根據衛生部、國家中醫藥管理局、財政部《20**年中央補助地方公共衛生專項資金項目管理方案》（衛規財發[20**]448號）、《衛生部關于開展衛生管理干部崗位培訓的通知》（衛人發[20**]114號）和衛生部辦公廳《關于做好20**年中央補助地方公共衛生專項資金項目中農村衛生培訓工作的通知》（衛辦農衛發[20**]15號）等有關文件規定，衛生部農村衛生管理司在征求衛生部和國家中醫藥管理局有關司局以及地方意見的基礎上，組織制定了《農村衛生人員培訓大綱指導意見》，對開展鄉鎮衛生院傳染病主檢醫師培訓、鄉鎮衛生院院長培訓和村衛生機構人員傳染病基本知識培訓的目標、內容等提出了指導性要求。各省級衛生行政部門可結合本地實際，制定相應的培訓大綱，認真組織實施。

第一部分鄉鎮衛生院傳染病主檢醫師培訓

一、目標要求

（一）掌握常見傳染病的基本診療和預防控制技能；

（二）掌握正確識別和轉運常見傳染病病人和（包括傳染病疑似病人）的相關技能；

（三）掌握傳染病疫情報告的相關程序和管理知識；

很多人很奇怪，激進中醫。這是什么科室，一般醫院似乎好像都沒這個科室的好像只有在醫院才有。雖然省人是中醫院，但其實基本上已經西化了吧。為了保存，或者說是特色，或者說是應付檢查，設立了這么個科室，治療疾病時，保管中醫激進特色，辨證論治。確實，這里感受到比在其他任何一個科室都要濃郁的中醫氛圍，也只有在這里有這種氛圍吧。這里的病人在治療上首選是中藥治療，不得不供認，主任開得方是好，很多西醫無法診斷的疾病，這里都得到很好的解決。但也不得不否認，激進病房給我感覺，像是個養老院，很多老人終年累月住在這里不肯走，有些是絕癥患者，這里等待。

真的很好的休息了下，這三周。實在太閑了跟之前的科室打仗似的工作狀態比起來。跟的這個帶教因為一些個人的原因這幾周都沒有收病人，就只好守著手上這兩三個少的可憐的病人。還好其他組的老師有收病人，可以學習學習。這里，閑也有閑的好處，趕上專業認證的關口，n多的考試和培訓，正好趁這三周好好看了看書，空虛了下理論基礎。其實我一直在埋怨說考試太多，培訓太多，還讓不讓我好好實習？其實仔細想一下，這樣也很好，理論知識的強化對上臨床的很有必要的此外，還有很多臨床技能方面的培訓，突然覺得自己能在這里實習，多么幸運，不能再這么一次次的應付，應該認真對待！

就意味我要正式開始大內科的輪轉了后面的布置是呼吸內科，這個科室實習結束。心內科，腎內科，內分泌科，過年，消化內科，神經內科，急診科。真正空虛忙碌，真正要認真學習的時候來了終于要來了前兩天心內科的病例討論，著實讓我著急了一把，對于那個討論的病例，如此的一頭霧水，太久沒看西內了什么心梗、心絞痛，穩定型不穩定型，診斷鑒別診斷，評級等，居然一竅不通，真的真的覺得好難過，覺得自己要學習的東西真的還好多好多。一定要好好認真的血，不喜歡那種一無所知，不知所措的感覺。

【摘要】北京中醫藥大學東直門醫院實訓教學團隊重視中醫學臨床實踐教學的整體布局和頂層設計，以培養規培生臨床綜合能力為目標，不斷發展完善，于2017年獲評“北京市中醫住院醫師規范化培訓三優教學團隊”。團隊建設方面完善人員配置，培養穩定骨干力量，實訓隊伍與基地建設相輔相成;教學特色為創建良性循環培養模式、加強核心優質課程建設、運用高級模擬仿真設備輔助實訓教學、定制開發名老中醫病案采集系統、建設科學客觀評價標準;不斷深化教學改革，通過整合實訓項目創新建立了“以器官為中心、以臨床需要為目的”的實訓科目，注重實訓教學體現中醫特色，通過“模型(模擬人)-標準化病人-患者”的實踐過程，在中醫內、外、婦、兒、針、推、骨傷等模擬問診、查體、制定診療方案和操作的練習中，實現了真實臨床情景的模擬訓練，加強虛擬仿真課程建設，倡導信息技術與中醫實訓教學的深度融合。

