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［摘要］醫院基建工程管理是一項綜合性很強的工作，涉及的范圍非常廣泛，專業眾多也會受到政策的影響。近幾年來，人民群眾對于身體健康的關注度越來越高，為了能夠滿足人們對于健康的追求，醫院也需要進一步擴大基礎設施建設，所以，每年都會有大量的資金投入到基建工程中，而基建工程也是醫院管理中的重要組成部分。基于此，在本文中首先簡單介紹了精細化管理的特點以及應用意義，就目前醫院基建工程管理中存在的問題，探討了幾點有效的解決對策，希望能夠進一步提高醫院基建工程管理水平。

［關鍵詞］醫院基建工程；精細化管理；問題；措施

我國對于醫療建設制度進行了不斷的改革和創新，也進一步擴大了醫療保障范圍，更加重視醫院的基礎設施，建設項目管理在醫院基建工程管理中占據十分重要的地位，精細化管理手段在基建工程的有效應用，可以有效提高工程項目的建設水平，大大縮短建設工期。醫院基建工程實踐中，主要有施工準備，施工建設以及完工驗收三個階段，而施工階段是整個管理中的關鍵環節，只有嚴格按照相關標準的規定，對整個施工流程進行全過程監管，進行定期和不定期的檢查，及時發現施工中存在的問題，采取有效的處理措施，才能夠有效解決施工現場存在的安全隱患，切實提高醫院基建工程建設水平。

1精細化管理的特點

精細化管理是由科學管理之父弗雷德里克?溫斯洛?泰勒提出的，在20世紀50年代日本出現的精益生產思想就對其從理論到成熟產生了極大的影響，逐步形成了精細化管理。精細化管理是服務質量精細化和社會分工精細化，對于工程管理所提出的必然要求是一種文化，更是一種理念，也是對管理目標細化和分解落實的整個過程，能夠確保企業制定的管理規劃更好地落實到施工中的每一個環節，充分發揮其應有的作用，切實提高整體團隊的執行能力。一般來說精細化管理以系統化和專業化為前提，為執行能力提供可靠保證，以數據化作為標準，使用信息化和流程化作為支撐，建立在常規的管理基礎上，使用更加規范化的管理手段和科學的管理工具，將常規管理引入到更高水平的管理模式，是一種最大限度降低管理成本，節約占用資源的管理方式。使用精細化管理模式，其主要特點有以下幾個：第一，專業化。醫院基建工程管理過程中，使用精細化管理模式，重點強調細致，也就是從傳統的管理人員更加注重實踐操作，憑經驗做事轉變到具備較強專業能力，使用更加系統化的管理方式來解決管理中遇到的問題。第二，系統化。使用精細化管理模式，對系統性思維提出了更高的要求，要求管理人員站在全局的角度考慮管理中存在的問題、解決問題。第三，成果導向。將以往管理內容和存在問題導向轉變為管理成果和發現機會導向。第四，創新觀念。在管理過程中要求管理人員需要不斷的創新自身的管理觀念，具備精細化管理意識。

2精細化管理應用的意義

醫院基建工程管理過程中，需要對醫院建筑以及配套環境進行有效的管理，這三者是緊密聯系起來的，環境配套設施以及建筑作為醫院硬件設施的保障，對于醫院的未來發展具有十分重要的作用。而基建工程包含的內容非常多，例如投入使用、施工全過程管理、招標投標工作、竣工驗收、工程設計方案論證以及前期的準備階段等等。對于整個醫院基建工程來說，投入使用效果工程，建設成本施工周期以及施工質量，全部取決于機電工程精細化管理的完成度。與公用建筑和民用建筑相比，醫院建筑更注重功能性，在整個施工過程中，其管理部分更加的復雜，更加繁瑣，除管理電梯、安裝幕墻、中央空調、裝潢工程、水電安裝等之外，還包含常規的土建工程，包含了很多分項工程的管理，例如負壓病房、血液透析房、ICU精華、醫用氣體、空氣層流病房、高壓氧艙、手術室、放射防護機房等等。要想切實提高這些分項工程的管理水平，不僅要將醫學知識和建筑知識進行有效結合，還應該充分利用信息技術學、經濟學、醫院管理學以及裝備學等多方面的知識，也就是說針對醫院基建工程進行管理，要求管理部門做好各個環節的細化工作，促使醫院建筑能夠達到更高精準的水平。

