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為深入貫徹落實中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中提出的“鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫療互助活動”精神，進一步完善多層次的社會保障體系，不斷增強廣大職工的保障水平，更好地維護職工隊伍穩定，促進社會和諧，結合我市實際，現就進一步加強職工醫療互助保障工作提出以下意見：

一、進一步提高對加強職工醫療互助保障工作的認識

職工醫療互助保障是由全國總工會組織，各級工會具體實施，實行職工自愿參加、自籌資金、自我管理、自我服務的群眾性公益保險形式，具有低門檻、高賠付、不以盈利為目的的特點。開展職工醫療互助保障工作，是適應職工多層次醫療保障需求，實行社會醫療救助的一個具體形式和有益探索，也是通過醫療互助救助給予低收入困難職工和因病致病人群必要救助的有效措施。職工醫療互助保險以其群眾性、互助性、系統性的優勢，順應了我國社會保障的發展趨勢，在國家保障體系中發揮著特別的、不可替代的作用，并與社會保險、商業保險共同形成完善的保障體系。我市自年開展職工醫療互助保障工作以來，經過近10年的發展，先后為參加職工醫療互助保險的3300余名職工支付互助保障金300余萬元，對我市社會基本保障發揮了“拾遺補缺”的積極作用，有力地支持了職工醫療制度改革的平穩推進，提高了職工抵御風險的能力。

二、參加職工醫療互助保障的有關要求

（一）參加職工醫療互助保障的條件。凡已參加市城鎮職工基本醫療保險的國家機關、企事業單位、社會團體、民辦非企業單位的在職職工，均可通過所在單位申請、團體報名的方式參加職工醫療互助保障。單位提出申請時，參加人數應達到本單位在職職工總人數的80%，職工人數低于20人的須達到100%。參加職工醫療互助保障的職工，需繳納10元會費取得中國職工保險互助會會員資格并至少參加一項互助保障計劃。

（二）我市開辦的五項職工醫療互助保障計劃項目。

一是職工醫療互助保障計劃，年繳費55元/人，被保障人在保障期住院或患特殊疾病門診治療發生的納入統籌范圍的醫療費，在基本醫療保險起付標準以上、最高支付限額以下個人按比例自負的部分，按70%支付保障金；大額醫療補助金支付范圍內個人按比例負擔的醫療費，按85%支付保障金。

二是女職工特殊疾病互助保障計劃，女職工每兩年繳費55元/人，保障金額6000元，可參加3份，最多保障18000元。

三是職工重大疾病互助保障計劃，年繳費40元/人，保障金額5000元，可參加3份，最多保障15000元。

四是團體意外互助保障計劃，年繳費10元/人，保障金額5000元，可參加10份，最多保障50000元。

五是同時包含職工醫療互助保障計劃、職工重大疾病互助保障計劃、團體意外互助保障計劃3種保障計劃的套餐業務，年繳費85元/人。

（三）職工醫療互助保障保費的收繳辦法。按照《中國職工保險互助會章程》的要求，職工醫療互助保障保費由各單位工會集中收取后上繳市總工會互助保障辦公室，由市總工會互助保障辦公室統一上繳中國職工保險互助會辦事處管理。職工醫療互助保障保費的來源，可從單位的自有資金、工會經費節余、職工個人交費等多種渠道籌措。

（四）職工醫療互助保障理賠程序。職工因病發生醫療費用需要辦理理賠手續時，需將申請賠付的資料復印上交本單位工會或代辦員處，由本單位工會將有關資料上交至市總工會互助保障辦公室。市總工會互助保障辦公室審核受理后，到中國職工保險互助會辦事處辦理理賠，并將賠付的費用返還職工，時間原則上不超過一個月。

三、發揮各方面作用，形成做好職工醫療互助保障工作合力

職工醫療互助保障工作涉及廣大職工的切身利益，關系到國民經濟的持續發展和社會穩定，需要依靠全社會的力量，發揮各方面的作用。各部門、各單位要高度重視，堅持從科學發展觀的高度出發，從改革、發展和穩定的大局出發，進一步加強職工互助保障工作，做到責任明確，措施落實，努力建立健全我市職工多層次醫療保障體系。要切實加強領導，認真做好宣傳和政治思想工作，主動承擔職工互助保障的責任，支持職工互助活動的開展，動員廣大職工團體參加互助保障計劃。各級工會組織要把開展職工醫療互助保障活動作為突出工會維護職能的一項重要措施，作為“送溫暖工程”的一個實際內容，廣泛宣傳，認真做好職工入會、參保的各項手續，準確無誤地做好每一筆資金的收繳和賠付。勞動醫改部門要與工會組織密切配合，搞好政策咨詢，及時提供準確的數據和相關證明材料。同時，要加強調查研究，了解職工在醫療保障、意外傷害等方面出現的新情況、新問題，適時開發出適應不同需求的多層次互助保障計劃。各新聞媒體應積極配合，廣泛宣傳職工互助保障工作的意義，報道各單位開展互助保障活動的做法和成果，提高職工參加互助保障活動的自覺性，擴大互助保障受益面，努力提高廣大職工的保障水平。