【關鍵詞】中醫住院醫師規范化培訓;實訓教學;團隊建設

2014年8月25日《住院醫師規范化培訓管理辦法(試行)》的出臺，標志著我國住院醫師規范化培訓(以下簡稱“規培”)工作進入新的里程［1］。2014年12月國家中醫藥管理局、衛生計生委、教育部組織制定了《中醫住院醫師規范化培訓實施辦法(試行)》《中醫住院醫師規范化培訓標準(試行)》《中醫住院醫師規范化培訓基地認定標準(試行)》，中醫住院醫師規范化培訓進入實施階段［2］。中醫住院醫師規范化培訓是我國中醫學教育的重要組成部分，是培養合格臨床中醫師的必由之路。在中醫規培過程中，對中醫臨床基本技能的培養尤為重要，是中醫學生畢業后教育的重要組成部分和中醫臨床醫師隊伍建設的基礎環節?！吨嗅t住院醫師規范化培訓標準(試行)》中就明確指出:中醫規培重在中醫臨床思維能力和臨床技能的培養［3］。為適應當前的醫療環境，既保證醫療安全又能夠有效提高住院醫師的臨床基本操作技能，實訓教學已逐步成為中醫規培臨床基本技能培訓的主要方式［4］。以中醫規培教學改革為契機，北京中醫藥大學東直門醫院以國家級中醫住院醫師規范化培訓示范基地平臺為依托，重視中醫學臨床實踐教學的整體布局和頂層設計，以培養規培生臨床綜合能力為目標，打造了一支北京市中醫臨床實訓優秀教學團隊，為北京市中醫規培臨床思維及臨床技能培養的成功開展起到重要的示范作用，現將團隊建設經驗與思考總結如下。

1教學團隊建設

1.1完善人員配置，培養骨干力量

團隊管理部門為醫院教育處實訓中心，設置首席教師與教學秘書各1名，打破醫院科室壁壘，直接招募臨床醫教能力強、熱愛實訓教學的“雙師型”人才加入，并逐步形成了“核心教師-骨干教師-年輕教師”的三級梯隊。核心教師具備學歷層次高、學科背景多元、教學經驗豐富、樂于奉獻與合作、溝通能力強的特點;骨干、年輕教師們思維活躍、臨床專業知識更新快、可塑性強、潛力巨大。目前37名成員中，有博士20人，碩士13人，涵蓋中醫內、外、婦、兒、針、推、急診、骨傷、麻醉、影像診斷等多個學科。同時按照實訓課程、帶教、考核需求，不斷吸納臨床年輕教師加入實訓團隊。團隊順應中醫規培教學新形勢，建立了模塊化實訓教學團隊“傳、幫、帶”機制，包括針灸、推拿、四診、骨科、急救、穿刺、影像、心電圖、實驗診斷九大模塊，每個模塊師資配置及年齡結構合理。對新進入團隊的青年教師由核心教師進行為期1年的一對一指導，在核心教師指導下，青年教師積極參與課程改革、實訓教學等活動，迅速成長為團隊可持續發展的后備力量。有目的地培養骨干教師，除日常教學活動外，利用教學能力提升等牽引工程，讓其多參與北京市乃至全國的規培技能考核與教師培訓工作，逐步成長為能夠全面帶動專業建設、課程改革、師資培訓的骨干導師。

摘要：我國兒科醫生緊缺，急需大批兒科專業醫生，加強兒科本科階段的教育是非常重要的。分析中醫兒科本科的實習學生，在基礎理論不扎實、臨床思維不清晰、實習質量下降的現狀下，采取鞏固基礎知識、加強經典學習、培訓實踐技能、重視病歷書寫、門診跟師學習、培訓醫患溝通技巧的對策，在短時期內使實習學生，夯實兒科專業知識，提高臨床思維能力，掌握醫患溝通技巧，將課堂所學理論知識與臨床具體病人相結合，提高培養水平。

