為此，作為醫療行業中的一員，我們有責任、有義務對財務風險進行深入剖析，采取有效的管理手段，杜絕財務風險的發生。

一、財務風險防范對醫院運營發展的現實意義

財務風險是因為受到難以預料或控制的因素影響，使得醫院財務狀況出現不確定性，容易使醫院蒙受一定經濟損失。風險防范是規避與應對財務風險的主要途徑，主要通過計劃、組織、控制和檢查等方式，阻止風險損失的發生，削弱財務風險對經營主體產生的影響，節省更多時間與資源，獲取更多利益空間。在醫院內部實施財務風險防范工作，可以幫助管理人員掌握準確的財務狀況，做好財務工作的判定，查看財務管理是否存在問題，以便醫院管理層作出合理的投資決策。促進內部控制順利開展，進行階段性的風險評估，準確找出運營管理中存在的漏洞與不足，采取針對性補救措施進行處理，保證各項運營活動的科學與規范性，避免財務風險的出現。不僅如此，可以幫助醫院形成自我運行、自我完善的風險管理機制，及時找出問題根源，避免再次出現同類錯誤，在潛移默化中樹立正確的風險防范意識，更沉著、冷靜地應對各類風險問題，不斷提升風險防范與應對能力，促進醫院穩步、長遠發展。

二、新醫改背景下醫院常見財務風險分析

[摘要]隨著社會的不斷進步以及飛速發展，改革已經深入人心，醫院也是如此，要想增加自身的競爭力也需要進行改革。財務管理影響著醫院的正常運行以及發展，多以醫院的財務管理改革勢在必行。在對醫院的財務戰略思維進行論述的基礎上，分析了醫院財務戰略思維的運用及提升財務管理效力的策略。

[關鍵詞]醫院；財務戰略；財務管理；路徑

醫院的財務戰略是醫院發展的重要組成，財務是醫院最重要的組成部分，財務的良好運營能夠保證醫院健康持續的發展。醫院的財務戰略主要是對于資金進行管理，對于資金的流動以及運營進行安排，這樣能夠有效的提高醫院的競爭力。醫院的財務戰略包括兩方面。一是對醫院的內部財務進行精細管理，保證醫院財務準確性，對醫院設備以及人員進行合理安排，保證醫院內部的穩定發展；二是醫院對外部因素進行統籌分析，使用醫院資金進行投資以及一些其他的安排達到盈利的目的，進而去進行醫學設備的采購以及醫學人才的聘用，達到加強醫院競爭力的目的。下述圍繞醫院財務戰略思維的運用展開探討。

1醫院戰略投資分析與措施

醫院的戰略投資是醫院財務運作的重要手段，戰略投資實際上是對于醫院內部資源的選擇，通常影響著醫院接下來發展的走向。醫院的醫護人員與各種醫療設備都是消耗比較巨大的，所以醫院的戰略投資需要謹慎的去考慮，財務的負責人員應該結合當年的業績與實際情況對接下來的投資進行安排。若當年的醫院運營狀況良好，設備的使用頻率很高甚至是不夠用的情況，在下一年就需要對醫院的醫療項目與醫療設備進行投資，進一步滿足患者的要求。同時也開始進行招聘新的醫護人員，增強醫院的競爭力。在進行戰略投資的時候還需要注意一些其他的問題。首先是投資的選擇需要謹慎，進行合理的規劃，畢竟涉及到大筆資金，一旦盲目很容易出現問題影響醫院的財務情況；其次是醫院的投資必須要考慮到帶來的效益，著重考量一些具有全面性效益的項目，特別是要考慮到政府接下來在醫學方向的規劃以及外部環境變化；接下來需要控制投資比例，進行多樣化投資，這樣能夠減少投資風險，保證投資安全性；最后還需要考慮到醫院的整體發展，醫院的投資應該以醫院的發展為目的，應該不斷加強醫院的醫療設施與人員配置，從而增加醫院的競爭力。

