導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新型護(hù)理模式，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞:新興護(hù)理教學(xué)；管理模式；實(shí)施方法；效果

護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)中最基礎(chǔ)，也是醫(yī)學(xué)中最基本的學(xué)科，其具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，因而其教學(xué)具有很大的難度[1]。近年來，我國醫(yī)學(xué)正以積極向上的姿態(tài)迅速的發(fā)展和進(jìn)步，因而對護(hù)理的教學(xué)方法以及相應(yīng)的管理方法的要求越來越高，因此必須與時俱進(jìn)，不斷更新，這樣才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的需要，同時對于規(guī)范以及合理科學(xué)的教育管理方式及模式要給予堅(jiān)定地貫徹和推行[2]。為分析探討新興護(hù)理教學(xué)管理模式的實(shí)施方法以及相應(yīng)的效果，現(xiàn)選擇2013年5月—2016年5月期間來該院進(jìn)行實(shí)習(xí)的100名護(hù)士作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，分別施以改革以后的全新教學(xué)管理模式以及改革前的教學(xué)管理模式，然后對兩組護(hù)士的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇來該院2013年5月—2016年5月期間進(jìn)行實(shí)習(xí)的100名護(hù)士作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，各50名。對照組護(hù)士施以改革前的教學(xué)模式，其中男性護(hù)士4名，女性46名，護(hù)士18~25歲，平均年齡為（22.13±0.35）歲；研究組護(hù)士施以改革以后的教學(xué)模式，其中男性護(hù)士5名，女性45名，護(hù)士年齡19~26歲，平均年齡為（21.75±1.4）歲。兩組護(hù)士的一般資料，包括性別、年齡、文化程度等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可比較。

1.2方法

對照組護(hù)士施以教學(xué)改革前的傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而研究組護(hù)士則是施以教學(xué)改革后的新型護(hù)理教學(xué)管理模式，其具體內(nèi)容如下。①強(qiáng)化教師的教學(xué)意識：實(shí)習(xí)護(hù)士在醫(yī)院具體學(xué)習(xí)的過程中，護(hù)理教師在對護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)以及教育方面起著引導(dǎo)和主導(dǎo)的作用，因此一方面應(yīng)當(dāng)延續(xù)傳統(tǒng)教學(xué)模式中重視激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣及其積極性的環(huán)節(jié)，另一方面還要大力加強(qiáng)教師主動融入到實(shí)際的教學(xué)環(huán)節(jié)中，增強(qiáng)自身的教學(xué)意識。②對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行最貼近現(xiàn)實(shí)的專業(yè)培訓(xùn)：在進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)之前，相關(guān)教師應(yīng)當(dāng)對培訓(xùn)內(nèi)容做好充足的準(zhǔn)備，還要對實(shí)習(xí)護(hù)士如何分配作出客觀正確的選擇。對此進(jìn)行選擇的依據(jù)是：依據(jù)教師自身的知識層面以及實(shí)習(xí)護(hù)士在相關(guān)理論和技術(shù)上的水平、護(hù)士自身的興趣等等。這些都是進(jìn)行培訓(xùn)的前提和依托，對以后實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)際學(xué)習(xí)和實(shí)踐效果都會產(chǎn)生非常重要的影響，一個正確的選擇能夠?yàn)閷?shí)現(xiàn)最終的教學(xué)目標(biāo)提供堅(jiān)實(shí)的保障[3]。③采取多位教師共同教學(xué)的管理模式：在傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中，教師和實(shí)習(xí)護(hù)士之間往往是采取“一對一”型的單調(diào)的教學(xué)管理模式，而實(shí)踐證明，這種教學(xué)模式并不能取得好的效果[4]。然而，每一位教師的教學(xué)特點(diǎn)和方式不盡相同，不同的教師有其自身擅長的教學(xué)以及操作的習(xí)慣，然而一個人的理論以及操作習(xí)慣并不代表就是科學(xué)和正確的，有可能會在實(shí)際的護(hù)理以及護(hù)理操作教學(xué)中出現(xiàn)各種各樣的問題。因此，醫(yī)院在具體的教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)積極主動地轉(zhuǎn)變這種單調(diào)的且具有一定缺陷的教學(xué)管理模式，不斷加強(qiáng)對實(shí)際護(hù)理教學(xué)方面的安排，使其更加具有明確性。要求每位實(shí)習(xí)護(hù)士都應(yīng)當(dāng)接受來自多名教師的共同指導(dǎo)和教育下進(jìn)行具體的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，而后再通過自身掌握的理論以及實(shí)際性的操作來進(jìn)行總結(jié)和分析，進(jìn)而在頭腦中較為清晰地構(gòu)建出一個將理論融合在實(shí)踐之中的框架體系。④豐富實(shí)習(xí)護(hù)士的業(yè)余活動，增強(qiáng)教師與護(hù)士之間的情感溝通:醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該積極組織教師以及實(shí)習(xí)護(hù)士參與各種各樣的院外及院內(nèi)活動，通過組織這些業(yè)余活動來增強(qiáng)學(xué)生和老師之間的情感溝通，這樣不僅可以促進(jìn)師生關(guān)系的和諧，增進(jìn)師生之間的交流，還能夠活躍教學(xué)的氣氛，使教學(xué)質(zhì)量得以提升。同時還要積極鼓勵實(shí)習(xí)護(hù)士多參與醫(yī)院以及院外其他組織機(jī)構(gòu)所開辦的各種形式的學(xué)術(shù)會議、文娛活動以及競技比賽等活動，通過豐富多樣的活動和途徑來培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的各種操作能力和理論知識，豐富和活躍實(shí)習(xí)護(hù)士在科室實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)及生活[5]。

1.3評價指標(biāo)

對研究組以及對照組實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)期間的理論以及操作考試的成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，統(tǒng)計(jì)分析各組實(shí)習(xí)護(hù)士對其所接受的教學(xué)管理模式中各項(xiàng)教學(xué)體系的滿意度數(shù)值，教學(xué)管理模式中所包含的教學(xué)內(nèi)容包括以下幾個方面：理論知識傳授、操作方法傳達(dá)、教學(xué)溝通情況、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)規(guī)劃實(shí)施狀況、教學(xué)的效率以及教學(xué)目標(biāo)明確，相應(yīng)滿意度依據(jù)百分率的形式進(jìn)行表示[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS19.0軟件對觀察資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)士對理論以及操作的考試分?jǐn)?shù)之間的比較

經(jīng)不同的教學(xué)模式教學(xué)以后，研究組護(hù)士的理論以及操作的考試分?jǐn)?shù)比對照組明顯偏高(滿分為100分)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

2.2兩組護(hù)士對各自的教學(xué)管理模式的滿意度比較

經(jīng)不同的教學(xué)模式教學(xué)以后，研究組護(hù)士對其教學(xué)管理模式的滿意度比之于對照組的明顯偏高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