關鍵詞：中醫兒科；本科教育；現狀；對策

“兒科醫生荒”，是我國長期存在的問題，進入“全面兩孩”時代后，對兒科醫生的要求更為突出。高校加強兒科學人才培養，無疑對緩解兒科醫生緊缺的現狀具有重要的現實意義。在本科培養過程中，臨床實習是將課堂所學理論知識與臨床具體病人相結合的階段，是醫學生成為一名合格醫生的歷練過程[1]。就我校而言，本科畢業實習在兒科的時間一般在1個月左右，短時間內想掌握中醫兒科的基礎理論、臨床技能，提高臨床思維能力是有一定難度的，為培養更多優秀的中醫兒科人才，分析本科畢業實習現狀，采取相應對策，具體如下。

1本科畢業實習現狀

1.1基礎理論不扎實臨床思維待提高本科畢業實習的學生，已經學習過中醫兒科學，但帶教過程中發現許多學生對小兒生理、病理的特點，五臟特點，辨證概要，小兒疾病的特點，小兒用藥的特點等內容，尚不能熟練掌握。而且，面對病情多變的復雜病例無從下手，診治思路不清晰，臨床思維能力需要提高。具有牢固的專業基礎知識，是培養醫學生清晰的頭腦、開闊的思維和較強動手能力的前提。

1.2就業壓力增加影響實習質量當前本科醫學生就業形勢日趨嚴峻，醫療機構及醫學院校招收人才時均傾向于研究生或博士生等高學歷的人才，本科生缺少就業優勢。為了能夠在較好的醫療機構和醫學院校工作，一部分醫學生選擇考研，選擇考研的醫學生將主要的精力用在復習考研上，勢必影響本科實習的質量。還有一部分醫學生選擇就業，將大量的時間用在參加人才招聘會、用人單位面試、投遞簡歷等，主要精力放在擇業上，實習時間也明顯減少，實習質量明顯下降。

各區衛計局、局直屬各醫療衛生單位、育才衛生院

為了解我市2015年度性病防治、艾滋病免費自愿咨詢檢測（下稱VCT門診）及麻風病防治工作開展情況，發現存在問題，總結工作經驗，進一步推動我市性病綜合及麻風病防控工作，根據《市衛生局關于開展市2015年度皮膚性病綜合防治工作考核的通知》（三衛[2016]14號）文件要求，我局于2016年1月中旬組織專業技術人員，對全市醫療衛生單位進行綜合考核?，F就有關考核結果通報如下：

一、考核單位

（一）性病皮膚病綜合防治工作

9家市級醫療單位：市慢性病防治中心、市婦幼保健院、市人民醫院、市中醫院、農墾醫院、解放軍總醫院分院、解放軍425醫院、華僑醫院、廣州中醫藥大學附屬粵海醫院。17家基層醫療單位：田獨衛生院、荔枝溝衛生院、育才衛生院、馬嶺衛生院、崖城衛生院、保港衛生院、梅山衛生院、林旺衛生院、藤橋衛生院、鳳凰衛生院、河西社區衛生服務中心、河東社區衛生服務中心、南濱農場醫院、南田農場醫院、南島農場醫院、南新農場醫院、立才農場醫院；4家艾滋病免費自愿咨詢檢測門診：市疾病預防控制中心、市慢性病防治中心、市人民醫院、市婦幼保健院。

（二）麻風病防治工作

傳統中醫，很多人很奇怪，這是什么科室，一般醫院似乎好像都沒這個科室的。是的，好像只有在我們醫院才有。雖然省人是中醫院，但其實基本上已經西化了吧。為了保留，或者說是特色，或者說是應付檢查，設立了這么個科室，治療疾病時，保留中醫傳統特色，辨證論治。確實，在這里感受到了比在其他任何一個科室都要濃郁的中醫氛圍，也只有在這里有這種氛圍吧。這里的病人在治療上首選是中藥治療，不得不承認，主任開得方是在是好，很多西醫無法診斷的疾病，在這里都得到很好的解決。但也不得不否認，傳統病房給我感覺，像是個養老院，很多老人常年累月住在這里不肯走，有些是絕癥患者，在這里等待。

