第一篇

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重的衛(wèi)生工作方針，深入貫徹落實(shí)黨的十七大精神和科學(xué)發(fā)展觀，按照依法治國(guó)基本方略的要求繼續(xù)深入開(kāi)展中醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)和政策宣傳引導(dǎo)教育，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特色優(yōu)勢(shì)，大力扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，建立和鞏固完善縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)體系，不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。以弘揚(yáng)法治為核心，以滿足社會(huì)和廣大干部群眾的法律需求為出發(fā)點(diǎn)，以防范化解矛盾糾紛為著力點(diǎn)，廣泛開(kāi)展法制宣傳教育，大力推進(jìn)依法治理，堅(jiān)持法制宣傳與法治實(shí)踐相結(jié)合，堅(jiān)持法制教育與道德教育相結(jié)合，為維護(hù)社會(huì)公平正義，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)持續(xù)和諧穩(wěn)定發(fā)展?fàn)I造良好的法制環(huán)境。

二、工作目標(biāo)

通過(guò)中醫(yī)藥行業(yè)法制宣傳教育和法制實(shí)踐，全面提高我縣中醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員的法律意識(shí)和法律素質(zhì)。把遵守各種衛(wèi)生法律法規(guī)作為法制宣傳教育的首要任務(wù)，把化解矛盾糾紛作為法制宣傳教育的工作主線，把維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定作為法制宣傳教育的主要內(nèi)容，使法制宣傳教育成為各單位醫(yī)療活動(dòng)和繼續(xù)教育的重要內(nèi)容。加強(qiáng)工作督導(dǎo)力度，促進(jìn)“六五”法制宣傳教育工作規(guī)范化建設(shè)，切實(shí)做好迎接省、市主管局的檢查與驗(yàn)收。

三、主要任務(wù)

摘要:健康是一個(gè)永恒的話題，現(xiàn)今生活水平不斷提升，因不當(dāng)?shù)男袨榕c生活方式導(dǎo)致的慢性非傳染性疾病的發(fā)病率、致殘率和致死率均呈上升趨勢(shì)，成為威脅健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。增強(qiáng)和激發(fā)人們的健康意識(shí)與健康責(zé)任，自覺(jué)進(jìn)行自我健康管理方能助力健康中國(guó)的建設(shè)，提升人們的生命質(zhì)量，而實(shí)現(xiàn)以上內(nèi)容的重要途徑之一就是要發(fā)揮健康教育的力量。本文通過(guò)健康教育開(kāi)展的必要性、現(xiàn)存不足和實(shí)施途徑三方面進(jìn)行了簡(jiǎn)要的闡述和探討。

關(guān)鍵詞:社區(qū);健康教育;路徑

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活條件的改善，需求層次不斷提升，單純地解決溫飽顯然不能滿足人們對(duì)于生命質(zhì)量的追求。“健康”作為一個(gè)熱點(diǎn)詞，進(jìn)入了人們的視野。很多鮮活的例子，如復(fù)旦女博士患癌不幸離世，中科院博士心源性猝死等，讓人們更加強(qiáng)烈地意識(shí)到疾病面前生命的脆弱，假如失去健康，財(cái)富、事業(yè)、理想等也將變得毫無(wú)意義。因此健康是個(gè)人獲得幸福的前提，是國(guó)家昌盛富強(qiáng)的標(biāo)志。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的提出，明確了健康的戰(zhàn)略地位，健康中國(guó)的建設(shè)是實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)和推動(dòng)人類文明建設(shè)的重要途徑。如何才能獲得健康成為人們迫切關(guān)注的問(wèn)題。《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》中指出，需更加注重預(yù)防為主和健康促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。人口老齡化日益凸顯，疾病譜的更變，慢性非傳染性疾病(以下簡(jiǎn)稱慢性病)占據(jù)了大量的醫(yī)療資源，且其具有遷延難愈的性質(zhì)，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)了極大地負(fù)擔(dān)，成為人類最主要的死亡原因。究其致病因素大致有環(huán)境因素、行為與生活方式因素、生物遺傳因素和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素，其中行為與生活方式是導(dǎo)致慢性病的主要原因。因此維持和促進(jìn)健康單純依靠醫(yī)療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，疾病對(duì)人造成的某些損傷是不可逆的。改變不良的行為與生活方式，將關(guān)口前移，防患于未然，將預(yù)防的理念貫徹到底，才是發(fā)展健康的有效措施。

