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運用科學發展觀的基本原理，提出、分析、解決人口計生工作以及藥具工作實踐中存在的困難和問題，實現人口計生工作以及藥具工作又好又快發展，為構建社會主義和諧社會作出應有的貢獻，是我們的當務之急。

一、運用科學發展觀指導藥具工作，正確認識全面把握當前藥具工作形勢

（一）充分肯定計劃生育藥具工作取得的成績

用科學發展觀審視藥具工作，首先要分清成績和缺點、主流和支流，要看到成績是主要的。如果不肯定成績，不肯定主流，實際上就是否定自己。

避孕藥具是計劃生育工作重要物質保障。從1974年開始，國家每年撥專款收購藥具，實行避孕藥具免費發放政策。30多年來，計劃生育藥具工作取得了重大成就。主要表現在：

（1）使用藥具人數迅速增加。我國是世界上使用IUD（宮內節育器）人數最多的國家，占世界使用IUD避孕總人數的80%。國家人口計生委張維慶主任在中央《決定》出臺后答記者問時指出：中國約有兩億對育齡夫婦采取了避孕措施，避孕率達84.3％左右。根據20*年全國人口和計劃生育抽樣調查問卷結果，已婚育齡婦女使用宮內節育器的占48.0％，口服避孕藥的占1.5％，使用避孕套的占10.0％，皮下埋植的占0.4％，外用避孕藥的占0.2％，其它方法的占0.6％。目前湖南省使用藥具避孕人數已經達到620萬人，約占綜合節育措施的49.5％；使用除宮內節育器以外的藥具避孕人數達到110萬人，約占綜合節育措施的8％。

（2）藥具生產能力顯著提高。我國是世界上避孕藥具種類最多的國家之一。僅在中國使用的宮內節育器種類共有16個種類,24個品種，70個規格；政府采購的宮內節育器有6個種類。主要是:Tcu、活性r環、母體樂、宮銅、元宮、芙蓉環、花環等。安全套生產企業17家，政府采購7家，20*年增加至9家。有100個不同規模的安全套包裝商，有10個大的品牌包裝商。包裝商與生產廠共擁有超過1000個不同品牌的安全套。

（3）生殖保健品豐富多彩

人們生活水平的提高，新的消費觀念的形成，使生殖保健品越來越受到關注。包括生殖保健藥品、生殖保健食品、生殖保健用品，主要由婦女衛生用品，兩性保健藥品和器械，婦女兒童營養保健品，更年期、老年期保健藥品及器械等組成，其中性健康商品包括性理療用品、性衛生保健用品、性代用品和性視聽用品等，開始形成一個新的市場。

（4）中央財政對避孕藥具經費的投入逐步增加。2000年只有2億元左右，到20*年已近5億元，每年免費供應的避孕藥具品種也在變化。避孕藥具種類擴大為藥品（包括皮埋和外用）、宮內節育器、避孕套三大類產品共37個規格品種。當然這種投入還處于比較低的水平，按照藥具使用者1.24億人計算，人均一年的計生藥具經費只有4.03元。

（5）藥具管理組織機構健全。我國已經在國家、省、市、縣建立了藥具專門管理機構，鄉鎮（街道辦事處）有專職的藥具管理員，村級（社區）有藥具發放員。全國藥具從業人員為50萬人。我省省、市（州）、縣（市、區）計劃生育藥具管理系統機構網絡健全，人員配備整齊。承擔了避孕藥具供應的主渠道作用。據1997年國家計生委全國人口與生殖健康抽樣調查結果，使用避孕藥具的已婚育齡婦女中62.5%從計劃生育部門免費獲得避孕藥具，28.6%從市場獲得。

（二）清醒看到計劃生育藥具工作存在的矛盾和問題

用科學發展觀審視藥具工作，要敢于正視問題，面對困難，揭露矛盾。看不到問題、困難和矛盾，不承認問題、困難和矛盾，問題就得不到解決，事業就不會有大的發展。而且還要指出，辨證地看，發展越快，成績越大，反而問題越來越多。當然，這是發展中的問題。