進(jìn)行護(hù)理教學(xué)的最根本目標(biāo)就是保證參與相應(yīng)實(shí)習(xí)的每一個護(hù)士都能夠?qū)⑺鶎W(xué)的理論知識與具體的實(shí)踐操作完美地結(jié)合在一起，這也是教師和實(shí)習(xí)護(hù)士所共同關(guān)注的重要內(nèi)容[7]。但是，相關(guān)的研究表明，我國的護(hù)理教學(xué)實(shí)踐在實(shí)際的管理中仍然存在各種各樣的問題，具體包括：首先，進(jìn)行教學(xué)的教師一般都是科室中具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀護(hù)士，他們雖然具有很強(qiáng)的臨床能力，但是教學(xué)管理水準(zhǔn)相對比較低，而對于具體的教學(xué)和管理不是那么熟悉和專業(yè)，這將會對以后的教學(xué)和管理帶來諸多的不便，并最終導(dǎo)致教學(xué)管理的效果不好。其次，沒有能夠?qū)?shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行合理的分配，醫(yī)院以往就是將這些來院實(shí)習(xí)的護(hù)士依據(jù)他們自身的專業(yè)進(jìn)行分配，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士不能獲得具有針對性的學(xué)習(xí)和指導(dǎo)，也將會影響其學(xué)習(xí)的效果[8]。此次研究中，經(jīng)不同的教學(xué)模式教學(xué)以后，研究組護(hù)士的理論以及操作的考試分?jǐn)?shù)比之于對照組的明顯偏高；另外，研究組護(hù)士對于新型的護(hù)理教學(xué)管理模式中的各項(xiàng)滿意度均高于對照組護(hù)士對于傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)管理模式中的各項(xiàng)滿意度。這充分說明具有針對性的以及經(jīng)過教學(xué)模式改革之后的新型的教學(xué)管理模式的教學(xué)效果比改革之前傳統(tǒng)的教學(xué)管理模式要明顯優(yōu)越，且進(jìn)行實(shí)際實(shí)習(xí)的護(hù)士對于新型護(hù)理教學(xué)方法以及管理模式均表現(xiàn)出較高的滿意度，這將能顯著提升教學(xué)的效果以及實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)質(zhì)量。綜上所述，教學(xué)改革以后的新型教學(xué)管理模式具有顯著的成效，在實(shí)際的護(hù)理教學(xué)管理中均能夠取得良好的教學(xué)效果，因而具有廣闊的應(yīng)用和推廣價值。

作者:彭濤 單位:大竹縣人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

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[2]江雅,李清,吳瑞珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下臨床教學(xué)管理的改革與體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,6(34):268-269.

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篇2

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；健康教育

為深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國衛(wèi)生工作會議精神，我院病房全面開展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中應(yīng)用新型健康教育模式，堅(jiān)持“以患者為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。自2011年1-2013年6月，我們對282例住院患者實(shí)施新型健康教育模式，效果滿意?，F(xiàn)闡述如下。

1 方法

1.1由健康教育組護(hù)士按臨床護(hù)理路徑制訂護(hù)理健康教育表，根據(jù)住院患者及家庭對健康教育的需求，擬訂出不同時期的健康教育內(nèi)容。在患者初入院時，由健康教育組護(hù)士將健康教育表統(tǒng)一置于護(hù)理病歷夾內(nèi)。由護(hù)理組長或當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)入院首次接待，各班主管護(hù)士和護(hù)理組長積極主動與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者對疾病的認(rèn)知程度，建立指導(dǎo)-合作或共同參與型的護(hù)患關(guān)系，然后按照健康教育表上的內(nèi)容、參考時間順序逐項(xiàng)落實(shí)，實(shí)施后打“√”并由護(hù)患雙方簽全名，并主動向患者或家屬介紹健康教育臨床護(hù)理路徑，從而更好地配合。健康教育組護(hù)士和護(hù)士長定時檢查健康教育表的實(shí)施情況，根據(jù)護(hù)士和患者的反饋信息，及時調(diào)整、豐富教育內(nèi)容，同時定期組織健康教育專題活動。

1.2健康教育內(nèi)容包括： ①入院第1天： 介紹病區(qū)環(huán)境、安全制度、陪伴制度、請假制度、探視制度、作息制度及經(jīng)管醫(yī)護(hù)人員等，強(qiáng)調(diào)患者的安全管理； 完成入院首次護(hù)理評估單、專項(xiàng)護(hù)理評估單（壓瘡、跌倒評分等） 的健康教育內(nèi)容。②入院第2天： 根據(jù)患者病情及醫(yī)囑正確指導(dǎo)患者的飲食； 針對性填寫患者健康教育單或發(fā)放疾病相關(guān)健康教育處方（診斷明確后）。③入院第3天： 1.常規(guī)及特殊化驗(yàn)檢查的目的、方法及配合注意事項(xiàng)的指導(dǎo)；2.常規(guī)及特殊化驗(yàn)檢查結(jié)果及陽性指標(biāo)告知，并遵守保護(hù)性醫(yī)療制度。④診斷明確后： 1.誘發(fā)因素、發(fā)生與發(fā)展過程、可采取的護(hù)理方案等疾病相關(guān)知識； 2.講解藥物的名稱、作用、服藥注意事項(xiàng)、用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑患者一定要遵從醫(yī)囑用藥；3.各種管道的護(hù)理（ 如吸氧管、留置導(dǎo)尿管、鼻飼管、氣管切開管的護(hù)理） ；4.靜脈治療的護(hù)理（ 靜脈留置針穿刺術(shù)的目的及使用過程注意事項(xiàng)） ； 5.皮膚護(hù)理及壓瘡預(yù)防護(hù)理； 6.運(yùn)動指導(dǎo)及預(yù)防跌倒； 7.教會患者或家屬鍛煉的技巧，使其了解鍛煉的重要性。⑤術(shù)前指導(dǎo)： 術(shù)前配合事項(xiàng)、術(shù)前心理疏導(dǎo)。⑥術(shù)后指導(dǎo)： 術(shù)后飲食、運(yùn)動、傷口觀察與護(hù)理、各種管道的處置。⑦出院指導(dǎo)： 發(fā)放健康手冊，告知出院手續(xù)辦理流程，結(jié)合病情指導(dǎo)出院后生活保健知識、服藥注意事項(xiàng)、運(yùn)動鍛煉方法、疾病的自我觀察及自我救護(hù)要點(diǎn)、特殊技能的操作要點(diǎn)； 建立患者信息聯(lián)系本，定期電話隨訪，指導(dǎo)注意事項(xiàng)等。

1.3評價方法：評估工作由健康教育組護(hù)士和護(hù)理組長擔(dān)任。方法： ①采用自行設(shè)計(jì)的住院患者健康需求問卷調(diào)查表，了解患者對疾病相關(guān)知識掌握情況；②出院前采用住院患者健康教育反饋表了解患者對護(hù)理及健康教育的滿意度。

