導語：遠程醫(yī)學教育平臺學員滿意度評價方法一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的文章旨在總結繼續(xù)醫(yī)學教育遠程學習平臺近5年的發(fā)展經(jīng)驗，分析并探討遠程繼續(xù)醫(yī)學教育平臺下一步的發(fā)展方向。方法收集新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2015年8月至2018年12月遠程繼續(xù)醫(yī)學教育平臺問卷調(diào)查結果，進行統(tǒng)計分析。結果有5340名學員（70.63%）對遠程學習平臺較為認可，并且在平時的日常繼續(xù)教育中，有4842名學員（64.05%）非常愿意長期使用“互聯(lián)網(wǎng)+教育”并將遠程平臺推薦給其他人。結論相比以往傳統(tǒng)的繼續(xù)教育模式，遠程繼續(xù)醫(yī)學教育的受眾覆蓋面、數(shù)量、人才培養(yǎng)及繼續(xù)教育資源可及性等方面具有優(yōu)勢，也為今后遠程繼續(xù)醫(yī)學教育平臺的發(fā)展提供了方向。

【關鍵詞】繼續(xù)醫(yī)學教育；遠程學習；“互聯(lián)網(wǎng)+”；人才培養(yǎng)；教育資源；平臺

繼續(xù)醫(yī)學教育是提高職業(yè)能力的有效形式[1]。基于醫(yī)學研究信息的更新，跟上醫(yī)學進步的步伐是一個挑戰(zhàn)；醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員必須不斷更新知識和技能，以便為患者提供高質量、最新的醫(yī)療保健服務。這就需要持續(xù)參與繼續(xù)醫(yī)學教育并養(yǎng)成終身學習的習慣，才能夠接觸到大量的醫(yī)療衛(wèi)生的最新信息。在國際上，繼續(xù)醫(yī)學教育對專業(yè)技術人員是目前加強和提高全民健康專業(yè)能力的一個最重要的途徑，醫(yī)學教育有許多早已確立的學習和培訓方法，包括以教師為中心在課堂上面對面學習的模式，這也是繼續(xù)教育傳統(tǒng)的培訓方法，主要是因為這是以前一種提供繼續(xù)醫(yī)學教育成本低廉的有效方法，對于參加培訓者來說，這也顯示出了當時繼續(xù)教育的教學文化。隨著互聯(lián)網(wǎng)、遠程等技術的發(fā)展，將有助于繼續(xù)醫(yī)學教育采用新的實踐和技術方法。在“互聯(lián)網(wǎng)+”教育時代下，新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2015年建立了遠程繼續(xù)教育學習平臺，主要是對初級衛(wèi)生專業(yè)技術人員進行基礎性的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓，本文對2015年8月至2018年12月學員的滿意度調(diào)查進行總結和分析。

1資料與方法

1.1一般資料從2015年8月至2018年12月，調(diào)查新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院和基層單位衛(wèi)生專業(yè)技術人員，共有7560名登錄平臺進行學習并完成問卷填寫，收集應答選擇結果構成比進行比較，主要以中初級衛(wèi)生專業(yè)技術人員為主，年齡范圍在20～60歲，學習人員大部分為女性，主要來自三級醫(yī)院，學歷集中在大專及以上。1.2研究方法參與該網(wǎng)絡學習的學員在注冊登錄該平臺后，學習完第一個課程后，平臺會出現(xiàn)自行設計編制的“遠程繼續(xù)醫(yī)學教育平臺滿意度調(diào)查表”進行問卷調(diào)查，填寫完畢后，方可申請學分并進行其他課程的學習，每個學員僅填寫一次。保證問卷的有效率為100%。