2醫院戰略籌資分析與措施

1臨床重點專科建設項目管理與會計核算的困境

1.1專科項目建設目標定位不準，項目申報脫離醫院實際。臨床重點專科項目建設要以醫院現有臨床學科基礎，充分考慮醫院的目標定位、區域衛生發展規劃、戰略發展規劃，對臨床學科的醫療、科研、教學、管理能力進行分析，甄選出臨床重點專科建設學科，確定申報項目建設學科。通過臨床重點專科建設，提高醫院的核心競爭力，加快醫學人才培養，提升醫院重點專科優勢，樹立醫院品牌及專科特色效應。通過調查，我國部分醫院在臨床重點專科建設項目甄選上，存在臨床專科建設的分析研究不充分，目標不準確，專科建設的目的與意義不清，項目建設定位不準，出現重點專科建設項目申報資料造假，違規套取財政項目補助資金。臨床重點專科項目建設嚴重脫離醫院實際，造成臨床重點專科項目建設實施困難，各有關責任科室工作推諉，社會公共資源浪費巨大，甚至發生違規違法行為。1.2專科建設項目預算編制不合理、不科學，項目預算執行難度大。臨床重點專科建設項目預算管理，是醫院專科項目建設管理的核心。臨床重點專科項目建設管理應以項目預算管理為主線，通過項目計劃落實目標，項目預算保障項目實施，項目考核推進項目建設，全面加強醫院臨床重點專科建設項目預算管理。科學、合理的編制項目預算是項目建設實施的前提，是項目是否建成的保證，是項目實施監督管理的標準。通過調查，我國部分醫院在臨床重點專科建設項目預算編制前，不考慮專科項目建設實施方案的具體內容，項目預算與項目建設內容相脫節，造成項目預算執行度大，出現項目預算數與實際數偏差大，通不過上級部門對臨床重點專科項目建設驗收。1.3項目管理組織架構設置不合理，崗位職責不清，項目建設監管效能低。臨床重點專科項目建設管理組織結構是醫院為實現臨床重點專科建設目標，落實臨床重點專科項目建設實施方案的保證；是在項目建設管理中進行分工協作，在各科室（部門）的范圍、責任、權利方面所形成的結構體系。臨床重點專科項目建設組織結構是項目建設是否有序推進的保證，是各科室（部門）工協作的基礎，是項目建設監管的前提。通過調查，我國部分醫院在重點專科項目建設實施方案中，未建立管理組織，部分相關職能部門不參與重點專科項目建設管理，各職能部門之間工作職責不清，造成項目建設失去監管，工作推諉扯皮，工作效率低，最終醫院臨床重點專科項目建設陷入困境。1.4項目配套資金不足額、不及時，項目建設經費得不到保障。臨床重點專科建設項目資金來源主要來源于中央財政資金、省級財政資金、市級財政配套資金、單位自籌配套資金。項目資金的及時足額到位，是臨床重點專科項目建設能否持續推進的保障。通過調查，我國部分醫院臨床重點專科建設項目補助中，中央財政資金、省級財政資金一般能及時到位，而市級財政配套資金、單位自籌配套資金一般未能及時足額配套到位。部分醫院因資金供給不足，造成重點專科項目建設“資金鏈”斷裂，項目建設失敗。1.5項目建設會計核算不規范，會計信息不真實，內容不完整臨床重點專科項目建設會計核算是項目經費預算執行監督的基礎，是財政項目資金檢查的保證，是財政項目績效評價的保障，規范的會計核算，有利于加強醫院的項目管理。通過調查，我國部分醫院重點專科建設會計核算不規范，會計科目設置不合理，項目輔助備查賬未建立，造成項目資金管理不規范，會計信息不真實，內容不完整，項目預算執行進度監管難度大，難以通過上級部門對臨床重點專科項目建設的績效評價與驗收。