一、社區(qū)健康教育的必要性

預(yù)防的思想在我國(guó)的中醫(yī)藥文化中由來(lái)已久，兩千多年前的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中就有記載:“圣人不治已病治未病”，唐代醫(yī)家孫思邈在《千金方》中亦豐富了治未病的思想，提出“上醫(yī)，醫(yī)未病之病;中醫(yī)，醫(yī)欲病之病;下醫(yī)，醫(yī)已病之病”。治未病即中醫(yī)藥文化對(duì)于預(yù)防的闡述，而實(shí)現(xiàn)治未病，將疾病扼殺在搖籃里的核心手段就是改變不良的行為與生活方式。但是現(xiàn)實(shí)中很多人難以意識(shí)到其重要性或者不知如何為之。究其原因可涵蓋以下幾點(diǎn):第一，物質(zhì)條件的改善，肥甘厚味成為了很多人眼中的“佳品”，為了滿足口腹之欲，不知收斂，導(dǎo)致糖尿病、高血壓、高脂血癥等慢性病的發(fā)病率日趨上升。而慢性病不是一蹴而就的，危險(xiǎn)因素的不斷累積，漫長(zhǎng)的發(fā)病過(guò)程，讓人們忽視了自己生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴與慢性病之間千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。第二，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，工作壓力隨之加大，加班熬夜、久坐久視、低頭伏案、精神緊張等成為了很多職業(yè)群體的常態(tài)，勢(shì)必對(duì)人的健康造成不良的影響。頸椎病、腰椎病、偏頭痛、焦慮癥等疾病屢見(jiàn)不鮮。第三，有部分人認(rèn)為年輕就是資本，對(duì)疾病沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，不能從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度去保養(yǎng)生命，一旦發(fā)生疾病，有可能造成不完全可逆的損傷，且有一部分慢性病現(xiàn)已呈現(xiàn)出年輕化的態(tài)勢(shì)，因此亟待引起重視。第四，生活水平的提高，很多人對(duì)健康的需求也是不斷增長(zhǎng)的，但是這種需求和滿足需求的手段和方法卻是不相匹配的。人們的健康意識(shí)已有增強(qiáng)，但是實(shí)現(xiàn)健康的方式有時(shí)是不得法的，因此往往事倍功半，甚至對(duì)身體造成不利的影響。如何增強(qiáng)人們的健康意識(shí)，掌握正確的健康管理手段，除了需要健康工作者的介入，更需要的每個(gè)人對(duì)自己健康的責(zé)任，改變錯(cuò)誤的觀念，自覺(jué)采納有益于健康的行為與生活方式。改變觀念，糾正行為就必須要借助健康教育的力量。社區(qū)是一定人群的聚居地，有著較為密切的社會(huì)交往，維系著特征性文化的共同體，是社會(huì)的一個(gè)小縮影。通過(guò)社區(qū)開(kāi)展健康教育能夠考慮到不同區(qū)域人們對(duì)于健康的不同需求，因地制宜地解決人們的健康問(wèn)題。