2結果

2.1基本信息調(diào)查結果2015年8月至2018年12月年共收集到7560份問卷，其中醫(yī)療專業(yè)有2280名，占30.16%，護理專業(yè)有3804名，占50.32%，醫(yī)技專業(yè)有738名，占9.76%，藥學專業(yè)有396名，占5.24%，行政管理專業(yè)有342名，占4.52%；學歷情況：碩士及以上有2154名，占28.49%，本科學歷有2562名，占33.89%，專科有2844名，占37.62%；職稱情況：初級職稱有6486名，占85.79%，中級職稱有996名，占13.17%，高級職稱有78名，占1.03%；年齡情況：20～30歲有5754名，占76.11%，31～40歲有1542名，占20.40%，41～50歲有210名，占2.78%，51歲以上有54名，占0.71%。2.2對遠程平臺的評價對比現(xiàn)場授課和網(wǎng)絡學習，有5340名學員（占70.63%）普遍會優(yōu)先選擇網(wǎng)絡學習，有2118名（28.02%）可以考慮并試著接受網(wǎng)絡學習；不會接受網(wǎng)絡學習的僅有102名（1.35%），根據(jù)分析，可能是年紀稍微大一點的衛(wèi)生專業(yè)技術人員使用計算機等不熟練，所以還是喜歡面授形式的學習。有4842名學員（64.05%）非常愿意長期使用“互聯(lián)網(wǎng)+教育”，并且愿意將平臺推薦給同事或朋友，有2094名學員（27.7%）選擇愿意長期使用“互聯(lián)網(wǎng)+教育”，有552名學員對于使用“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的態(tài)度是無所謂，可以使用，也可以不使用，僅有72名學員不愿意使用“互聯(lián)網(wǎng)+教育”，這與上一個問題數(shù)據(jù)基本保持一致；經(jīng)過問卷調(diào)查，大家繼續(xù)學習相關專業(yè)知識的途徑有：到上級醫(yī)院進修、參加面授培訓班、購買相關學習教材及網(wǎng)絡學習等，其中網(wǎng)絡學習所占比例較高，有4422名，達到了近60%，說明大家越來越傾向“互聯(lián)網(wǎng)+教育”學習；針對“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的優(yōu)點大家都一致認為是不受時間和地點的限制，這也是網(wǎng)絡平臺最顯著的優(yōu)勢，有4992名學員（66.03%）認為“互聯(lián)網(wǎng)+教育”可以自主選擇學習內(nèi)容，并且可以學習到新知識，獲取學分也更加方便。對于平臺網(wǎng)頁設計和網(wǎng)站服務，大家普遍認為網(wǎng)頁設計比較簡單，操作方便，少數(shù)學員希望學習界面需要美化，大部分學員希望平臺內(nèi)容的更新速度需要加快；有部分學員希望可以有相應的手機APP，使學習能夠更加方便；還有學員希望平臺能夠建立互動平臺，使學員能夠和授課教師互動，增進交流。在課程內(nèi)容上，大家希望增加疾病基本理論知識、對各疾病最新臨床的診療規(guī)范的認識和貫徹、對于疑難病例的診斷和治療、實驗室檢查的解讀能力、臨床操作的實際動手能力、院前急救能力等，大家都希望在網(wǎng)絡平臺上學到的知識能夠運用到實際工作中去。針對參加繼續(xù)教育培訓的目的我們也做了問卷調(diào)查，結果顯示，有6756名學員（89.37%）是為了獲取學分、用于晉升職稱；有5082名學員（67.22%）是為了豐富自己的專業(yè)知識，這個結果也體現(xiàn)了目前繼續(xù)醫(yī)學教育的現(xiàn)狀，同時也說明繼續(xù)醫(yī)學教育學分與晉升職稱掛鉤對衛(wèi)生專業(yè)技術人員樹立終身學習的理念起到了一定的督促作用，也促使他們不斷地更新自身的專業(yè)技能、醫(yī)學知識和診治理念，讓先進的現(xiàn)代科研業(yè)務更快、更深入地滲透到臨床一線，并更好地服務于患者。