2臨床重點專科項目建設管理與會計核算的建議

2.1結合臨床重專科項目建設戰略定位，合理申報臨床專科建設項目。臨床重點專科建設項目領導小組，在甄選專科項目時必須對現有臨床學科的醫療、科研、教學、管理能力進行分析評比，并結合醫院的目標定位、區域衛生發展規劃、戰略發展規劃進行全面研究，選定的臨床重點專科建設項目必須具有項目建設的基礎條件，必須具有可實施性，必須符合醫院科室發展戰略。備選臨床重點專科建設項目應通過項目管理小組分析研究，廣泛聽取專家意見，并進行集體決策，才能進行申報。臨床重點專科建設切忌為爭取財政項目資金，在項目申報時不進行認真進行分析評價，甚至進行申報資料造假，不結合醫院實際，盲目申報重點專科建設項目，套取財政項目資金。2.2合理設置項目管理組織架構，保障項目建設的實施。醫院應成立臨床重點專科項目建設領導小組、項目實施監管小組、項目執行小組三個小組，明確各小組的工作范圍、職責、權利。（1）常見的臨床重點專科建設項目領導小組組織架構：院長任組長，分管科研教學的副院長任副組長，成員為項目執行科室、科教、醫務、護理、人事、財務、總務、設備等科室負責人，主要工作職責：組織申報、推薦臨床重點專科建設項目，制定項目實施方案、中長期發展規劃，督導、檢查及考核評價，項目建設的溝通協調工作，項目領導小組下設辦公室一般在科教科，科教科科長任公室主任，負責臨床重點專科建設項目日常管理工作；（2）常見的項目實施監管小組組織架構：分管科研教學的副院長任組長，科教科科長任副組長，成員為科教、醫務、護理、人事、財務、總務、設備等科室負責人，主要工作職責：專科項目進度、預算執行情況、項目資金的使用、人才培養、人才引進、人才招聘、人員配置、學科建設等進行監管；（3）常見的項目執行小組組織架構：分管醫療的副院長任組長，項目執行科室科長任副組長，成員為執行科室、醫務、護理、醫技科室等科室負責人，主要工作職責：認真組織實施重點專科建設項目方案、定期與不定期進行項目建設自評、嚴格執行項目經費預算。2.3加強臨床重點專科建設項目資金預算管理，保障項目建設的順利推進。臨床重點專科建設項目預算編制，必須根據重點專科建設的目標、實施方案、財務狀況等情況進行認真測算分析，保證項目預算編制科學、合理，項目預算管理與項目建設管理的全面整合，預算支出應具體到專科建設項目的各項業務明細，如：設備購置費、人才培養費、適宜技術推廣費、專家咨詢費等預算支出，各項目經費預算支出明細應科學、合理，便于項目建設考核與會計核算。加強項目預算的編制管理，嚴防為爭取財政項目資金而故意壓減專科建設項目資金預算，造成項目建設實施困難，實際支出超預算嚴重；或對項目申報資料進行造假，套取財政項目資的行為；或項目預算明細支出不科學、不合理，造成經費預算明細支出相互擠占；或項目經費預算不結合專科項目建設的具體業務，造成項目預算支出與具體業務脫節。醫院科學、合理的編制重點專科建設項目預算，有利于重點專科建設項目的實施；有利于專科建設項目的實施監管；有利于保證收支平衡，防范財務風險；有利于建設項目的績效評價與驗收。2.4合理設置會計科目，規范會計核算，保證會計信息的真實完整。醫院應合理的設置會計科目并進行會計核算，加強臨床重點專科項目資金的管理。會計核算實例：某醫院急診醫學科2014年經省財政廳、衛生計生委批準列入省級臨床重點專科建設項目，建設期2014年1月至2017年1月，項目資金來源：省級財政補助100萬元，市級財政配套100萬元，醫院自籌配套200萬元，資金來源構成比1∶1∶2。于2014年5月收到省級、市級財政重點專科項目補助資金各100萬元，醫院同時下達配套資金指標200萬元。2014年12月購買設備160萬元，培訓費20萬元、適宜技術推廣費40萬元，材料費支出15萬元，款項通過銀行轉賬支付，財政資金與配套資金支出按資金來源比構成比分攤，如項目建設支出超過400萬元用自有資金支出，計入重點專科建設項目資金支出備查賬，業務處理如下：2.4.12014年5月收到省級、市級財政項目補助資金，醫院下達配套資金指標文件時的業務處理。借：銀行存款200貸：財政補助收入—項目支出—省級急診專科建設資金100—市級急診專科建設資金100醫院下達配套資金指標200萬元，根據下達指標文件在會計核算系統備查賬中登記醫院配套資金收入200萬元。2.4.22014年12月業務處理。借：財政項目補助支出—急診專科建設項目—設備購置費80—培訓費10—技術推廣費20—材料費7.5醫療業務成本—急診科—急診專科建設項目—培訓費10—技術推廣費20—材料費7.5固定資產—專業設備160貸：銀行存款235待沖基金—待沖財政基金80臨床重點專科項目建設的會計核算存在不同資金來源的業務處理問題，會計核算較為復雜，特別是醫院配套資金業務處理具有雙重性質，即屬于項目建設科室“醫療業務成本”，又屬于臨床重點專科“項目建設支出”。針對上屬情況，醫院應建立臨床重點專科項目備查賬，通過重點專科建設項目備查賬與“財政補助收入、醫療業務成本、財政項目補助支出、配套資金收入”等會計科目進行關聯性設置，實現能全面反映重點專科建設項目的“財政項目補助收入、醫院配套資金收入、財政專科建設項目補助支出、醫院配套資金支出、收支結余”等項目收支結余情況。

