市街道(鎮)社會保障機構工作手冊--政策問題解答
時間:2022-03-08 01:04:00
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一、再就業優惠政策
(一)哪些人員可以享受再就業扶持政策?
現行“下崗證”、“職工失業證”是下崗失業人員享受再就業優惠政策的憑證。持有效的“下崗證”或“職工失業證”的下崗失業人員可享受再就業扶持政策。
(二)下崗失業人員從事個體經營可以享受哪些行政事業性收
費優惠政策?
凡下崗失業人員從事個體經營,除國家限制行業(包括建筑業、娛樂業以及廣告業、桑拿、按摩、網吧、氧吧等,下同)外,自工商部門批準其經營之日起3年內免交有關登記類、證照類和管理類等42項行政事業性收費。如工商部門收取的個體工商業戶注冊登記費(含年審費)、集貿市場管理費、個體工商戶管理費等。
(三)下崗失業人員從事個體經營可以享受哪些稅收優惠政策?
對下崗失業人員從事個體經營(國家限制的行業除外)的,3年內免征個人所得稅、營業稅及附加稅費;對下崗失業人員出租本人擁有產權或征得產權人許可轉租使用的房屋,月收入不足300元的,免征房產稅、個人所得稅、營業稅及附加稅費;利用自有房產從事個體經營的,免征房產稅和土地使用稅3年。對下崗失業人員到農村承包荒山、林地、水面等從事種植、養殖業,從有收入起的5年內免征農業稅和農業特產稅。
(四)下崗失業人員從事個體經營的如何申請稅收減免?
下崗失業人員從事個體經營的,領取稅務登記證后,可持下列材料向其當地主管稅務機關申請稅收減免:
(1)營業執照副本復印件;(2)稅務登記證副本復印件;(3)經營業主的下崗失業證件和身份證復印件;(4)經營業主房屋產權證或店堂、門面租賃協議;(5)雇傭下崗失業人員花名冊和下崗失業證件復印件;(6)主管稅務機關要求的其他資料。
(五)企業招用下崗失業人員能享受哪些稅收優惠政策?
對現有企業(國家限制的行業除外)招用下崗失業人員,簽訂1年以上勞動合同,且招用下崗失業人員占職工總數60%以上的,經勞動保障部門認定,稅務機關審核批準,免征相應期限的企業所得稅和減半征收營業稅及附加稅費;招用下崗失業人員占職工總數30%以上,60%以下的,免征相應期限的企業所得稅和減按70%征收營業稅及附加稅費;招用下崗失業人員占職工總數30%以下的,按一定比例減征相應期限的企業所得稅。
對新辦的服務型企業(國家限制的行業除外)招用下崗失業人員,簽訂1年以上勞動合同,且招用下崗失業人員占職工總數30%以上的,經勞動保障部門認定,稅務機關審核批準,免征相應期限的企業所得稅和營業稅及附加稅費。招用的下崗失業人員不足30%的,根據招用人數,按一定比例減征企業所得稅。新辦勞動就業服務企業招用下崗失業人員超過職工總數60%的,經勞動保障部門認定,稅務機關審核批準,3年內免征企業所得稅;免稅期滿后,當年新招用下崗失業人員占職工總數30%以上的,再減半征收企業所得稅2年。
對安置容量小、高收益的企業減免稅費不得超過其支付安置的下崗失業人員工資總額的2倍。
(六)企業招用下崗失業人員如何申請稅收減免?
企業招用下崗失業人員申請減免稅應報送下列材料:
(1)企業的減免稅請示或申請(附聯系人電話);(2)營業執照副本復印件;(3)稅務登記證副本復印件;(4)企業財務報表復印件;(5)企業職工工資支付憑證(主管稅務機關任選兩個月工資表);(6)企業招用的下崗失業人員花名冊;(7)企業與招用的下崗失業人員簽定的由勞動保障部門認定的勞動合同復印件;(8)享受再就業稅收政策有關下崗失業證件完整的復印件;(9)企業為職工繳納的社會保險費記錄;(10)勞動保障部門出具的吸納下崗失業人員證明;(11)主管稅務機關要求的其他材料。
(七)哪些人員可以享受免費職業介紹和免費再就業培訓?