3討論

在過去的幾十年里，醫(yī)學教育培訓已經(jīng)從傳統(tǒng)的教學形式轉變?yōu)椴捎迷诰€、遠程或電子學習的其他媒體進行培訓。在線學習可以讓參與者“更容易、更有效地獲取更多種類和數(shù)量的醫(yī)學新信息”，因此，重視繼續(xù)醫(yī)學教育工作，才能為當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)優(yōu)秀的人才[2]。然而，從傳統(tǒng)的在線學習過渡并非沒有挑戰(zhàn)。越來越多的時間限制和要求不斷地擺在參加培訓者和組織培訓管理機構身上，促使各部門尋找新的方式來提供更個性化、自我導向的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓模式。除了那些沿用至今的繼續(xù)醫(yī)學教育方法仍然實用，如參加CME項目培訓、學術會議等，同時，目前繼續(xù)教育形式更加多樣、生動，更具有可操作性、實踐性和針對性[3]。如以問題為導向的學習（problem-basedlearning，PBL）、以病例為基礎的學習（case-basedlearning，CBL）、翻轉課堂、思維導圖、以團隊為基礎的學習（team-basedlearning，TBL）以及集臨床基礎知識、臨床思維、實踐技能、溝通交流為一體的醫(yī)學模擬教學，伴隨“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的快速發(fā)展，又涌現(xiàn)出慕課與微課等在線教育方式。另外，隨著繼續(xù)醫(yī)學教育覆蓋范圍和教育對象的變化，教育方法會更加多樣化、個性化。目前“互聯(lián)網(wǎng)+”已成為知識社會創(chuàng)新演進及催生的經(jīng)濟社會發(fā)展新形態(tài)[3]。鑒于將衛(wèi)生專業(yè)人員帶離工作崗位接受教育和培訓的成本，遠程教育方法在繼續(xù)醫(yī)學教育培訓中具有巨大潛力。遠程教育作為面向未來的一種新的教育模式和體系，為“形成全民學習，終身學習的學習型社會”提供了多功能、多層次、多規(guī)格、多樣化的服務。與傳統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學教育相比，遠程繼續(xù)醫(yī)學教育具有“隨時隨地”舉辦和學習的優(yōu)勢。醫(yī)學繼續(xù)教育的理想形式，首先是要綜合利用傳統(tǒng)媒體、互聯(lián)網(wǎng)、新媒體，構成立體的科學的傳播體系[4]。我國2006年、2015年、2018年印發(fā)的有關繼續(xù)醫(yī)學教育的文件中都提到了要加強網(wǎng)絡管理，要求通過遠程教育手段開展繼續(xù)醫(yī)學教育活動，多地已進行了實踐并成功進行推廣，比如“慕課”“微課”，還有國外“可汗學院”等，這些成功實例也證明了“互聯(lián)網(wǎng)+”繼續(xù)醫(yī)學教育已成為推動著我國繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展的新動力[5]。現(xiàn)代信息技術的發(fā)展為繼續(xù)醫(yī)學教育管理提供了方便、快捷的手段，從學員管理到學分管理，從培訓方式到學習資源，從中央統(tǒng)籌到分級分管，都應該借助于互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)精細、分級和快捷的管理和應用[6]。醫(yī)學教育在不斷發(fā)展，科技也在不斷發(fā)展，我們一直見證著越來越多的人使用社交網(wǎng)絡媒體、播客等網(wǎng)絡媒體在線學習課程和參加網(wǎng)絡研討會。隨著數(shù)字技術的進步，繼續(xù)醫(yī)學教育活動現(xiàn)在可以提供更多的互動學習形式，可以讓學習者根據(jù)自己的需要來調(diào)整自己的學習方法，并且也考慮到當前在不鼓勵人員聚集的態(tài)勢下，傳統(tǒng)的面授模式比重正逐漸減少，但要滿足醫(yī)務人員持續(xù)保持對學習的重視，及時汲取新的醫(yī)學知識、醫(yī)學技能等，就迫切需要新的學習方法來替代繼續(xù)醫(yī)學教育面對面會議的減少這一點[7]。該遠程學習平臺上的課程主要是各專業(yè)基礎知識的培訓，主要針對的是初級和中級職稱衛(wèi)生專業(yè)技術人員，因此本次調(diào)查人群主要集中在中初級職稱的人員。繼續(xù)醫(yī)學教育是終身教育，每個衛(wèi)生專業(yè)技術人員都應該建立這樣的學習理念，保持學習能力，使自身的知識儲備能夠適應當前的醫(yī)學發(fā)展，因此，面對日益增長的繼續(xù)醫(yī)學教育的需求，創(chuàng)建新的繼續(xù)醫(yī)學教育模式，特別是大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”繼續(xù)教育，已成為當前亟待研究解決的課題[8]。目前我國對繼續(xù)醫(yī)學教育比較重視，規(guī)定了衛(wèi)生專業(yè)技術人員每年必須參加繼續(xù)醫(yī)學教育培訓，并獲取相應的學分，傳統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓需要集中時間、地點培訓，往往會出現(xiàn)有些醫(yī)生因工作繁忙而無法及時參加，或者部分醫(yī)護人員為了獲取學分而走過場的情況，從而使繼續(xù)醫(yī)學教育無法達到很好的培訓效果。為了解決工學矛盾，我院利用“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的模式研發(fā)了該遠程學習平臺，滿足了我院初級衛(wèi)生專業(yè)技術人員基本的繼續(xù)醫(yī)學教育需求，并根據(jù)學員的反饋進行內(nèi)容完善及流程優(yōu)化，獲得了大家的認可。“互聯(lián)網(wǎng)+教育”有即時性、主觀參與性和自主選擇性等，極其便利地為科學知識的普及和醫(yī)學專業(yè)知識的學習創(chuàng)造了前所未有的傳播條件[4]，本次調(diào)查結果也證明了這些優(yōu)點。彭迎春等人[9]的研究也顯示了使用互聯(lián)網(wǎng)的效果較好；浙江省截至2014年已經(jīng)基本形成覆蓋全省的遠程繼續(xù)醫(yī)學教育體系[10]。學習時間、空間、內(nèi)容的高度自由可以視作遠程醫(yī)學教育的主要特征[5]。