二、社區(qū)健康教育的不足之處

1“中醫(yī)藥繼承者”項(xiàng)目概況

1.1項(xiàng)目組建“中醫(yī)藥繼承者”。關(guān)愛(ài)留守兒童成長(zhǎng)項(xiàng)目，是以“弘揚(yáng)中醫(yī)文化，服務(wù)大眾健康”為宗旨，積極探索關(guān)愛(ài)留守兒童志愿服務(wù)的新方向———健康教育志愿活動(dòng)，將愛(ài)心支教和中醫(yī)藥文化教育相結(jié)合，將愛(ài)心助學(xué)與健康扶貧相融合，努力創(chuàng)建“大醫(yī)精誠(chéng)，青春志愿行”中醫(yī)藥志愿服務(wù)品牌項(xiàng)目。項(xiàng)目于2013年正式啟動(dòng)，主要依托辦學(xué)歷史悠久、學(xué)科特色鮮明的湖南省重點(diǎn)建設(shè)中醫(yī)藥高等院校湖南中醫(yī)藥大學(xué)，借力大學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢(shì)和專業(yè)特色，建立起一個(gè)專業(yè)而穩(wěn)定的工作團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)成員由骨干教師和來(lái)自學(xué)校中醫(yī)學(xué)、針灸推拿、藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、護(hù)理等多個(gè)專業(yè)兼具中醫(yī)藥高等教育背景與醫(yī)者仁愛(ài)之心的學(xué)生志愿者組成。1.2項(xiàng)目重點(diǎn)本項(xiàng)目重點(diǎn)是實(shí)施。“21天健康養(yǎng)成計(jì)劃”，通過(guò)體質(zhì)辨識(shí)、課堂教學(xué)、實(shí)踐體驗(yàn)和反饋互動(dòng)等4個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)，幫助留守兒童樹(shù)立健康生活觀念、養(yǎng)成良好行為習(xí)慣、掌握簡(jiǎn)單的防病治病方法。“21天健康養(yǎng)成計(jì)劃”主要包括:1)體質(zhì)辨識(shí)(1天)。編制《兒童中醫(yī)體質(zhì)與判斷自測(cè)表》，收集孩子們成長(zhǎng)數(shù)據(jù)，跟蹤項(xiàng)目效果;2)課堂授課(6天)。編寫《預(yù)防通識(shí)》《中醫(yī)藥小妙方》《中醫(yī)藥文化》等系列健康教育繪本教材，帶給孩子們健康的生活觀念;3)實(shí)踐體驗(yàn)(11天)。開(kāi)設(shè)中醫(yī)藥傳統(tǒng)保健、中醫(yī)適宜技術(shù)、中草藥辨識(shí)等實(shí)踐課程，提高孩子們的學(xué)習(xí)興趣;4)反饋互動(dòng)(3天)。通過(guò)中醫(yī)藥文化匯報(bào)演出、中醫(yī)藥標(biāo)本制作、中醫(yī)藥特色圖書(shū)館建設(shè)、中草藥種植園建設(shè)，鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容。1.3項(xiàng)目成效本項(xiàng)目著眼于將中醫(yī)藥健康知識(shí)融入支教、植入童心，先后赴湘黔兩地共7所學(xué)校開(kāi)展中醫(yī)藥健康教育。截止到2018年，項(xiàng)目募集公益資金和物資近200萬(wàn)元，惠及留守兒童。1039人次，有效幫助留守兒童提升了健康素養(yǎng)和健康水平。項(xiàng)目先后獲湖南省第二屆志愿服務(wù)大賽和第四屆中國(guó)志愿服務(wù)大賽金獎(jiǎng)，并成功入選2019年共青團(tuán)湖南省委青年志愿品牌升級(jí)項(xiàng)目。項(xiàng)目成員分別獲得“全國(guó)優(yōu)秀共青團(tuán)干部”“中國(guó)大學(xué)生自強(qiáng)之星”“向上向善湖南好青年”“湖南省優(yōu)秀共青團(tuán)員”“湖南省雷鋒式青年志愿者”“湖南省雷鋒式當(dāng)代大學(xué)生”“湖南省最美共青團(tuán)員”等榮譽(yù)稱號(hào)。