下崗失業人員到公共職業介紹機構求職,可享受免費職業介紹。另外,下崗失業人員還可享受免費的再就業培訓。
(八)申請小額貸款需要哪些條件?
申請再就業小額貸款的下崗失業人員或其合伙經營實體必須具有一定的資金運作能力;有固定的經營場地和一定的自有資本金;其從事的經營項目必須符合國家有關政策、法規,投資少、風險小、見效快、收益好、具備還貸能力;經過再就業培訓、屬所在社區居委會的常住戶口。合伙經營實體申請再就業小額參照個人申請再就業小額貸款的條件辦理。再就業小額貸款只能用作下崗失業人員個人或其合伙經營實體的經營資金。
(九)如何申請小額貸款?
下崗失業人員或合伙經營實體貸款,應持抵押物清單、擔保合同到所在地社區居委會申請,經社區居委會審查同意后,向所在地街(鎮)推薦;街(鎮)初審同意后報所在地區縣(自治縣、市),由區縣(自治縣、市)審查匯總后通知街(鎮)和承貸金融機構。下崗失業人員或合伙經營實體即可持街(鎮)簽署意見后的再就業小額貸款申請及有關資料,到指定的承貸金融機構申辦貸款業務。
(十)小額貸款借款人可以享受哪些優惠政策?
再就業小額貸款金額原則上每人控制在2萬元以內,對下崗失業人中合伙經營和組織起來就業,可根據人數,適當擴大貸款規模。再就業小額貸款期限為一年。借款人按時付息還本的,還可以享受全額貸款貼息。此外,借款人一年期貸款到期還本付息后,確因生產經營需要繼續貸款時,應在貸款期滿前30天,向所在地區縣(自治縣、市)勞動就業部門提出續貸申請。勞動就業部門將審核同意的書面意見送承貸金融機構,承貸金融機構審查同意后,通知借款人辦理相關手續,但續貸期最長不超過一年。續貸期貸款可以貼息。下崗失業人員在申請再就業小額貸款前,還可以享受免費再就業培訓。
(十一)再就業社會保險補貼和崗位補貼是怎么回事?
對各類服務型企業(包括商貿、餐飲、服務業企業,國家限制的行業除外)新增崗位新招用國有企業下崗失業人員,在社區開發的公益性崗位安排原屬國有企業的大齡就業困難對象,并與其簽訂1年以上期限勞動合同的,經當地再就業工程領導小組辦公室或勞動保障部門審核后,按屬地原則,由企業所在區縣(自治縣、市)負責按招用人數提供相應期限的社會保險補貼。補貼標準按單位應為所招人員繳納的養老保險費和失業保險費之和計算,個人應繳的養老保險費和失業保險費仍由本人負擔。
對在社會和社區公益性崗位安排“4050”人員的各類企業(單位),由其居住地所在區縣(自治縣、市)結合最低工資標準和本地實際給予適當比例的崗位補貼。
二、城市居民最低生活保障
(一)哪些人可以申請享受城市居民最低生活保障?
申請享受最低生活保障必須具備下列條件:一是具有本市非農業戶口;二是共同生活的家庭成員人均收入低于當地城市居民最低生活保障標準。
(二)那些人不能享受最低生活保障?
有下列情況之一的,不納入城市居民最低生活保障范圍:
1、家庭日常生活消費水平明顯高于當地城市居民最低生活保障標準的;
2、家庭中有使用汽車、摩托車、手機、空調、計算機及飼養寵物觀賞的;
3、在就業年齡內、有勞動能力、能自食其力、經就業服務機構一年內兩次介紹就業無正當理由拒絕就業的;
4、有購買股票及有其他投資行為的;
5、出資安排子女擇校就讀的;
6、外地來渝就讀的在校學生。
賭博、吸毒、人員不得享受最低生活保障待遇,待其改正后可提出申請。
(三)什么情況下不能批準享受城市居民最低生活保障待遇?