2 結(jié)果：患者在入院宣教、相關(guān)知識掌握、遵醫(yī)行為以及對護(hù)理工作滿意度等方面顯著提高。

3 討論

采用新型健康教育模式宣教有利于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高，一般的健康教育無系統(tǒng)的應(yīng)用教育理論，使護(hù)理人員對教育內(nèi)容沒有預(yù)見性，患者或家屬也不能保持信息暢通，且容易出現(xiàn)漏項(xiàng)，而臨床護(hù)理路徑是一種制訂好的計(jì)劃，它是用圖表的形式提供在特定時間內(nèi)進(jìn)行有效的護(hù)理教育內(nèi)容，使診療、護(hù)理有序，減少漏項(xiàng)，提高質(zhì)量。護(hù)理人員主動與患者溝通、接觸，向患者及家屬解釋從入院到出院不同時段提供的護(hù)理服務(wù)，使患者更好地理解疾病相關(guān)知識；提高了護(hù)士素質(zhì)應(yīng)用臨床路徑進(jìn)行健康教育，避免了護(hù)士因年資低，經(jīng)驗(yàn)不足所造成的低效性宣教；做到了個體化教育，選擇最佳的、最能體現(xiàn)個體化的方法來解決患者當(dāng)時最需要解決的問題，將健康教育融入到所有的治療護(hù)理活動中，既有針對性、預(yù)見性，又容易被患者接受； 既體現(xiàn)了個性化服務(wù)和人文關(guān)懷，又確保了健康教育的質(zhì)量和有效性；提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，健康教育路徑要求護(hù)士必須主動地與患者及家屬進(jìn)行雙向交流，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感。護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，必須從各方面提高自己的業(yè)務(wù)水平，并針對患者的各種健康需求，反復(fù)、多次、耐心講解，認(rèn)真示范，促進(jìn)了護(hù)患之間的溝通，增加了患者對護(hù)士的信任，減少了糾紛的發(fā)生，同時也最大限度地滿足了患者的健康需求，深化了整體護(hù)理的內(nèi)涵，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，延伸了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

【關(guān)鍵詞】 新型醫(yī)學(xué)模式；兒科護(hù)士；心理素質(zhì)

【關(guān)鍵詞】 新型醫(yī)學(xué)模式；兒科護(hù)士；心理素質(zhì)

隨著生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和服務(wù)對象對健康教育需求的變化，以患者為中心的整體護(hù)理正逐步取代功能制護(hù)理，健康教育已成為護(hù)理工作的重要組成部分［1］。新型醫(yī)學(xué)模式給當(dāng)代護(hù)士提出了更高的要求，尤其是兒科護(hù)士，其服務(wù)對象是家庭中的寶貝，一旦有病，牽動著幾代人的心，家長期望康復(fù)的愿望十分強(qiáng)烈；又因小兒語言交流困難，不予配合，無論是打針、吃藥、觀察病情以及檢查、護(hù)理等難度都很高。為了適應(yīng)上述要求，兒科護(hù)士除了具備應(yīng)有的基本素質(zhì)外，還必須具備良好的心理素質(zhì)，才能實(shí)施以患兒為中心的整體護(hù)理，全方位為患兒服務(wù)。醫(yī)院健康教育是以醫(yī)院為基地，以患者及家屬為對象，通過有計(jì)劃、有目的的教育過程，使患者及家屬了解或掌握基本健康知識，改變不利于健康的行為和問題，使其向健康的方向發(fā)展［2］。兒科護(hù)士必須培養(yǎng)多種能力，提高其綜合心理素質(zhì)。

1 加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身綜合素質(zhì)

護(hù)理人員要深刻理解健康概念的內(nèi)涵，徹底從以“疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變到以“患者為中心”的整體護(hù)理模式中來，關(guān)注患兒的心理健康，拓寬護(hù)理人員的心理學(xué)知識，提高心理護(hù)理技能，加強(qiáng)心理護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與交流。

2 加強(qiáng)健康教育，幫助患兒家長正確認(rèn)識疾病

向患兒家長發(fā)放健康教育手冊，集中講課、個別指導(dǎo)，使患兒家長了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及不同階段的注意事項(xiàng)，正確認(rèn)識疾病，積極配合治療與護(hù)理。健康教育過程中還要改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度，如果醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行健康教育時態(tài)度親切、熱情，患者就會口服心服，就能提高其依從性［3］。

3 培養(yǎng)自身敏銳的觀察力和精確的記憶力

觀察是一種有目的、有步驟的知覺。護(hù)士要運(yùn)用視、聽、觸、嗅等感覺搜集患兒的直觀資料，對判斷患兒需要、幫助醫(yī)生診斷、評價治療護(hù)理效果等方面都非常重要。護(hù)士要經(jīng)常傾聽患兒的哭聲、聲、咳嗽聲、喘鳴聲等辨別分析患兒的癥狀和即將處理的問題。如患兒突然尖叫提示可能有顱高壓；犬吠樣咳嗽是急性喉炎的象征等。具有良好的觀察力的同時，還要有良好的記憶力，如記憶的敏捷性、持久性、精確性和準(zhǔn)確性。因?yàn)榛純翰∏樽兓?、體重輕、藥量小，如果觀察不到位、記憶不準(zhǔn)確，將會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此每個危重患兒的性別、年齡、診斷、治療、護(hù)理、飲食等因素均須精確記憶，做到心中有數(shù)，治療護(hù)理務(wù)必準(zhǔn)確安全。

4 培養(yǎng)思維的獨(dú)立性、靈活性和情緒的穩(wěn)定性

護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑不可機(jī)械地去執(zhí)行，而是要有自己獨(dú)立思維的能力，要善于思考、綜合、分析、整理，把繁雜的工作排列有序，井井有條。善于從工作中發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯誤。兒科工作頭緒繁雜，既要注意工作的穩(wěn)定性，又要有高度的靈活性，件件事事干脆利落，不留后患。良好的情緒是治療護(hù)理順利進(jìn)行的根本保證。兒科病區(qū)具有其特別性，患兒哭聲不斷，母親默默流淚，爺爺、奶奶焦急的渴盼、詢問、催促，無不考驗(yàn)著護(hù)士的心理素質(zhì)和專業(yè)技能。在這種情況下一定要保證穩(wěn)定的情緒，避免環(huán)境因素的干擾，保證護(hù)理質(zhì)量不受影響。

5 培養(yǎng)良好的能力和過硬的護(hù)理技術(shù)

兒科護(hù)士要具備各種能力和絕對嫻熟的護(hù)理技術(shù)，才能勝任兒科工作，從不同側(cè)面培養(yǎng)自己的工作能力、管理能力、應(yīng)變能力等。努力學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，苦練基本功，在技術(shù)操作中做到一穩(wěn)、二準(zhǔn)、三快、四好。不斷地培養(yǎng)自己，鍛煉自己。

6 培養(yǎng)良好的人際關(guān)系

人際關(guān)系是一個人的個性在人際交往中的體現(xiàn)。搞好醫(yī)護(hù)患三者之間的關(guān)系是兒科護(hù)士的各項(xiàng)心理素質(zhì)的綜合應(yīng)用。兒科護(hù)士與患兒及其家屬接觸時間比醫(yī)生多，通過交談、玩耍，使患兒感到親切，配合治療，利于康復(fù)；護(hù)士與家屬交談，更深入了解病情，有利于患兒的健康；護(hù)士與醫(yī)生關(guān)系融洽了，在醫(yī)療護(hù)理工作中配合默契，步調(diào)一致，工作順利。護(hù)士一旦搞好以上三者之間的關(guān)系，工作起來便會得心應(yīng)手。

