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根據區政府《關于社區（村）集體衛生室建設指導意見》和《關于推行全區街道社區衛生服務一體化管理的意見》的要求，為推動社區集體衛生室的建設和管理，經街道研究，對社區集體衛生室的職責、人員、設施、藥品、財務、考核等提出以下實施意見。

一、指導思想

按照建設社會主義新農村和構建和諧社會的要求，不斷深化農村醫療衛生體制改革，著眼于解決廣大居民看病難、看病貴等突出問題，構建有利于人民群眾及時就醫、安全用藥、合理負擔的社區級醫療衛生制度體系，完善以新農合為主的居民醫療保障制度，滿足居民的基本醫療保健及健康教育、疾病防治等衛生需求，提高居民健康水平，促進經濟社會又好又快發展。

二、社區集體衛生室建設內容

（一）職責

1、基本醫療服務：為轄區居民提供農村常見病、多發病的初步診斷、治療和轉診服務，實行基本藥物制度。

2、社區級公共衛生服務：為居民建立健康檔案、提供計劃免疫、傳染病防治、慢性病防治、老年人保健、孕產婦和兒童保健管理、健康教育、重型精神病、殘疾人康復指導等公共衛生服務。積極開展愛國衛生活動，不斷提高農村居民的衛生意識。

3、新型農村合作醫療工作：作為新型農村合作醫療定點醫療機構的集體衛生室，負責為就診的參合病人提供登記、現場結報及材料上報工作，所使用的藥品由轄區街道衛生院統一配送，確保農村居民用藥安全價廉。

（二）人員

1、人員準入和執業管理。社區集體衛生室人員配備原則上從本社區有執業資格的現有從業人員中選聘，按2000-4000的服務人口配備2-4名執業（助理）醫師或鄉村醫生（有條件的要配備1名女醫生），按照自愿申請、競爭上崗、擇優錄用的原則由社區聘用，聘期一年。各社區擬定集體衛生室人員配置方案，報街道辦事處批準后實施。每個社區集體衛生室設負責人1名，負責人由社區任命，區衛生局審核批準。衛生室人員實行崗位目標責任制，進行年度考核，對年度考核不合格的，由社區提出解聘意見，經街道辦事處審核、報區衛生局批準后實施。

報名人數多于應配備人員，建議由社區黨員、居民代表會議推選和理論技能考核相結合的辦法選聘；報名人數等于或少于應配備人員，建議由社區黨員、居民會議通過；人員不足部分，暫時由街道衛生院派工作人員補齊；經街道批準，可從有執業資格人員中選聘補充。原則上衛生室工作人員不超過65歲，負責人不超過60歲。

2、聘用人員補助辦法。社區集體衛生室實行基本藥物制度后，聘用的執業（助理）醫師或鄉村醫生由各級財政按照不低于街道上年度農民人均純收入的2倍核發補助。區財政按照每名工作人員1萬元的標準進行定額補助，資金劃撥街道，由街道統籌調配，其余部分由街道、社區各負擔50%。如遇上級部門對集體衛生室工作人員補助政策調整，按照就高不就低的原則進行補助。

（三）設施：

1、業務用房建設標準。集體衛生室是由社區舉辦的公益性醫療機構，社區為集體衛生室投資和建設的主體。社區集體衛生室業務用房面積按照社區人口數量進行配備。社區人口數量1000人以下的，集體衛生室業務用房建筑面積要達到80平方米以上；社區人口數量1000-2000人的，集體衛生室業務用房建筑面積要達到120平方米以上；社區人口數量2000人以上的，集體衛生室業務用房建筑面積要達到160平方米以上。社區集體衛生室的建設應有獨立的工作區域，要做到診斷室、治療室、觀察室、藥房、健康教育室、信息檔案室“六室分開”，并具備通水、通電、通路、通電話、通網絡“五通”條件。

2、建設資金籌集。區財政對社區集體衛生室的建設實行“以獎代補”。經區醫改工作領導小組驗收達標后，區財政按照市財政1:1的比例進行獎補（市財政暫定新建每個補助1萬元、改擴建每個補助0.6萬元），其中，對2009年村級可支配財力低于50萬的社區，在獎補的基礎上再增加補助1萬元。采用租賃形式提供集體衛生室業務用房的，區財政不予補助。

