導語：副區長在深化醫改暨公共衛生會發言一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

同志們：

根據政府工作安排，今天我們召開全區深化醫改暨公共衛生工作會議，主要任務是認真貫徹落實省、市深化醫改工作會議和公共衛生工作會議精神，全面總結前一階段醫改及公共衛生工作，分析當前面臨的新形勢，安排部署2012年度醫改重點工作及公共衛生任務。剛才同志代表區醫改領導小組和區公共衛生委員會作了2011年醫改、公共衛生工作通報和年度公共衛生工作考核通報，區教育局、鎮、街道等單位作了醫改及公共衛生工作的交流發言。各位同志都講得很好，我都表示贊同。下面，我再談三點意見。

一、肯定成績、認清形勢，切實提高進一步做好深化醫改和公共衛生工作的緊迫感、責任感和使命感

醫療衛生事業直接關系到人民群眾的生活質量和幸福水平，區委、區政府予以高度重視，把切實解決“看病難、看病貴”作為一項重要的民生問題來抓。我區自2009年啟動醫藥衛生體制改革以來，特別是2011年承擔實施國家基本藥物制度和農村醫療衛生服務體制機制改革的雙試點任務以來，大力推進醫療保障制度、基層醫療衛生服務體系和公共衛生服務體系建設，各項工作均取得了階段性成效，有力地促進了全區醫療衛生事業的發展。

（一）扎實推進基本醫療保障制度建設，切實提高覆蓋面和保障水平。目前我區已經形成了以新農合、城鎮職工醫保和城鎮居民醫保為主體，醫療救助制度為有效補充的基本醫療保障體系。三大醫保參保人數達到295394人，醫保覆蓋率為91.94%，其中新農合參保率為98.72%，基本實現了全民醫保。在做好擴大覆蓋面的同時，我們還不斷提高對參保群眾的保障水平。城鎮居民醫保各級政府補助標準從人均100元提高到了260元，新農合各級政府補助標準從人均156元提高到了278元，醫療救助資金標準超過了省定人均8元的標準；職工醫保住院報銷比例達到75%、城鎮居民醫保和新農合達到60%，個人醫藥支付費用占總醫療費用支出比例明顯下降。城鎮職工醫保和新農合還實行市級統籌，實現了社會保障卡醫保“一卡通”。

（二）大力完善基層醫療衛生服務體系，有效提升醫療服務能力。圍繞群眾方便就醫看病，打造“15-20分鐘醫療衛生服務圈”，全面實施基層醫療衛生服務機構標準化建設工程、基層醫療衛生服務體制機制綜合改革工程和基層衛生人才素質提升工程三大工程。兩年多來，共新建、改擴建社區衛生服務中心10家，社區衛生服務站（村衛生室）74家，基層醫療服務機構標準化率達到74.38%。完成機構定性及人員核編工作，基層醫療衛生服務機構實行收支兩條線管理，公益性質的基層醫療運行機制基本建立。區鄉村醫療機構一體化走出了一條“模式”，被省衛生廳在全省推廣。實施基層人員定期上掛輪訓制度，基層醫療衛生的服務能力和水平得到提升。

（三）國家基本藥物制度全面實施，群眾醫療負擔明顯減輕。在全市率先實行以“零差價銷售”為主要內容六統一模式的基本藥物制度，全區47家公立性質基層醫療服務機構和51家一體化管理的社區衛生服務站（村衛生室）執行了藥品零差率銷售政策。藥品價格下降46.92%，累計為群眾減少醫療費用2040萬元，群眾醫療負擔明顯減輕。

（四）大力提升公共衛生服務能力，群眾健康水平穩步提高。按照“加強預防少生病”的要求，著力推進基本公共衛生服務均等化，切實加強公共衛生體系建設，各級財政按規定落實了公共衛生服務經費，在各鄉鎮（街道）、有關部門共同努力下15項基本公共衛生項目任務及15項目重大公共衛生項目任務得到有效落實。全民健康水平穩步提高，疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督、衛生應急、愛國衛生等工作也取得了可喜成績。