7 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)

人們對醫(yī)務(wù)工作者的期望值過高，對健康知識與醫(yī)療行為的需求大大提高，患者希望從護(hù)士那里獲得更多的幫助，而護(hù)士常因工作繁忙和自身的知識水平限制等，而感到工作壓力過大［4］。兒科護(hù)士在工作中，由于與患兒及家屬接觸機(jī)會多，隨時都有可能接受來自許多患者的“不適宜刺激”。所以兒科護(hù)士要不斷培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)：（1）對護(hù)理工作中的挫折做好充分的心理準(zhǔn)備，對患兒及家屬的各種不良行為采取諒解的態(tài)度，避免發(fā)生沖突。（2）廣泛學(xué)習(xí)多專業(yè)知識，培養(yǎng)和提高評價事物的能力。（3）明確自我生理、心理特點(diǎn)，加強(qiáng)自主調(diào)節(jié)意識。（4）強(qiáng)化榮辱觀，創(chuàng)造和諧的心理氛圍?？傊?，在新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式下，單純的護(hù)理技術(shù)服務(wù)已不能滿足患者的需求，醫(yī)療護(hù)理工作已從過去的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀说慕】禐橹行摹钡臅r代［5］。因此，兒科護(hù)士要不斷培養(yǎng)自己的心理素質(zhì)，全面認(rèn)識、調(diào)節(jié)自我，提高心理健康水平，增強(qiáng)群體凝聚力，力爭做一名合格的新型兒科護(hù)士。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 王素芳.高血壓患者服藥依從性及影響因素調(diào)查分析［J］.中國健康教育，2004，20（2）：169

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關(guān)鍵詞：歷史建筑；保護(hù)；建筑信息模型

中圖分類號：TU201.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1008-0422（2013）10-0090-02

1 我國歷史建筑保護(hù)發(fā)展與現(xiàn)狀

改革開放以來中國的社會經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展各類建設(shè)活動迭起，城市化和現(xiàn)代化進(jìn)程飛速推進(jìn)。歷史建筑作為一種文化旅游資源的載體越來越被廣泛的發(fā)掘。對于城市、地區(qū)及國家而言，它也日益成為一個經(jīng)濟(jì)來源。在經(jīng)歷了20世紀(jì)90年代的復(fù)古、仿古風(fēng)之后，開始逐漸發(fā)展到對歷史建筑進(jìn)行維修和保護(hù)。保護(hù)歷史建筑使得城市的優(yōu)秀歷史和文化在弘揚(yáng)社會文明、豐富城市內(nèi)涵中發(fā)揮獨(dú)特作用。保護(hù)城市歷史建筑對繼承和發(fā)揚(yáng)優(yōu)秀文化傳統(tǒng)，研究國家和民族地域性特征，研究政治、社會、經(jīng)濟(jì)、思想、文化、藝術(shù)、工程技術(shù)等方面的發(fā)展史，均有重要意義。然而，出于交通、居住、商業(yè)等多方面的需求必將引發(fā)大規(guī)模的土地開發(fā)和城市建設(shè)活動，引發(fā)城市建設(shè)和文化遺產(chǎn)保護(hù)之間的矛盾，這給歷史建筑保護(hù)工作帶來巨大的挑戰(zhàn)。城市化進(jìn)程中，隨著城市向大型化、現(xiàn)代化、經(jīng)濟(jì)化方向發(fā)展，歷史文化遺產(chǎn)賴以生存的環(huán)境正日益遭到侵蝕。如何處理好保護(hù)與發(fā)展的關(guān)系，既是學(xué)術(shù)界要研究的重大課題，也是各級政府要解決的現(xiàn)實(shí)問題。

從歷史建筑保護(hù)工程的研究領(lǐng)域來看，發(fā)達(dá)國家由于對于歷史建筑的保護(hù)工作開展的較早。國內(nèi)歷史建筑保護(hù)工作起步到建立相對來說比較晚，遺產(chǎn)保護(hù)概念、立法、現(xiàn)代保護(hù)理論技術(shù)、保護(hù)專業(yè)等從無到有并逐步深入成熟，尤其是改革開放三十多年來，隨著世界遺產(chǎn)保護(hù)事業(yè)的進(jìn)行，我國建筑遺產(chǎn)保護(hù)取得巨大進(jìn)步。1930年產(chǎn)生了中國關(guān)于古建筑保護(hù)的最初的法律《古物保存法》。1980年專門了《關(guān)于加強(qiáng)歷史文物保護(hù)工作的通知》，并批轉(zhuǎn)了國家文物事業(yè)管理局、國家基本建設(shè)委員會《關(guān)于加強(qiáng)古建筑和文物古跡保護(hù)管理的報告》。我國歷史建筑的保護(hù)工作正在逐步開展，同時很多歷史城市與建筑保護(hù)工程都有評估工作做為先導(dǎo)。

然而，目前各地的歷史建筑保護(hù)工作的信息，大多數(shù)仍停留在紙質(zhì)文檔，或者是單個計(jì)算機(jī)的電子文檔，這些電子文檔沒有形成統(tǒng)一的規(guī)范的數(shù)據(jù)庫。個別地方開展了基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的歷史建筑的虛擬復(fù)原，如西安的大明宮復(fù)原工程，也需要形成統(tǒng)一的規(guī)范的數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)資源共享，開展更深入的研究。各地的建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)施工部門已經(jīng)開始采用建筑信息模型，這些建筑信息模型多是針對一個建筑的具體操作。一些單位如大型設(shè)計(jì)院已經(jīng)將本單位的建筑信息模型在內(nèi)部聯(lián)網(wǎng)，但是這種聯(lián)網(wǎng)還沒有形成統(tǒng)一的規(guī)范的數(shù)據(jù)庫或數(shù)據(jù)倉庫，無法在統(tǒng)一的指標(biāo)體系下在海量信息中自動搜集到相關(guān)的信息。

歷史建筑價值包括歷史價值、科學(xué)價值、經(jīng)濟(jì)價值、使用價值、環(huán)境價值、保護(hù)價值，需要科學(xué)的評估；歷史建筑保護(hù)的先進(jìn)技術(shù)包括虛擬復(fù)原技術(shù)需要進(jìn)行大量的數(shù)據(jù)處理；歷史建筑保護(hù)的材料選購、價格計(jì)算，也需要數(shù)據(jù)分析；歷史建筑的分類、壽命分析預(yù)測，也需要運(yùn)用數(shù)學(xué)模型。這些分析工作需要強(qiáng)大的分析工具，因此歷史建筑保護(hù)工作急需與信息技術(shù)緊密結(jié)合。

2 建筑信息模型技術(shù)的概況與應(yīng)用

與其它專業(yè)相比，建筑學(xué)專業(yè)由于專業(yè)的特殊性，技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用水平相對較為落后，設(shè)計(jì)工作具有較大的隨機(jī)性和經(jīng)驗(yàn)型。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們生活的日益復(fù)雜化，單純以經(jīng)驗(yàn)、直覺和靈感等傳統(tǒng)建筑方法已不能滿足現(xiàn)代社會的需求。因此需要引入科學(xué)理論研究建筑設(shè)計(jì)和方法，引入各種計(jì)算機(jī)分析技術(shù)對建筑作出客觀、正確和符合實(shí)際的評價。

