調整城鎮職工醫保比例通知
時間:2022-11-01 09:07:00
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各鄉鎮、縣直各單位、中省屬駐景有關單位:
按照“以收定支、收支平衡、略有節余”的醫保原則,為減輕參保職工負擔,結合我縣實際情況,經縣政府研究同意,對《**城鎮職工基本醫療保險實施細則》(景政辦【2003】79號)有關個人支付比例的條款進行調整。調整的具體內容如下:
原《**城鎮職工基本醫療保險實施細則》第三十條:“超過起付標準部分的醫療費主要由統籌基金支付,但個人也要負擔一定比例,個人負擔比例根據醫療費的數額分段確定。
在職職工個人負擔比例如下:起付標準以上至5000元部分,在一級及其以下醫療機構就醫為32%,在二級醫療機構就醫為35%,在三級醫療機構就醫為38%;超過5000元至10000元的部分,在一級及其以下醫療機構就醫為27%,在二級醫療機構就醫為30%,在三級醫療機構就醫為33%;10000元以上至最高支付限額以內部分,在一級及其以下醫療機構就醫為22%,在二級醫療機構就醫為25%,在三級醫療機構就醫為28%。
退休人員個人負擔比例在在職工個人負擔比例的基礎上,相應降低三個百分點。
參保人員住院、急診搶救、惡性腫瘤門診放(化)療、尿毒癥門診透析時,采用屬于城鎮職工基本醫療保險支付部分費用的診療項目,以及使用屬于城鎮職工基本醫療保險藥品目錄中‘乙類目錄藥品’的,個人先自付20%,其余80%再由個人和統籌基金按比例支付?!?/p>
調整為:
“超過起付標準部分的醫療費主要由統籌基金支付,但個人也要負擔一定比例,個人負擔比例根據醫療費的數額分段確定。
在職職工個人負擔比例如下:起付標準以上至5000元部分,在一級及其以下醫療機構就醫為22%,在二級醫療機構就醫為25%,在三級醫療機構就醫為28%;超過5000元至10000元的部分,在一級及其以下醫療機構就醫為17%,在二級醫療機構就醫為20%,在三級醫療機構就醫為23%;10000元以上至最高支付限額以內部分,在一級及其以下醫療機構就醫為12%,在二級醫療機構就醫為15%,在三級醫療機構就醫為18%。
退休人員個人負擔比例在在職工個人負擔比例的基礎上,相應降低三個百分點。
參保人員住院、急診搶救、惡性腫瘤門診放(化)療、尿毒癥門診透析時,采用屬于城鎮職工基本醫療保險支付部分費用的診療項目,以及使用屬于城鎮職工基本醫療保險藥品目錄中‘乙類目錄藥品’的,個人先自付10%,其余90%再由個人和統籌基金按比例支付?!?/p>
此次調整后的標準,自2007年1月1日起執行。
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