對于在核查收入過程中遇到的如存款數量無法明確,隱性收入無法核定,有高檔消費品的家庭,盡管人均收入低于當地居民生活保障標準,但實際生活水平明顯高于當地最低生活水平的不應予保障;不在調查表上簽字或不配合民政部門查證的,不批準其享受最低生活保障待遇;此外,對于不符合有關條件的不批;不按規定程序申報的不批;相關的證明材料和手續不全的不批;群眾反映強烈的暫時不批,應重新調查核實。
在就業年齡內,有勞動能力尚未就業的居民,在享受最低生活保障待遇期間,1個月內3次無正當理由拒絕參加街道辦事處、鄉鎮人民政府或社區居委會組織的公益性社區服務勞動或學習活動的,報審批機關批準后,取消其最低生活保障待遇;
(四)家庭收入應怎樣核實?
按申請人提出申請前一個月核定的家庭總收入除以核定的家庭人口數確定家庭成員人均月收入。
計入家庭收入的項目包括:
1、各類工資、勞務收入、獎金、津貼、補貼、基本生活費、遺屬生活補助費,其中,不能提供勞務收入證明的,應按務工所在地最低工資標準計算;
2、申請人或其家庭成員從政府或企事業單位取得的一次性收入,減去規定的應扣除部分后,根據當地最低生活保障標準逐月分攤計入家庭收入,計完為止;企業職工解除解除勞動關系的經濟補償金或安置費,扣除該職工從解除勞動關系之日起到法定退休年齡之前應繳納的養老保險費(以繳費收據為準),結余部分按當地最低生活保障標準按其職工本人逐月計算扣除,扣完為止;領取農轉非安置費等,按家庭共同生活的人員(以戶口薄為準)逐月分攤扣除,扣完為止。
3、存款、有價證券及利息,房屋等家庭財產出租、交易所得收入,各類博彩所得收入;
4、養老金、救濟金、各類保險金;
5、贍養費、扶養費及撫養費;其中,申請享受城市居民最低生活保障家庭中有農業戶口人員的,其農業戶口人員應當計算一定的贍養、撫養及扶養費;法定贍養、撫養或扶養義務人有固定收入的,贍養費、扶養費及撫養費的計算標準可參照《最高人民法院審理離婚案件處理子女撫養問題的若干具體意見》規定“有固定收入的,撫育費一般可按其總收入的20%至30%比例給付”。
6、繼承的財產和接收的贈與收入;
7、其他應計入的收入。
下列項目不計入家庭收入中:
1、優撫對象領取的各類撫恤金、補助費、護理費、保健金及義務兵家屬優待金、退伍軍人安置費。
2、對國家、社會和人民做出特殊貢獻,政府給予的一次性獎勵金;
3、為解決在校學生就學困難,由政府或社會給予的補助金;
4、因工(公)負傷人員的工傷醫療費、護理費、一次性傷殘補助金、殘疾輔助器具費以及因工(公)死亡人員的喪葬補助費及死亡后的一次性撫恤費。
5、法定贍養、扶養、撫養義務人家庭享受了城市居民最低生活保障待遇的,確定為暫無贍養、扶養、撫養能力。
(五)家庭人口核定?
申請人家庭人口,以《中華人民共和國婚姻法》的規定和公安部門制發的《居民戶口薄》及居民身份證核定。
申請對象家庭成員中在校就讀的大、中專學生,納入其家庭人口計算。
(六)哪些情況可實行分戶計算?
家庭生活確有困難的,已成年且喪失勞動能力的殘疾人可與其父母分戶計算。
與離退休父母居住在一起的成年已婚子女,因特殊原因未另立戶口的,可分戶計算。
子女和父母共同居住在一起,并且戶口也是在一起的離婚子女及未婚子女一律不分戶計算。
(七)家庭居住地和戶口登記所在地不在同一地點的城市貧困家庭如何申請最低生活保障金?
