摘要:在健康服務貿易領域，中醫養生保健服務貿易近幾年增長速度較快，也面臨著許多制約其發展的法律制度和法律問題。本文主要探討商業存在服務模式下，中醫養生保健服務貿易在市場準入方面的貿易壁壘問題，并對市場準入壁壘問題在GATS框架下進行分析，最后就如何減少中醫養生保健服務貿易壁壘問題提出若干建議。

關鍵詞:中醫養生保健;服務貿易;商業存在;貿易壁壘

與傳統中醫的診療服務不同，中醫養生保健服務更具有“簡、便、驗、廉”的特點和優勢，容易為東道國成員所接受，因此，發展中醫養生保健服務貿易，是中醫藥服務貿易快速發展的主要途徑之一。但是，中醫養生保健服務貿易在市場準入方面遭遇了諸多貿易壁壘。

一、中醫養生保健服務貿易市場準入概述

（一）中醫養生保健服務貿易模式

中醫養生保健服務貿易的提供模式主要有四種：跨境交付、境外消費、商業存在和自然人流動。在中醫養生保健服務貿易中，其服務提供模式往往不是單一的。在全球化和信息時代，商業存在日益成為中醫藥養生保健服務貿易的主力軍，成為中醫養生保健服務在海外得以長久存在的主要戰略支撐。

論文關鍵詞：飲食保健學現代營養學食補食療

論文提要：飲食保健學是我國傳統保健學中一朵奇葩是研究飲食與人們健康和長壽之關系的一門科學，它區別于現代營養學。中醫食療學不等同于中醫營養學，食補屬飲食調養范圍，食忌是屬于食療的范疇。食補要辨體，食療要辨證，這樣才能達到飲食保健的最佳效果。

我國傳統的飲食保健學是研究飲食與人們健康和長壽之關系的一門科學。我們知道，影響人類健康和壽命的許多因素中，食物是最重要的。人從出生到死亡，飲食中的營養成分一直是保證生命和健康的主要物質基礎，它們向人體提供能量的原料，為新生或再生組織細胞及各種體液、激素、免疫抗體等創造條件，從而使人從事各種體力和腦力活動的能力。所以，《漢書·酈食其傳》“民以食為天”之言成為千古哲語。我國傳統的養生學十分重視飲食保健，早在先秦時期，就已經有了飲食保健學的雛形，成書于這一時期的《黃帝內經》不僅提出了“食飲有節”的重要飲食養生原則，還就飲食的饑飽之度，冷熱之性，偏嗜之習，宜忌之規，配餐之則等提出了一系列法規。如，“飲食自倍，腸胃乃傷”，“谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也”，“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄”，“病熱少愈，食肉則復，多食則遺”，等等。認為如果飲食沒有節制，就會百病叢生，應該根據不同體質，不同病癥來選擇食物，以飲食代藥，如熱體熱病，宜多吃涼性食物；寒體寒病，宜多吃熱性食物；肝腎陰虛、肝陽上逆而致頭昏目眩者，宜多貝殼類海產品；腸燥便秘的宜吃食含油脂多的下氣食物。反之，熱體熱病，忌辛辣之品；寒體寒病，忌生冷瓜果；脾胃濕熱重者，忌食油膩呆胃之品。《內經》不僅提出了飲食養生的原則，并有具體的運用，此書有方13個，其中由食物為主組成的方劑就有6個，典型的食療方“四烏賊骨丸”就是由雀卵、鮑魚、烏賊、茜草組成。用于治療婦女血枯經閉，至今仍不失為有效的食療。《內經》奠定了飲食保健學理論基礎，經過后世歷代醫學家，養生家的發揮補充，形成了我國傳統的飲食保健學，并逐步完善。

為什么要在飲食保健學前要加上“傳統”二字，一是飲食保健學運用中醫學的基本理論作為指導思想，而中醫學又稱為我國的傳統醫學。二是區別于現代營養學。現代營養學對人體的知識（如生理病理認識等），完全采用了西醫的認識方法，因此，也有人稱現代營養學為西醫營養學。同樣，傳統的飲食保健學也可以稱為“中醫營養學”，這不僅因為中醫學與我國傳統飲食保健學對人體的認識（如生理病理，辨證辨體、治療原則等）一致，還因為中醫學對藥物的認識（如四性、五味、歸經等）也同樣適用于飲食保健對食物的認識，所以，傳統的營養學冠以“中醫”二字是理所當然的。