2“中醫(yī)藥繼承者”項(xiàng)目特色

2.1目標(biāo)定位精確化。綜觀已有的關(guān)愛(ài)留守兒童志愿服務(wù)行動(dòng)，主要圍繞學(xué)業(yè)輔導(dǎo)、親情陪伴、城市感受和愛(ài)心捐贈(zèng)等主題展開(kāi)，很少關(guān)注孩子們的身體健康，尤其是基本忽視其養(yǎng)生保健治病防病的意識(shí)和技能的培養(yǎng)。項(xiàng)目組在長(zhǎng)期的三下鄉(xiāng)支教中，發(fā)現(xiàn)留守兒童不僅學(xué)業(yè)失教、親情失落、健康失管，而且普遍存在發(fā)育落后、生長(zhǎng)遲緩、體質(zhì)欠佳等問(wèn)題。697萬(wàn)留守兒童，不光牽動(dòng)1394萬(wàn)務(wù)工人員的心，也牽動(dòng)著全社會(huì)的心。因此，該項(xiàng)目積極推廣以中醫(yī)藥為主的健康教育，將愛(ài)心支教的關(guān)注點(diǎn)從“有學(xué)上”“上好學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注留守兒童的身體健康，著重提升孩子們的健康素養(yǎng)和健康水平，助力孩子們健康成長(zhǎng)。2.2服務(wù)內(nèi)容多元化。項(xiàng)目組秉持“預(yù)防為主，減少疾病發(fā)生”的原則，通過(guò)課堂教學(xué)、體質(zhì)辨識(shí)、實(shí)踐訓(xùn)練、資料發(fā)放等多元化方式開(kāi)展健康教育。通過(guò)實(shí)施“21天健康養(yǎng)成計(jì)劃”，幫助留守兒童建立健康生活觀念、養(yǎng)成良好行為習(xí)慣、掌握簡(jiǎn)單易行的防病治病方法。與此同時(shí)，項(xiàng)目組依托中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)收集孩子成長(zhǎng)數(shù)據(jù)，跟蹤項(xiàng)目效果;編寫了湖南省第一套中醫(yī)藥健康教育繪本，有中醫(yī)文化、養(yǎng)生保健、預(yù)防通識(shí)、中醫(yī)藥小妙方等內(nèi)容;開(kāi)展了涉及中醫(yī)傳統(tǒng)保健、中醫(yī)適宜技術(shù)、中草藥辨識(shí)的實(shí)踐課程，增強(qiáng)兒童的學(xué)習(xí)興趣;設(shè)置了包括中醫(yī)藥文化匯報(bào)演出、中醫(yī)藥標(biāo)本制作、中醫(yī)藥圖書(shū)館和中草藥種植園建設(shè)的反饋互動(dòng)環(huán)節(jié)，鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容。多元化的項(xiàng)目實(shí)施，向受益兒童打開(kāi)了通向“中醫(yī)藥文化”的門，更在孩子們心中播下了“信中醫(yī)、愛(ài)中醫(yī)、用中醫(yī)”的種子。2.3資金籌措社會(huì)化。項(xiàng)目立足自身思路與要求，不斷創(chuàng)新幫扶理念，豐富幫扶載體，與社會(huì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥公司、教育機(jī)構(gòu)等廣泛開(kāi)展合作，建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，形成多方聯(lián)動(dòng)發(fā)力、多渠道經(jīng)濟(jì)保障的良性循環(huán)模式，確保了項(xiàng)目長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展的后發(fā)力和生命力。同時(shí)，項(xiàng)目組與幫扶學(xué)校建立志愿活動(dòng)長(zhǎng)期合作關(guān)系，簽訂大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐基地協(xié)議，保證項(xiàng)目持續(xù)深入開(kāi)展。