按照《重慶市民政局重慶市公安局關于對人戶分離人員申請享受城市居民最低生活保障待遇有關問題的通知》(渝民發[2003]147號)規定,家庭居住地和戶口登記所在地不在同一地點的城市貧困家庭申請城市低保按照如下規定辦理:
按照《中華人民共和國戶口登記條例》規定,公民應當在經常居住的地方登記為常住戶口,一個公民只能在一個地方登記為常住戶口。在申請享受城市居民最低生活保障待遇時,按照常住地立戶的原則,人戶分離人員應當將戶口遷往實際居住的合法固定住所,入戶地公安機關要按現行戶口遷移政策予以登記為常住戶口。今后凡申請享受低保的家庭要按照戶口與常住地一致的原則辦理低保手續。
在渝中區、江北區、南岸區(含經開區)、沙坪壩區、九龍坡區(含高新區)、大渡口區、北碚區、渝北區(含北部新區)、巴南區主城9區范圍內,不具備在現居住地辦理戶口登記條件的人戶分離人員,應持現居住地居委會出具的居住證明、派出所暫住證明、出租房屋登記表、《出租房屋治安責任書》、房屋租借合同和戶口簿,在居住地申請城市居民最低生活保障。其他區縣(自治縣、市)有類似情況的在本行政區域亦按此規定辦理。
對已經享受低保待遇的人戶分離家庭,要按照上述辦法通知本人在三個月內自行辦理好戶口遷移手續,因自身原因超過三個月不辦理遷移手續的人員應停發低保金,待戶口遷移手續辦理完畢后,在戶口居住地按照規定申辦城市居民最低生活保障手續。
屬集體戶口的企業下崗職工與企業終止勞動關系后應按《中共重慶市委辦公廳重慶市人民政府辦公廳關于印發〈重慶市國有企業下崗職工協議期滿出再就業中心有關問題的意見〉的通知》(渝委辦發[2001]18號)辦理,應動員其返回原籍或投靠親友落戶(落城鎮居民戶口)并辦理戶口遷移手續,對上述人員確因生活困難,符合享受城市居民最低生活保障條件的,在戶口所在地申請享受城市居民最低生活保障。
(八)同一家庭成員中有非農業和農業兩類戶籍的如何申請最低生活保障金?
對于同一家庭成員有兩類戶籍的(既有非農業戶口又有農業戶口),由非農業戶口一方到戶籍所在地街道辦事處或鎮人民政府進行申請,另一方戶籍所在地街道或鎮人民政府提供其農業戶口的收入狀況,然后根據雙方總收入計算家庭人均收入。之后,非農業戶口方家庭成員可按所在地的城市最低生活保障標準差額享受城市居民最低生活保障金。
(九)城市居民最低生活保障金的發放額如何確定?
享受城市居民最低生活保障待遇的家庭分為全額享受和差額享受兩類。對于無生活來源、無勞動能力、又無法定贍養人、扶養人或撫養人的城市居民,按照其當地城市居民最低最低生活保障標準全額享受;對尚有一定收入的城市居民,按照家庭人均收入低于當地城市居民最低生活保障標準的差額享受。具體發放的差額是這樣計算的:家庭月低保金額=當地月低保標準×家庭人口數-月家庭成員各類收入總額(撫恤補助金除外)。
(十)對城市居民最低生活保障對象張榜公布的程序和內容有哪些?
對城市居民最低生活保障對象實行張榜公布一般進行兩次,第一次是居委會對申請人進行初步調查后,將本社區居委會低保民主評議小組初審合格申請保障家庭進行公布;在規定的公布時限結束,無居民反映后,再上報審核審批;第二次是區縣(自治縣、市)民政局對申請保障的對象予以批準后,將其批準名單在保障對象所在街道(或鄉鎮)或社區居委會進行公布,在規定的公布時限結束,無居民反映,再予于發放。張榜公布的主要內容包括家庭成員、家庭收入、月人均收入、月均救助金額等。
三、個人參加基本養老保險
(一)哪些人員可以個人名義參加基本養老保險?