飲食保健學與現代營養學是兩個理論體系完全不同的營養學。隨著科學的發展，現代營養學又分為兩個分支，一是生理營養學、一是臨床營養學。臨床營養學主要是研究人體處于疾病狀態下的營養要求，也就是說，生病時，通過合理的營養供給以促使疾病痊愈，加快身體恢復，從西醫治療學上說，是一種營養療法，有時作為輔助性治療措施，有時作為主要的治療手段。生理營養學是研究人體正常的生理狀態下的營養要求，也就是說，根據每個人的性別，年齡、勞動消耗等各種不同生理情況，合理飲食以供應機體的營養需要，促進生長發育，提高抗病能力。那么，中醫營養學也早有臨床和生理之分，即食療學和食養學。中醫食療學是研究通過特殊配制的飲食以治病的一門學問。其目的是用飲食祛除病邪，調整機體氣血陰陽，臟腑功能的偏盛偏衰、恢復機體健康，是中醫營養學的組成部分，也是中醫治療疾病的重要手段之一，中醫食養學相當于現代生理營養學，是研究通過日常的飲食，調整體質盛衰的一門學問，其目的是使機體氣血陰陽、骯臟功能的素虛素實趨于相對穩定的平衡狀態，以預防疾病的發生。傳統的飲食保健學還包括人們經常提到的食補和食忌。我認為，食補和食忌又可以分屬于食養和食療。食補是扶助人體的正氣，是針對虛證而言的，一般用于疾病后期正氣已虛，而不用于邪氣尚盛的疾病初、中期，否則會補反斂邪，有時在疾病后期，正氣已傷余邪未盡時，進行食補則通過扶正以祛邪，但扶正食物的本身是沒有祛邪之功的。因此，食補實質是調整機體的虛弱狀態，仍屬飲食調養的范圍。食忌多數是治療某種疾病或預防某種疾病復發的一種特殊的飲食療法，譬如，痢疾病人的初中期，利疾菌毒未盡，必須禁食，以防食滯邪留。具有過敏體質的人，往往因進食含有過敏源性的食物而誘發或復發過敏性疾患，因此具有過敏性體質的人必須禁食公雞，魚蝦、豬頭肉等發物。事實證明，食忌是針對疾病而言的，應該屬于食療的范疇。

飲食保健，無庸置疑，是用飲食來保持人們的健康。可是，目前有一些人認為：食療，食補不是指平時的一日三餐的食物，而是藥物和食物共同做成普通的飲食形式或將藥物加入食物。這種相當流行的說法是欠妥的，內容跟形式不相統一，不能以為將藥物和食物混在一起，做成易于病人接受的飲食形式，就是飲食療法，如果是這樣，那么現在有不少西藥片劑制成糖衣片，口服時，其口味與糖果無異，能不能就算是“糖果療法”？顯然不能。因此，無論食養、食療、還是食補、食忌，恰恰是指平時的一日三餐的食物所對人體發揮的作用。對于將藥物加入食物中，做成普通的飲食形式，在我國確實有，而且源遠流長，至今仍有人們所運用，但這只能稱之為“藥膳”，而不能稱為食療，這只是服藥形式的不同而已。

一、中醫藥院校發展人文社會科學的歷史回顧

大力發展人文社科階段。進入新世紀，高等教育迎來了大發展。人文社科也在中醫藥院校轉型中的特殊地位不斷凸顯出來。實現中醫藥院校由單科性院校向多科性大學的發展，人文社科必須有現對獨立的學術和學科地位，有自主發展的學術規模、空間，并達到一定的學術水準和學術地位。各校開辦了衛生事業管理、市場營銷、英語、日語等本科專業以及社會醫學與衛生事業管理、中醫倫理學、中醫保健體育等研究生學科專業。這些非醫學科專業的學生數占到各學校學生總數的2-3成以上。