3醫院基建工程管理中存在的問題

3.1管理體系不健全

隨著我國建筑行業的發展，工程管理中所暴露的問題日益增多，部分施工企業為了降低施工成本，追求經濟利益最大化，導致現有的施工質量參差不齊，也進一步降低了整個建筑行業的施工水準。另外，企業內部工程管理體系不完善，其組織機構也非常的混亂：第一，施工組織機構不健全，整個企業的作業團隊不夠團結，也沒有制定統一的規范和要求。第二，管理部門分工不夠明確，存在很嚴重的權責不清現象。第三，人員配置不科學，管理部門制定的措施針對性不強，考核機制和激勵機制不完善，造成工作效率低下。最后，管理人員自身的專業素質有限，在工作過程中存在任人唯親等不良行為，一旦出現任何問題就會出現相互推諉的現象。

3.2管理流程不合理

醫院基建工程施工過程中大多都具備標準高、時間緊、任務重等多種要求。具體工程項目施工過程中，包含前期準備階段、施工階段以及工程管理到最后的竣工驗收階段都具備一套完整的流程，而在這一整套流程中，每一個環節和每一個步驟之間都具備緊密的聯系，特別是大型的基建工程，在施工過程中是由多個分項工程進行交叉施工的，所設計的節點也相對比較復雜繁瑣，不同的施工企業在工作銜接過程中需要進行大量的溝通和交流，這時就需要有一個中介部門來調節各個施工單位。但是，就目前的實際狀況來看，由于并沒有針對整個施工流程進行規范化的管理，存在嚴重的銜接不緊湊的現象，進而直接影響到醫院基建工程施工進度和工程造價，甚至還會影響到整個工程項目的施工質量。

3.3設計方面

醫院基建工程設計質量直接決定了整個投資水平的高低、施工周期長短以及施工質量。第一，醫院基建工程在建設過程中需要重點放在施工環節，重點把控工程建設進度和質量，對于設計環節不夠重視，在施工中經常會出現設計變更等行為，甚至還會出現邊施工邊確定方案的行為，導致設計變更嚴重、重復施工、工期延長等現象偶有發生。第二，主管部門對于設計成果沒有進行有效的考核和評價，主管部門將重點放在施工質量和安全上，只要不出現質量安全問題就能夠通過審核導致設計方案不具備經濟性，存在嚴重的資源浪費。最后，由于設計單位為了能夠盡快完成設計項目，并沒有對整個醫院的實際狀況進行全面的調查分析，僅憑以往的經驗來完成工程設計，導致設計方案存在很大的盲目性，甚至沒有進行總體的規劃。

3.4專業水平不高

基建工程管理是一項系統性非常強的工作，涉及的專業很多，而且非常的復雜，一個基建項目除涉及土建專業以外，還包括醫療、衛生、市政、消防等多個專業。要求從事基建工程管理的人員，既能夠懂得基礎的管理知識，又能夠熟悉醫療行業，所以對于基建工程管理人員也提出了非常高的要求。但是，就目前的實際狀況來看，大部分基建工程管理人員都不是專業出身，而且也不具備豐富的基建工程管理經驗，有一些人員雖然懂得管理專業，但是對于醫療專業的知識不夠了解。有一些從事醫療管理的人員，并不了解基建行業，能夠將兩個專業融合管理的人員非常少，由于管理人員自身專業水平不足，缺乏豐富的管理經驗，對于現場的管理力度不夠，進而影響到整個基建工程管理質量和效率。

4醫院基建工程精細化管理有效措施

4.1建立完善的管理制度

要想切實提高醫院基建工程管理水平，就必須建立一套完善的管理制度，結合目前我國所頒布的工程管理方面的法律法規，并且針對醫院具體的狀況制定出一套符合本醫院進行基建工程的管理制度，其中包含招標、采購、科研、計劃、投資等多方面的內容。在制定管理制度的時候，還應該重點考慮管理制度的前瞻性以及可操作性，同時還應該制定切實有效的獎懲制度和考核機制，對于管理過程中違反規定的人員給予嚴厲的處罰，確保各個管理人員都能夠明確自身的職責，根據規章制度的內容，規范自身的行為。完成管理制度的制定工作以后，還應該將管理制度的內容落到實處，嚴格按照制度的內容規范基建工程管理行為，認真貫徹管理制度的內容。一旦開始實施管理制度，就必須保證能夠落到實處，絕不能夠對制度進行隨意修改，除上級頒布新的文件，可以對管理制度的內容進行相應的修正以外，絕對不能夠出現由于人情世故，對管理制度的內容進行無視或者修改的行為。另外，還應該將具體的管理責任落實到每一位管理人員身上，明確工作人員自身的分工，細化工作內容，防止出現相互推諉的現象。