凡具有城鎮戶口的下列人員,均可實行個人參保。
1、與企業解除勞動關系的下崗失業人員;
2、城鎮個體勞動者(含雇工);
3、各類靈活就業方式的人員。
(二)個人參保需要哪些資料?
首次到工作窗口參加個人養老保險的人員需持以下資料:
1、下崗失業人員:
(1)《職工失業證》或解除勞動關系的證明;
(2)本人城鎮戶口和身份證(及復印件)。
(3)《基本養老保險手冊》(或《基本養老保險關系接續卡》);
(4)外區轉入人員還需《轉移介紹信》。
2、個體工商戶(含雇工):
(1)《個體工商營業執照》(雇工的相關證明材料);
(2)本人城鎮戶口和身份證(及復印件)。
3、靈活就業人員:本人城鎮戶口和身份證(及復印件)。委托代辦人員應出具本人身份證。
(三)個人參保的基本模式是什么?
個人參保的基本模式為:地稅部門在社會保險經辦機構協助下,委托一家國家專業銀行或郵政儲匯局等作為代收代繳機構負責代收代繳工作。
(四)個人參保人員選擇委托代收代繳方式的辦理手續有哪些工作流程?
1、個人參保人員持相關資料到專門工作窗口進行申報。
2、個人參保人員填寫《重慶市個人參保人員繳納基本養老保險費申請表》一式二份,填寫相關基礎信息并申報本人繳費標準后簽字確認。
3、簽定《重慶市個人參保人員繳納基本養老保險費委托書》一式三份后,辦理委托代繳的儲蓄存折或卡。
4、辦理審核手續。
5、以后只需在委托代繳的儲蓄存折或卡上按時足額存款,滿足代收代繳機構為其按月繳納基本養老保險費。
(五)個人參保人員辦理申報繳費檔次時,應注意哪些問題?
1、個人參保人員可根據自身的經濟狀況,在上年度全市職工月平均工資的60%--300%之間自主選擇。月繳費金額=(上年度全市職工平均工資×繳費基數標準×個人繳費比例18%)/12。如2004年個人參保人員選定基數標準為60%,則月繳費金額為12440×60%×18%/12=111.96元。
2、個體繳費人員當年申報繳費檔次一旦確定后,年內不能再變動,以后年度若需變更繳費檔次,必須在次年1月31日前到個人繳費窗口重新申報;以后年度若不改變繳費檔次,則不用到工作窗口辦理手續,社會保險機構每月按原檔次繼續執行。
(六)個人參保人員繳費時,應注意哪些方面?
1、個人繳費采用儲蓄存折或卡(首次辦理存折在個人繳費窗口,以后可在任何一家代收代繳點辦理存款手續),個人參保人員必須足額存款,才能滿足代收代繳機構為其按月代收繳養老保險費。
2、個人參保人員應繳納的基本養老保險費原則上實行按月繳納,逾期繳納的,社會保險經辦機構按規定加收個人帳戶利息,并按《社會保險費征繳暫行條例》的規定,從欠繳的次月1日起,按日加收2‰的滯納金。
3、上年度全市職工平均工資公布以前,暫按上年度個人參保人員本人申報的繳費基數標準執行,上年度全市職工平均工資公布之月,按上年度全市職工月平均工資核定的繳費基數標準重新確定本年度月繳費金額,并將本年度1月至公布的上月個人參保人員應補足的金額提交代收代繳機構扣款。個人參保人員在本年度存款時,應考慮全市職工平均工資增長因素,存款額應略高于上年度的額度。
(七)如何辦理養老保險關系變更?
個人參保人員因退休、戶口變更、被企業招用等原因發生養老保險關系變更,應攜帶變動資料及時到專門工作窗口辦理變動手續。
(八)如何查詢自己的繳費?
個人參保人員如需查詢繳費情況,可隨時到委托代收機構的任何一個聯網網點打印存折或刷卡。次年1月可到專門工作窗口打印繳費憑據。
(九)個體從業人員或失業人員退休如何辦理手續?