20世紀(jì)八十年代，計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)（Computer Aided Design，簡稱CAD）技術(shù)的應(yīng)用，給建筑行業(yè)帶來了一場革命。它讓設(shè)計(jì)師們擺脫了制圖板的束縛，使傳統(tǒng)的紙質(zhì)圖紙電子化，為設(shè)計(jì)的增添和修改帶來了很大的便利。不過，CAD技術(shù)只是一種二維圖形數(shù)據(jù)處理方式，雖然很大程度上提高了出圖效率，但是在后續(xù)階段的再利用方面并不理想。在這種情況下建筑信息模型（Building Information Modenng，簡稱BIM）技術(shù)產(chǎn)生并發(fā)展起來。

建筑信息模型（Building Information Modeling，BIM）是近年來出現(xiàn)的一項(xiàng)新的建筑數(shù)字技術(shù)，這個模型包含了建筑所有信息的綜合數(shù)據(jù)庫，可以管理建筑生命周期的全部信息。其對于信息的交流與共享、提高決策速度與準(zhǔn)確性、降低成本、提高生產(chǎn)質(zhì)量等方面具有顯著的價值優(yōu)勢。美國國家建筑科學(xué)協(xié)會（American National Institute of Building Sciences，簡稱NIBS）給出BIM在實(shí)用中的定義：建筑信息模型是利用先進(jìn)的數(shù)字技術(shù)建立存儲項(xiàng)目全生命周期的所有物理和功能特性的計(jì)算機(jī)模型，便于業(yè)主和經(jīng)營者利用信息進(jìn)行建筑物全生命周期的維護(hù)。

BIM是一個基于3D的面向應(yīng)用對象的工程數(shù)據(jù)庫技術(shù)，包含了設(shè)計(jì)意圖、項(xiàng)目資料、建造信息、設(shè)計(jì)管理數(shù)據(jù)等可視化信息。設(shè)計(jì)師運(yùn)用BIM技術(shù)進(jìn)行設(shè)計(jì)的過程，其實(shí)就是建造一個真實(shí)建筑的過程。這個虛擬的建筑模型其實(shí)是一個包含了建筑物從規(guī)劃到設(shè)計(jì)、施工、運(yùn)營、改造、拆除等全生命周期所有信息的綜合大型數(shù)據(jù)庫。

建筑信息模型為歷史建筑保護(hù)項(xiàng)目提供從最初概念設(shè)計(jì)開始到整個生命周期里做出任何決策的可靠共享信息資源，使得歷史建筑的管理和開發(fā)工作進(jìn)入量化、科學(xué)化和法制化軌道。建筑信息模型將這些極其珍貴的歷史文獻(xiàn)發(fā)展為數(shù)字資源庫，使得規(guī)劃設(shè)計(jì)、文物保護(hù)和相關(guān)管理部門能夠及時掌握各種能反映現(xiàn)狀的動態(tài)資料，并將此作為管理部門保護(hù)和管理的依據(jù)。將建筑信息模型技術(shù)運(yùn)用到日常的歷史建筑管理和維護(hù)中，能夠?qū)v史建筑各方面的資料和信息整合起來，有助于這些數(shù)據(jù)的收集、整理、更新、檢索、維護(hù)和交流，避免這些資料和信息因?yàn)榉謱俨煌块T而難以共享，同時可以避免有關(guān)的紙質(zhì)書面資料因年代久遠(yuǎn)而破壞、遺失。同時，在前項(xiàng)工作的基礎(chǔ)上，對歷史建筑進(jìn)行客觀、公正、適時的追蹤評估，建立歷史建筑開發(fā)的監(jiān)測和激勵機(jī)制，保證歷史建筑保護(hù)的有效性，并及時發(fā)現(xiàn)旅游開發(fā)帶來的危害。

3 基于建筑信息模型技術(shù)的歷史建筑資源管理

歷史建筑保護(hù)研究需要著眼于拓寬視野，從歷史建筑的生態(tài)觀、歷史文化觀、法制觀和經(jīng)濟(jì)價值觀等方面，從更廣闊長遠(yuǎn)的視角挖掘當(dāng)今的城市建設(shè)中歷史建筑的價值并提出相應(yīng)保護(hù)對策。這種保護(hù)模式是系統(tǒng)的過程，其模式與方法研究能夠最大限度的發(fā)揮歷史建筑所蘊(yùn)含的各種價值，提高現(xiàn)代城市的核心競爭力。建筑生命周期管理以及建筑信息模型的提出，為實(shí)現(xiàn)歷史建筑保護(hù)建設(shè)項(xiàng)目全生命期的信息交換與共享，從根本上解決歷史建筑保護(hù)項(xiàng)目建設(shè)各階段的信息斷層和使用維護(hù)階段的信息流失問題。

3.1基于云服務(wù)體系的建筑信息模型系統(tǒng)

實(shí)際中建筑信息模型中的指數(shù)測評都是同時針對多個對象進(jìn)行的，每個對象的屬性更加復(fù)雜和多樣，而且多數(shù)信息是圖像信息，因此需要建立更為復(fù)雜的數(shù)學(xué)模型，需要運(yùn)用更為高效的數(shù)據(jù)分析軟件。云計(jì)算是一種基于互聯(lián)網(wǎng)的、大眾參與的計(jì)算模式，其計(jì)算資源（計(jì)算能力、存儲能力、交互能力）是動態(tài)、可伸縮、且被虛擬化的，以服務(wù)的方式提供。這種新型的計(jì)算資源組織、分配和使用模式，有利于合理配置計(jì)算資源并提高其利用率，實(shí)現(xiàn)綠色計(jì)算。

3.2基于多維數(shù)據(jù)分析的云服務(wù)平臺

基于云服務(wù)體系的建筑信息模型系統(tǒng)需要大量的數(shù)據(jù)分析，需要功能強(qiáng)大的、能根據(jù)需要及時更新的、實(shí)現(xiàn)集群計(jì)算的動態(tài)數(shù)據(jù)分析軟件。基于多維數(shù)據(jù)分析的建筑信息管理平臺BIM數(shù)據(jù)的存儲與訪問是實(shí)現(xiàn)面向歷史建筑生命期工程信息管理的底層數(shù)據(jù)支持。然而由于BIM模型的復(fù)雜性，使其計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)十分困難，成為了推動基于BIM的信息集成和管理的障礙。這就提出了一個迫切需要解決的關(guān)鍵技術(shù)科技問題，即適應(yīng)數(shù)據(jù)倉庫下的多維數(shù)據(jù)集如何用數(shù)學(xué)模型和算法的多維矩陣表達(dá)。建立在多維數(shù)據(jù)模型基礎(chǔ)上的BIM數(shù)據(jù)倉庫與進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和查詢的聯(lián)機(jī)分析處理，使用戶直觀地理解、分析數(shù)據(jù)，最終能多角度、多側(cè)面地觀察數(shù)據(jù)，深入地了解包含在數(shù)據(jù)中的信息、內(nèi)涵。數(shù)據(jù)倉庫和聯(lián)機(jī)分析處理是建立在多維數(shù)據(jù)模型基礎(chǔ)上的，這種模型是以數(shù)據(jù)立方體的形式展現(xiàn)數(shù)據(jù)。