計劃生育藥具工作經過30多年的穩步發展，從無到有，從品種單調到比較豐富多彩，從功能單一到多功能兼備，滿足了育齡群眾日益增長的計劃生育、避孕節育、生殖健康需求，為控制人口增長、提高出生人口素質、服務人民群眾作出了不可替代的貢獻。然而，國家向戶籍育齡群眾發放免費計生藥具，是計劃經濟體制下的產物，與市場經濟的要求有許多不適應的地方。比如藥具發放依托戶籍制度，采取“盯人制度”，但是隨著人口流動加劇，大部分地區實行社區化管理和屬地管理，出現了“藥具發放難，群眾領取難”的矛盾，“需要的沒有地方領，不用的天天送上門”。避孕有效率仍需提高；不良反應發生率較高；使用不方便；缺乏系統、大樣本、多中心評定結果；新劑型研發能力不強；品種結構需要不斷調整；此外，傳統藥具供應品種長期不變、功能單一。概括起來講即存在七大問題、困難和矛盾：

（1）對藥具工作在計劃生育優質服務中不可替代的重要作用還缺乏充分認識。當前在人口計生工作實踐中普遍存在對藥具在優質服務在重要作用缺乏足夠的認識，對避孕節育措施知情選擇也有一些誤解。存在重手術輕藥具、重突擊輕平時、重經費輕工作、重制約輕服務等現象。

（2）避孕藥具市場監管乏力。一是國家依法提供的免費計劃生育避孕節育藥具流入市場，商販從中牟取暴利，擾亂市場，損害群眾利益。極少數計劃生育藥具管理人員利令智昏，販賣免費藥具，走上犯罪道路。二是計劃生育避孕節育零售藥具質量令人擔憂。當前避孕節育藥具零售市場實行完全放開的政策，魚龍混雜、魚目混珠的情況較為普遍。一些經濟條件較好的育齡夫婦采取在市場購買價格較高的藥具作為避孕工具，但是這些藥具往往名不副實，避孕失敗后向人口計生部門和計劃生育藥具管理部門投訴。三是人口計生部門及其藥具管理部門缺乏對避孕節育藥具市場管理的行政執法依據。株洲市對發現的免費避孕節育藥具流入市場情況不知如何處理？既沒有法律授權，也沒有法律依據。

（3）藥具工作考核不到位。在湖南省，藥具工作一直納入人口計生工作目標管理責任制內容，每年進行考核。但是在實際操作中，藥具工作的考核指標包含在“避孕措施落實率”中，無法獨立體現。而且由于長期重視長效措施的慣性，這一指標往往被片面理解為結扎、上環的落實率。考核的結果與實際工作有較大的出入。20*年，湖南省把“藥具占綜合節育措施的比率”列入考核評估的重要指標，對于加強藥具工作考核將起到積極作用。

（4）藥具工作經費投入不足。總的看，中央藥具工作經費每年都有增加。但是增加大幅度很小，不到4％。相比之下，省級財政對藥具工作的投入太少。市州、縣市區對藥具工作的投入也很少，除了人員經費，相當一部分沒有投入。藥具是免費的，還希望辦公經費、設備、倉庫等等都免費。

（5）藥具工作隊伍素質亟待提高。湖南省14個市(州)藥具管理站定編92人，在崗不到80人；全省縣級藥具管理站定編328人。普遍存在學歷偏低、專業不強、年齡偏大的情況。

（6）藥具不良反應沒有引起應有重視。宮內節育器、皮下埋植劑、口服藥等藥具都不同程度地存在副反應，有的還比較嚴重。據國家人口計生委科技司的調查報告：20年來，雖然宮內節育器避孕有效率明顯提高，品種大量增加，但是副反應（出血、感染、腹痛、腰痛）卻沒有下降。與20世紀80年代比較，有的甚至有所升高。調查全部宮內節育器三年累計因為副反應取環率為6.25％，五年累計取環率為9.45％。這些副反應不僅給育齡群眾造成身心創傷，有的還造成了非意愿妊娠，甚至計劃外生育，對人口計生工作產生了負面影響。