1、本人達到領取基本養老金條件之月到專門工作窗口申報停止其繳費。
2、持本人《居民身份證》和《職工養老保險手冊》或《養老保險關系接續卡》到參保地社會保險局開具提檔介紹信。
3、持本人《居民分身證》、戶口和提檔介紹信到戶口所在地街道或其它檔案保管地提取本人檔案。
4、持本人檔案、《居民身份證》、《職工養老保險手冊》或《養老保險關系接續卡》、《退休審批表》到參保地社會保險局業務科辦理退休審核、待遇計算手續。
5、持《退休審批表》、《待遇計算表》到參保地勞動保障部門辦理退休審批手續。
(十)如何計算基本養老金?
月基本養老金=基礎養老金+個人帳戶養老金+過渡性養老金+補貼性養老金。
即:T=20%A+K/120+1.4%AQM1+70M1/M
T—月基本養老金
K—個人帳戶累計儲存額
A—職工退休前1年全市職工月平均工資
Q—平均繳費工資指數。計算辦法為:
Q=(X1/A1+X2/A2+X3/A3+…….Xn/An)/n
式中:X1、X2、X3…….Xn分別為1993、1994、1995年直至職工退休前1年的繳費工資(含0元);A1、A2、A3、…..An分別為1993、1994、1995年直至職工退休前1年全市職工平均工資;n為1993年至職工退休前1年的全部應繳費年限。
M1—建立個人帳戶前的實際繳費年限和實行個人繳費前視同繳費年限,以“月”為計算單位。
M—M1+建立個人帳戶之月至達到國家規定退休年齡的當月全部應繳費年限,以“月”為計算單位。
(十一)退休人員死亡待遇是多少?
1、喪葬費:2000元。
2、一次性救濟金:死者生前7個月納入統籌項目內的基本養老金。
四、失業保險
(一)參加失業保險的范圍是什么?
本市行政區域內的下列單位及其職工均應參加失業保險社會統籌。
1、各類企業及其職工;
2、事業單位及其職工;
3、民辦非企業單位及其職工;
4、社會團體及其專職人員;
5、國家機關中事業編制人員、勞動合同制工人和其他工勤人員;
6、駐渝部隊機關事業單位及其職工;
7、有雇工的城鎮個體工商經營戶及其雇工。
(二)失業保險的繳費比例和繳費基數如何確定?
單位按照其工資總額的2%繳納失業保險費,職工按照本人工資總額的1%繳納失業保險費。職工應繳納的失業保險費,由所在單位按月代為扣繳。農民合同制工人本人不繳納失業保險費。
(三)領取失業保險金有哪些條件?
同時具備下列條件的失業人員,可以領取失業保險金:
1、按照規定參加失業保險,所在單位和本人已按照規定履行繳費義務滿1年的;
2、在法定勞動年齡內非因本人意愿中斷就業的;
3、已按時辦理求職登記、失業登記的;
失業人員在領取失業保險金期間,按照規定同時享受其他失業保險待遇。
(四)職工失業后如何申領失業保險金?
單位與職工終止、解除(解聘)勞動關系后,應當及時為失業人員出具終止或解除勞動關系的證明,告知其按照有關規定辦理失業登記和享受失業保險待遇的權利,并將失業人員名單及有關材料自終止或者解除勞動關系之日起7日內送到失業人員戶口所在區縣(自治縣、市)就業服務管理機構。區縣(自治縣、市)就業服務管理機構應于收到失業人員有關材料之日起7日內答復單位能否享受失業保險待遇。
失業人員憑原單位簽發的有關證件,60日內到其戶口所在區縣(自治縣、市)就業服務管理機構或受委托的街道(鄉、鎮)社會保障工作機構辦理求職登記、失業保險金申領手續。
(五)領失業保險金的期限有哪些規定?