總的來看，我區作為市唯一的醫改試點縣（區），醫改和公共衛生工作各項剛性指標、硬性任務均順利完成，取得了階段性成效，受到了衛生部和省、市各級領導的充分肯定，去年下半年周市長還就我區醫改取得的成績做了重要批示。能夠取得這樣的成績，我認為歸納起來得益于三方面：一是區委區政府的高度重視。醫改工作伊始，吳書記就就如何推進醫改試點工作，落實省醫改的各項工作任務做了專門指示，去年下半年又專門調研了我區醫改工作情況并給予了充分肯定。姜區長作為醫改領導小組主要負責人，多次召開醫改工作會議，部署醫改具體工作任務的落實，并在鄉鎮調研過程中，把醫改任務的推進和落實作為一件重要事項給予了高度關注。王區長到后不久，就專題聽取了我區醫改工作匯報，并就本次會議的召開和下步醫改工作的開展，做了專門的指示和部署。二是各部門的共同努力和協同推進。各職能部門緊密配合，在第一時間制定出臺了人員編制、規劃設置、財政保障等相關醫改政策，確保醫改工作順利推進；各鄉鎮、街道積極主動，在基層醫療衛生服務機構建設、醫改經費分擔保障和各項醫改任務落實上做了大量工作，有力推動了醫改工作的順利開展。三是衛生系統的同志的辛勤付出和努力。衛生隊伍是推進醫改工作的主力軍，一年多來，衛生行政部門從“強基層、建機制”入手，在提升服務水平和質量，建立健全體制機制方面做了大量卓有成效的工作，促進了全區醫療衛生事業的發展，推動了民生保障和改善，也為擴大內需、促進經濟發展創造了有利條件。在此我代表區政府向大家一年多來的辛勤工作表示衷心的感謝！

在肯定成績的同時，我們也要清醒地認識到，當前的醫改和公共衛生工作還面臨著諸多的困難和挑戰：醫療衛生資源總量還不能滿足群眾日益增長的需求；醫療衛生資源結構還不夠合理，尤其是城鄉衛生事業發展還存在一定的差距；醫療衛生人才隊伍建設滯后的問題還待進一步解決；同時，當前社會正處在風險和矛盾高發期，食品安全、疾病防控、精神衛生和職業病防治等一系列公共衛生問題正不斷凸顯。對此，我們必須進一步加強認識，認真解決。

今年是“十二五”規劃開局之年，也是完成醫藥衛生體制五項重點改革三年任務的攻堅之年。醫療衛生工作作為一項重要民生工程，越來越受到各級黨委、政府的高度重視。這個月總理在考察期間，專門視察了朱家尖街道樟樹灣村衛生室，充分體現了黨中央對海島地區醫藥衛生事業發展的關心和支持。當前我們面臨著建設群島新區的重大發展機遇，新區建設對醫療衛生事業發展提出了更高的要求，因此，我們要站在建設群島新區這一戰略和全局的高度，把思想和行動統一到上級黨委和政府的決策部署上來，進一步激發使命感和責任感，增強機遇意識和憂患意識，把加快衛生事業發展，保障群眾身體健康作為衛生的出發點和落腳點，把抓醫改和搞公共衛生工作有機結合起來，全面推動醫藥衛生事業和諧發展，為群島新區建設提供有力保障。

二、突出重點，明確任務，進一步做好我區深化醫改和公共衛生工作

年初，國務院、省政府都相繼召開了醫改工作會議，市政府也先后召開了全市公共衛生工作會議和深化醫改工作會議，下達對我區的年度工作任務，明確了今年的重點任務和目標要求。下一步，我們要認真抓緊做好各項任務的細化和落實。重點抓好六方面工作。

（一）不斷完善覆蓋全民的醫保制度。今年要圍繞“覆蓋面、保障力、統籌度”三方面，不斷完善基本醫療保障制度。一是要進一步擴大醫保覆蓋面。2012年要確保三項醫保制度參保率達到95%以上，各鄉鎮（街道）、人勞社保和衛生部門要創新工作思路與方法，重點推進非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工、大學生和失業人員參保，妥善解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工的醫保問題。二是要進一步提高保障水平。新農合和城鎮居民醫保的政府補助標準要達到人均278元以上，政策范圍內住院費用支付比例要力爭達到70%左右，最高支付限額確保達到人均收入6倍以上，使群眾得到更多實惠。三是要進一步提高統籌度，提升管理和服務水平。要創新體制機制，普遍開展門診的基本統籌，推進城鄉統籌、區域統籌，引導患者合理分流，規范診療行為。同時，要加強基本醫療保險基金的收支預算管理，合理控制結余，提高基金使用效率。

（二）深入實施國家基本藥物制度。作為省醫改試點，我區已經在全市率先實行基本藥物制度，下一步的重點在于進一步完善。一方面要進一步擴大基本藥物制度覆蓋面，今年我們要在去年基礎上，實現規劃內建成的基層醫療服務機構全面實施國家基本藥物制度；另一方面要推進基層醫療衛生機構綜合改革，進一步完善補償機制、用人機制、收入分配機制，推進人事制度改革，全面實施績效考核辦法，建立以服務數量、質量，特別是服務對象滿意度、居民健康狀況改善為核心績效考評體系，并將考核結果與單位財政補助、個人收入分配相掛鉤，進一步健全體現公益性、調動積極性、保障可持續的基層醫療衛生機構運行新機制。