3“中醫(yī)藥繼承者”項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)啟示

3.1創(chuàng)新項(xiàng)目實(shí)施模式，健康行為養(yǎng)成確有效項(xiàng)目組積。極創(chuàng)新教學(xué)模式，建立起課堂、體驗(yàn)、互動(dòng)“三位一體”的教學(xué)新模式，讓留守兒童在動(dòng)手、觀察、思考、探索中感受中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的魅力。如前所述，項(xiàng)目實(shí)施“21天健康養(yǎng)成計(jì)劃”，通過(guò)體質(zhì)辨識(shí)、課堂授課、實(shí)踐體驗(yàn)、反饋互動(dòng)4個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)，有效幫助留守兒童建立健康生活觀念、養(yǎng)成良好行為習(xí)慣、掌握簡(jiǎn)單的中醫(yī)防病治病方法和養(yǎng)生功法。項(xiàng)目還對(duì)部分受益兒童進(jìn)行了體質(zhì)辨識(shí)回訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)生機(jī)旺盛質(zhì)孩子的占比有所提高，孩子們的衛(wèi)生習(xí)慣明顯好轉(zhuǎn)，健康行為和生活方式逐漸養(yǎng)成，因病缺勤率呈下降趨勢(shì)。3.2規(guī)范項(xiàng)目評(píng)估體系，項(xiàng)目深度發(fā)展更可行。在項(xiàng)目實(shí)施的過(guò)程中，志愿者根據(jù)兒童中醫(yī)體質(zhì)的劃分，制定了《兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表》，采用表格式對(duì)生機(jī)旺盛質(zhì)、熱滯質(zhì)、濕滯質(zhì)等7種不同體質(zhì)進(jìn)行了精準(zhǔn)量化，通過(guò)志愿者對(duì)留守兒童的信息采集、專業(yè)老師的數(shù)據(jù)分析，了解兒童學(xué)習(xí)后對(duì)健康體質(zhì)改變的效果，并積極組建以服務(wù)地老師為骨干成員的常駐志愿者團(tuán)隊(duì)，結(jié)合駐地志愿者的情況反饋和學(xué)生反響進(jìn)行項(xiàng)目整體效果評(píng)價(jià)，基本形成了規(guī)范化的項(xiàng)目效果評(píng)估體系，為項(xiàng)目的深度發(fā)展提供了基本框架。3.3推動(dòng)健康檔案信息化，項(xiàng)目長(zhǎng)期服務(wù)更精準(zhǔn)。以中醫(yī)藥繼承者項(xiàng)目開(kāi)展為契機(jī)，借力互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)模式，嘗試留守兒童中醫(yī)體質(zhì)檔案庫(kù)的建立，采集留守兒童健康信息，以健康檔案為載體，根據(jù)個(gè)體差異制定防治原則，進(jìn)行“因人制宜”的個(gè)性化干預(yù)。志愿者在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床研究，初步制定了《兒童中醫(yī)體質(zhì)保健方案》，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤，確保長(zhǎng)期服務(wù)的精準(zhǔn)性。在今后的工作中，“中醫(yī)藥繼承者”項(xiàng)目將開(kāi)設(shè)“杏林課堂”在線支教項(xiàng)目，提高留守兒童健康檔案的建檔率，針對(duì)性地開(kāi)展農(nóng)村兒童健康教育服務(wù)，推動(dòng)中醫(yī)藥文化和科普知識(shí)的進(jìn)一步傳播。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

（一）政策落實(shí)與組織管理

1.積極開(kāi)展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作，年度工作計(jì)劃中有對(duì)中醫(yī)藥工作明確的要求和措施，并加以落實(shí)。

2.建立社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作相關(guān)的技術(shù)規(guī)范、崗位職責(zé)、工作制度和考核制度等。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)有1名分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作，成立有中醫(yī)藥專業(yè)人員參加的工作小組，明確分工和職責(zé)。每年開(kāi)展不少于2次的專題研究，并解決實(shí)際問(wèn)題。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)達(dá)標(biāo)點(diǎn)建設(shè)工作有一定的認(rèn)知度。

今年，我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作繼續(xù)深入開(kāi)展，現(xiàn)將截至到今年11月底，各項(xiàng)目執(zhí)行情況匯報(bào)如下：

一、居民健康檔案

繼續(xù)以0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、II型糖尿病、重性精神疾病患者、65歲及以上老年人為重點(diǎn)，通過(guò)門診、入戶等方式，為轄區(qū)內(nèi)常住人口建立居民健康檔案，并按要求錄入居民電子檔案系統(tǒng)。截至2015年11月底，累計(jì)建檔305068份，建檔率達(dá)到87.43%。

二、健康教育

各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在年初制定了健康教育計(jì)劃，按規(guī)范要求更新了健康教育宣傳欄，以發(fā)放健康教育宣傳折頁(yè)、定時(shí)播放健康教育光盤、開(kāi)展健康知識(shí)講座、咨詢活動(dòng)等主要形式的健康教育宣傳活動(dòng)。截至11月底，各基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)更新健康教育宣傳欄9次，開(kāi)展健康知識(shí)講座、咨詢活動(dòng)8次，共發(fā)放健康教育宣傳資料7萬(wàn)余份，促進(jìn)了農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)水平的提高，提升了廣大群眾健康教育知識(shí)的知曉率。