3結論

臨床重點專科項目建設是公立醫院改革的重要組成部分，是國家衛計委近年來重點實施的學科建設工程，是醫院提升核心競爭力的重要保證。重點專科項目建設涉及業務面廣，全院各科必須全力配合、共同參與重點專科項目建設。項目管理人員以“會計核算為基礎，預算管理為主線，定期與不定期考核評價”的進行專科項目管理，持續推進重點專科項目建設，打造醫院的學科品牌，不斷提升醫院的核心競爭力。

摘要：隨著我國醫療衛生事業的發展，“看病難”的現象有所改觀，但仍然是大量患者的一大阻礙，愈發受到社會各界的關注。本文將針對此背景下新醫改中公立醫院的財務管理問題展開研究，首先系統闡述新醫改背景下公立醫院財務管理改革的必要性，其次結合公立醫院財務管理的現狀分析其中現存的問題，最后給出針對性的解決途徑和改革措施，助力我國新醫改下的公立醫院醫療體系的完善。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；財務管理；問題；解決途徑

目前，我國社會經濟發展水平不斷提升，人們對于物質生活和精神生活的需求也愈發豐富、多樣，同時，人們在醫療衛生事業方面的需求也更加旺盛，但“看病難”的問題長期困擾著部分患者，是現代醫療體系中亟須解決的問題。對此，我國大力推進醫療衛生體系的改革，而公立醫院作為醫療衛生體系中的核心組成之一，成了新醫改的重點目標。誠然，公立醫院需要一定的經濟效益以滿足自身的運營需求，但過度追求經濟效益忽略了自身的公益性，只會引起人們的不滿，由此也衍生出了醫療費用過高、醫療手續繁雜等問題，被人們稱為“看病難”現象。針對這一問題，新醫改中強調了公立醫院財務管理體系的改革與調整，力求從財務管理方面改善公立醫院的財務狀況，進而為人民群眾提供高質量的醫療衛生服務。