本次調(diào)查結果也顯示了大多數(shù)醫(yī)務工作者在工作繁忙的狀態(tài)下，在傳統(tǒng)面授培訓、進修、購買教材及“互聯(lián)網(wǎng)+教育”中，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”是他們的優(yōu)先選擇。2019年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于落實為基層減負措施改進繼續(xù)醫(yī)學教育有關工作的通知》中就提到了：各地應當創(chuàng)造條件，將優(yōu)質繼續(xù)醫(yī)學教育面授項目逐步制作為遠程繼續(xù)醫(yī)學教育課件，采用慕課、微課、遠程視頻等“互聯(lián)網(wǎng)+”方式，供醫(yī)務人員線上學習。加大面向基層推廣適宜技術力度，通過“面授+遠程”等多種形式，開展“送教上門”活動，緩解工學矛盾，加大繼續(xù)醫(yī)學教育扶貧力度，著力提升當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生保障能力。我院作為教學單位，也承擔著為地州基層單位送教上門的義務，但是新疆地廣人稀，到基層培訓，路途遙遠，需要花費大量時間、人力和財力等，該平臺的建立積極響應了國家的政策，為基層衛(wèi)生單位提供了學習的平臺，實現(xiàn)了基層學員不用出家門就能完成繼續(xù)醫(yī)學教育的愿望。繼續(xù)醫(yī)學教育在基層開展以來，基層醫(yī)務人員的業(yè)務能力和基層醫(yī)療機構的服務水平都得到了大力提升[11]。新疆南北疆繼續(xù)醫(yī)學教育資源區(qū)域性差異較大，使用繼續(xù)醫(yī)學教育遠程學習平臺，可以充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”的優(yōu)勢，能夠解決基層醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)生技術人員醫(yī)學知識的更新需求，也解決了衛(wèi)生專業(yè)技術人員的工學矛盾，同時也是滿足個性化學習需求的重要途徑和有效手段[12-13]，越來越多的衛(wèi)生專業(yè)技術人員認可了“互聯(lián)網(wǎng)+教育”，并通過“互聯(lián)網(wǎng)+教育”提升了自身的醫(yī)療水平和專業(yè)能力。同時，通過本次調(diào)查，我們也了解了學員對繼續(xù)醫(yī)學教育的需求及不足的地方，比如很多學員在基礎知識已經(jīng)掌握的前提下，希望增加對疑難病例的診斷及治療；還有想要獲取最新前沿醫(yī)學動態(tài)的、有希望能夠增加實踐操作課程的、有希望針對當前醫(yī)患關系緊張和醫(yī)生心理健康等問題有針對性的開展相關培訓的…后續(xù)我們也將會根據(jù)調(diào)查結果進行內(nèi)容豐富及改進，因此，如何利用“互聯(lián)網(wǎng)+”滿足學員對實踐操作的學習需求，建立形式多樣化的遠程醫(yī)學教育模式，以及如何分層分類分級滿足各水平學員繼續(xù)醫(yī)學教育需求等是我們今后努力的方向。

作者：李莉 劉真群 周言