二、中醫藥院校發展人文社會科學的背景分析

醫學具有自然科學和人文社會科學的雙重屬性，醫學研究和醫療活動以對人的尊重、對生命的敬畏為基礎，沒有對人的尊重和關愛就沒有醫學。研究解決醫學引發的重大現實問題需要人文社會科學。醫學科學發展過程中，醫學技術的應用范圍與社會價值層面引發一系列爭論，而這些超越技術本身的問題要通過社會、道德、文化等方面給出合理判斷。對于在夾縫中生存的中醫而言，需要用包括人文社科在內的多種方式對中醫進行解讀，讓公眾了解中醫知識，相信中醫文化，傳播中醫理念。中醫藥院校人文社科具有良好的基礎。中醫藥院校人文社科資源是高校哲學社會科學陣營中一支重要的力量，在新時期勇擔責任和使命，取得長足進步。中醫藥院校基本形成了全面的具有自身特色的人文社科學科體系。醫藥院校人文社科發展受到關注。在國家大力發展哲學社會科學的背景下，醫藥院校的人文社會科學發展也受到了關注。教育部主導成立了全國醫藥院校社科研究協會，定期舉辦全國醫藥院校繁榮發展哲學社會科學高層論壇。

三、中醫藥高校發展人文社會科學的任務和思路

《中國•中醫學本科教育標準》中規定:“獨立的中醫學院校或在綜合性大學以及醫科大學中設置的中醫學院(系)，必須得到學校人文、社會學科及其他自然學科的學術支持，應該重視學科交叉與滲透對中醫學發展的促進作用，努力加強各學科之間的融合”。中醫藥院校發展人文社科的基本任務可以定位為三個層面，并逐步向最好層面努力:一是在最低層面上，使人文社科不拖和少拖學校發展布局和發展速度的后腿;二是在居中的層面上，使人文社科達到與學校其他學科協調發展的水平;三是在較高的層面上，使人文社科能夠為學校的整體發展戰略作出更多貢獻。在學科布局上，要通過建立人文社科來擴大學科覆蓋面，實現資源的有效利用和整合，加快從單科性向多科性的轉變和提升。在學科水平上，人文社科應有與學校其他學科相當的學術水準，有相對獨立的學科地位和發展空間，使人文社科的地位由輔助性向基礎性轉變，提升學校的學術水平和人文品位。在社會地位和影響上，提升中醫藥院校在高教領域的地位和發言權，爭取在人文社科主流學術圈中的話語權。在學術功能上，人文社科教師要走出單純講授公共課的區域，開展專業性的學術研究，爭取在國內外所在學科中的學術地位。中醫藥院校發展人文社科的基本思路是入主流、倡交叉、創特色。“入主流”就是要把中醫藥院校的人文社會科學作為專業的人文社科來加以建設，以達到國內外學術界的一定水平作為自己的發展目標，能夠參與主流對話，參與學科中重大問題的研討。“倡交叉”就是這些學科的教師應該積極參與到中醫藥學科的發展中去，在人文社會科學與中醫學之間尋求新的生長點和交叉點，達到良性的互動和互滲，使之成為不可或缺的內生性學科，成為學校的有機組成部分。“創特色”就是要走特色之路，“特色”可以在與醫學的交叉中產生，也可以在對某些新的研究領域或者分支學科開發中產生。

政策被視為由一系列基本單元工具合理組織、搭配而構建，且能夠體現決策層的公共政策價值和理念。因此，政策工具成為政府、政策決策者及實施者實際采用或潛在意義上可能采用的、實現一個或者更多政策目標的顯性手段［1］。作為連接政策目標與結果之間的橋梁與紐帶，政策工具是目前落實國家公共政策的一種更科學、有效的方法。政策工具理論以其具有的強大解釋力和廣泛應用性，已被政策科學的研究學者奉如圭臬，廣泛應用于財政與金融、環境、教育及醫療衛生等領域［2］。推動優質衛生資源下沉是中國醫改的關鍵靶點，然而，醫改出臺的相關政策法規并未充分發揮出開源、引流及節流等既定功能。因此，基于政策工具視角下，本文對激勵我國衛生資源下沉的政策文本進行分析，以期深入洞悉當前衛生資源下沉激勵政策體系的特點、規律及趨勢，深挖政策中存在的過溢、缺失與沖突等“痛點”，給予未來的政策出臺提供一些啟發。