4 基于多維數(shù)據(jù)的建筑信息模型系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

基于云服務(wù)系統(tǒng)平臺的物理基礎(chǔ)，將以網(wǎng)絡(luò)中心為支撐；并制定一定的資源共享規(guī)則，將武漢市近代建筑保護(hù)規(guī)劃設(shè)計(jì)與施工等相關(guān)部門的歷史建筑信息模型子系統(tǒng)連接入我們的云服務(wù)系統(tǒng)，匯集在統(tǒng)一的歷史建筑的保護(hù)和管理信息系統(tǒng)平臺，基于這個平臺能夠開展更加深入細(xì)致的研究工作，并實(shí)現(xiàn)部分信息的查詢與交互。具體能夠?yàn)橛脩籼峁┤缦鹿δ埽?/p>

1）提供歷史建筑環(huán)境數(shù)據(jù)，了解武漢近代歷史建筑分布情況；

2）顯示歷史建筑的相關(guān)數(shù)據(jù)，特別是其現(xiàn)狀影響信息，包括平、立、剖面。通過虛擬建造、信息化建模實(shí)現(xiàn)建筑的可視化和信息數(shù)據(jù)的可查詢化，能夠根據(jù)建筑數(shù)據(jù)的各種屬性，對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析；

3）輔助具體建設(shè)項(xiàng)目的計(jì)算，包括材料選擇、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、方案優(yōu)化和決策；

4）建立武漢近代歷史建筑價值的專家評判體系，并統(tǒng)計(jì)輔助保護(hù)規(guī)劃；

5）構(gòu)建針對武漢近代歷史建筑保護(hù)的相關(guān)海量數(shù)據(jù)的集快速采集、存儲、計(jì)算和分析的云計(jì)算服務(wù)體系，構(gòu)建和配置聯(lián)網(wǎng)云服務(wù)平臺。

其中歷史建筑測評系統(tǒng)的數(shù)據(jù)涉及到不同時間段多個專家的多個樣本，因此我們采用數(shù)據(jù)倉庫來存儲這些從日常運(yùn)行數(shù)據(jù)庫中分離出來，分散的數(shù)據(jù)。其多維數(shù)據(jù)庫技術(shù)提供上鉆和下鉆功能，易于投影轉(zhuǎn)換，使用方便；且可以有效地根據(jù)不同的需要增加不同的指標(biāo)，又可以方便快捷地對事實(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

因此我們可以充分運(yùn)用多種學(xué)科理論和方法，利用跨學(xué)科優(yōu)勢對城市建筑學(xué)、文化學(xué)進(jìn)行完善與補(bǔ)充。從根本上解決歷史建筑保護(hù)項(xiàng)目建設(shè)各階段的信息斷層和使用維護(hù)階段的信息流失問題。實(shí)現(xiàn)歷史建筑保護(hù)建設(shè)項(xiàng)目全生命周期的信息交換與共享。具體內(nèi)容包括：

1）設(shè)計(jì)具有廣泛性的時空觀架構(gòu)下的歷史建筑保護(hù)的模式和方法，增進(jìn)人們對城市歷史建筑潛在價值的認(rèn)識。并綜合應(yīng)用建筑信息模型、信息標(biāo)準(zhǔn)以及信息集成技術(shù)的最新研究成果，研究BIM構(gòu)建的關(guān)鍵理論和技術(shù)，為-實(shí)現(xiàn)武漢近代歷史建筑信息交換、共享和集成化管理提供理論、方法、技術(shù)和平臺。

2）建筑信息模型的歷史建筑保護(hù)的數(shù)據(jù)涉及到多個指標(biāo)的不同時間的多個樣本，因此可以設(shè)計(jì)開發(fā)面向多對象的基于多維數(shù)據(jù)分析的數(shù)學(xué)建模與動態(tài)數(shù)據(jù)分析軟件，采用數(shù)據(jù)倉庫來存儲這些從歷史建筑的日常運(yùn)行數(shù)據(jù)庫中分離出來，分散的數(shù)據(jù)。其多維數(shù)據(jù)庫技術(shù)可以有效地根據(jù)不同的需要增加不同的指標(biāo)，又可以方便快捷地對歷史建筑的事實(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

3）發(fā)展基于云計(jì)算服務(wù)架構(gòu)的信息快速采集、存儲、計(jì)算和分析技術(shù)。實(shí)現(xiàn)歷史建筑信息海量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的存儲。

篇5

【關(guān)鍵詞】　糖尿病性視網(wǎng)膜病變；　護(hù)理；　致盲率

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者最嚴(yán)重和最常見的并發(fā)癥之一，在世界上的致盲眼病中位居第二[1]。隨著生活習(xí)慣的改變，糖尿病患者逐年增多，糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者也與日俱增。因此，通過有效的護(hù)理來減緩糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展成為了護(hù)理人員研究和關(guān)注的重點(diǎn)?，F(xiàn)將本院醫(yī)護(hù)人員的研究結(jié)果匯報如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選取2010年12月-2012年2月136例糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者，其中男76例，女60例，年齡40～70歲，平均年齡55歲。其中1型糖尿病44例，2型糖尿病92例。視網(wǎng)膜病變Ⅰ期患者18例23眼，Ⅱ期患者11例16眼，Ⅲ期患者15例20眼，Ⅳ期患者22例32眼，Ⅴ期患者39例61眼，Ⅵ期患者31例54眼。合并高血壓患者23例。

1.2　護(hù)理方法

1.2.1　健康教育　在住院期間根據(jù)情況每周進(jìn)行兩次健康教育。護(hù)理人員事先制作好相關(guān)的課件及教材，在講授的同時發(fā)放各種健康教育卡片。鼓勵患者家屬一同聽講。在病房的護(hù)理過程中經(jīng)常和患者進(jìn)行提問的互動，并向患者解答疑問。這樣可以有效地鼓勵患者及家屬積極和病魔抗?fàn)?，提高對疾病的認(rèn)識，從而更好的進(jìn)行自我護(hù)理和提高自身的依從性。

1.2.2　心理護(hù)理　此類患者往往已經(jīng)長時間患有糖尿病，對自己的病情容易產(chǎn)生絕望悲觀的情緒。而檢查出糖尿病性視網(wǎng)膜病變無疑會帶給患者更大的壓力，這種心理和情緒更不利于病情的發(fā)展[2]。所以作為護(hù)理人員有必要給患者講解關(guān)于此項(xiàng)疾病的知識，幫助患者排解不良情緒，從而緩解患者的緊張情緒和恐懼心理，讓他們能有良好的心態(tài)來面對疾病。

