城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險家庭病床管理制度
時間:2022-12-14 09:08:00
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為方便職工就醫(yī),加強(qiáng)家庭病床管理,根據(jù)《*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行方法》,制定本辦法。
一、患晚期惡性腫瘤、腦血管病致癱等疾病,符合住院條件但行動不便的參保職工可申請家庭病床。
二、需要設(shè)立家庭病床的參保職工由本人申請,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科或家庭病床科出具家庭病床收治通知單即可設(shè)立。
三、家庭病床醫(yī)療費(fèi)用比照住院處理。先由參保人員按規(guī)定支付住院起付段標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,超過起付段部分由統(tǒng)籌基金分段按比例支付。起付段標(biāo)準(zhǔn)按該醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付段標(biāo)準(zhǔn)確定。
四、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每人每天的定額標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算家庭病床醫(yī)療費(fèi)用。在結(jié)算費(fèi)用時應(yīng)提供病歷資料,費(fèi)用清單上應(yīng)注明上門診療費(fèi)、上門服務(wù)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等各項醫(yī)療費(fèi)用的明細(xì)。凡由個人負(fù)擔(dān)部分,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向病人收取。
五、家庭病床每一療程時間一般不超過兩個月,如因病情需要延長,應(yīng)由病人家屬到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理延長手續(xù)。
六、在家庭病床診療中,醫(yī)患雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度和職工基本醫(yī)療保險管理的各項規(guī)定。在接受家庭病床治療時,不得在其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生同病種的醫(yī)療費(fèi)用(除急診外),否則,此類費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予承擔(dān),已經(jīng)支付的,應(yīng)予扣回。
七、本辦法由*市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。
八、本辦法自《*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》實施之日起施行。