1激勵優質衛生資源下沉政策文本樣本的選擇

本文遵循內容分析法的基本步驟，對涉及激勵優質衛生資源下沉內容的政策文本進行樣本選擇。以“優質衛生資源下沉、激勵政策分析”為關鍵詞，通過政府門戶網站（國務院、國家衛生健康委員會及國家發展和改革委員會等）和中國改革信息庫等渠道進行檢索。選取原則為：（1）權威發文機構來源，包括國務院相關部委及其直屬機構；（2）焦點示范改革省市，包括浙江省，福建省三明市、安徽省蚌埠市；（3）政策文件可獲得性，在醫藥衛生體制改革過程中公開頒布的，囊括優質衛生資源下沉相關內容的法律法規、規劃、意見、辦法、通知及工作安排等權威性強，能夠表達政府政策的文件。最終遴選出有效政策樣本30份（見表1）。檢索時間為2009年1月—2018年12月。

2激勵優質衛生資源下沉政策的分析框架

2.1X維度：激勵優質衛生資源下沉的基本政策工具。采用ROTHWELL［3］的分類模型，將激勵優質衛生資源下沉的基本政策工具分為供給型、需求型和環境型3類（見圖1）。并將3種政策工具簡化為激勵優質衛生資源下沉政策分析框架的X維度。（1）供給型政策工具：主要表現為激勵衛生資源下沉的相關政策或措施對實際下沉行為的推動力。一方面，通過給予下級醫療機構資金、培訓、人才、技術、信息等相關要素的支持，不斷加強其基礎設施建設、人才隊伍建設、信息化建設等；另一方面，將優質衛生資源依據醫療機構功能定位合理均衡分配，旨在有效增加并合理配置我國優質衛生資源總量，推動優質衛生資源的整合共享，提高醫療服務體系的整體效能。供給型政策工具主要包括界定組織功能定位、鼓勵多元辦醫、強化機構間的教育培訓與技術幫扶效果、建設信息平臺等工具。（2）需求型政策工具：主要表現為激勵衛生資源下沉的相關政策或措施對實際下沉行為的拉動力，具體是指政府通過醫保差異化支付、擴大基層醫療衛生機構藥品目錄、開展家庭醫生簽約服務及推廣中醫藥適宜技術等措施和手段，以最大化拉動公眾基層就診需求，釋放基層醫療衛生機構吸引力。需求型政策工具主要包括醫保制度、藥事改革、整合醫療、傳統醫藥服務等工具。（3）環境型政策工具：作用于整個醫療服務體系，主要表現為激勵衛生資源下沉的相關政策對下沉實施效果的影響，包括政府通過一系列政策調控，如《關于推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦發〔2015〕70號）和《醫師執業注冊管理辦法》（中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會令第13號）等為推動優質衛生物力、人力等資源的下沉提供了有力的制度環境與政策空間。環境型政策工具可細分為法規管制、體制機制、部門協作、監督管理、資源配置、政策宣傳與營銷等工具，旨在為優質衛生資源下沉提供法規、監管、補助與津貼、社會輿論等方面的支持。相比而言，供給型和需求型政策工具能夠起到直接推動作用，環境型政策工具則主要體現為間接影響作用。2.2Y維度：激勵優質衛生資源下沉的核心競爭力。實現優質衛生資源下沉，勢必要注重開發基層醫療衛生機構自身內在的資源基礎、組織運行及管理機制等核心競爭力。本文將其歸結為財政投入、醫技能力和服務質量3個方面。不同政策作用于不同方面，產生的效果亦有所不同，本研究將以上3類核心競爭力要素簡化為激勵優質衛生資源下沉政策分析框架的Y維度。2.3Z維度：激勵優質衛生資源下沉政策的作用靶點。制定激勵優質衛生資源下沉的政策目的是夯實基層衛生力量，加強基層醫療衛生機構與區域中心醫院之間的資源流轉，重構不合理的資源配置結構。因此其作用領域也是優質衛生資源下沉政策分析過程中需要考慮的因素。本文參照“三級預防”保健網，將優質衛生資源下沉的政策作用靶點劃分為：預防篩查、診斷治療及康復保健，并將其作為激勵優質衛生資源下沉政策分析框架的Z維度。2.4激勵優質衛生資源下沉的政策體系三維分析框架。本文對基本政策工具劃分后，在供給、需求和環境型政策工具維度下，繼續將激勵我國優質衛生資源下沉的30條相關政策與優質衛生資源下沉核心競爭力激活和政策作用靶點兩方面進行結合，經過梳理、判斷和歸類，最終構建了激勵優質衛生資源下沉政策的三維分析框架（見圖2）。