3、醫療設備。參照《市村（居）衛生室達標建設醫療器械配置目錄》的要求配備。

（四）藥品：

按照醫改工作的統一部署，逐步實施基本藥物制度，藥品由中標企業統一配送，不得從其他渠道購進藥品。加強醫務人員合理用藥培訓，切實維護群眾用藥安全。實行基本藥物制度后，過渡期內原有的非基本藥物執行零差率銷售，過渡期為三個月。原有的個體衛生室的藥物在有效期內的整裝藥品，原則上原渠道退貨，確不能退貨的，需提供正規的購藥發票，可由集體衛生室回購（進價高于省內最高限價的，按照省內最高限價進行回購），實行零差率銷售。

（五）財務：

1、社區衛生室實行獨立核算，各級財政給予一定的補助。集體衛生室正常運轉、設備更新、維護經費由社區承擔。嚴格執行國家規定的財務會計制度，規范會計核算和財務管理，加強對經濟活動的控制和監督，完善財務管理制度，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，嚴禁截留、坐支收入資金。

2、社區居委會設立專帳，專人管理，對下撥經費、治療收入、運轉經費等按照“收支兩條線”進行管理。

3、衛生室設現金往來帳，藥品帳，專人管理。做到入庫有登記，收費有單據，支出有憑證。每月一盤點，社區財務人員參與，會簽，并將盤點結果經社區居委會主任簽字。

4、基本藥物目錄、藥品價格、收費項目及價格對外公開；藥品明碼標價。

（六）考核：

1、建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動人員積極性，促進基層醫療機構運行機制的轉變。

2、街道辦事處成立績效考核工作領導小組，按照區衛生局制定的績效考核辦法，定期組織街道衛生院、社區對社區衛生室的業務技術、醫德醫風和居民滿意度等進行考核，考核結果記入個人業務檔案，作為補助經費發放和是否聘用的依據。

3、補助經費發放辦法。區財政局每季度第一個月將本季度資金撥付到街道辦事處，核發補助的70%由街道、社區按月發放；核發補助的30%，由街道每季度第一個月將本季度資金撥付到街道衛生院，其他醫療服務收入由社區衛生室每月上交到街道衛生院（或社區），街道衛生院設立專帳。街道衛生院及社區每季度組織考核，考核結果做為核發工資的30%、其他醫療服務收入、基本公共衛生服務項目補助經費的發放依據。

三、時間安排

1、學習動員階段：2011年2月14日--2月18日。

各社區組織學習區政府《關于社區（村）集體衛生室建設指導意見》和《關于推行全區街道社區衛生服務一體化管理的意見》，向社區鄉醫及居民傳達街道關于集體衛生室建設的意見，結合實際制定本社區建設方案。人員選聘及房屋建設方案于2011年2月18日前報街道醫改辦審核。

2、人員選聘及房屋建設階段；2011年2月19日—3月20日。

社區按照公開、公正、公平的原則確定衛生室工作人員及負責人，并上報街道。按照建設標準建設業務用房。

3、設備購置及建章立制階段：2011年3月21日—3月25日。

配齊所需設備,制定集體衛生室藥品、財務、設備等管理制度，規范工作人員執業行為。

4、驗收階段：2011年3月26日—3月30日。

街道組織相關部門按照驗收標準對各社區集體衛生室的建設進行初步驗收，并上報區醫改辦。

四、工作要求

1、提高認識，明確責任。各社區要高度重視集體衛生室建設工作，明確建設任務和完成時間。切實加強組織領導，安排專人負責，采取有力措施，全面完成建設任務。

2、加強監督，狠抓落實。街道醫改工作領導小組辦公室要會同有關部門對社區集體衛生室建設進展情況進行督導評估，對工作落實不力，建設進度不達標、不合格的社區，予以通報。

3、加強管理，正確指導。各社區要把集體衛生室納入日常管理，定期研究和解決衛生室運行中存在的問題，街道衛生院、疾控站要堅強業務指導和執業監督，確保集體衛生室健康運行。

4、加大宣傳，正確引導。堅持正確的輿論導向，合理引導社會預期，創造良好的輿論氛圍和社會環境，推動社區集體衛生室的建設。