1.2.3　飲食護(hù)理　糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療根本是對原發(fā)病糖尿病的治療，控制血糖是糖尿病的治療關(guān)鍵。而對飲食的限制和護(hù)理，正是控制血糖的一項(xiàng)基礎(chǔ)措施[3]。要讓患者養(yǎng)成定時、定餐、定量的飲食習(xí)慣，每日三餐的分配比例為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。并且監(jiān)督患者戒煙戒酒，避免進(jìn)食含糖量高的食物。鼓勵患者清淡飲食，多攝取富含纖維的蔬菜水果。

1.2.4　血糖監(jiān)控　首先讓患者了解血糖監(jiān)控的意義，并按時準(zhǔn)確的記錄血糖的變化。每日清晨查空腹血糖1次，每餐后各檢測1次。要讓血糖保持在較穩(wěn)定的狀態(tài)，出現(xiàn)血糖升高或降低時都要給予極大的重視。

1.2.5　健康運(yùn)動　督促患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，讓患者明白運(yùn)動能提高肌肉利用糖的能力，有利于降低血糖。糖尿病患者由于其血糖濃度較高，有利于細(xì)菌繁殖，所以要特別注意個人衛(wèi)生，小心皮膚感染。

1.2.6　控制血壓　對此類疾病中有合并高血壓的患者，應(yīng)進(jìn)行血壓監(jiān)控，每日按時測量血壓，根據(jù)醫(yī)囑使患者的血壓保持在

1.2.7　眼部護(hù)理　根據(jù)患者定期眼底檢測結(jié)果，及時變更護(hù)理方案，防止視網(wǎng)膜出血、剝脫，玻璃體積血等并發(fā)癥的發(fā)生。讓患者明了定期眼部檢查的重要性，囑咐患者要特別注意眼部的衛(wèi)生，及避免用眼疲勞。要嚴(yán)格戒煙戒酒，避免因體內(nèi)一氧化碳增加而加速視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。當(dāng)有眼底出血或有視力模糊等情況出現(xiàn)時，應(yīng)注意讓患者減少活動，盡量先臥床休息并聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

2　結(jié)果

經(jīng)過一系列治療和精心護(hù)理后，136例患者在20 d內(nèi)好轉(zhuǎn)并順利出院，無患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及失明。

3　討論

有效的臨床護(hù)理能減緩和控制糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。首先合理的護(hù)理干預(yù)可以有效地提高糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者治病的依從性。糖尿病性視網(wǎng)膜病變作為一種慢性不可逆性疾病，必須通過有效規(guī)律的用藥和護(hù)理來控制病情的進(jìn)展，從而改善患者狀況，提高患者的生存質(zhì)量。而通過健康教育能夠使患者很好的理解堅(jiān)持用藥的重要性，能使患者更好的掌握各類常用藥物的基本用法和不良反應(yīng)。這對能夠增強(qiáng)患者對治療的信心，是患者堅(jiān)持用藥，防止因不當(dāng)用藥、停藥而出現(xiàn)的各類意外[4]。合理用藥控制血糖是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵。此類疾病病程長，很多藥物是患者需要長期甚至終身服用的，急性發(fā)病期患者可以有較好的依從性和處理疾病積極的態(tài)度。而隨著病情的穩(wěn)定，就會慢慢放下警惕，偶爾出現(xiàn)漏服藥和減少劑量的情況，更有一些患者擅自停藥。通過多方聯(lián)合護(hù)理，不但有利于醫(yī)患互動，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信賴感，更有效地提高了患者配合治療的積極性，從而能夠有效地減緩病情的發(fā)展，后期有望降低此類患者的致盲率。

綜上所述，積極有效的全方位護(hù)理、主動地與患者交流，能讓患者對糖尿病及視網(wǎng)膜病變有更好更正確的認(rèn)識，有利于幫助患者得到更好的醫(yī)治，能有效地減緩糖尿病性視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展，值得廣大醫(yī)護(hù)人員共同學(xué)習(xí)探討。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張崢嶸，黃木紅.飲食教育在2型糖尿病患者治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)文選，2005，24(6):904-905.

篇6

【關(guān)鍵詞】中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜疾病；光動力治療；護(hù)理

【中圖分類號】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0180-02

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2009年至2010年用光動力治療中滲60例，患者年齡20-50歲，平均年齡38.2歲，最佳矯正視力0.1—1.2之間，均為單眼發(fā)病。

1.2 治療方法

采用光敏劑Visndune靜脈注射，6mg/m2靜脈滴注10min,開始靜脈用藥后15min,通過裂隙燈用強(qiáng)度為50J／cm2，波長為689nm激光，照射83秒；術(shù)后避光48小時

1.3 治療結(jié)果

術(shù)后1周31眼視力提高，由指數(shù)增至0.4～0.6， 20眼沒有改變，9眼視力下降；3月后40眼視力提高，最高達(dá)到1.2，11眼保持不變，9眼視力有下降， 6月復(fù)查視力42眼視力提高，13眼保持不變，5眼有下降；術(shù)后隨訪進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查示51例滲漏停止，9例明顯滲出明顯減輕；光學(xué)相干斷層掃描（OCT）檢查黃斑水腫明顯改善。

1.4 護(hù)理

1.4.1 心理護(hù)理：由于光動力是一種比較新穎的治療方法，費(fèi)用非常昂貴，并且視力的恢復(fù)有明顯的個體差異，因此，患者的心情非常復(fù)雜。護(hù)士應(yīng)態(tài)度親切，加強(qiáng)與患者的溝通，耐心解釋，客觀真實(shí)地講明藥物的作用，不可夸大其詞，詳細(xì)介紹該治療的原理、方法，給病人心理支持，讓患者能以平和心態(tài)接受治療。

1.4.2 治療前準(zhǔn)備

（1）測視力、身高、體重、血壓、脈搏并記錄

（2）布置暗室及準(zhǔn)備避光物品，如寬檐帽、深色太陽鏡、長袖衣褲、長襪、手套

（3）光敏劑計(jì)算

（4）治療前2小時散瞳

（5）治療前眼部滴愛爾卡因進(jìn)行表麻

1.4.3 治療中配合：藥品應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，不能用含鹽溶液，避免發(fā)生沉淀，如不能及時開始治療，藥液應(yīng)放入原避光袋內(nèi)置2-8度的冰箱內(nèi)保存，使用前10分鐘取出放置＜25度的室溫中。配置過程要避免強(qiáng)光直射，并確保維速達(dá)爾完全溶解，保證劑量準(zhǔn)確。

1.4.4 配合程序：

（1）開放靜脈，備用留置針，選用粗直的血管，先注入5%的葡萄糖，確認(rèn)留置針在血管內(nèi)

（2）輸注藥液時使用微量泵，以3ml/min的速度在10min內(nèi)將全部藥液注入，再用10毫升滅菌用水沖洗殘余藥液

（3）遵醫(yī)囑按輸液泵開始鍵推注維速達(dá)爾，倒計(jì)時15min開始激光治療。

1.4.5 并發(fā)癥的護(hù)理：治療過程中如發(fā)生滲漏時會引起疼痛、腫脹、皮膚變色，應(yīng)立即停止注射，局部用硫酸鎂冷濕敷，讓病人避開強(qiáng)光，直到局部腫脹、變色消失。如注射一半發(fā)生滲漏，則盡快另選靜脈，并于第二個15min進(jìn)行治療。2.用藥后可出現(xiàn)一過性背部疼痛，休息片刻可自行緩解，不需處理，必要時可給予背部按摩。