（7）法律制度不健全。長期以來，藥具工作沒有一部規范性文件，導致機構沒有規范，管理沒有標準，執法沒有依據，工作沒有地位。20*年7月20日，國家人口計生委主任張維慶簽發第10號令，頒布了《計劃生育藥具工作管理辦法（試行）》，我國第一個關于藥具工作的法律性文件終于出臺。20*年9月29日，新修改的《湖南省人口與計劃生育條例》首次規定：“縣級以上人民政府人口和計劃生育行政部門所屬的計劃生育藥具管理機構，承擔本行政區域計劃生育藥具及用品的免費發放管理和服務工作。”自此我省藥具管理機構、職能的實際情況得到了地方性法規的認可，明確了計劃生育藥具管理機構的法定職責，確立了計劃生育藥具工作機構的法定地位，為進一步加強計劃生育藥具工作奠定了法律基礎。

二、運用科學發展觀指導藥具工作，推動藥具工作又好又快發展

（一）藥具工作要服從和服務于人口計生工作，促進和推動人口計生工作

1．發揮藥具工作在人口計生工作中的基礎性、經常性、技術性、標志性作用。湖南省人口計生委主任李萬郴對計劃生育藥具工作有一個精辟論述，他說：“藥具工作是人口計生工作中的一項基礎性、經常性、技術性和標志性的工作。”“要把藥具工作當作計劃生育優質服務工作的突破口。”他的論述，加深了我們對藥具工作的理解。

藥具工作對象是每一個千差萬別的具體的育齡群眾。一方面，落實避孕措施必須以育齡群眾基本信息為前提；另一方面，掌握育齡群眾基本信息，又要以避孕措施的落實為基礎；同時落實避孕節育措施又是考核評估的重要依據。藥具不像手術那樣一勞永逸，使用藥具是一個連續不斷的伴隨使用者育齡期始終的長期過程，每個對象都需要藥具工作者持之以恒地定期上門服務；藥具工作的對象經常處于變動之中；藥具本身也在不斷更新，新技術新產品的推廣使用需要藥具工作者不斷努力。藥具是人類科學技術高度發展的產物；藥具是科技含量較高的產品，其避孕原理、使用方法、適應范圍、禁忌癥、不良反應等都需要進行專門培訓后才能使人知曉，某些藥具必須在指定的場所由特定的人員才能使用（如宮內節育器、皮下埋植劑）；藥具要滿足人們日益增長的計劃生育、生殖健康需要必須不斷進步。藥具工作是人口計生工作“宣傳教育為主、避孕為主、經常性工作為主”方針貫徹落實的重要標志；是村（居）民自治得到有效落實，人民群眾真正成為計劃生育主人的重要標志；是以以人為本思想為核心的計劃生育優質服務意識樹立的重要標志；是人口計生工作整體水平不斷提高的重要標志。

2．藥具工作要自覺服從和服務于人口計生工作大局。作為人口計生工作的一個重要組成部分，我省藥具工作要自覺服從和服務于人口計生工作大局，廣泛深入開展以“比目標、看業績，比管理、看規范，比創新、看特色，比服務、看滿意，比效益、看發展”為主要內容的“五比五看”活動，在構建和諧計生中發揮藥具工作不可替代的作用。要把避孕節育措施知情選擇列入“陽光計生”、“民主計生”的重要內容，宣傳、指導育齡群眾知情選擇安全、有效、適宜的避孕節育措施。要廣泛、深入開展隨訪服務，為打造“溫馨計生”、“甘露計生”履行好自己的基本職責。普及計劃生育生殖健康知識，加強性病和艾滋病防治宣傳工作，將流動人口計劃生育管理服務納入經常性工作范圍，提供與戶籍人口同等的免費服務，著力打造“合力計生”、“公平計生”。要通過建立信息化管理和服務體系，為“公平計生”“數字計生”的打造作出貢獻。

