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為進一步做好結核病防治工作，有效遏制結核病的流行，根據《市結核病防治規劃（2011-2015年）》和省衛生廳下達的結核病防治工作任務，特制訂本計劃。

一、工作目標與任務

（一）以縣（市、區）為單位，報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到90%以上。

（二）以縣（市、區）為單位，涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率達到95%以上；艾滋病病毒感染者結核病的篩查率達到90%以上。

（三）以縣（市、區）為單位，新涂陽肺結核患者的治愈率保持在85%以上。

（四）以縣（市、區）為單位，實驗室EQA覆蓋率達到100%;出現高假陽（陰）實驗室所占比例不超過3%，縣級結核病實驗室結核分枝桿菌的分離培養開展率達100%；市級對縣級結核病實驗室現場評估率達到100%，積極推廣結核分枝桿菌的藥物敏感試驗和快速菌種鑒定技術。

（五）以縣（市、區）為單位，跨區域流動的肺結核患者的信息反饋率達到90%以上，流動人口肺結核患者的成功治療率達到80%以上。

（六）以縣（市、區）為單位，病案信息初次錄入及時率達99%以上；病案轉歸信息完整率達95%以上。

（七）以縣（市、區）為單位，藥品的破損率在1%以下。

（八）以縣（市、區）為單位，100%的肺結核患者納入社區衛生督導服藥管理，結防工作的督導完成率達100%。

二、工作措施

（一）全面實施結核病防治“十二五”規劃

各地應根據國家、省、市《結核病防治規劃（2011-2015年）》確定的目標和要求，結合當地實際，制定本地區的結核病防治“十二五”規劃，并認真組織實施，促進全市結核病防治工作的可持續發展。

（二）保障結核病防治經費投入

要根據工作任務和目標，采取多渠道籌措經費，保障結核病防治工作的開展。黃巖區和路橋區等全球基金結核病項目地區要積極向政府申請項目結束后的可持續發展資金，將耐多藥結核病防治工作經費納入政府的財政預算。

（三）完善結核病防治服務體系

進一步完善疾病預防控制機構規劃管理、醫療機構轉診、定點醫院收治、社區衛生管理的“醫防合作，綜合防治”服務體系。市級結防機構要加強耐多藥結核病防治服務體系的建設。實施臨床診治的單位必須持有醫療機構執業許可證，門診醫師必須持有臨床執業醫師證書。

（四）完善結核病醫療保障政策

對不屬于國家免費政策范圍的結核病患者醫療費用，可按照基本醫療保障制度的相關規定予以支付，提高門診、住院結核病患者的報銷比例。

（五）提高病人的發現與治療管理能力

1.各級醫療機構要依照《中華人民共和國傳染病防治法》及《中國結核病防治規劃實施工作指南（2008年版）》（以下簡稱《指南》）的要求，做好肺結核病的疫情報告、網絡直報和轉診工作。

2.各縣（市、區）疾病預防控制機構要及時核對各級各類醫療機構網上直報和專報系統報告的肺結核病人和疑似病人，充分發揮鄉、村兩級社區衛生服務機構的作用，對病人開展追蹤，提高追蹤率與追蹤到位率。

3.開展對傳染性肺結核病人密切接觸者的調查，利用健康體檢等主動手段去發現肺結核病人。

4.嚴格按照《省社區衛生服務機構肺結核病人管理工作手冊》、《社區肺結核病人管理規范》的要求，采取合理的病人督導管理方式，切實保證病人的治療效果。

5.開展耐多藥肺結核防治工作。縣級結核病定點醫療機構負責對耐多藥肺結核可疑者開展痰培養工作，市級結核病實驗室負責對可疑者進行耐藥檢測，省級定點醫療機構負責對耐多藥肺結核患者的診斷治療，基層醫療衛生機構負責按照定點醫療機構制定的治療方案，對耐多藥肺結核患者進行治療管理，各級疾病預防控制機構要負責對耐多藥肺結核防治工作進行督導。

6．市、縣級結防機構做好免費抗結核藥品的分發和管理工作，確保免費抗結核藥品的質量與供應。做好免費抗結核藥品的入帳和保管工作，定期清查藥品，認真填寫免費藥品發放登記本，及時做好庫存卡的記錄工作。對過期藥品應依據相關數據與過期原因等嚴格核查。按要求及時測算年度和季度藥品需求計劃，按季按時在結核病專報網上錄入藥品季報表。

（六）加強結核病實驗室網絡的建設

1.按照《中國結核病實驗室網絡建設行動計劃（2011-2015）》與《全國各級結核病實驗室能力合格評定方案》的要求，加強全市結核病實驗室的網絡建設，特別要加強定點醫院的實驗室能力建設，進一步完善涂片顯微鏡檢查、痰培養、藥物敏感性試驗質控體系，積極應用快速診斷技術。

2.各縣（市、區）要常規開展分枝桿菌分離培養，市級結核病實驗室承擔結核分枝桿菌藥物敏感試驗和快速菌種鑒定，各級實驗室做好室內質控及參加上級組織的室間質控；加強結核分枝桿菌菌株運輸的生物安全管理。

3.市級參比實驗室逐步開展結核分枝桿菌基因分型及結核病聚集性感染疫情的分子流行病學檢測工作，并將數據按統一的格式上報省參比實驗室。每半年對縣級疾病預防控制機構、綜合性醫院（包括定點醫院）的實驗室進行盲法復檢及現場評價，及時反饋檢查結果，并上報省結防所參比實驗室。