這三周，真的是很好的休息了下，實在是太閑了，跟之前的科室打仗似的工作狀態比起來。我跟的這個帶教因為一些個人的原因這幾周都沒有收病人，我就只好守著手上這兩三個少的可憐的病人。還好其他組的老師有收病人，可以學習學習。在這里，閑也有閑的好處，趕上專業認證的關口，N多的考試和培訓，正好趁這三周好好看了看書，充實了下理論基礎。其實我們一直在抱怨說考試太多，培訓太多，還讓不讓我們好好實習？其實仔細想一下，這樣也很好，理論知識的強化對上臨床的我們是很有必要的，此外，我們還有很多臨床技能方面的培訓，突然覺得自己能在這里實習，是多么幸運，不能再這么一次次的應付，應該認真對待！

這個科室實習結束，就意味我要正式開始大內科的輪轉了。后面的安排是呼吸內科，心內科，腎內科，內分泌科，過年，消化內科，神經內科，急診科。真正充實忙碌，真正要認真學習的時候來了，終于要來了。前兩天心內科的病例討論，著實讓我著急了一把，對于那個討論的病例，我是如此的一頭霧水，太久沒看西內了，什么心梗、心絞痛，穩定型不穩定型，診斷鑒別診斷，評級等，居然一竅不通，真的真的覺得好難過，覺得自己要學習的東西真的還好多好多。。。一定要好好認真的血，不喜歡那種一無所知，不知所措的感覺。

好吧，接下來，收下心，認真實習。

摘要：課程思政能實現專業課教學知識傳授與價值引領的有機統一，為構建專業課與思政課同向同行、多方協同的全員、全程、全方位的育人格局奠定基礎。文章就將教學內容、教學方法和教學評價等環節融入思政元素，探討抗“疫”期間中醫診斷學課程思政線上教學的效果，以及對于提升學生專業認同感、激發愛國情懷的意義。

關鍵詞：中醫診斷學；課程思政；線上教學；教學改革

2016年12月，總書記在全國高校思想政治工作會議上的重要講話中提出：“要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人”。2020年6月，教育部印發了《高等學校課程思政建設指導綱要》，明確了課程思政建設的總體目標和重要內容，提出課程思政建設要在所有高校、所有學科專業全面推進。課程思政要求各類課程以“立德樹人”為價值旨歸，通過挖掘、提煉課程內蘊的家國情懷、社會責任、倫理規范、科學和人文精神等思想政治教育資源，實現知識傳授與價值引領的有機統一，進而構建各類課程與思政課程同向同行、多方協同的全員、全程、全方位的育人格局［1－3］。中醫診斷學是中醫學專業的基礎課，是基礎理論與臨床各科之間的橋梁，是中醫學專業課程體系中的主干課程。在中醫診斷學課程中實施課程思政，將該課程建設成為知識傳授、能力培養與價值引領的重要載體，符合在全國高校思想政治工作會議上的講話要求，是全面推進“課程思政”教學改革的重要舉措。2020年的疫情使高校春季正常開學和課堂教學受到影響，教育部印發了《教育部關于在疫情防控期間做好普通高等學校在線教學組織與管理工作的指導意見》（教高廳〔2020〕2號）［4］，要求開展線上教學，“停課不停教、停課不停學”。教學團隊根據教育部的文件要求和學校部署，通過校內課程中心平臺、直播平臺、課程微信群等方式開展線上教學，并積極探索將專業課教學與課程思政在線上教學模式下相互融合，發揮“協同育人，全方位育人”效應［5］。

1教學內容融入思政元素

1．1愛國情懷

突如其來的病毒疫情席卷全國，嚴重影響了人民的生命健康安全。全國人民在黨中央的領導下，眾志成城、英勇奮戰，抗“疫”成效舉世稱贊。中醫藥在此次抗擊疫情中也發揮了獨特優勢。線上教學期間，教學團隊通過視頻、圖片資料積極宣傳全民戰“疫”的精神，學習全國及我校系統各附屬醫院中醫人在雷神山醫院、武漢方艙醫院、各發熱門診等抗“疫”一線的案例事跡及中醫藥療效。同學們通過視頻、圖片資料，能深刻體會全國人民同舟共濟、眾志成城、不畏艱難的戰“疫”精神，堅定中醫藥專業自信，培養學生的愛國情懷。