（二）藥具工作要尊重育齡群眾避孕措施知情選擇的權利、保護育齡群眾的生殖健康

1．要尊重育齡群眾的知情選擇權。知情選擇安全、有效、適宜的避孕節育措施是法律賦予育齡群眾的正當權利。要通過廣泛深入的宣傳、教育培訓和咨詢，使育齡群眾了解國家計劃生育政策和避孕節育知識，根據自己的家庭、身體、生育等實際情況以及避孕節育服務提供的情況，自主地選擇適合自身特點的安全有效的避孕方法。知情選擇是優質服務的核心內容。開展避孕方法知情選擇，尊重和保護育齡群眾真正避孕節育的主人地位，可以降低育齡群眾對避孕方法副作用的擔心和不滿，降低健康風險，提高滿意程度，極大的激發他們的責任感和自信心，加深他們對計劃生育基本國策的參與、理解、支持，減少非意愿妊娠。

2．要關注育齡群眾的生殖健康。關注育齡群眾的生殖健康，是我們人口計生工作領域落實以人為本科學發展觀的最佳視角。隨著對人民群眾生殖健康狀況的關注，拓展了人口計生工作的空間，改善了人口計生工作在人民群眾中的整體形象，提高了人口計生工作優質服務水平，使我們人口計生工作更加貼近群眾、溫暖群眾、造福群眾。

3．關注人的生殖健康，就是關注生命之根本、和諧之基礎、快樂之源泉。什么是生命的根本，首先就是生命能夠延續，一代一代地繁衍延續下去。其次是要一代更比一代強，世上新人超舊人；不能象“九斤老太”說的那樣一代不如一代。要做到這一點，首先要做到生殖健康。要尊重生命、珍惜生命、關愛生命，就必須做到生殖健康。和諧是當代社會建設的主旋律。和諧，不僅是外部的、家庭的、單位的、社會的、環境的和諧，更是內心的和諧。和諧的基礎來自自己的健康和安定，正如《我愛我家》有一句歌詞所說的：“內心的平安那才是永遠。”而生殖健康素質、能力和水平的提高是構成和諧的基礎，也是創造和諧的動力。生殖健康是快樂的源泉。人所共知，健康的才是快樂的，道德的才是健康的，陽光的才是道德的。要崇尚生殖健康，保護生殖健康，增強生殖健康。

（三）藥具工作要深入研究育齡群眾的心理和生理特點，不斷滿足育齡群眾避孕節育、生殖健康需要，提高藥具的有效率、安全度和舒適感，降低和減少不良反應

1．要創新觀念。藥具是供人使用的，首先要研究人的心理和生理特點，做到讓育齡群眾喜愛、歡迎、滿意。把育齡群眾滿意不滿意作為衡量藥具工作的最高標準。要牢固樹立保護和尊重人權的觀念。保護和尊重人權已成為世界的潮流。我國在2004年將尊重和保障人權的內容寫入憲法。在尊重和保障人權的大環境下，藥具工作部門在實際工作中要注意維護育齡群眾的知情選擇權、隱私權等合法權益，執政為民、情系百姓，保護婦女生殖健康權。

2．要創新制度。在藥具科技層面上，要建立二大機制，即“政府牽頭、部門合作、專家主導、課題運作”的人口發展戰略研究長效機制；“政府引領、著眼需求、企業為主、聯合攻關”的人口和計劃生育技術創新和藥具新技術新產品開發長效機制。

3．要創新科技。要按照自主創新、以人為本、資源整合、分類指導的原則，加快推進人口和計劃生育科技進步。要以提高生活質量和生命質量為目標，加強計劃生育、優生優育和生殖健康基礎研究、應用研究和開發研究，實現高新技術、適用技術和傳統技術的科技進步；圍繞安全避孕節育的重大需求，加強新型計劃生育藥具的應用研究，發展具有自主知識產權和引進消化再創新的新技術、新產品。爭取我省在藥具科技上繼銀夾術、芙蓉環以后有新的突破。

（四）藥具工作要不斷改革，走上依法管理、科學管理、規劃管理的軌道

1．免費供應、屬地落實。藥具發放要首先堅持免費的原則，保證實行計劃生育的育齡群眾包括流動人口中的育齡群眾能夠得到國家提供的免費服務；農村要以現有服務網絡為發放主體，城市要依托社區、機關、社會團體和企業、事業單位進行發放，要確保戶籍地和流入地的育齡群眾都能夠獲得。