一、新醫改背景下公立醫院財務管理改革的必要性

公立醫院對于我國現代化社會體系而言具有重要價值，其不僅僅承擔著落實政府福利政策的責任，同時也應履行其公益性的職能，為公眾提供高質量的醫療衛生服務，保障人民的生命健康安全。可以說，公立醫院在很大程度上體現了我國社會主義現代化醫療衛生體系的構造水平，因此，深入推進公立醫院的新醫改工作落實是很有必要的。但需要注意的是，新醫改下，公立醫院與社會的接觸更加頻繁，同時受到外部因素的影響也更為明顯，其在內部管理體系改革方面的問題也逐漸暴露出來，尤其在財務管理方面存在嚴重的缺陷，直接影響到公立醫院的財務工作狀況，進而會阻礙內部資金的供應和運轉，不利于公立醫院醫療衛生水平的提升[1]。因此，在公立醫院內推進財務管理改革是當前公立醫院實現自身高質量發展的必要條件之一，同時也是打造社會主義現代化醫療體系的有效途徑。

二、目前新醫改下公立醫院財務管理方面的不足之處

摘要：近年來我國醫療體系在醫改大背景下不斷深化改革，預算管理體制改革也不斷推進，財務預算管理的科學化和精細化水平不斷提高。財務管理在醫院的整體運營中的作用愈發重要。通過全面預算管理在醫院財務內控中加強財務監管，降低醫院在經營過程中面臨的財務風險，推進醫療體系改革的進程。本文對醫院財務內控中的問題進行分析，提出建設性的意見和措施，優化醫療衛生體系的財務管理流程。

關鍵詞：醫院財務全面預算管理財務內控

隨著醫改政策的全面展開，在醫院進行全面預算管理，加強預算業務控制，規范預算編制、執行、調整、決算與考評是加強醫院內部控制管理的有效手段，可以完善醫院內部的監管體系，降低財務風險對醫院造成的不良影響。醫院通過對全體醫護人員進行全面預算管理，可以使醫院的管理流程規范化，并緊密連接內部科室、上級部門和供應商，從而減少醫院的運營成本，節約資金，提高運作效率，提高醫院整體的管理水平。

一、全面預算管理的作用

(一)規范醫院財務內控體系

醫院通過全面預算管理財務的方式，對醫院內部的財務狀況進行監管，可以讓醫院財務內控系統更加規范化。對全體醫護人員進行全面預算指標的制定，根據預算進行實施，可以減少非必要的支出，減少醫院經營過程中的經濟成本。相比于以往的財務管理模式，全面預算的管理使得財務部門的工作更加規范，優化了工作流程，提高財務工作人員的工作效率。先進的管理理念，有利于推進醫院改革的進程。對傳統醫療體系中存在的不足進行補充，科學合理的對醫院進行管控，對具體財務開銷進行詳細的規劃，明確財務管理的流程，讓醫院的經濟開銷更加透明化，減少資源的浪費現象，提高財務工作質量。

根據市人大常委會的工作安排，20*年3月19日至21日，市人大常委會教科文衛工委組織部分人大代表，在XXX主任的帶領下，對我市新型農村合作醫療工作開展情況進行了調研。調研組聽取了市衛生局的工作匯報，并赴偃師市、伊川縣、嵩縣等縣（市）進行了調研，通過聽取匯報、實地察看、座談討論等多種形式，詳細了解了新農合的開展情況、成效以及存在的問題。在代表反饋意見會上，各位代表對我市新農合工作給予了高度評價，一致認為，近年來，各級領導高度重視，各級衛生部門與相關部門密切配合，采取有效措施，扎實開展工作，參合率明顯提高，新農合制度運行平穩，醫療需求得到有效釋放，看病負擔明顯減輕，初步解決了“因病致貧、因病返貧”的問題，使廣大參合農民從中得到了實實在在的實惠。現將調研情況報告如下。

一、主要做法

（一）加強領導，健全體系

市委市政府對新農合工作高度重視，將此列入20*年承諾為農民群眾辦的十件實事之一。省委常委、市委書記連維良多次召開會議研究部署，并作出專門批示，提出明確要求。各縣（市）區將新農合工作列為重要工作目標，成立由縣（市）區長為組長，四大班子有關領導為副組長，各有關部門主要負責同志為成員的新農合工作領導小組，并設立新農合管理委員會和監督委員會，抽調工作人員，具體負責組織、實施和監督。目前，全市新農合監管隊伍共核定行政編制32名，人員已基本調整到位，經費得到初步解決，機構建設及辦公條件明顯加強，人員素質整體較高。

