導(dǎo)語：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進(jìn)會(huì)講話稿一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

今天的這次會(huì)議非常重要，既是一次工作研究會(huì)、安排部署會(huì)，也是一次經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)。剛才，愛武副市長(zhǎng)作了明確具體的安排部署，希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)并抓好貫徹落實(shí)。市級(jí)有關(guān)部門結(jié)合各自工作職責(zé)作了很好的發(fā)言，劍閣縣作了經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言，希望大家結(jié)合自身實(shí)際，認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒。下面，我再?gòu)?qiáng)調(diào)四點(diǎn)意見。

一、思想認(rèn)識(shí)要真正到位

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，人民群眾熱切盼望，社會(huì)各界高度關(guān)注。黨中央、國(guó)務(wù)院從全國(guó)發(fā)展大局出發(fā)，作出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大戰(zhàn)略決策，這是一件惠民生固民本、順民心合民意的大事。

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是保障和改善民生的內(nèi)在要求。近年來，我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，人民群眾的健康水平不斷提高。但與人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求相比，醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基礎(chǔ)仍然比較薄弱，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還不夠平衡。醫(yī)療支出占居民支出的比重不斷上升，低收入人群乃至工薪家庭，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象比較嚴(yán)重。由于高昂的醫(yī)療費(fèi)用，很多困難群眾有病不敢看，小病拖成大病，大病難以得到及時(shí)治療，“看病難、看病貴”問題仍然存在。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，就是為了更好地解決人民群眾這一最關(guān)心、最希望解決的現(xiàn)實(shí)問題。

（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是建立服務(wù)型政府的必然選擇。近年來，國(guó)家對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行了一系列改革，取得了重大進(jìn)展。但由于投入不足，公立醫(yī)院公益性淡化，趨利行為明顯，存在以藥養(yǎng)醫(yī)、大處方、濫檢查、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)等突出問題，社會(huì)反響強(qiáng)烈，改革勢(shì)在必行。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供，這是國(guó)際通行的做法，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬競(jìng)選時(shí)給民眾的承諾中，醫(yī)療衛(wèi)生保障是一項(xiàng)重要內(nèi)容。醫(yī)改說到底，其實(shí)就是政府如何提供公共產(chǎn)品和公共服務(wù)的問題，是現(xiàn)代政府必須著力加強(qiáng)的重要職能，也是政府調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)的重要方向，是建設(shè)服務(wù)型政府必須承擔(dān)的責(zé)任。

（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是促進(jìn)社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步的有力保障。建立適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，構(gòu)筑社會(huì)保障安全網(wǎng)，是維護(hù)人的生存尊嚴(yán)的重要基礎(chǔ)，是促進(jìn)社會(huì)和諧進(jìn)步的有力保障。科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，人的全面發(fā)展，最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)就是身體。今年國(guó)家投入8000億搞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，投入近3個(gè)億。目前從總體上看，我市醫(yī)療保障水平還不夠高，還沒有實(shí)現(xiàn)全覆蓋，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不夠健全，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不夠完善，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過快、個(gè)人負(fù)擔(dān)過重。這些問題的存在，一定程度上影響和制約了我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。

各區(qū)縣、各有關(guān)部門一定要從政治的、戰(zhàn)略的、全局的高度，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，深化認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)做好醫(yī)改工作的緊迫感、責(zé)任感和使命感，堅(jiān)定不移地把這項(xiàng)利國(guó)利民的改革全面推開，落實(shí)到位。

二、方向目標(biāo)要準(zhǔn)確把握

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，關(guān)鍵是要讓老百姓得實(shí)惠，真正做到群眾“有地方看病、看得起病、看得好病、加強(qiáng)預(yù)防少生病”。有地方看病，關(guān)鍵是加強(qiáng)基層特別是農(nóng)村和社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，使老百姓看病更方便。看得起病，既要通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全覆蓋，讓老百姓看病有保障，還要通過實(shí)施基本藥物制度等，讓老百姓看病少花錢。看得好病，關(guān)鍵是正確處理基本藥物目錄與實(shí)際用藥之間的矛盾，引導(dǎo)醫(yī)生逐步改變處方習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)群眾“看得好病”的目標(biāo)。加強(qiáng)預(yù)防少生病，關(guān)鍵是加快基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，讓老百姓平時(shí)少得病，做到關(guān)口前移、重心下沉，從疾病管理向健康管理轉(zhuǎn)變。

（一）要深刻理解把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供這一重大制度創(chuàng)新。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國(guó)衛(wèi)生發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新。把握住這一點(diǎn)，就把握住了這次醫(yī)改的基本方向。這次醫(yī)改實(shí)施意見的基本原則、總體目標(biāo)和基本框架，都貫穿了堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線，強(qiáng)調(diào)向全民提供基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是政府應(yīng)盡的責(zé)任。對(duì)于基本公共醫(yī)療衛(wèi)生范圍外的非公共產(chǎn)品，要充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，滿足人民群眾多層次、多樣性的健康需求。