3激勵我國優質衛生資源下沉政策分析框架的應用

中醫藥是中華民族智慧的結晶，是我國衛生事業的特色，是中華民族優秀文化的組成部分，具有“簡、便、廉、效、驗”的特點，在社區衛生服務中具有廣闊的發展前景。近年來，我區積極響應省委、省政府建設中醫藥強省的號召，按照《**省發展中醫條例》和《**中醫藥工作管理規范》，在發展社區衛生服務工作中，圍繞整合中醫藥資源，以科學發展觀為指導，充分發揮中醫藥、中西醫結合在社區衛生服務中的特色和優勢，促進了社區衛生服務的可持續發展，推動了人民群眾“看病難、看病貴”問題的解決。

一、**中醫藥進社區基本情況介紹

我區成立于**年3月，地處深圳經濟特區東部，下設沙頭角、海山、**、梅沙4個街道辦事處、17個社區居委會，轄區面積72.63平方公里，城區面積12.54平方公里，人口為16.28萬，其中戶籍人口3.02萬，暫住人口13.26萬。全區共有各類衛生機構42個。其中有社區醫院3家，社康中心16家，社會醫療機構10家(其中個體診所8家，門診部2家)，企、事業單位內部醫療機構12個。現有醫療急救網點3個，居民撥通急救電話后，救護車可在2分鐘內出車，轄區居民在最短的時間內可以得到醫療救護服務。**年末，全區共有衛生專業技術人員710人，病床350張。**年全區衛生事業總投入6822萬元，業務收入7850萬元。

（一）完善的社區衛生服務網絡。依托三家社區醫院，即區人民醫院（二級甲等醫院）、鹽港醫院（一級甲等醫院）、婦幼保健院，按照“院辦院管”的思路，截至**年3月底，我區17個社區居委會均建立了社區健康服務中心，每個社康中心都與醫療保險支付系統聯網，率先在全市實現了社康網點和醫保網點兩個100％覆蓋率。在4個街道各建立了一個殘疾人康復站，將社康中心納入為低保人員提供醫療救助的定點機構。為13.2萬居民建立了家庭健康檔案、個人健康檔案，實現了居民足不出社區，就可享受到便捷、優質、廉價的醫療保健服務。

（二）較豐富的中醫中藥衛生資源。鹽港醫院一直按照中醫特色建設醫院。區人民醫院設有中醫科、中醫康復科、中醫制劑室。全區有四所放心中藥房。另外，我區設有2家中西醫綜合門診部，2家中醫診所和1家中西醫聯合診所。轄區內中醫專業技術人員45人，其中，主任醫師3人，副主任醫師6人，主治醫師12人，醫師（士）24人。在社區衛生服務醫務人員中，中醫類別的專業技術人員有23名，占社區醫務人員的28.4%。近年來，我區加強了中醫重點專科建設，開展了創建區級醫院示范中醫科活動。**年，區人民醫院引進了1名全國重點培養的名中醫，該院脾胃病專科、腎臟病專科和肝病專科在全市具有了一定的發展優勢。鹽港醫院不僅注重中醫藥對常見病、多發病的診治效果，而且突出中醫藥治療疑難雜病的療效優勢，對風濕病癥、痛風、軟組織損傷、肩頸腰腿痛、面神經麻痹、骨質疏松癥等病的治療，采取中藥內服外用、針灸推拿等綜合治療，顯示出中醫藥獨特的療效優勢。此外，我區重視中醫藥研究工作。**年，全區在國家級和省級刊物發表中醫論文7篇，區級科研立項1項。

二、中醫藥進社區的主要做法

摘要：老年性癡呆(阿爾茨海默病，Alzheimer’sdisease,AD)是一種原因未明、以認知功能減退為主要臨床表現的神經系統退行性疾病，已成為世界范圍內危害人類健康最嚴重的疾病之一。中醫藥防治AD的研究是近年的研究熱點。為深入開展AD防治的研究，尋找有效的防治方法，改善和提高患者的生存質量，結合AD現代醫學研究進展，就中醫藥防治AD研究中的幾個重要問題進行了較為系統的闡述。強調在中醫藥防治AD的研究中應注重科學地選擇和應用權威的AD臨床診斷標準；選擇多因素復合動物模型；注意AD的腎虛本質特征和病因病機特點；注意觀察指標特異性、敏感性和穩定性的綜合考慮，強調功能整合水平觀察指標的評價；充分認識中藥復方的多途徑、多靶點作用優勢，開展嚴格的隨機盲法對照臨床試驗。

