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一、基本情況

*市是隸屬于德陽市管轄的縣級市，位于四川盆地西北部，幅員面積1245.3平方公里，其中山區占54.63%，丘陵占12.48%，平原占32.89%，共有50.1萬人口，21個鄉鎮。九龍鎮位于*市西北部，東靠武都鎮，南接遵道鎮，西臨金花鎮，北與天池鄉相鄰，有四個行政村和一個社區，69個村民小組，板房安置點1個，4729戶，人口11728人。九龍鎮衛生院現有職工13名，其中：執業醫師2名，執業助理醫師3名，執業護師2名，無專職防保人員，有兼職衛生監督員2名。村衛生室8個，鄉村醫生13名。個體中醫診所1個，執業醫師1名。全鎮共有食品生產經營單位60家，其中：單位食堂3家（其中學校食堂2家），餐館1家，小吃店（攤）3家，腌鹵攤點16家，副食品店（攤）24家，鮮肉攤13家，共有從業人員112名，有衛生許可證的單位2家，有健康證的從業人員5名。飲用水臨時集中式制水點1個（國際紅十字會援助），分散式供水點21個，村民自家井水2000余口。公共場所單位5家，從業人員6名，均沒有衛生許可證和健康證。

在“5•12”地震中，九龍鎮衛生院遭受重創，職工死亡2人，門診、病房等房屋及各種設施、設備全部毀壞，衛生監督的各種資料也全部在地震中毀損，衛生監督工作基本處于癱瘓狀態。

二、工作開展情況

7月22日，××省第二批對口支援*市醫療衛生總隊××分隊1名衛生監督員到達*市九龍鎮后，立即與第一批隊員和衛生院的相關人員進行了工作對接，并迅速投入到了緊張的對口支援工作中。兩個月來，共出動人員500多人次，出動車輛100多車次，主要對全鎮食品、生活飲用水、醫療機構等單位進行監督培訓指導，建立衛生監督管理網絡，建立衛生監督檔案，對災民開展健康教育及井水消毒等衛生知識培訓，通過我們切實有效的工作，相關生產經營者和村民的衛生意識有了明顯提高，部分有條件文秘雜燴網的食品生產經營者根據我們的意見對不符合衛生要求的設施進行了整改，有些單位正在申請辦理衛生許可證和從業人員健康證。具體工作開展情況有以下四個方面：

1、對該鎮60家食品生產經營單位、10家醫療機構、1家臨時集中式制水點、2家學校、5家公共場所單位進行了摸底調查，逐家逐戶填寫調查登記表，收集詳細的相關信息，整理監督檢查執法文書和相關軟件資料，建立了比較完整詳實、分門別類的衛生監督檔案。

2、幫助建立了鎮、村兩級衛生管理網絡，鎮衛生監督員2名，村衛生協管員7名，均分別簽訂了“衛生監督協管責任書”，并明確了鎮、村兩級衛生監督管理人員的工作職責。另外，幫助鎮衛生院建立完善了“突發公共衛生事件應急預案”和“板房集中安置區衛生防疫工作方案”。

3、深入到鎮村對所有餐館、小吃店（攤）、集體食堂、腌鹵攤、副食品店（攤）、鮮肉攤、臨時集中式制水點、學校等單位進行了5輪全覆蓋的衛生監督巡查，根據巡查中發現的問題，結合當地實際情況，對食品生產經營單位從原料采購、生產加工過程、洗消、儲存等各個環節進行監督檢查指導，并提出相應的監督指導意見。新建的九龍學校板房食堂有近500名師生就餐，施工過程中，我們先后十多次前往學校施工現場，參與規劃設計，設計出詳細的布局分布圖，提出各功能間的衛生設施要求，將衛生監督的關口前移。學校開學后我們每天到學校監督檢查食堂食品安全管理情況，檢查相關記錄；幫助協調政府和相關部門，加大臨時集中式制水點對學校的供水量，以滿足學校師生生活飲用水的需要；親自參與學校晨檢工作，確保無呼吸道傳染病的暴發流行。對五桌以上的民間家宴進行全程跟蹤監督檢查指導。對臨時集中式制水點的出廠水每天進行一次余氯現場快速檢測，確保了無食物中毒、重大食源性疾患和介水腸道傳染病等事件的發生。兩個月來，共監督檢查食品、生活飲用水、學校等相關單位300余戶次，發放衛生安全告知書47份，發出監督意見書49份，監督覆蓋率達到500%以上。同時，對分散居住村民的飲用井水消毒情況進行了檢查指導，對各村組、社區、學校等單位環境消殺工作進行了監督檢查，對醫療機構傳染病防治及醫療廢棄物處置等工作進行監督檢查，共監督檢查相關單位（戶）300余次。

