惠民醫(yī)院醫(yī)療救助試行方案
時間:2022-01-11 11:06:00
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第一條為加快建立和完善我市的醫(yī)療救助機制。促進社會和諧發(fā)展,根據(jù)國家、省、州有關(guān)政策規(guī)定,結(jié)合我市實際,特制定本方案。
第二條堅持“優(yōu)質(zhì)、節(jié)約、有效、便捷”原則。依托市中心醫(yī)院東門分院建立市城市惠民醫(yī)院(以下簡稱“惠民醫(yī)院”市中心醫(yī)院為惠民醫(yī)院的指導醫(yī)院。
第三條惠民醫(yī)院醫(yī)療救助對象為戶籍在市且享受城市最低生活保障的居民。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的不屬于惠民醫(yī)院醫(yī)療救助范圍。惠民醫(yī)院醫(yī)療救助對象因違法犯罪、自殺自殘、打架斗毆、酗酒滋事、違章違規(guī)等不良行為和交通事故造成傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用。
第四條惠民醫(yī)院對醫(yī)療救助對象在惠民醫(yī)院門診和住院期間發(fā)生的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險項目范圍的醫(yī)療費用給予以下優(yōu)惠措施。做到量力而行,盡力而為”
(一)十項免費項目指門診掛號費、急診掛號費、門診診查費、門診肌肉注射費、門診靜脈注射費、住院診查費、住院肌肉注射費、住院靜脈注射費、救護車費(住院)院內(nèi)會診費。
(二)十項減半項目指住院床位費、住院護理費、透視費、X線攝片費、心電圖檢查費、B超檢查費、血常規(guī)檢查費、尿液常規(guī)檢查費、大便常規(guī)檢查費、空調(diào)費。
(三)藥品優(yōu)惠5%
(四)手術(shù)費優(yōu)惠10%
(五)大病醫(yī)療救助的服務(wù)對象。
第五條按照政府主導與社會參與相結(jié)合的原則。建立惠民醫(yī)院醫(yī)療救助專項資金。每年由市財政局、市民政局、市衛(wèi)生局對全市醫(yī)療救助資金進行測算后,納入財政預算;市財政局醫(yī)療救助資金財政專戶進行專帳核算,做到專款專用,專戶儲存,不得挪作他用。
第六條醫(yī)療費用優(yōu)惠辦理程序:
(一)惠民醫(yī)院醫(yī)療救助對象在惠民醫(yī)院就診。并做好相關(guān)資料登記、匯總工作。
(二)確因病情需要或因技術(shù)原因惠民醫(yī)院不能提供診治服務(wù)的惠民醫(yī)院應(yīng)及時告知患者轉(zhuǎn)診。
(三)惠民醫(yī)院醫(yī)療救助對象自愿在其他醫(yī)院就診所發(fā)生的醫(yī)療費用由患者自理。
第七條惠民醫(yī)院醫(yī)療救助管理組織及成員單位職責:
(一)市政府成立由市衛(wèi)生局、市財政局、市民政局、市勞動和社會保障局、市審計局、市監(jiān)察局、市物價局、市食品藥品監(jiān)督管理局、市慈善總會、市總工會、市中心醫(yī)院等單位負責人參加的市城市惠民醫(yī)院工作領(lǐng)導小組。辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局。市城市惠民醫(yī)院工作領(lǐng)導小組定期對惠民工作的開展及費用減免、資金使用情況等進行檢查和審核。
(二)市衛(wèi)生局負責做好惠民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和惠民優(yōu)惠措施落實的指導和督查;組織制定惠民醫(yī)院的工作流程和工作細則。
(三)市民政局負責做好惠民醫(yī)院醫(yī)療救助對象的審查、審核和《市城市惠民醫(yī)療優(yōu)惠證》發(fā)放工作。
(四)市財政局負責做好惠民醫(yī)院醫(yī)療救助資金專戶管理和使用情況的監(jiān)督檢查工作。
(五)市物價局負責對惠民醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格和收費行為進行指導和監(jiān)管。
(六)市勞動和社會保障局負責做好醫(yī)療保險和惠民醫(yī)療救助之間在政策和工作上的銜接。
(七)市食品藥品監(jiān)督管理局負責加強對惠民醫(yī)院使用藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)管。
(八)市審計局負責醫(yī)療救助專項資金的審計。
(九)市慈善總會要積極籌措醫(yī)療救助資金。充分發(fā)揮社會救助的優(yōu)勢。
(十)市中心醫(yī)院負責設(shè)立惠民醫(yī)院惠民醫(yī)療管理辦公室。做好組織協(xié)調(diào)、減免優(yōu)惠政策落實等相關(guān)工作,承擔與醫(yī)療救助對象和相關(guān)部門的結(jié)算業(yè)務(wù),并建立“醫(yī)療救助對象個人信息庫”對惠民醫(yī)院醫(yī)療救助對象實行動態(tài)管理;負責為惠民醫(yī)院提供技術(shù)指導,落實有關(guān)職能科室做好惠民醫(yī)療的相關(guān)工作。
第八條醫(yī)療救助資金管理與費用報銷:
(一)惠民醫(yī)院對每例醫(yī)療救助對象優(yōu)惠或減免的醫(yī)療費用情況實行專冊登記。并將情況報送市城市惠民醫(yī)院工作領(lǐng)導小組辦公室審核,經(jīng)分管財政的副市長審批后,由市財政局專帳撥付。
(二)惠民醫(yī)院對醫(yī)療救助資金的使用、救助對象的就醫(yī)優(yōu)惠等情況實行定期公示。
第九條加強醫(yī)療服務(wù)管理。
(一)強化醫(yī)療服務(wù)。惠民醫(yī)院要加強醫(yī)務(wù)人員的思想教育工作。簡化門診流程,免掛號手續(xù),并在候診處、掛號處等標明相應(yīng)指示標牌,努力為患者提供人性化、個性化服務(wù),切實做到真心惠民、真正惠民”要在醫(yī)院設(shè)立宣傳欄,積極宣傳醫(yī)療救助政策、就診流程等相關(guān)內(nèi)容。
(二)加強質(zhì)量管理。惠民醫(yī)院要加強人才建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓工作。貫徹執(zhí)行各項診療規(guī)范,做好門診日志、處方及病歷書寫、三級查房、疑難病歷討論等醫(yī)療工作,提高醫(yī)療技術(shù)水平,提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
(三)控制醫(yī)療服務(wù)成本。惠民醫(yī)院要進一步完善各項規(guī)章制度。要按照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定,切實做到因病施治、規(guī)范用藥、合理收費”嚴格控制門診、住院費用,努力減輕惠民醫(yī)療救助負擔。對違反上述規(guī)定的將追究醫(yī)院及當事人的責任。
考核結(jié)果作為醫(yī)療機構(gòu)年度校驗、醫(yī)療救助費用結(jié)算的重要依據(jù)。市衛(wèi)生主管部門要加強對惠民醫(yī)院的指導與監(jiān)督考核。
第十條本方案由市城市惠民醫(yī)院工作領(lǐng)導小組辦公室負責解釋。
第十一條本方案自下發(fā)之日起施行。相應(yīng)進行調(diào)整。