［摘要］全科醫療是世界公認的社區衛生服務的理想模式。我國已進入老齡化社會，加快建設以社區衛生服務中心為主體的城市社區衛生服務網絡尤為重要。高等醫學院校應加強醫學生的全科醫學教育，將醫學生的全科醫學知識教育與技能培養作為一項基本任務，培養其社區衛生服務的能力。臨床教學病例討論是臨床教學、畢業實習教學的重要方式，它的教學特點可以彌補當前臨床實習教學中存在的一些問題。在社區全科醫學背景下、多學科交叉融合的大趨勢下，臨床教學病例討論可以融合心血管、消化、呼吸、內分泌等內科各個?？埔约巴饪啤⒂跋?、內窺鏡、康復、護理等多個學科內容，增加實習生對全科醫療的感性認識，符合社區全科醫學的需要。由此可見，多學科融合臨床教學病例討論模式符合社區全科醫學背景下醫學臨床、教學發展以及我國醫藥衛生體制改革的需要。

［關鍵詞］全科醫學；社區衛生服務；中醫學；畢業實習；教學病例討論

社區全科醫學模式的發展適應當今社會發展、醫學模式改變以及老齡化社會的需要，加強全科醫學教育是目前醫學教育改革的重要組成部分，也是推動高等醫學教育教學改革的新動力。臨床教學病例討論具有知識性、趣味性、典型性、實踐性等特點，是臨床教學、畢業實習教學的重要方式。筆者從社區全科醫學背景、中醫學本科實習特點、臨床教學病例討論模式等，探討在社區全科醫學背景下，在中醫學本科畢業實習中開展多學科融合臨床教學病例討論教學模式的必要性，并初步探討其實施模式。

1社區全科醫學背景

全科醫療是世界公認的社區衛生服務的理想模式?！蛾P于深化醫藥衛生體制改革的意見》指出“加快建設以社區衛生服務中心為主體的城市社區衛生服務網絡，完善服務功能，以維護社區居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛生服務、一般常見病及多發病的初級診療服務、慢性病管理和康復服務”。我國已進入老齡化社會，老年患者大多數患有高血壓病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、腦血管意外等多種內科慢性病，需長期服藥、監測、隨訪，這對社區全科醫療服務提出需求。到三級醫院就診的患者中，只有50%左右真正需要?？漆t生的診治，80%～90%的基本健康問題完全可由社區衛生服務機構解決。世界全科醫生組織著名專家Dicon教授曾說：“任何國家的醫療保健系統若不是以受過良好培訓的全科醫生為基礎，便要注定付出高昂的代價?！盵1]據統計，我國目前通過考試的全科醫生人數，遠遠無法滿足全國5億城市居民的需要。根據我國實際情況，借鑒國外先進經驗，因地制宜地發展適合我國國情的全科醫學教育，培養全科醫生[2]，勢在必行。《關于加強城市社區衛生人才隊伍建設的指導意見》（2006年）、《關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》（2009年）都強調高等醫學院校應該加強醫學生的全科醫學教育，將醫學生的全科醫學知識教育與技能培養作為一項基本任務。目前我國的社區全科醫生，絕大部分是臨床醫學畢業生經培訓后考試或考核合格后上崗，這一方式和發達國家早期的全科醫生產生的方法相似。早在2000年，國家就要求在高等院校醫學專業中設立全科醫學課程，為醫學生將來成為全科醫生或?？漆t生與全科醫生協作打下基礎。但是目前我國僅有46.1%的醫學院校開設了全科醫學課程，在課程性質、師資數量、師資知識結構和配置情況、教學時數等方面均存在較大差異，發展不平衡[3-4]。

2開展多學科融合臨床教學病例討論教學模式的必要性

傳統中醫，很多人很奇怪，這是什么科室，一般醫院似乎好像都沒這個科室的。是的，好像只有在我們醫院才有。雖然省人是中醫院，但其實基本上已經西化了吧。為了保留，或者說是特色，或者說是應付檢查，設立了這么個科室，治療疾病時，保留中醫傳統特色，辨證論治。確實，在這里感受到了比在其他任何一個科室都要濃郁的中醫氛圍，也只有在這里有這種氛圍吧。這里的病人在治療上首選是中藥治療，不得不承認，主任開得方是在是好，很多西醫無法診斷的疾病，在這里都得到很好的解決。但也不得不否認，傳統病房給我感覺，像是個養老院，很多老人常年累月住在這里不肯走，有些是絕癥患者，在這里等待那個day。