（七）深入開展健康促進和教育工作

認真按照《結核病防治核心信息（2010年版）》開展宣傳，針對不同的目標人群開展不同形式的宣傳教育。結防機構和定點醫院要加大對患者的健康教育工作力度，保證足夠的面對面健康教育時間，提高病人采痰質量和治療依從性。充分發揮社區基層醫療機構的作用，在門診等候區域建立規范的健康教育宣傳欄、播出結核病防治科普視頻、發放健康教育處方，不斷提高宣傳覆蓋面。積極開展3月24日第17個“世界防治結核病日”的宣傳活動，利用“世界防治結核病日”的契機，向當地政府匯報本地區結核病防治工作現狀，爭取政策支持；向社會廣泛宣傳結核病防治知識和本地區防治惠民政策。各地應積極會同教育、廣電、婦聯、紅十字會、人力資源社會保障、鐵路等部門，共同開展結核病防治核心信息宣傳，營造全社會參與結核病防治的良好氛圍。利用多種媒體形式，擴大結核病防治宣傳工作實效。充分發揮電視、廣播、報刊、互聯網、手機短信等媒體的作用，開展結核病防治宣傳，拓展宣傳的深度和廣度。積極參與衛生部組織的《開展百千萬志愿者結核病防治知識傳播行動》，按照行動方案要求，積極配合做好相關工作。

（八）完善監控與評價

1.按照《2011年全國結核病防治工作質量考評方案》，根據結核病監測資料，結合督導及政府承諾情況，對各地結核病防治工作進行年度考核評估。

2.各縣（市、區）結防機構要按照《結核病管理信息系統》的錄入要求，進一步提高結核病信息錄入的及時性、完整性和準確性,包括耐多藥肺結核患者和結核菌/艾滋病病毒雙重感染患者的相關信息。每月對本轄區的結核病管理信息系統質量進行評價，發現問題，及時整改。市級每月對全市的結核病信息系統進行質量評價，及時溝通、更正存在的問題，提高信息的錄入質量，分析反饋結核病管理信息系統相關監測數據，為結核病控制工作提供依據。

3.各縣（市、區）結防機構要按照浙衛辦疾控〔2011〕2號文件《關于印發省結核菌/艾滋病病毒雙重感染防治工作實施方案（試行）的通知》要求，開展HIV/ADIS患者的結核病篩查，按時上報監測報表。市級每半年1次開展該項工作的考核評價。

4.各縣（市、區）要按照《指南》的要求開展轄區內醫療機構的督導和病人隨訪工作，確保現代結核病防治策略順利實施，切實提高肺結核患者的治愈率。市級每半年1次對所轄縣（市、區）結核病防治工作進行督導，抽查若干鄉鎮、村居及病人，督導結果書面反饋，并做好督導意見落實情況的跟進工作。

（九）加強學校結核病防治

1.按照衛生部、教育部聯合下發的《學校結核病防控工作規范（試行）》的要求，落實學校結核病防治工作，各級結防機構要每天關注結核病信息系統，主動監測學生患者疫情。

2.對學校報告的疑似肺結核病例，立即組織人員進行核實。對涂陽學生患者開展密切接觸者篩查。

3.對學校進行業務技術培訓，協助學校開展健康教育，定期對轄區學校結核病防控工作進行督導檢查和技術指導，有效預防與控制學校結核病疫情。

（十）提高專業人員和基層醫務人員業務素質

1.市疾病預防控制機構要加強對縣級結防專業人員的培訓，內容包括項目管理、結核病管理信息系統、肺結核病人的病人發現、治療管理、健康促進、藥品管理等。

2.各縣（市、區）疾病預防控制機構要負責對鄉、村級醫務人員的培訓，重點在確診或疑似肺結核病人的發現、登記報告、追訪和轉診以及對肺結核病人實施督導化療等內容，不斷提高基層結防人員的業務水平。

（十一）認真實施全球基金結核病項目

黃巖區、路橋區要嚴格按照“省全球基金結核病項目流動人口結核病防治”的要求，加強監控與評價，確保各項工作指標達到考核要求，探索建立省間結核病管理機制與流動人口結核病人的監控報告系統，提高治愈率。

三、工作要求

（一）加強領導,健全工作機制

各地衛生行政部門要提高對結核病防治工作重要性的認識，切實加強領導，不斷完善政府負責、部門協作、社會參與的工作機制，健全“醫防合作，綜合防治”服務體系，保障結防工作的持續發展。同時建立結核病防治工作例會制度，定期召開有針對性的專題討論會，及時解決工作中出現的新情況、新問題。

（二）加大投入，實行規范管理

足額的經費投入是保障結核病防治有序開展的重要條件。各地要在國家、省相關經費補助的基礎上，積極爭取和調配足額的專項經費，加強經費規范使用和管理，落實獎懲措施，保障結核病防治工作有序開展，不斷提高涂陽肺結核患者密切接觸者、艾滋病病毒感染者結核病的篩查率和肺結核患者的治愈率。

（三）強化督導，確保取得實效

各地衛生行政部門應加強肺結核控制項目工作的組織管理，適時組織開展督導工作，將督導重點放在肺結核病人隨訪管理以及結核病防治各個環節的銜接等方面，及時發現項目實施中的薄弱環節，采取有效整改措施，確保各項防控措施得到有效落實。