（二）強化宣傳，營造良好氛圍

新農合是黨和國家為解決農民看病難、看病貴，而實施的一項新的政策，只有通過廣泛深入地宣傳，才能使廣大農民接受參與。各縣（市）區將宣傳工作放在突出位置，通過發放宣傳資料、制作宣傳版畫、電視臺新聞播報、受益群眾獻身說法等多種形式，積極進行宣傳。在宣傳中，不僅注重對參合農民的宣傳，也開展對各鄉鎮村基層干部、定點醫療機構醫務人員、鄉村醫生等宣傳，使其了解政策，掌握方法。其中，伊川縣撥付了20萬的宣傳經費，精心編發了《伊川縣新農合宣傳手冊》17萬本；偃師市發放宣傳資料25萬余份，并要求干部做到“腦勤、嘴勤、腿勤”，深入農戶家中宣傳，真正達到實效。

第一篇

摘要：本篇文章首先對醫院財務管理內部控制制度建設的基本原則進行概述，從醫院領導重視程度不夠、內部審計制度不完善、缺乏完善的預算控制體系、缺乏風險評估機制四個方面，對醫院財務管理及內部控制當前存在的問題進行解析，并以健全醫院財務內部控制的思考為依據，提出健全醫院財務內部控制體系建設措施。希望通過本文的闡述，可以給相關領域提供些許的參考。

關鍵詞：醫院;財務管理;內部控制

隨著我國社會經濟的快速發展，醫療衛生也面臨著全新的改革，隨著社會發展的不斷進步，醫療市場也出現了激烈的競爭，醫院要想得到穩定的發展，就要加大內部控制質量以及財務管理水平。做好內部控制以及財務管理工作，不但可以提升醫院整體管理水平，同時還能推動醫院穩定的發展。如果醫院采取的內部控制以及財務管理措施缺乏合理性，這除了會給醫院帶來經濟損失的同時，還會影響醫院的整體發展水平，情節嚴重者，還會導致醫院面臨倒閉的危機。由此可見，內部控制以及財務管理直接影響的醫院的今后發展，并且在醫院整體管理中起著至關重要的作用。但是，結合當前的情況來看，醫院在開展內部控制以及財務管理工作時，多多少少會存在一些漏洞，這些漏洞的出現，嚴重制約了醫院開展內部控制和財務管理共組的整體水平。因此，我們要根據不同的問題，采取相應的解決措施，最大程度的降低因為醫院管理不當而給醫院今后發展造成的威脅，進而保證醫院今后健康、可持續發展。下面，我們將進一步對如何加強醫院財務管理與內部控制進行全面的解析和探討。

一、醫院財務管理內部控制制度建設的基本原則

(一)健全性原則醫院在開展內部控制以及財務管理工作時，為了保證醫院整體質量，根據相關的政策以及醫院的實際情況，來構建完善的決策、落實以及監管機構，同時設定可以滿足醫院運營需求的業務部門以及管理部門，設置內部監督崗位。(二)合理性原則醫院在設置相應的機構以及部門時，一定要保證機構以及部門在具備獨立性的基礎上，還要具備一定的精簡性，從而有效的降低醫院的運營成本。(三)相互制約原則醫院在制定內部控制機構以及財務管理崗位時，要保證這兩項機構以及崗位相互制衡，盡可能將醫院存在的各種潛在風險進行合理的控制和消除，確保醫院各項工作可以順利的開展。(四)有效性原則在制定內部控制機制時，在保證滿足國家相關部門制定的相關條例以及法律法規同時，還要確保內部控制機制具備較高的可執行性，切實可行。(五)權威性原則建立內部控制機制的主要目的就是給醫院的全體人員提供一個工作標準指南，不可以給任何人提供超越機制制約的權益，確保有章可循，有據可依。(六)及時性原則醫院需要秉持著“機制先行”的原則來開展各項工作。在運營前期，需要制定完善的規章制度，并且建立完善的風險控制措施，結合醫院的運營情況和發展標準、國家機制的調整以及法律環境的轉變進行及時的修改、填補以及完善。

