導(dǎo)語：新型農(nóng)村合作醫(yī)療建立實(shí)施意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)[2002]13號）、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)[2003]3號)、《四川省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作意見的通知》(川辦發(fā)[2003]24號)和縣[2007]4號文件的精神，現(xiàn)結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，就全鄉(xiāng)農(nóng)村推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作提出如下實(shí)施意見。

一、指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)及原則

（一）指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想和黨的十六大、十六屆六中全會(huì)精神為指導(dǎo)，全面貫徹執(zhí)行中共中央、國務(wù)院關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的方針、政策,增強(qiáng)農(nóng)民健康保健意識，提高農(nóng)民整體健康水平和抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力，防止因病致貧、因病返貧，為全面構(gòu)建和諧社會(huì)提供健康保障，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定。

（二）目標(biāo)任務(wù)

通過建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度重點(diǎn)解決農(nóng)民因患重大疾病住院帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民整體健康水平，保護(hù)勞動(dòng)生產(chǎn)力。2007年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“參合”)的農(nóng)民人數(shù)占農(nóng)業(yè)人口的90%以上，2008年*到95%，2009年力爭覆蓋全鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)人口。

（三）原則

黨委領(lǐng)導(dǎo)，政府組織，農(nóng)民自愿，互助共濟(jì),以縣為單位統(tǒng)籌，個(gè)人、集體和政府多方籌資，?？顚Ｓ?；以收定支，收支平衡，量入為出，保障適度；大病統(tǒng)籌為主，兼顧基本醫(yī)療；科學(xué)管理，民主監(jiān)督。

二、組織機(jī)構(gòu)職責(zé)

（一）領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。成立*縣*鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，由政府鄉(xiāng)長任主任，分管副鄉(xiāng)長任副主任，有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)新農(nóng)合工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、調(diào)度、管理、監(jiān)督、考核、獎(jiǎng)懲等工作。

（二）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。成立*鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡稱“新合辦”）為全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)負(fù)責(zé)我鄉(xiāng)參合農(nóng)民的登記,參合費(fèi)用的收取及《合作醫(yī)療證》的發(fā)放等工作。

（三）監(jiān)督機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，由黨委副書記、紀(jì)委書記、鄉(xiāng)紀(jì)委委員組成，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的監(jiān)督、檢查。

三、對象

凡本鄉(xiāng)農(nóng)村戶籍人口（不含正在服役的義務(wù)兵），均屬于參合對象，以戶為單位參加新型合作醫(yī)療。

四、基金籌集，管理與使用

（一）基金的籌集

1、基金的籌集：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、政府資助、集體扶持和社會(huì)捐助等相結(jié)合的籌資機(jī)制。

2、籌資標(biāo)準(zhǔn)：（1）參合農(nóng)民以戶為單位，每人每年繳費(fèi)10元。其中五保戶和無力交費(fèi)的貧困戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其個(gè)人繳費(fèi)由縣民政局按每人每年10元標(biāo)準(zhǔn)從農(nóng)村醫(yī)療救助資金中解決；無力繳費(fèi)的殘疾人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其個(gè)人繳費(fèi)由縣殘聯(lián)按每人每年10元標(biāo)準(zhǔn)，從殘疾人保障資金中解決。其程序是：由鄉(xiāng)、村申報(bào)，經(jīng)縣民政部門和縣殘聯(lián)核實(shí)同意后，其經(jīng)費(fèi)集中劃入*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。（2）各級政府財(cái)政專項(xiàng)資助資金共計(jì)每人每年40元。其中中央財(cái)政對參合農(nóng)民每人每年資助20元，省、市、縣財(cái)政按各自承擔(dān)的比例，對參合農(nóng)民每人每年資助20元。

3、收繳辦法：農(nóng)民個(gè)人、集體經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)團(tuán)體等所籌資金，由鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)統(tǒng)一組織收取，登記造冊，憑繳費(fèi)存根向農(nóng)民發(fā)放《合作醫(yī)療證》。鄉(xiāng)財(cái)政所收繳的農(nóng)民個(gè)人參合款，當(dāng)日存入當(dāng)?shù)匦庞蒙缧滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療過渡帳戶，3日內(nèi)劃入縣財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。

4、繳費(fèi)時(shí)間：2007年參合農(nóng)民在2月底前繳清個(gè)人費(fèi)用，以后每年均在上年的第四季度進(jìn)行在下年的1月1日前截止。

（二）基金的管理

凡參合農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)、各級政府財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金和社會(huì)捐助的資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理。堅(jiān)持收支兩條線，管用分開、用撥分開，?？顚Ｓ?、專戶儲存，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。

1、建立家庭帳戶。縣新合辦將參合農(nóng)民每人每年所繳10元資金中的8元，存入其家庭帳戶，其余2元和各級財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金40元作為大病住院統(tǒng)籌基金。參合農(nóng)民以戶為單位發(fā)給《合作醫(yī)療證》，由戶主管理，作為農(nóng)民參合和報(bào)銷新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用時(shí)的憑證（以下所稱“醫(yī)療費(fèi)用”是指當(dāng)年所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用）。