三、預(yù)防接種

論文關(guān)鍵詞健康教育護(hù)理糾紛法律責(zé)任

論文摘要為探討護(hù)士在開(kāi)展健康教育過(guò)程中的潛在法律責(zé)任問(wèn)題,從病人的權(quán)利與義務(wù)、健康教育實(shí)施記錄的法律意義、健康教育實(shí)施技巧及能力與護(hù)理糾紛的關(guān)系及健康教育中醫(yī)護(hù)分工協(xié)作等4個(gè)方面進(jìn)行了討論,提出護(hù)士在開(kāi)展健康教育過(guò)程中必須明確自己的職能范圍和法律責(zé)任,提高健康教育能力,有效維護(hù)病人及自身合法權(quán)益。

健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容,也是整體護(hù)理實(shí)踐中最成功的環(huán)節(jié)之一,起到了推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從觀念轉(zhuǎn)變到工作模式轉(zhuǎn)變的作用,體現(xiàn)了三個(gè)有利于,即:有利于病人,有利于醫(yī)院的發(fā)展,有利于護(hù)理專業(yè)建設(shè)和學(xué)科發(fā)展[1]。但隨著法律知識(shí)的普及,公眾法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)及新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái),醫(yī)務(wù)人員的行為將隨時(shí)置于法律的約束之下,許多潛在性的法律責(zé)任問(wèn)題也隨時(shí)圍繞著每個(gè)醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)院健康教育作為一種特殊的醫(yī)療行為和治療手段,也存在一些潛在的法律責(zé)任問(wèn)題。因此,護(hù)士必須明確自己的職能范圍和法律責(zé)任,明白病人及自身的權(quán)利與義務(wù),從而有效維護(hù)病人及自身的合法權(quán)益。

1健康教育是對(duì)病人權(quán)利的尊重,也是護(hù)士的義務(wù)

我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定,病人享有生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、安全權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識(shí)權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)、有權(quán)復(fù)印病歷,[2]以及保護(hù)隱私權(quán)、免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán)、訴訟權(quán)等權(quán)利。[3]醫(yī)院健康教育是以醫(yī)院為基地,以病人及其家屬為對(duì)象,通過(guò)護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的的教育過(guò)程,達(dá)到使病人了解增進(jìn)健康的知識(shí),改變不利于健康的行為和問(wèn)題,使其行為向有利于健康的方向發(fā)展。[4]通過(guò)開(kāi)展健康教育,也是對(duì)病人生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、安全權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識(shí)權(quán)等權(quán)利的尊重,護(hù)士有義務(wù)維護(hù)病人以上權(quán)利。如果護(hù)士不履行這一義務(wù),就有可能侵犯病人權(quán)利引起糾紛甚至訴諸法律。如病人有權(quán)了解自己的病情、治療方案、用藥等治療護(hù)理措施,如果病人不了解有關(guān)情況或不同意某種檢查方式、治療方案等,就制定護(hù)理計(jì)劃與措施,這種行為就侵犯了病人的知情權(quán),也不利于治療和護(hù)理。[5]同時(shí),我國(guó)護(hù)士管理辦法第二十二條中明確規(guī)定了護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作,宣傳防病治病知識(shí),進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),開(kāi)展健康教育,提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)。因此,開(kāi)展健康教育不僅是對(duì)病人權(quán)利的尊重,也是護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)。

2健康教育實(shí)施記錄的法律意義

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，居家養(yǎng)老模式的逐步建立、疾病譜的改變以及醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系已初具規(guī)模。社區(qū)護(hù)理的健康觀、預(yù)防觀與中醫(yī)護(hù)理的整體觀、預(yù)防觀不謀而合。中醫(yī)護(hù)理以其速效、顯效和在預(yù)防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等方面所具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)能很好地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)”。