（二）要牢牢把握廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)這一基本要求。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念，取決于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平。現(xiàn)階段可能低一些，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)一步發(fā)展再逐步提高。同我們構(gòu)建社會(huì)保障體系一樣，最基本的要求是四句話、十二個(gè)字：廣覆蓋，就是在制度上覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，讓全市人民病有所醫(yī)，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。保基本，就是立足實(shí)際，首先保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，向廣大群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。多層次，由于地區(qū)之間、不同群體之間差異性比較大，現(xiàn)階段只能給予不同參保對(duì)象相應(yīng)的基本醫(yī)療保障水準(zhǔn)，滿足城鄉(xiāng)群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。可持續(xù)，就是要與發(fā)展階段相適應(yīng)，既要盡力而為，又要量力而行，充分考慮財(cái)政和群眾的承受能力。

（三）要始終堅(jiān)持突出基本、基礎(chǔ)和基層這一工作重點(diǎn)。突出基本，就是強(qiáng)調(diào)從現(xiàn)階段的實(shí)際出發(fā)，首先提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，重點(diǎn)解決公平問題，保基本需求，讓改革成果切實(shí)惠及全體人民。比如職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，盡管是三種制度并存，保障水平還不高，但是我們由此進(jìn)入到了全民醫(yī)保的社會(huì)。突出基礎(chǔ)，就是著眼于解決“看病難、看病貴”等當(dāng)前突出問題，堅(jiān)持公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥物供應(yīng)保障的有機(jī)結(jié)合，注重建立和完善基本制度體系，著力構(gòu)建全民醫(yī)保“安全網(wǎng)”的基礎(chǔ)性框架。突出基層，就是面向農(nóng)村、社區(qū)和廣大群眾，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，使廣大城鄉(xiāng)群眾不出農(nóng)村、社區(qū)就能得到比較好的基本醫(yī)療服務(wù)。

三、問題差距要清醒認(rèn)識(shí)

近年來，全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展很好，群眾基礎(chǔ)很好，特別是通過災(zāi)后恢復(fù)重建，我們的醫(yī)院等硬件設(shè)施上了一個(gè)大臺(tái)階，為這次改革奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。經(jīng)過半年多的時(shí)間，全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作取得了一定的成績(jī)。但總體來看，進(jìn)度較慢，效果較差，還存在不少問題，離市委、市政府的要求還有一定距離，離人民群眾的期盼還有不小差距。

（一）認(rèn)識(shí)上有差距。一是個(gè)別地方黨委、政府對(duì)醫(yī)改工作不夠重視，沒有將醫(yī)改納入重要議事日程，沒有站在為人民群眾謀福利的高度來謀劃工作、推動(dòng)工作，對(duì)中央、省、市醫(yī)改文件精神學(xué)習(xí)把握不夠，對(duì)醫(yī)改缺乏信心和決心，存在畏難、觀望、等待情緒。二是相關(guān)部門缺乏協(xié)調(diào)配合意識(shí)，認(rèn)為醫(yī)改工作是衛(wèi)生部門、財(cái)政部門的事情，推諉扯皮，對(duì)待醫(yī)改工作不夠積極，胸中無數(shù)，沒有認(rèn)真分析，深入研究。三是市醫(yī)改辦人員力量薄弱，對(duì)醫(yī)改工作的重要性和緊迫性認(rèn)識(shí)不足，工作不夠主動(dòng)，沒有履行好辦公室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、督查督辦的職責(zé)，導(dǎo)致全市醫(yī)改工作進(jìn)展不平衡，部分工作嚴(yán)重滯后。

（二）行動(dòng)上有差距。一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制未落實(shí)。很多縣區(qū)尚未按照省市的要求核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制。二是經(jīng)費(fèi)保障不到位。一些地方未認(rèn)真執(zhí)行財(cái)政部等5部門《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》和省財(cái)政廳等4部門《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方案》的有關(guān)規(guī)定，投入補(bǔ)償機(jī)制不健全，未及時(shí)落實(shí)補(bǔ)助資金，未實(shí)行資金預(yù)撥制。三是績(jī)效分配制度未建立。事業(yè)單位工資改革不到位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的積極性受到了一定影響。

（三）效果上有差距。一是國(guó)家基本藥物制度實(shí)施進(jìn)展緩慢。目前，除劍閣縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和利州區(qū)的3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已實(shí)施基本藥物制度外，大部分地方還停留在文件上，停留在口頭上，任務(wù)不落實(shí)，責(zé)任不到位，準(zhǔn)備不積極，要實(shí)現(xiàn)60%以上的縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度的目標(biāo)難度不小。已經(jīng)實(shí)施的也還不夠徹底，如上西皇則社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，還在出售非基本藥物，劍閣縣還沒有統(tǒng)籌考慮村級(jí)衛(wèi)生人員的待遇等。二是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制仍未理順。市中心城區(qū)11個(gè)社區(qū)服務(wù)中心，僅有3個(gè)獨(dú)立設(shè)置，由利州區(qū)管理，其余8個(gè)屬市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸舉辦，人、財(cái)、物均隸屬于醫(yī)院，無法實(shí)施基本藥物制度，無法進(jìn)行機(jī)構(gòu)、人員編制核定，不符合上級(jí)規(guī)定和新醫(yī)改政策的要求。