老年性癡呆(阿爾茨海默病，Alzheimer’sdisease,AD)主要包括65歲或以前老年前期起病的早發型(early-onset)和65歲以后老年期起病的晚發型(late-onset)。近年的研究證實這兩個類型的臨床表現和神經病理學特征均無本質區別，所以現在廣大研究者已逐漸接受統一稱為老年性癡呆或阿爾茨海默病。隨著人類平均預期壽命的增長，人口老齡化問題日益突出，包括AD在內的癡呆已經同心腦血管疾病成為世界范圍內危害人類健康最嚴重的疾病。美國波士頓東區的流行病學調查指出，癡呆病人占該地區85歲以上人群近50%［1］。由于AD等認知功能障礙類疾病患者常伴日常生活能力下降，表現為生活不能自理，由此帶來嚴重的社會衛生問題和經濟負擔。1989年美國國立健康研究院統計資料顯示，美國每年中風的醫療費用為250億，但癡呆的費用卻高達800億［2］，可見癡呆所造成的經濟負擔之重。我國老年期癡呆的患病率遠非人們所想象的低，上海的流行病學調查顯示，我國55歲、65歲以上癡呆的患病率分別為2.57%(AD為1.5%，血管性癡呆為0.74%)和4.61%(AD為2.9%，血管性癡呆為1.26%)［3］。我們在對廣州市城區75歲以上老年人癡呆患病率的調查中，發現75歲以上老年人癡呆的患病率為8.9%，其中AD為7.49%，血管性癡呆為1.16%(待發表)。預計我國現階段老年期癡呆的患者大約為300～400萬。

AD是一種原因未明以認知功能減退為主要臨床表現的神經系統退行性疾病，德國醫生AloisAlzheimer于1906年首先報告。其主要的病理特征是腦內出現大量老年斑(senileplaque,SP)、神經纖維纏結(neurofibrillarytangles,NFT)、淀粉樣蛋白沉積以及神經元空泡變性和大量喪失。由于AD病理變化的復雜性，盡管世界各國在尋找AD有效治療藥物的研究中投入了大量的人力和物力，但成果卻十分有限。相比之下，中醫藥在延緩衰老以及衰老相關疾病的防治方面有著豐富的理論和實踐經驗，具有潛在的優勢和廣闊的開發前景。面對人口老齡化的挑戰，未雨綢繆，加大力度，深入開展對AD防治的研究，挖掘中醫藥的優勢，尋找確切有效的防治方法，改善和提高患者的生存質量和對于社會的適應能力，以最大程度減少癡呆類疾病所帶來的不良后果，都有十分重要的意義。我們在此僅就中醫藥防治AD研究中的幾個重要問題結合AD現代研究進展談談自己的看法。

1臨床診斷的問題

在過去的許多有關中醫藥防治AD的研究中，臨床診斷方面的問題較多。AD的臨床診斷主要依賴病史、臨床表現和神經心理測試以及實驗室的檢查，同時排除可能引起癡呆的其他腦部和全身性疾病。而確定性的診斷只有組織病理學才能作出。

當前用于AD臨床診斷的權威標準主要有3個：

2010年，是我縣災后恢復重建出成果、換新貌的決戰年，又是醫療衛生事業進入改革、發展的關鍵一年。在新的一年里，我院將認真貫徹黨的十七大精神和國家衛生工作的各項方針政策，遵循醫院的公益性質和社會效益原則，全面落實科學發展觀，以加快災后恢復重建作為第一要務，以拓展業務渠道、加強人才隊伍建設為主線，以質量、安全與和諧為主題，以重點學科建設為抓手，管理和技術創新為動力，以新思路、新觀念、新舉措增強醫院業務工作的生機與活力，以“創國先”及“二甲”醫院為標準，打造精品科室，突出專科亮點，加強基層指導工作，抓好農村中醫適宜性技術推廣。突出醫院管理規范化建設，繼續開展好醫管年活動。健全社區衛生服務體系，強化社區衛生內涵建設和能力建設，做好醫藥衛生體制改革與現行的城鎮職工基本醫療保險制度、城鎮居民基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鄉醫療救助制度之間的銜接，推行為民便民利民工程。為統一思想、明確目標，現制定全年醫院業務工作計劃如下：