1應(yīng)用的可行性

首先，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，社區(qū)護(hù)理的健康觀是以人的健康為中心，把人看作是一個(gè)具有生物、心理、社會(huì)等多方面需要的整體[1]，強(qiáng)調(diào)家庭、社會(huì)以及心理對(duì)人的健康的影響，這與中醫(yī)護(hù)理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護(hù)理歷來(lái)重視人與自然、社會(huì)的協(xié)調(diào)，將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標(biāo)準(zhǔn)，并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實(shí)踐之中。社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)涵是向個(gè)人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的護(hù)理服務(wù)，以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病為要?jiǎng)?wù)，這與中醫(yī)護(hù)理的“治未病”的預(yù)防觀不謀而合，中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國(guó)傳統(tǒng)文化的烙印，強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。可見(jiàn)，中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。其次，中醫(yī)護(hù)理來(lái)源于民間，其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡(jiǎn)、便、易、廉的護(hù)理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受[1]。社區(qū)人群對(duì)中醫(yī)護(hù)理有著深厚的感情，這為構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理模式奠定了堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。最后，國(guó)際社區(qū)護(hù)理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展與成熟，為中醫(yī)護(hù)理快速進(jìn)入社區(qū)護(hù)理提供了可能。

2應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會(huì)的逐步形成，居家護(hù)理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護(hù)理工作方法。居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長(zhǎng)期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[2]。社區(qū)護(hù)士將成為居家護(hù)理的主力軍。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。

2.1.1在居家護(hù)理評(píng)估中的應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理評(píng)估與社區(qū)居家病人評(píng)估的主要內(nèi)容相似，包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下，在現(xiàn)病史、個(gè)人生活史、家庭環(huán)境評(píng)估、癥狀與體征評(píng)估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容的引入加強(qiáng)了居家護(hù)理評(píng)估的深度與廣度。目前，進(jìn)行居家病人護(hù)理需要評(píng)價(jià)時(shí)，常用居家病人護(hù)理需要評(píng)估量表。為了充分利用中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，可以對(duì)此量表進(jìn)行修訂，增加中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。

中醫(yī)藥是中華民族智慧的結(jié)晶，是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的特色，是中華民族優(yōu)秀文化的組成部分，具有“簡(jiǎn)、便、廉、效、驗(yàn)”的特點(diǎn)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中具有廣闊的發(fā)展前景。近年來(lái)，我區(qū)積極響應(yīng)省委、省政府建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省的號(hào)召，按照《**省發(fā)展中醫(yī)條例》和《**中醫(yī)藥工作管理規(guī)范》，在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，圍繞整合中醫(yī)藥資源，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，推動(dòng)了人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題的解決。

一、**中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)基本情況介紹

我區(qū)成立于**年3月，地處深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)東部，下設(shè)沙頭角、海山、**、梅沙4個(gè)街道辦事處、17個(gè)社區(qū)居委會(huì)，轄區(qū)面積72.63平方公里，城區(qū)面積12.54平方公里，人口為16.28萬(wàn)，其中戶籍人口3.02萬(wàn)，暫住人口13.26萬(wàn)。全區(qū)共有各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)42個(gè)。其中有社區(qū)醫(yī)院3家，社康中心16家，社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家(其中個(gè)體診所8家，門診部2家)，企、事業(yè)單位內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)12個(gè)。現(xiàn)有醫(yī)療急救網(wǎng)點(diǎn)3個(gè)，居民撥通急救電話后，救護(hù)車可在2分鐘內(nèi)出車，轄區(qū)居民在最短的時(shí)間內(nèi)可以得到醫(yī)療救護(hù)服務(wù)。**年末，全區(qū)共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員710人，病床350張。**年全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)總投入6822萬(wàn)元，業(yè)務(wù)收入7850萬(wàn)元。

（一）完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。依托三家社區(qū)醫(yī)院，即區(qū)人民醫(yī)院（二級(jí)甲等醫(yī)院）、鹽港醫(yī)院（一級(jí)甲等醫(yī)院）、婦幼保健院，按照“院辦院管”的思路，截至**年3月底，我區(qū)17個(gè)社區(qū)居委會(huì)均建立了社區(qū)健康服務(wù)中心，每個(gè)社康中心都與醫(yī)療保險(xiǎn)支付系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，率先在全市實(shí)現(xiàn)了社康網(wǎng)點(diǎn)和醫(yī)保網(wǎng)點(diǎn)兩個(gè)100％覆蓋率。在4個(gè)街道各建立了一個(gè)殘疾人康復(fù)站，將社康中心納入為低保人員提供醫(yī)療救助的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。為13.2萬(wàn)居民建立了家庭健康檔案、個(gè)人健康檔案，實(shí)現(xiàn)了居民足不出社區(qū)，就可享受到便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的醫(yī)療保健服務(wù)。