（三）加快健全基層醫療衛生服務體系。在硬件建設方面，要繼續抓好基層醫療衛生機構標準化建設，年內規劃內所有基層醫療衛生機構全部達到標準化建設要求。今年是三年標準化建設的最后一年，希望各鄉鎮（街道）對這項工作予以高度關注和重視，區政府也會在各個方面給予全力的支持。另外，年內區里也會組織相關部門對建設任務的落實情況進行專項督查。同時，要進一步推進基層醫療衛生機構設施設備標準化配置，加強急診搶救能力建設，提高基層醫療衛生機構的應急能力和日常急救工作水平。在軟件提升方面，要發揮區級醫院在區域醫療衛生服務網絡中的龍頭作用，大力推動區鄉村三級醫療衛生資源合理流動。這里的關鍵是要切實抓好基層衛生隊伍建設。一是要繼續抓好基層衛生人才素質提升工程，通過培養培訓、定向招聘、對口支援等多種形式加快補充和提高基層衛生服務能力。衛生人才的“引進難、留住難”是長期以來困擾我區海島地區衛生事業發展的問題，下步我們要加大政策方面的研究力度，切實營造一個讓人才“愿意來、留得住、干得好”的環境。二是進一步深化人事制度改革。群眾滿意度是衡量醫改工作是否達到預期目標的關鍵指標，目前群眾對我區醫改工作總體是滿意的。在下一步深化醫改過程中，衛生部門要繼續圍繞這個關鍵指標，在基層醫療衛生機構全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，完善分配激勵機制，全面落實績效工資制度，調動和激發基層醫療人員積極性，防止因公益性加強而出現效率效益滑坡現象。三是要做好廉政建設，醫療衛生工作者要樹立正確的人生觀和價值觀，加強自身的素質修養，提升防腐抗蝕能力；衛生主管部門要加大對醫藥購銷和醫療服務中的不正之風查處治理力度，發現問題要依法依紀嚴肅處理，切實維護醫療衛生隊伍浩然正氣。

（四）積極探索公立醫院改革。公立醫院改革涉及面廣、社會關注度高，是今年醫改的一項重點，也是焦點、難點問題。關于我區公立醫院改革，我認為“一要做，二要穩”。總體要按照上級要求及相應政策明確后再推進。目前可以從以下幾點著手。一是在多方面征求意見基礎上，確定區人民醫院搬遷后老城區醫院門診部的設置方案。二是加強區級醫院骨干人才培養，開展以人事管理、績效考核、實施臨床路徑、信息化建設為重點的改革工作。進一步深化區-鄉縱向技術合作，建立長期穩定的分工協作機制，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的格局。三是推行便民惠民服務。普遍開展預約診療、便民門診服務，縮短群眾等候時間。加強醫療安全質量監管，規范診療行為，推廣優質護理服務，切實改善群眾看病就醫感受。今年要繼續加強醫藥費用控制，開展不合理用藥、不合理檢查以及一些重點專科醫療費用的專項檢查，確保實現門診、住院均次費用零增長。四是要鼓勵和支持社會資本舉辦醫療機構。醫療衛生事業的發展、群眾多層次醫療需求的滿足，單靠政府投入是不夠的，必須多管齊下、多元辦醫，形成公立醫院和民營醫院共同發展的格局。

（五）加快衛生信息化建設。3月份，我區與市政府簽訂了《醫改信息化試點和“國家數字衛生”項目樣板示范區工作任務書》。今年我們切實要按照任務書上布置的各項任務和要求，扎實做好試點和示范區建設，推進我區衛生信息化建設。一是通過信息平臺和數據業務專網建設，進一步實現數據共享和資源整合，建立完善覆蓋所有社區衛生服務機構、區級以上醫院、專業公共衛生機構和衛生行政管理部門的區域衛生信息網絡。二是建設遠程會診系統、轉診預約系統及遠程教育系統，初步形成省、市、區、鄉四級新型網絡醫療服務。實現區級醫院對基層醫療單位的技術輻射，促進資源和信息共享，進一步提高基層醫療機構診斷水平，降低群眾就醫費用。三是通過實施醫聯新農合（社保）一卡通，提供更加便捷的服務，進一步方便群眾的就診、保健和結算。