一、拓展業務渠道，提升醫療質量，增強服務意識，強化急診、急救管理工作，實現業務、質量雙指標

今年，醫院依鄉靠村，遠離城區，交通不便，業務下降，收入下滑。醫務人員要充分發揮主觀能動性，增強主人翁責任感和為人民服務意識，加強醫德醫風修養，以醫院管理年活動目標為導向，深入推行醫藥衛生體制改革為工作準繩，不斷提高醫療服務質量水平，拓展業務渠道，增強醫護服務保障意識，實施接、送病人，服務到家。重點強化急診管理，PICU的建立，以及急救人員急救知識的普及，實行急診司機量化管理，逐步探索出出診醫生固定化辦法，保證生命綠色通道24小時暢通。急診科急診科醫生、護士、救護車駕駛員24小時值班，隨時準備好急救藥品及器械，保證接到急救電話后2分鐘出動醫護人員及救護車，爭取第一時間趕赴急忙救現場。醫院醫技科室認真履行工作職責，保證24小時綠色通道，一切以圍繞病人為中心，做到隨叫隨到，保證24小時應診病人檢查。力求以服務樹形象，以形象樹品牌，以品牌爭“雙贏”，以“雙贏”創效益。抓好醫院“三基三嚴”訓練，落實基礎質量和安全，強化質量管理，量化質量指標。力爭業務收入不虧穩中有升，避免醫療事故糾紛，實現年度業務、質量雙項指標。力爭2010年門診人次達到2萬，收治住院病人400人，實現業務總收入300萬，收支結余達到2萬元。，病床使用率80％以上，平均住院日控制在7-10天，社區衛生服務居民戶建卡率70％。以“二甲”醫院標準為準則，加強醫院科室管理，做好科室醫療、病歷、門診等文書記錄，抓好病房質量、門診醫療質量、醫技質量目標管理，按月完成科室質量考核，考核情況于下月5日前上報醫務科。住院病歷隨出院病人輸出出院手續時交清歸檔，每月5日前由病案統計室把上月病歷的統計數據上報醫務科，對于長期拖欠病歷者，給予一定的經濟處罰，其年度專業技術考核視為不合格。病歷質量要求：甲級病歷率95％，無丙級病歷，病房中醫治療率70%，急危重癥病人搶救成功率85%，入出院診斷符合率90％，治愈好轉率90％，手術前后診斷符合率90%，無菌手術切口甲級愈合率90%，無菌手術切口感染率0％，中醫護理病歷合格率100%，護理技術操作合格率100％，護理表格書寫合格率100％；門診處方合格率95％，門診中醫治療率75%，傳染病登記合格率100％；院內感染率0％，急救物品完好率100％，購進藥品質量合格率100％；放射甲級攝片率70％，診斷報告準確率90％，陽性率90%；病理切片質量優良率90％，臨床與病理診斷符合率100％，檢驗室間質控100％；來我院作孕檢早孕建卡率90％，兒童系統保健率90％，婦科病檢出率60％。

二、抓好“三基”為主題的基礎醫療質量建設，不斷提高全院醫務人員的整體臨床醫技水平

臨床工作是醫院的工作重點，也是醫院生存和發展的基石，在臨床實踐工作中，多發病、常見病又是醫療對象的主題，因此無論在任何時候，我們都應該清醒的認識到，基礎醫療質量對我院生存和發展具有重要意義。要在醫院管理年活動、醫療質量萬里行活動等工作的基礎上，貫徹落實《醫療技術臨床應用管理辦法》為重點，全面梳理醫療機構和效率的持續改進，不斷提高基礎質量，強化門診、急診、住院、ICU、麻醉、藥事、檢驗、病理、輸血、院感、傳染病公共衛生事件等醫療環節質量和護理質量管理。堅持合理檢查、合理用藥、因病施治、規范收費。全面排查醫療機構基礎設施、技術設備、作業環境等方面存在的安全隱患，完善制度，落實責任，加強督導。2010年我院將從以下幾個方面來加強基礎醫療質量的建設。

