調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療險待遇政策通知
時間:2022-03-25 10:32:00
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為切實提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇,根據(jù)湖北省人民政府辦公廳《轉發(fā)省人力資源和社會保障廳關于完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的指導意見通知》(政辦發(fā)〔〕163號)精神和《自治縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細則(試行)》(政發(fā)〔〕50號)規(guī)定,結合自治縣實際,對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇的相關政策進行適當調(diào)整,現(xiàn)通知如下:
一、調(diào)整起付線設置及標準
自治縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保職工因病住院須自付起付線,起付線標準按醫(yī)療機構級別設置。
首次住院一級醫(yī)療機構(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療機構)不設起付線,二級醫(yī)療機構300元,三級醫(yī)療機構800元。參保職工一個年度內(nèi)第二次、第三次住院起付線標準在相對應的定點醫(yī)療機構首次住院起付線標準基礎上減半自付,從第四次住院起全免,但第一次在一級醫(yī)療機構(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療機構)住院的不在計算住院次數(shù)之列。
二、調(diào)整三級以下定點醫(yī)療機構住院醫(yī)療費分段報銷比例
三級醫(yī)療機構住院醫(yī)療費分段報銷比例按原標準不變。一級醫(yī)療機構(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療機構)、二級醫(yī)療機構住院醫(yī)療費分段報銷比例(90%以下的部分)分別上調(diào)3%(具體標準見《三級以下定點醫(yī)療機構住院醫(yī)療費分段報銷比例表》)。
三、調(diào)整基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額調(diào)整為當?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的6倍。
四、施行時間
本通知自年月1日起施行,有效期至年12月31日。上級國家機關有新規(guī)定的,從其規(guī)定。