摘要：在綜合醫院中，主要的收入來自門診和住院收費處，醫療收費的管理又涉及到醫院各個科室的很多方面，對窗口收費處的管理是醫院財務管理的重中之重。收費處每天接觸大量的票據和現金，收費部門內部管理的好壞直接關系到現金和票據的安全。本文從收費部門的內控風險點出發，對醫院門診、住院收費處的內控管理現狀進行分析，提出改進措施的對策，從而降低醫院財務風險，提高醫院財務預警能力，促進醫院健康可持續發展。

關鍵詞：內部控制；收費管理；現金管理；票據管理

醫院的門診、住院收費管理是醫院財務管理內部控制的重要組成部分，做好收費處的內控管理有助于推動醫院各項財務管理工作的順利進行。醫院門診、住院收費部門每天接觸大量的現金和票據，收費稽核工作承擔比較重的責任，做好收費部門的流程管理、內部控制管理，健全醫院的財務內部控制制度，有助于防范財務風險，確保財產安全，保證醫院正常有序地運轉和健康發展。

1門診收費管理中可能產生的風險漏洞

1.1收費員私自挪用現金收入和備用金的風險。門診收費的繳款時間根據銀行上門收款時間設定一定的截止時間，目前余姚市人民醫院收費窗口執行的是中午下班時段結算報表進行收款交賬，下午有專人對所繳款項集中清點，統一裝箱等待銀行上門收款。中午報表結賬后到下午下班還有半天的收費時間，這段時間的現金收入金額如果被收費員挪用存在很大的資金風險。收費窗口每個收費員實行零鈔備用金制度，用于當天上班人員兌換零鈔使用，由于窗口收費量較大，需要兌換各種面值的零鈔，醫院給每個收費員備有一定數額的備用金，目的是為了銀行繳款時能及時全部結清報表交清賬目[1]。但是這些備用金也會造成一定的挪用風險。會給居心不良的收費員一定的可乘之機。1.2收費員窗口退費過程中的內控風險。窗口退費是醫院比較普遍的情況也是比較容易出問題的環節。在退費這一環節中存在窗口人員的小微權力，窗口管理人員對可退可不退的情況需要把握一定的度。特別是對于醫院內部人員或近親屬人員的退費可能存在手續放寬情況。窗口收費人員對于無需科室確認的費用，沒有醫生簽字確認或執行科室取消確認也可以直接進行電腦退費操作，這對監管來說存在一定的漏洞，需要財務科稽核人員在復核退費發票時加以重點關注[2]。1.3收費員在收費操作過程中，密碼保護不善造成的資金風險。收費員在收費系統、掛號系統都有自己獨立的賬號和登錄密碼，這在一定程度上是保護收費員個人的收費資金安全的一種保護措施，如果密碼維護不當或者泄露，容易造成個別居心不良的收費員使用別人的收費賬號登錄，進行收費、掛號，現金流入自己的口袋造成其他收費員的報表金額與實際金額不符，出現賬目差錢的情況。1.4門診收費票據保管、使用、核銷管理中存在的票據風險。目前余姚市人民醫院收費使用的發票統一放置在收費室，財務部門沒有具體保管票據也沒有進行發票領用的核實登記。收費員在收費組長處申請領用，具體的領用規范需要門診、住院收費組長監管，財務科缺少一定的發票使用監管。票據的申領、使用沒有做到有效監管，容易造成票據遺失。領用的票據是否使用沒有實時監管，收回的存根聯由于數量龐大，是否數量齊全核銷人員也沒有進行逐一核對。

2加強醫院門診、住院收費窗口內控管理的策略