(一)抓好“診療常規”、“護理常規”、“制度與職責”、“條例及法規”的學習及落實

1銀川地區保健植物資源調查及分析

1.1調查地點調查地點主要選擇在銀川市城市苗圃、銀川市西干渠苗圃、中山公園、寧夏老干部療養院、寧夏傳染病醫院、寧夏醫科大學附屬醫院等。

1.2調查內容銀川地區保健植物資源調查，包括與人類的五覺：視、嗅、觸、聽、味有關的保健植物，對其長勢、胸徑、抗性（包括越冬性、越夏性、抗病蟲害、干熱、土壤板結、貧瘠、鹽堿化等不良因素的逆境適應性）等。

1.3調查方法通過實地調查，采集植物標本，拍攝照片，對其枝葉特征、植物生境、觀賞特性及應用評價作詳細的調查記錄，根據其保健特性統計銀川地區的保健植物資源并分析其應用價值。

2結果與分析

2.1保健植物的種類調查統計，能夠在銀川市區露地栽植的樹木品種（包括變種）可達到236種，其中生長良好的品種就有132種，分屬28科，45屬。在銀川地區共發現保健植物18科29屬38種，有喬木、灌木、藤本、草本等。

摘要：園林中利用保健植物進行綠化，對人的心理、精神狀態和情緒起著良好的安定作用。目前，我國保健植物種類的開發及園林應用還存在著很大的空間。本文以銀川地區保健植物資源為對象，對保健植物資源及其園林應用現狀進行了調查并分類，并就保健植物在園林綠化中的配置提出了幾點建議。

關鍵詞：保健植物應用

1銀川地區保健植物資源調查及分析

1.1調查地點調查地點主要選擇在銀川市城市苗圃、銀川市西干渠苗圃、中山公園、寧夏老干部療養院、寧夏傳染病醫院、寧夏醫科大學附屬醫院等。

1.2調查內容銀川地區保健植物資源調查，包括與人類的五覺：視、嗅、觸、聽、味有關的保健植物，對其長勢、胸徑、抗性（包括越冬性、越夏性、抗病蟲害、干熱、土壤板結、貧瘠、鹽堿化等不良因素的逆境適應性）等。

1.3調查方法通過實地調查，采集植物標本，拍攝照片，對其枝葉特征、植物生境、觀賞特性及應用評價作詳細的調查記錄，根據其保健特性統計銀川地區的保健植物資源并分析其應用價值。

一、推進衛生服務體系和能力建設

1、推進重點衛生項目建設。加快推進縣中醫院新院、縣衛生監督所業務用房、中心衛生院整體搬遷等項目建設，全面啟動縣人民醫院銀三角院區、“120”急救中心、縣食品藥品檢驗檢測中心等“四位一體”項目建設，積極向上級爭取縣血防站改造、血吸蟲綜合防治、鄉鎮衛生院周轉房建設等項目資金，全年爭取市級以上資金力爭突破9000萬元。深入開展農民滿意鄉鎮衛生院創建活動，改善基礎設施條件，加強醫療設備配備，完善鄉鎮衛生院服務功能。加快推進鄉村衛生服務一體化管理，推進村衛生室標準化建設，對村衛生室業務用房、設備購置給予扶持，提高村衛生室服務水平。

2、推進衛生服務體系建設。加強縣人民醫院精神病、康復醫學、急診、重癥醫學、病理、麻醉和醫學影像等科室建設。鞏固縣婦幼保健機構能力建設，做好基本設備配備工作。加強疾控和健教機構專業人員技術培訓，推進疾控和健教機構指導基層開展基本公共衛生服務，全面實施疾控和健教機構績效考核。完善縣鄉村三級衛生監督協管服務網絡，推進衛生監督信息網絡建設。

二、提高重大疾病醫療保障水平

3、提高新農合籌資標準。新農合籌資水平提高到人均340元，其中各級政府補助增加到280元，個人繳費60元。優化統籌補償方案，確保政策范圍內住院報銷比例達到75%，實際報銷比例力爭比去年增加5個百分點；最高支付限額提高到10萬元，其中特大病最高支付限額提高到14萬元。

4、推進新農合支付方式改革。在繼續擴大按病種付費覆蓋面的基礎上，今年6月底前，全面實施按床日付費改革，在保證服務質量前提下，合理控制診療費用，提高基金使用效率。