這三周，真的是很好的休息了下，實在是太閑了，跟之前的科室打仗似的工作狀態比起來。我跟的這個帶教因為一些個人的原因這幾周都沒有收病人，我就只好守著手上這兩三個少的可憐的病人。還好其他組的老師有收病人，可以學習學習。在這里，閑也有閑的好處，趕上專業認證的關口，非常多的考試和培訓，正好趁這三周好好看了看書，充實了下理論基礎。其實我們一直在抱怨說考試太多，培訓太多，還讓不讓我們好好實習?其實仔細想一下，這樣也很好，理論知識的強化對上臨床的我們是很有必要的，此外，我們還有很多臨床技能方面的培訓，突然覺得自己能在這里實習，是多么幸運，不能再這么一次次的應付，應該認真對待！

這個科室實習結束，就意味我要正式開始大內科的輪轉了。后面的安排是呼吸內科，心內科，腎內科，內分泌科，過年，消化內科，神經內科，急診科。真正充實忙碌，真正要認真學習的時候來了，終于要來了。前兩天心內科的病例討論，著實讓我著急了一把，對于那個討論的病例，我是如此的一頭霧水，太久沒看西內了，什么心梗、心絞痛，穩定型不穩定型，診斷鑒別診斷，評級等，居然一竅不通，真的真的覺得好難過，覺得自己要學習的東西真的還好多好多。一定要好好認真的血，不喜歡那種一無所知，不知所措的感覺。

好吧，接下來，收下心，認真實習。

傳統中醫，很多人很奇怪，這是什么科室，一般醫院似乎好像都沒這個科室的。是的，好像只有在我們醫院才有。雖然省人是中醫院，但其實基本上已經西化了吧。為了保留，或者說是特色，或者說是應付檢查，設立了這么個科室，治療疾病時，保留中醫傳統特色，辨證論治。確實，在這里感受到了比在其他任何一個科室都要濃郁的中醫氛圍，也只有在這里有這種氛圍吧。這里的病人在治療上首選是中藥治療，不得不承認，主任開得方是在是好，很多西醫無法診斷的疾病，在這里都得到很好的解決。但也不得不否認，傳統病房給我感覺，像是個養老院，很多老人常年累月住在這里不肯走，有些是絕癥患者，在這里等待那個day。。。

這三周，真的是很好的休息了下，實在是太閑了，跟之前的科室打仗似的工作狀態比起來。我跟的這個帶教因為一些個人的原因這幾周都沒有收病人，我就只好守著手上這兩三個少的可憐的病人。還好其他組的老師有收病人，可以學習學習。在這里，閑也有閑的好處，趕上專業認證的關口，N多的考試和培訓，正好趁這三周好好看了看書，充實了下理論基礎。其實我們一直在抱怨說考試太多，培訓太多，還讓不讓我們好好實習?其實仔細想一下，這樣也很好，理論知識的強化對上臨床的我們是很有必要的，此外，我們還有很多臨床技能方面的培訓，突然覺得自己能在這里實習，是多么幸運，不能再這么一次次的應付，應該認真對待!

這個科室實習結束，就意味我要正式開始大內科的輪轉了。后面的安排是呼吸內科，心內科，腎內科，內分泌科，過年，消化內科，神經內科，急診科。真正充實忙碌，真正要認真學習的時候來了，終于要來了。前兩天心內科的病例討論，著實讓我著急了一把，對于那個討論的病例，我是如此的一頭霧水，太久沒看西內了，什么心梗、心絞痛，穩定型不穩定型，診斷鑒別診斷，評級等，居然一竅不通，真的真的覺得好難過，覺得自己要學習的東西真的還好多好多。。。一定要好好認真的血，不喜歡那種一無所知，不知所措的感覺。

好吧，接下來，收下心，認真實習。