4.2合理規劃報建流程

對于醫院基建工程進行報建的部門，應根據工程建設的具體狀況制定切實有效的報建流程。第一，在正式開始啟動報建之前，需要事先與審批部門進行溝通和交流，了解具體的審批手續和流程，嚴格按照各個部門的審批順序以及所需要的時間進行認真考慮合理規劃，制定科學的報建步驟。第二，從源頭入手，嚴格按照相關部門的要求進行方案的設計，防止由于設計不符合要求，反復修改的狀況，耽誤審批時間。第三，與設計部門保持緊密的聯系，審批部門對于設計方案所提出的意見，需要第一時間反饋給設計單位，設計單位以最快的時間完成方案的修訂再次反饋給審批部門。如果設計單位不在項目所在地，還應該要求項目報建階段，安排設計人員駐場，切實提高工作效率。結合以上幾點內容，能夠有效減少醫院基建工程報建審批過程中所需要的時間，切實提高工程項目建設效率。

4.3完善整體設計

首先，設計人員需要對整個醫院建筑物的使用功能以及具體的醫療流程進行明確，如果不能夠及時了解建筑物的使用功能，很有可能會導致設計方案并不是最佳方案，而對設計方案進行優化就顯得非常重要。設計的方案應該既能夠符合建筑物設計規范的要求，又能夠達到醫療建筑的使用功能，在選擇設計單位的時候，除要求設計單位具備以上資質以外，還應該注重其是否設計過類似的醫院建筑，要求設計人員具備豐富的工作經驗或者參加過類似項目的設計。第二，確定好設計單位以后，應組織科室工作人員參與到方案的修改工作并提出意見，必要的時候，還應該邀請醫療專家和設計人員共同參與討論方案的修改，盡量確保設計方案的各個功能，能夠更加合理、更加人性化，完成設計圖紙以后不能夠隨意修改，否則將會對工程項目的建設進度、質量以及投資產生較大的影響。

4.4檔案資料管理

工程項目建設過程中，要加大對基建施工檔案的管理工作，明確崗位職責，提高檔案管理人員的積極性和管控意識，保證基建施工的相關資料能夠及時歸檔。此外，相關管理部門還要明確檔案管理工作的范圍和內容，對于擴建、改建的工程項目進行維護和管理，例如收集隱蔽性的重要資料進行整理歸檔，確定隱蔽工程的方向，為醫院后續的更新和維修提供可靠依據，防止出現盲目施工的現象。第二，檔案管理人員要加強自身學習，強化檔案管理工作的重要性，提升管理意識，并且落實到具體的工作實踐中。同時，還要加強對檔案管理工作的監督和管理，完善監管機制，確保基建工程施工與檔案管理工作同步進行。對信息資料進行收集和整理時，還應該與施工單位和相關部門進行全面的溝通和交流，保證實現信息的共享，確保相關資料的真實性。為了能夠有效提高基建工程管理效率，相關負責人員需要如實告知有關部門歸檔資料的內容以及目的，進行有效的配合，醫院還應該加大對相關咨詢和服務工作的重視力度，制定配套的信息開發計劃，完成信息數據匯編以及專題目錄，為后續的資料查閱提供便利。

4.5提高管理人員的綜合素質

要想從根本上提高醫院基建工程管理水平，就應該積極地面向社會招聘具備豐富基建管理經驗又能夠熟知醫療流程的專業人才，特別是之前從事過醫院基建工程管理的人員，可以從參與過醫院基建工程管理的單位，招聘一些優秀的管理人才。同時還應該對企業的內部團隊進行有針對性的培訓，切實提高管理人員的專業水平，定期組織管理人員參與各個專業的教育培訓，加強與同行之間的溝通交流，嚴格按照基建工程全專業的要求，配備相應的管理人員，包括強弱電、給排水、土建、暖通、財務、審計等盡量配備齊全，加大各個管理人員之間的溝通交流，切實提高管理團隊的凝聚力，通過整個團隊的力量來彌補自身管理過程中的不足。

5結語

總而言之，針對醫院基建工程進行精細化管理是一項長期而且系統性的工作，在整個管理過程中，很有可能會受到環境、經濟以及社會等多方面因素產生的影響。在實際工作過程中，可以將精細化管理作為輔助性手段，完成醫院基建工程的管理工作，全面落實到管理中的各個環節，從根本上提高醫院基建工程建設水平，更好地控制基建工程造價，切實提高醫院的綜合競爭能力。

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作者：王少雄 單位：白銀市中西醫結合醫院