2、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。縣財(cái)政設(shè)立“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶”，所收基金專戶儲存，?？顚Ｓ?，封閉運(yùn)行，確?；鸢踩c完整。要建立健全基金管理的規(guī)章制度，按照合理籌集、定期審計(jì)、嚴(yán)格審核、及時(shí)支付的原則，全面監(jiān)控和管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金結(jié)算方法和程序。新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金實(shí)行公開、民主、制度化管理，按程序?qū)徍撕笥煽h新合辦法定代表人或授權(quán)人“一支筆”審批。

（三）基金的使用、補(bǔ)償范圍和標(biāo)準(zhǔn)

1、基金使用

（1）農(nóng)民家庭帳戶資金只能用于支付本家庭成員在縣內(nèi)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)用，超支自理；當(dāng)年結(jié)余自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)下年，可繼承，但不退還現(xiàn)金，不得作為沖抵下年度家庭成員應(yīng)繳合作醫(yī)療的個(gè)人資金。

（2）大病住院統(tǒng)籌基金用于補(bǔ)償參合農(nóng)民在縣內(nèi)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和在縣外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含經(jīng)同意轉(zhuǎn)診至市級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。

2、補(bǔ)償范圍：住院期間的藥品費(fèi)、基本醫(yī)療費(fèi)、輔助檢查費(fèi)和普通床位費(fèi)。藥品費(fèi)按《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（修訂）》（川衛(wèi)辦發(fā)[2006]393號）執(zhí)行。省新頒發(fā)用藥目錄時(shí)，從其規(guī)定。特殊診療須按程序報(bào)新合辦審批。住院醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷的范圍按川衛(wèi)辦發(fā)[2005]301號文件執(zhí)行。

3、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為40元、80元、200元，超出部分報(bào)銷可報(bào)銷費(fèi)用的比例分別為55%、45%、35%；在縣外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含經(jīng)同意轉(zhuǎn)診至市級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院）產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：起付線800元，超出部分報(bào)銷可報(bào)銷費(fèi)用的20%；對住院分娩者，順產(chǎn)的一次性補(bǔ)助200元，不再報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用；個(gè)人全年多次住院的醫(yī)療費(fèi)用分次報(bào)銷，全年個(gè)人累計(jì)報(bào)銷金額不超過15000元。

（四）就診和轉(zhuǎn)院

參合農(nóng)民可在縣內(nèi)定點(diǎn)的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站就診（村衛(wèi)生站僅限門診），實(shí)行自下而上的逐級轉(zhuǎn)診制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人，降低服務(wù)成本。如病情需要轉(zhuǎn)入市級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，必須由縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，報(bào)縣新合辦登記備案。凡未完善相關(guān)手續(xù)直接到縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用一概自理（特殊情況除外）。

（五）報(bào)銷辦法

1、參合農(nóng)民在定點(diǎn)縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，憑《合作醫(yī)療證》、門診發(fā)票到本鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)站審核，在家庭帳戶資金中報(bào)銷。

2、參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由農(nóng)民墊付，出院后憑《合作醫(yī)療證》、身份證（戶口簿）、出院證、結(jié)帳發(fā)票、費(fèi)用清單等有效憑證到所住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)站審核報(bào)銷；參合農(nóng)民在縣外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)需報(bào)告縣新合辦，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由縣新合辦憑有效憑證審核報(bào)銷。

3、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月與縣新合辦結(jié)算上月的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用。

五、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是貫徹落實(shí)黨的十六大精神、全面建設(shè)和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的具體體現(xiàn)，是幫助農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要舉措，是“政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、社會(huì)得和諧”的德政工程、民心工程。為此，各級各部門必須高度重視，精心組織，認(rèn)真實(shí)施，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的全面開展。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)

各村切實(shí)加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施的領(lǐng)導(dǎo)。村支部書記為第一責(zé)任人，村主任為第二責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，層層分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，確保參合率*90%以上。

（三）強(qiáng)化宣傳，正確引導(dǎo)

各村、鄉(xiāng)級各部門要廣泛深入宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，正確引導(dǎo)廣大農(nóng)民積極、自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

（四）加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)

加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，盡快解決衛(wèi)生服務(wù)人才嚴(yán)重短缺的問題，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，嚴(yán)格監(jiān)督，定期評估。鄉(xiāng)衛(wèi)生院要盡快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合微機(jī)化管理。

（五）強(qiáng)化督查，嚴(yán)肅紀(jì)律

要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)。要強(qiáng)化對基金的管理，實(shí)行基金使用公示制度。要嚴(yán)肅紀(jì)律，對違規(guī)獲得新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)的農(nóng)民，取消其參合資格，并追繳非法所得。醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)站工作人員審核不嚴(yán)，隨意補(bǔ)償?shù)?，要?yán)肅處理。醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)規(guī)定，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療造成經(jīng)濟(jì)損失，除賠償經(jīng)濟(jì)損失外，視其情節(jié)輕重，給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分，直到取消其個(gè)人執(zhí)業(yè)資格；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。本實(shí)施意見自印發(fā)之日起實(shí)施。