4、加強督導，開展了相關生產經營單位的管理人員、從業人員以及農村居民的宣傳培訓工作。對于從業人員的培訓，我們根據當地實際，針對小飲食店、小食品店、小鹵菜攤點等行業從業人員流動性大、文化水平低、很少接受衛生知識培訓等特點，采取了靈活多變的培訓方式，把從業人員培訓工作做到了監督檢查現場，結合被監督對象的經營、衛生狀況，有針對性地開展面對面、點對點的培訓，我們堅持橫向到邊、縱向到底，做到邊檢查監督，邊宣傳培訓，邊整改規范。8月15日下午，我們利用半天的時間，在九龍鎮衛生院帳篷內，對全鎮防保醫生、鄉村醫生、村組相關負責人和較大規模食品生產經營單位、臨時集中式制水點、學校等單位的近50名管理人員進行了食品衛生、環境衛生、飲用水衛生、傳染病防治以及健康教育等方面法律法規、業務知識的集中培訓，收到了非常好的培訓效果。另外，我們對社區、村組、學校等單位的環境消殺人員進行了消殺方法的現場培訓，對醫療機構的從業人員進行了傳染病防治及醫療廢棄物處置等方面業務知識的現場培訓。兩個月來，共培訓相關單位管理人員、從業人員200多人，發放宣傳培訓資料300余份，保質保量完成了相關單位管理人員和從業人員百分之百培訓率的工作任務。對分散居住村民的飲用井水消毒方法的現場培訓也在500人次以上。

三、存在問題

1、當地重醫輕防的思想觀念非常嚴重，衛生監督工作的基礎十分薄弱。該鎮無專職防保人員及衛生監督員，對轄區內的生產經營單位缺乏有效的管理，轄區內絕大多數單位存在無證經營狀況，從業人員的健康證持證率非常低。*市衛生執法監督所對衛生院衛生監督工作的支持也不夠，無專項經費及專用物資的配發，對鎮、村的監督檢查力度不足，也是導致九龍鎮衛生監督工作得不到有效保障的原因之一。

2、農村居民的防病意識低下，特別是體現在飲用水方面，目前該鎮有21個臨時的分散式供水點（由國際紅十字會援助的臨時集中式制水點供水），大多數村民使用自家淺井水。震后，原有水質可能有所改變，但是村民衛生意識還有待繼續提高，因為消毒藥品使用后，殘留氯味的問題，不少村民仍在使用未經消毒的井水，有些村民未能掌握正確的飲用水消毒方法，水井周圍30米范圍內通常有垃圾堆、糞坑、畜圈等污染源，存在一定的安全隱患。另外，國際紅十字會援助的臨時集中式制水點即將撤回，原供水范圍內的單位和村民的生活飲用水將成為問題。作為板房區生活飲用水的鎮畜牧站的兩口水井目前由我們××分隊監督、疾控隊員負責消毒，××分隊撤回后，板房區的生活飲用水將無法保證持續有效的消毒效果。

3、由于地震影響，多數食品生產經營戶的衛生設施嚴重匱乏，特別是防蠅防塵、清洗消毒等設施，大多數餐飲、腌鹵制品加工單位餐用具洗消容器與粗加工洗滌容器混用，餐用具消毒不能正常開展。同時，衛生管理制度難以落實，許多工作流于形式，食品生產經營單位索證工作未能正常開展，特別是當地腌鹵攤點比較多，熟食在常溫下銷售存放時間過長，造成安全隱患非常大。

四、下一步建議

1、加大對衛生監督工作的投入，特別是人員和經費的投入。在鄉鎮設立專職防保人員及衛生監督員，充實完善衛生監督檔案，對轄區內的單位實行長期動態管理。

2、加大監督檢查和檢測力度，逐步加大行政處罰力度，嚴把衛生行政許可準入關，做到邊檢查、邊指導、邊整改，逐步使相關生產經營單位走上正規，符合法律法規要求。對餐飲單位特別是學校食堂要盡快實行量化分級管理制度，用制度去管理單位，使餐飲單位對照標準，能找到整改的方向，激發他們自身管理的積極性和主動性。對于生活飲用水的問題，要協調政府和水利等相關部門，盡快修復新建水廠的取水口，開始正常供水，以保證國際紅十字會援助的臨時集中式制水點和我們××醫療衛生分隊撤回后相關單位和村民的生活飲用水安全。

3、繼續加大宣傳培訓的力度，切實提高他們的法律意識和衛生意識。對于相關生產經營單位的管理人員和從業人員繼續實行集中培訓和分散培訓相結合的培訓方式，注重培訓效果，提高培訓質量。對于廣大村民防病知識的宣傳，可通過媒體宣傳、印發宣傳資料、上門現場講解等方式來宣傳衛生防病知識，并開展愛國衛生運動，美化環境，消除衛生安全隱患，形成人人愛衛生、個個講文明的良好社會風尚。

4、在開展對口支援衛生監督工作中，要注重調查研究，不斷分析總結經驗，適時調整工作內容和方法，充分利用各方資源，創造性地開展工作，爭取最大效益和最好效果。