（二）較豐富的中醫(yī)中藥衛(wèi)生資源。鹽港醫(yī)院一直按照中醫(yī)特色建設(shè)醫(yī)院。區(qū)人民醫(yī)院設(shè)有中醫(yī)科、中醫(yī)康復(fù)科、中醫(yī)制劑室。全區(qū)有四所放心中藥房。另外，我區(qū)設(shè)有2家中西醫(yī)綜合門診部，2家中醫(yī)診所和1家中西醫(yī)聯(lián)合診所。轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員45人，其中，主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師6人，主治醫(yī)師12人，醫(yī)師（士）24人。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)務(wù)人員中，中醫(yī)類別的專業(yè)技術(shù)人員有23名，占社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的28.4%。近年來(lái)，我區(qū)加強(qiáng)了中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)，開(kāi)展了創(chuàng)建區(qū)級(jí)醫(yī)院示范中醫(yī)科活動(dòng)。**年，區(qū)人民醫(yī)院引進(jìn)了1名全國(guó)重點(diǎn)培養(yǎng)的名中醫(yī)，該院脾胃病專科、腎臟病專科和肝病專科在全市具有了一定的發(fā)展優(yōu)勢(shì)。鹽港醫(yī)院不僅注重中醫(yī)藥對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治效果，而且突出中醫(yī)藥治療疑難雜病的療效優(yōu)勢(shì)，對(duì)風(fēng)濕病癥、痛風(fēng)、軟組織損傷、肩頸腰腿痛、面神經(jīng)麻痹、骨質(zhì)疏松癥等病的治療，采取中藥內(nèi)服外用、針灸推拿等綜合治療，顯示出中醫(yī)藥獨(dú)特的療效優(yōu)勢(shì)。此外，我區(qū)重視中醫(yī)藥研究工作。**年，全區(qū)在國(guó)家級(jí)和省級(jí)刊物發(fā)表中醫(yī)論文7篇，區(qū)級(jí)科研立項(xiàng)1項(xiàng)。

二、中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)的主要做法

一、項(xiàng)目范圍

全縣轄區(qū)內(nèi)常住人口均可免費(fèi)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作內(nèi)容

城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置、衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)12項(xiàng)。

三、工作目標(biāo)

按照深化醫(yī)改和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，開(kāi)展12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并在我縣城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成效的基礎(chǔ)上，繼續(xù)以實(shí)施重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和弱勢(shì)人群健康管理為主要工作目標(biāo)，全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

為認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于開(kāi)展“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”全國(guó)大型義診活動(dòng)周的通知》精神，深入開(kāi)展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，著力解決衛(wèi)生系統(tǒng)群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，結(jié)合城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援、“三好一滿意”活動(dòng)，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

深入開(kāi)展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，著眼于切實(shí)解決人民群眾看病就醫(yī)的實(shí)際問(wèn)題，注重提高衛(wèi)生系統(tǒng)全體黨員的思想認(rèn)識(shí)，通過(guò)開(kāi)展“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”健康教育暨義診咨詢活動(dòng)，加強(qiáng)健康和醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳普及，推行便民惠民措施，熱心服務(wù)群眾，不斷提高群眾滿意度；提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，努力提高人民群眾的健康水平；推動(dòng)衛(wèi)生系統(tǒng)踐行黨的群眾路線，努力為人民群眾健康服務(wù)，樹(shù)立衛(wèi)生系統(tǒng)為民務(wù)實(shí)清廉形象。

二、活動(dòng)時(shí)間

2014年4月15日至8月31日，4月15日開(kāi)始全縣統(tǒng)一啟動(dòng)。

三、活動(dòng)主體