（六）進一步加強公共衛生工作。一是大力推進公共衛生服務均等化。實現公共衛生服務均等化是解決群眾“少生病、生小病”的有效途徑，是醫改的具體措施之一，也是公共衛生工作的重要內容。今年我們要認真落實省、市、區的三大類十五項基本公共衛生服務項目，確保完成省、市對區公共衛生服務綜合目標考核工作。二是要積極拓展和深化服務內容，逐步將出生缺陷防治、精神衛生、食品衛生、職業衛生等納入實施范圍，積極探索實施高發腫瘤早期篩查項目試點、漁農村安全飲用水項目等新增重大公共衛生服務項目，擴大服務人群，使群眾更多受益。進一步加強能力建設，繼續改善婦幼衛生、衛生監督等專業公共衛生機構的設施條件和設施裝備。進一步加強公共衛生應急能力建設，建立健全院前急救體系，提高防治重大疾病和應對突發公共衛生事件的能力。三是要抓好健康促進與教育。以健康促進與教育為重點，深入開展健康知識傳播、健康社區、健康場所建設和健康生活倡導等，提高居民健康素養。這里我要特別強調控煙工作。根據中央四部門聯合下發《關于2012年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》，2012年5月1日起，全區醫療衛生機構、學校和窗口單位將實行全面禁煙，這是一個相當艱巨的任務。區創衛辦、區愛衛辦要創新工作思路，要把這項工作同創建國家衛生城市、文明城市等有機結合起來，加強對各單位禁煙工作的宣傳、督查工作，樹立良好的禁煙氛圍，確保這項工作的順利完成。四是要繼續抓好衛生創建工作，相關鄉鎮（街道）要根據衛生創建計劃安排，逐級申報創建區、市、省級衛生鄉鎮（街道），白沙鄉、桃花鎮要積極籌措，爭取啟動國家級衛生鄉鎮創建工作。各鄉鎮（街道）還要做好轄區內衛生村、衛生先進單位創建的發動和推薦工作，以創建工作帶動各項工作全面提升，為我區衛生創強工作打下扎實的基礎。

三、落實責任、密切配合，全面落實各項工作目標和任務

（一）進一步落實工作責任。在這周一的全市深化醫藥衛生體制改革工作會議上，我區與市里簽訂了責任狀。區政府今天也以任務書的形式把今年醫改和公共衛生工作的各項任務下達給各鄉鎮（街道）和有關部門。各鄉鎮（街道），有關部門必須高度重視，認真對照醫改及公共衛生任務書相關指標，落實聯系領導，把任務層層分解，把責任落實到人，按醫改及公共衛生任務要求明確時間進度，狠抓落實，確保各項任務如期完成。

（二）進一步健全統籌協調推進機制。醫改及公共衛生任務涉及面廣，需要各方面相互支持，加強協調配合，形成合力。各鄉鎮（街道），各部門一定要從大局出發，各司其責，通力協作，形成推進改革的合力。區醫改辦要切實承擔起牽頭的職責，當好參謀助手，認真做好各項協調服務工作，為下一階段醫改做好準備。衛生部門要抓實抓好醫改及公共衛生各項任務的落實，要從管理、服務、提升能力上下功夫，完善績效考核辦法，防止醫務人員服務能力效率滑坡，確保醫改及公共衛生工作順利推進。發改部門要做好基層醫療機構規劃工作，近期要組織實施沈家門城區公立醫院門診部設置方案。勞動人事社保部門要制訂完善人事改革、收入分配制度，做好城鎮居民參保工作，落實城鎮職工、居民醫保制度在轄區內各級醫院機構門診、住院費用零增長目標。財政部門要落實完善財政保障政策，加強經費使用監督管理，做好資金績效評估，提高資金使用的效益。國資部門要合理調劑現有國有資產，幫助落實城區社區衛生服務業務用房。民政、殘聯、教育、漁農辦要按照各自工作職責落實任務，共同確保項目順利完成。

（三）進一步營造良好氛圍。要有計劃、有重點地營造開展醫改工作的輿論氛圍。既要宣傳醫改的重大意義和方針政策，也要說明醫改的艱巨性、長期性和復雜性，引導群眾對醫改成效作出合理預期。既要宣傳醫改的成效和人民群眾得到的實惠，也要積極推廣好經驗、好做法、好典型，讓社會各界了解政府推動醫改所做的努力，使社會各界和廣大人民群眾更加理解、支持和參與醫改。同時，還要繼續加強公共衛生教育宣傳工作，增長居民健康知識，提升居民健康意識，樹立居民健康生活方式，提高我區居民的健康水平。

同志們，今年的醫改及公共衛生任務已經明確，現在已是四月下旬，接下來的工作可以說是時間緊，任務重，不允許我們有絲毫的懈怠與放松。希望各鄉鎮（街道）、各部門切實把思想和行動統一到上級下達的決策部署上來，迎難而上，開拓創新，堅持不懈地推進各項改革任務，確保今年各項任務如期完成，為促進全區經濟社會實現跨越式發展和群島新區建設提供堅強的健康保障。