2．暢通渠道、滿足需要。要保證必要的機構、人員、經費和倉儲、運輸條件，暢通藥具的供需渠道，滿足育齡群眾的需要，即在科學預測的前提下需要什么品種就供應什么品種，需要多少量就供應多少量。

3．方便群眾、提高效率。創新管理和服務方式，提倡就近和上門服務，主動向群眾普及人口和計劃生育基礎知識、進行計劃生育技術服務的咨詢與指導、幫助育齡群眾解決實際困難，積極引導群眾自覺實行計劃生育。

4．知情選擇、宣傳普及。要廣泛宣傳國家發放計劃生育藥具的方針政策，大力普及避孕節育知識，指導育齡夫妻選擇安全、有效、適宜的避孕節育措施。指導育齡夫妻安全使用計劃生育藥具，定期做好隨訪服務。充分尊重育齡群眾的知情選擇權。尊重育齡群眾的隱私權。

5．注重監測、保證品質。在計劃生育藥具的采購、倉儲、調撥、發放過程中，要嚴格執行計劃生育藥具質量管理的有關規定，及時收集、反饋計劃生育藥具質量和企業售后服務的信息。加強對藥具不良反應的監測，保證藥具的質量品質。

6．多樣發放、歸口管理。各級藥具管理部門在統一進行計劃管理的前提下，可以通過送藥上門、固定發放、熱線電話、互聯網、服務窗口、委托發放或其他渠道進行發放和服務，保證育齡群眾能夠及時、方便、快捷地得到。

（五）藥具工作要處理好管理與服務、藥具與其他避孕方法、免費發放與社會營銷的關系

1．處理好藥具工作管理與服務的關系。管理與服務是既是藥具工作的兩大基本任務，也是做好藥具工作的兩個重要手段。管理是服務的前提和基礎，服務是管理的最終目的。要寓管理于服務之中，在服務中加強管理，在管理中搞好服務。使育齡群眾能夠在我們的規范管理的格局中享受到優質服務，在優質服務中自覺地接受管理。

2．處理好藥具與其他避孕措施的關系。藥具是受到育齡群眾歡迎且有效的避孕節育措施，但是藥具也有其約束性不強、失敗率較高的缺點，特別是在人口計生工作基礎較薄弱、育齡群眾生育觀念沒有根本改變、經濟和社會條件比較落后的地方，應當指導育齡群眾選擇宮內節育器、皮下埋植劑和結扎等長效避孕措施。在實施長效避孕措施之前，要注重發揮藥具（主要是避孕套）補漏、堵缺、過渡、兜底的作用，使藥具與其他避孕措施相互補充，相得益彰。

3．處理好免費發放與社會營銷之間的關系。免費發放是藥具供應的主渠道，是藥具管理機構和藥具工作者最重要的日常工作；社會營銷是對免費發放的有益補充，是滿足育齡群眾多樣化、個性化需求的重要途徑，是拓展藥具事業發展空間、拓寬藥具服務領域的有益嘗試，是立足當前、謀劃未來的戰略舉措。我們要把主要精力放在免費發放上，同時也鼓勵有條件的地方逐步探索藥具社會營銷活動。

用科學發展觀指導計劃生育藥具工作，歸結起來就是：穩定低生育水平、提高出生人口素質、促進人口計生工作穩定健康發展是藥具工作的根本目的；尊重育齡群眾的計劃生育主人地位、維護育齡群眾避孕節育措施知情選擇權利、保護育齡群眾生殖健康是藥具工作的基本要求；免費提供、滿足需要、知情選擇、優質服務是藥具工作的基本原則；為育齡群眾提供安全、有效、適宜、方便、舒適、可接受的避孕藥具和避孕方法是藥具工作的主要內容；服從和服務于人口計生工作大局、處理好藥具管理與服務、藥具與其他避孕措施、免費發放和社會營銷之間的關系是藥具工作的重要方法。