農村醫療救助制度實施意見

時間:2022-05-20 09:51:00

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農村醫療救助制度實施意見

為了貫徹落實《中共*省委、*省人民政府貫徹〈中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定〉的實施意見》精神,根據《民政部、衛生部、財政部關于實施農村醫療救助的意見》要求,結合我省實際,對建立和實施農村醫療救助制度,提出如下實施意見

一、目標和原則

農村醫療救助制度是政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資,對患大病農村五保戶和貧困農民家庭實行醫療救助的制度。農村醫療救助制度建設,要與農村新型合作醫療制度建設相結合,量力而行,先點后面,逐步推開。今年各市可選擇1—2個縣(市、區)作為示范點,有合作醫療試點縣的,首先要選擇試點縣,通過示范指導推進農村醫療救助工作的開展。力爭用2至3年的時間,在全省基本建立起規范、完善的農村醫療救助制度。

建立農村醫療救助制度,要從當地實際出發,醫療救助水平要與當地經濟社會發展水平和財政支付能力相適應,確保這項制度穩定運行。農村醫療救助從貧困農民中最困難的人員和最急需的醫療支出中開始實施,并隨著經濟的發展逐步完善農村醫療救助制度。

二、救助對象

現階段農村醫療救助的主要對象是農村五保戶和特困戶及不享受公費醫療待遇的重點優撫對象中因病需要救助的家庭,救助對象應當是持有《農村五保戶供養證》、持有《農村特困群眾救助證》(低保證)及優撫對象有效身份證件的人員。各地要認真規范五保證和特困救助證(低保證)的發放工作,為實施農村醫療救助創造必要的條件。

救助對象的具體條件由縣級民政部門會同財政、衛生部門制定,報縣級人民政府批準。

三、救助辦法

(一)開展新型農村合作醫療的縣(市、區),資助五保戶和農村特困(低保)戶及不享受公費醫療待遇的在鄉重點優撫對象繳納個人應負擔的全部或部分資金,參加當地合作醫療,享受合作醫療待遇。因患大病經合作醫療規定補助后個人負擔醫療費用仍然過高,影響家庭基本生活的,應再給予適當的醫療救助。

(二)尚未開展新型農村合作醫療的縣(市、區),對因患大病個人負擔費用難以承擔,影響家庭基本生活的,給予適當醫療救助。

(三)國家規定的特種傳染病救治費用,按有關規定給予補助。

醫療救助對象全年個人累計享受醫療救助金額原則上不超過當地規定的醫療救助標準。對于特殊困難人員,可適當提高醫療救助水平。

四、救助程序

(一)個人申請。由申請人(戶主)向村民委員會提出書面申請,填寫申請表,如實提供醫療診斷書、醫療費用收據、必要的病史材料、已參加合作醫療按規定領取的合作醫療補助憑證、社會互助幫困情況證明等。

(二)村民代表會議評議。村委會接到救助對象申請后,召開村民代表會議對救助對象的申請進行評議,并根據救助對象家庭收入和貧困程度提出具體評議意見,在規定的時間內報鄉(鎮)人民政府審核。

(三)鄉(鎮)人民政府審核。鄉(鎮)人民政府在村民代表會議評議的基礎上,可以采取入戶調查、鄰里訪問以及信函索證等方式對申請人的醫療支出和家庭經濟狀況等有關材料進行調查核實,對符合救助條件的,提出救助意見,報縣級民政部門。

(四)縣級民政部門審批。縣級民政部門對鄉(鎮)上報的有關材料進行復審核實,并及時簽署審批意見。對符合醫療救助條件的家庭核準其享受醫療救助金額,對不符合享受醫療救助條件的,應當書面通知申請人,并說明理由。

醫療救助金由鄉(鎮)人民政府發放,也可以采取社會化發放或由縣級民政部門定期統一核銷的發放辦法。

五、醫療救助服務

(一)已開展新型農村合作醫療的縣(市、區),由農村合作醫療定點衛生醫療機構提供救助服務;未開展農村合作醫療的縣(市、區),由救助對象戶口所在地鄉(鎮)衛生院和縣級醫院等提供醫療救助服務。

(二)提供醫療救助服務的醫療衛生機構應在規定范圍內,按照本地合作醫療或醫療保險用藥目錄,診療項目目錄及醫療服務設施目錄,為醫療救助對象提供醫療服務。

(三)遇到疑難重癥需轉到非指定醫療衛生機構就診時,要按當地醫療救助的有關規定辦理轉院手續。

(四)承擔醫療救助的醫療衛生機構要完善并落實各種診療規范和管理制度,保證服務質量,控制醫療費用。

六、基金的籌集和管理

各地要建立醫療救助基金,基金主要通過各級財政撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌集。

(一)省、市、縣各級財政部門,應于每年年初根據本地區開展農村醫療救助工作的實際需要和財力情況安排醫療救助資金并列入當年財政預算。市、縣安排的資金要與中央和省補助資金統籌安排使用。

(二)地方各級民政部門每年從留歸民政部門使用采的彩票公益金中提取一定比例或一定數額的資金用于農村醫療救助。

(三)社會捐贈及其它資金。

省具體補助金額的分配由省財政廳、民政廳根據各地醫療救助人數和財政狀況以及工作成效等因素確定。

醫療救助資金納入社會保障基金財政專戶。各級財政、民政部門對醫療救助資金實行專項管理,專款專用。

七、組織實施

醫療救助在當地人民政府領導下由民政部門管理,并組織實施,有關部門要各負其責,積極配合,共同抓好落實。縣級政府要根據本級財政和“農村醫療救助基金”的實際情況,制訂農村醫療救助管理辦法。

(一)各縣(市、區)民政部門要認真調查研究,掌握情況,建章立制,完善程序,并做好綜合協調工作。按照公開、公平、公正的原則,實行醫療救助公示制度,接受社會和群眾監督。

(二)財政部門應會同民政部門,制定醫療救助基金管理辦法。縣(市、區)財政部門根據審核確定的用款計劃及時將醫療救助資金撥付到位。

(三)衛生部門應加強對提供醫療救助服務的醫療衛生機構等的監督管理,規范醫療服務行為,提高服務質量和效率。

(四)財政、審計部門應對醫療救助資金實施財務監管和審計,確保醫療救助資金按時撥付和合理使用,杜絕擠占挪用現象的發生。

(五)有關單位、組織和個人應當如實提供所需情況,配合有關醫療救助工作的調查。

建立農村醫療救助制度,是貫徹“三個代表”重要思想,體現全心全意為人民服務宗旨,密切黨和政府與人民群眾血肉聯系、維護農村困難群眾基本權益的重大舉措,是繼農村稅費改革之后,黨和政府為廣大農民辦的又一件好事、實事。各級各部門要充分認識做好農村醫療救助工作的重要意義,把農村醫療救助工作作為當前農村工作的一項重要內容抓緊抓好。