失業人員領取失業保金的期限,根據其失業前單位和本人按規定累計繳費時間計算,最長不得超過24個月。具體劃分為:
1、累計繳費時間滿1年以上不滿2年的,領取3個月;
2、累計繳費時間滿2年以上不滿3年的,領取6個月;
3、累計繳費時間滿3年以上不滿4年的,領取9個月;
4、累計繳費時間滿4年以上不滿5年的,領取12個月;
5、累計繳費時間滿5年以上不滿10年的,領取18個月;
6、累計繳費時間滿10年以上的,領取24個月;
重新就業后再次失業的職工,其繳費時間重新計算,領取失業保險金的期限應與前次失業應領取而未領取失業保險金的期限合并計算,但最長不超過24個月。
(六)失業人員享受哪些失業保險待遇?
1、失業保險金;
2、在領取失業保險金期間因病住院的醫療補助金;
3、在領取失業保險金期間死亡的喪葬補助金和撫恤金。
(七)失業人員在哪些情形下停止領取失業保險金?
失業人員在領取失業保險金期間有下列情形之一的,停止領取失業保險金,并同時停止享受其他失業保險待遇;
1、重新就業的;
2、應征服兵役的;
3、移居境外的;
4、達到法定退休年齡或享受基本養老保險待遇的;
5、被判刑收監執行或者被勞動教養的;
6、無正當理由,60日內不到戶口所在地失業保險經辦機構報告再就業情況的;
7、無正當理由,拒不接受當地人民政府指定的部門或機構介紹工作的;
8、法律、法規規定的其他情形的。
五、靈活就業人員醫療保險市級統籌
(一)參加醫療保險市級統籌的靈活就業人員的范圍包括哪些?
凡本人戶籍關系或勞動關系在渝中區、大渡口區、江北區、沙坪壩區、九龍坡區、南岸區(包括北部新區、經濟技術開發區、高新技術產業開發區)行政區域內的下列人員均可參保:
1、以非全日制、臨時性和彈性工作等靈活形式就業的人員;
2、自由職業者;
3、個體經濟組織業主及其從業人員;
4、城鎮失業人員;
5、自愿參加靈活就業人員醫療保險的其他從業人員。
(二)辦理參保登記應注意哪些問題?
參保者應憑本人身份證、勞動關系證明(失業人員憑《重慶市職工失業證》)等相關證件,到本人戶籍關系所在地(戶籍關系不在本統籌區的到本人居住地)街道(鎮)社會保障服務機構辦理手續,然后由社會保障服務機構到區醫療保險經辦機構集中辦理醫療保險登記、變更登記或者注銷登記手續。
(三)靈活就業人員的繳標準是多少?
醫療保險費按上年度本統籌區職工平均工資的6%繳納。
(四)醫療保險繳費年限的具體規定有哪些?
1、2003年12月31日前,參保人員符合國家規定的連續工齡或工作年限滿35周年以上的,按《重慶市靈活就業人員醫療保險市級統籌暫行辦法》(以下簡稱辦法)實際繳納醫療保險費的年限滿10周年,不再繳納醫療保險費,享受辦法規定的醫療保險待遇。
2、2003年12月31日前,參保人員符合國家規定的連續工齡或工作年限滿30周年不滿35周年,按辦法實際繳納醫療保險費的年限滿12周年,不再繳納醫療保險費,享受辦法規定的醫療保險待遇。
3、2003年12月31日前,參保人員符合國家規定的連續工齡或工作年限不足30周年的,按辦法實際繳納醫療保險費的年限在12周年基礎上相應增加不足30周年連續工齡或工作年限的差額年限,作為本人實際繳費年限(最高不超過30周年),繳滿本人實際繳費年限并達到法定退休年齡的,不再繳納醫療保險費,享受辦法規定的醫療保險待遇。
4、參保人員不具有本條前三款規定的連續工齡或工作年限的,實際繳納醫療保險費的年限應滿30周年。繳滿此年限后,參保人員達到法定退休年齡的,不再繳納醫療保險費,享受辦法規定的醫療保險待遇;未達到法定退休年齡的,繼續繳費至達到法定退休年齡后,不再繳納醫療保險費,享受辦法規定的醫療保險待遇。
(五)參保人員如何繳納醫療保險費?