（四）政策研究上有差距。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，政策性強(qiáng)，有許多政策我們都還研究不深，還沒有把政策吃透弄懂，真正成為“明白人”，對(duì)醫(yī)改的基本原則、目標(biāo)任務(wù)、具體要求還掌握不夠，特別是結(jié)合自身實(shí)際情況來思考工作不夠，許多同志心中無底，這一點(diǎn)大家務(wù)必要高度重視。

四、工作推進(jìn)要扎實(shí)有力

我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見已經(jīng)印發(fā)，各區(qū)縣、各部門要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)中央和省醫(yī)改精神，深入貫徹實(shí)施市委、市政府工作部署，精心組織，狠抓落實(shí)，確保改革取得預(yù)期成效。公務(wù)員之家

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。要把醫(yī)改作為一項(xiàng)全局性工作來抓，作為當(dāng)前和今后幾年的一件大事來抓，進(jìn)一步健全工作機(jī)制，形成政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自過問、研究部署，分管領(lǐng)導(dǎo)集中精力、具體負(fù)責(zé)，相關(guān)部門各司其職、密切協(xié)作的工作格局。要形成定期研究、計(jì)劃部署、檢查督導(dǎo)、對(duì)照評(píng)估的推進(jìn)醫(yī)改工作制度。市委、市政府將把醫(yī)改工作的成果納入目標(biāo)考核，作為衡量和檢驗(yàn)各區(qū)縣政府執(zhí)政能力、踐行科學(xué)發(fā)展觀的重要內(nèi)容來考核。各區(qū)縣要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，配備專門力量，抓好組織落實(shí)。發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人事、勞動(dòng)、藥監(jiān)、物價(jià)、督查等部門，要堅(jiān)持醫(yī)改工作“一盤棋”思想，強(qiáng)化大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和協(xié)作意識(shí)，各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，通力合作，上下聯(lián)動(dòng)，努力形成推進(jìn)醫(yī)改的強(qiáng)大合力。

（二）加大投入，強(qiáng)化監(jiān)管。各級(jí)政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)保障醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所需資金。在當(dāng)前市、區(qū)縣財(cái)政盤子都比較緊的情況下，要在其他方面壓縮開支，全力確保醫(yī)改所需資金，同時(shí)財(cái)政對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的投入增長(zhǎng)幅度要超過經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，努力把這項(xiàng)惠民實(shí)事辦好。各級(jí)財(cái)政要及時(shí)下拔醫(yī)改資金，確保資金及時(shí)足額到位。要對(duì)醫(yī)改項(xiàng)目實(shí)行公示制，加大對(duì)醫(yī)改資金的監(jiān)督和審計(jì)力度，堅(jiān)決防止和杜絕套取、浪費(fèi)國(guó)家醫(yī)改資金，損害群眾健康利益的行為。

（三）統(tǒng)籌改革，注重創(chuàng)新。醫(yī)改是一項(xiàng)系統(tǒng)的改革工程，涉及醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)體制、醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、多元衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制和醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)等多個(gè)方面的體制機(jī)制創(chuàng)新。地處四川盆周，經(jīng)濟(jì)總量小，財(cái)政底子薄，行政成本高，唯有在改革上下功夫，在創(chuàng)新上求突破，才能真正走出一條成功的路子。對(duì)這項(xiàng)艱巨復(fù)雜的改革工作，各縣區(qū)要在國(guó)家醫(yī)改框架內(nèi)，因地制宜，統(tǒng)籌兼顧，深化細(xì)化具體的工作方案和配套措施，確保改革有重點(diǎn)、有步驟地順利推進(jìn)。

（四）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強(qiáng)，涉及各個(gè)方面利益的調(diào)整，牽一發(fā)而動(dòng)全身，需要社會(huì)各界和廣大群眾的理解、支持和參與。如果稍有不慎，處理不好，就有可能影響社會(huì)穩(wěn)定。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，周密制定宣傳方案，使改革深入基層、深入人心。要以統(tǒng)一的口徑、標(biāo)準(zhǔn)，讓群眾了解醫(yī)改的著力點(diǎn)是什么、重點(diǎn)是什么，把好事做好、實(shí)事辦實(shí)。各區(qū)縣和衛(wèi)生、新聞廣電等部門要認(rèn)真研究，把內(nèi)容細(xì)化，形成良好工作氛圍，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，使群眾既看到黨委、政府把醫(yī)改作為當(dāng)前一項(xiàng)緊迫工作在抓，又認(rèn)識(shí)到解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制深層次問題需要一定時(shí)間，改革目標(biāo)任務(wù)的完成具有探索性、漸進(jìn)性和階段性，改革只能是一個(gè)漸進(jìn)的艱苦探索過程，為深化醫(yī)改創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作任重道遠(yuǎn)，我們要堅(jiān)定信心，共同努力，把這項(xiàng)黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視，人民群眾熱切盼望，社會(huì)各界廣泛關(guān)注的重大改革抓緊抓好，為促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)、不斷提高人民群眾健康水平作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！