按照辦法參保的人員,初次參保的,繳納當年實際剩余月份的醫療保險費,以后實行按年度繳費。參保人員依照相關規定辦理醫療保險登記手續后,持本人醫療保險證及繳費通知單,于每年12月10日前,向參保所在區的地方稅務局繳納次年醫療保險費。
(六)享受醫療保險待遇有哪些條件?
1、按照辦法規定連續繳納醫療保險費滿12個月(原參加基本醫療保險并按規定在3個月內按續醫療保險關系的除外),從第13個月起享受辦法規定的醫療保險待遇。
2、未按照辦法規定連續繳納醫療保險費的,中斷繳費當月即停止享受醫療保險待遇。
3、中斷繳費3個月內再次繳費的,在補齊所欠醫療保險費后,從再次繳費之月的第7個月起,享受辦法規定的醫療保險待遇。中斷繳費超過3個月再次繳費的,在補齊所欠醫療保險費后,從再次繳費之月的第13個月起,享受辦法規定的醫療保險待遇。中斷繳費后,醫療保險實際繳費年限從再次繳費之月起重新計算,再次繳費之月以前的實際繳費年限不再計算。參保人員累計中斷繳費3次的,取消其參保資格。
(七)醫療保險統籌基金的支付范圍有哪些?
醫療保險統籌基金支付的范圍為參保人員本人住院以及門診惡性腫瘤放療、化療、鎮痛治療,腎功能衰竭病人的透析治療,腎移植后抗排異治療的符合規定的醫療費用。
按辦法參保的失業人員,在享受失業保險金期間發生符合辦法規定的醫療費用的,先按失業保險醫療補助規定支付,若失業保險規定的支付額低于辦法規定的醫療保險統籌基金支付額,由醫療保險統籌基金補足其差額部分。
(八)醫療保險統籌基金的起付標準是多少?
在一級醫院治療為上年度統籌區基本醫療保險人均繳費基數的5%;
在二級醫院治療為上年度統籌區基本醫療保險人均繳費基數的8%;
在三級醫院治療為上年度統籌區基本醫療保險人均繳費基數的11%;
1年內多次住院治療的,每次住院均要計算起付標準,但起付標準在上述標準基礎上逐次降1個百分點。
(九)醫療保險統籌基金的最高支付限額是多少?
參保人員按辦法規定享受醫療保險待遇之月至當年的12月31日(即享受醫療保險待遇的第一年)之間的時間不足7個月的,醫療保險統籌基金當年最高支付限額為1500元;參保人員按辦法規定享受醫療保險待遇之月至當年的12月31日,時間達7個月以上的,醫療保險統籌基金當年最高支付限額為3000元;參保人員按辦法規定享受醫療保險待遇的第2年、第3年,醫療保險統籌基金的最高支付限額各為3000元;以后,參保人員實際繳費年限每增加1年,最高支付限額增加1000元;實際繳費年限達10周年以上的,醫療保險統籌基金最高支付限額為上年度統籌區基本醫療保險人均繳費基數的4倍。
(十)醫療保險統籌基金的支付比例是多少?
1、住院醫療費用支付比例
參保人員符合辦法規定的一次住院醫療費用,統籌基金起付標準以下的部分全部由參保人員本人負擔,統籌基金起付標準以上、本人統籌基金最高支付限額以下的部分,由統籌基金按以下比例支付:
住院醫療費用在起付標準以上至5000元以內(含5000元)的部分,按75%支付(但超過本人統籌基金最高支付限額的部分自付,以下相同);5000元以上至10000元以內(含10000元)的部分,按80%支付;10000元以上至上年度統籌區基本醫療保險人均繳費基數4倍以下的部分,按85%支付,其余部分自付。
2、門診醫療費用支付比例
參保人員符合辦法支付規定的門診醫療費用,統籌基金起付標準以下的部分全部由參保人員本人負擔,統籌基金起付標準以上、本人統籌基金最高支付限額以下的部分,由統籌基金支付80%,其余部分自付。