1.4.6 治療后護(hù)理：

（1）按正確的方法拔針，并按壓3-5分鐘。藥液一旦滲漏，將造成病人局部嚴(yán)重疼痛、腫脹和變色，還會因眼部的治療劑量不足而影響療效。

（2）治療后囑患者立即穿長袖長褲，戴深色眼鏡，特別要強(qiáng)調(diào)避光的重要性，以免引起灼傷，48小時內(nèi)要嚴(yán)格避光，除一般的室內(nèi)白光外，應(yīng)避免陽光、手術(shù)用光、鹵素光的直射， 2～3天后可在日落后進(jìn)行戶外活動，適當(dāng)暴露皮膚于正常的室內(nèi)光線以利于皮膚內(nèi)光敏劑的滅活。如果病人正在服用對肝功有影響的藥物時，應(yīng)適當(dāng)延長避光時間。5天后可恢復(fù)正常的戶外活動。

1.5 健康教育

向患者及家屬講清注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，要求患者定期復(fù)查視力、眼底以及相關(guān)檢查，以了解治療效果。

1.6 結(jié)論

光動力治療中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜疾病是目前國際領(lǐng)先的治療方法，能有效控制病情發(fā)展，并且能幫助患者恢復(fù)一定的視力。護(hù)理配合是對治療成功起著決定的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 眼底病學(xué) 張承芬 人民衛(wèi)生出版社 1997 ISBN 7-117-02714-4

篇7

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理模式；先天性心臟病修補(bǔ)術(shù)；并發(fā)癥；住院時間

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）02（a）-0125-02

The research of the application for evidence-based care model in the repair of congenital heart disease post-operative care

ZHANG Hong

ICU of the Center Hospital of Zhoukou City, Henan Province 466000, China

[Abstract] Objective To evaluate the effect for evidence-based care model in the repair of congenital heart disease post-operative care. Methods One hundred and twenty cases of patients with congenital heart disease in the hospital from November 2009 to November 2010 were chosen as the research object. They were randomly divided into control group and observation group. The control group was given routine care after repair of heart disease, and the observation group was given evidence-based care model for post-operative care. The postoperative complications and the incidence of postoperative hospital stay for the two groups were observed. Results The study showed that the incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than the control group patients, the difference between the two groups was significant (P < 0.05). The postoperative hospital stay for the two groups were compared, the observation group was significantly lower than control group, the difference between two groups was significant (P < 0.05). Conclusion Evidence-based care model for post-operative care after repair of congenital heart disease, which can effectively reduce the incidence of postoperative complications, reduce hospitalization time, is worthy of promotion.

[Key words] Evidence-based care model; Congenital heart disease repair; Complications; Hospital stay

先天性心臟病是指患者的心臟及血管在胚胎或胎兒在母體子宮內(nèi)發(fā)育過程中，受到母體內(nèi)外因素的影響所導(dǎo)致的各種畸形，較為常見的心臟先天畸形有房、室間隔缺損及動脈導(dǎo)管未閉，其中又以房、室間隔缺損發(fā)生概率最高[1]。心臟修補(bǔ)術(shù)是目前治療房間隔缺損最為有效的方法。術(shù)后并發(fā)癥的多少和嚴(yán)重程度是影響手術(shù)成功與否的關(guān)鍵因素[2]。本文對120例先天性心臟病行心臟修補(bǔ)術(shù)的患者實(shí)施術(shù)后循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年11月～2010年11月收治的先天性心臟病患者120例作為研究對象。其中，男74，女46例，年齡3個月～11.5歲，平均年齡為3.6歲。術(shù)后所有患者均入住心胸外科重癥監(jiān)護(hù)室。實(shí)施修補(bǔ)術(shù)的種類：31例患者實(shí)施房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，18例患者實(shí)施室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，48例患者同時實(shí)施房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，17例患者實(shí)施房間隔和室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，6例患者實(shí)施房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)及動脈導(dǎo)管未閉修補(bǔ)術(shù)。將上述患者按照隨機(jī)分組的原則分為兩組，每組60例，兩組患者在性別、年齡、病情、手術(shù)方法方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 術(shù)后護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予先天性心臟病修補(bǔ)術(shù)后常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征指標(biāo)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等，根據(jù)患者術(shù)后的實(shí)際情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施，針對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥予以針對性的護(hù)理治療等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在實(shí)施手術(shù)前成立先天性心臟病修補(bǔ)術(shù)后循證護(hù)理小組，按照對照組患者的常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，同時對患者情況進(jìn)行分析，結(jié)合以往該手術(shù)術(shù)后易發(fā)并發(fā)癥情況統(tǒng)計(jì)設(shè)立循證護(hù)理問題。帶著循證護(hù)理問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，搜集經(jīng)過薈萃分析的被證實(shí)確實(shí)有效的護(hù)理措施，結(jié)合本院經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理臨床人員的術(shù)后護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，綜合患者實(shí)際情況，個性化制定每位患者的術(shù)后護(hù)理方案并實(shí)施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以 P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥

將兩組患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表1。

2.2 術(shù)后住院時間比較

將兩組患者術(shù)后住院時間進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后平均住院時間為（6.8±2.1）d，明顯短于對照組[（8.5±1.7）d]，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表2。

3 討論

循證護(hù)理源于詢證醫(yī)學(xué)，其宗旨是謹(jǐn)慎、準(zhǔn)確、明智地利用當(dāng)前可知的經(jīng)證實(shí)有效的研究依據(jù)，結(jié)合患者實(shí)際情況以及本院或者相關(guān)醫(yī)院護(hù)理人員及臨床醫(yī)生的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)對患者實(shí)際情況的分析，提出患者有可能會出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥以及術(shù)后不適問題，查詢當(dāng)前權(quán)威文獻(xiàn)資料中關(guān)于這些問題的臨床薈萃研究，制定針對患者個體的一套護(hù)理方案[3-4]。循證護(hù)理模式在臨床眾多疾病的護(hù)理中發(fā)揮了重要作用?？梢允够颊攉@得盡可能先進(jìn)的治療及護(hù)理?？捎行П苊饣颊叱霈F(xiàn)不必要的并發(fā)癥[5]。

本組研究資料中，筆者根據(jù)每個患者的實(shí)際情況以及以往護(hù)理該類疾病患者所出現(xiàn)的問題，提出循證護(hù)理問題，結(jié)合本院高年資護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，制定出針對每個患者的術(shù)后護(hù)理方案。主要內(nèi)容為：（1）術(shù)后體溫護(hù)理。先天性心臟病修補(bǔ)術(shù)后患者以發(fā)生低體溫，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)控房間內(nèi)的溫度，同時加強(qiáng)患者體溫的監(jiān)控，及時采取措施保持患者體溫在正常范圍，防止出現(xiàn)室纖顫[6]。（2）維持患者術(shù)后的水、電解質(zhì)以及酸堿平衡，加強(qiáng)患者腎功能監(jiān)測。術(shù)后30 min對患者進(jìn)行常規(guī)血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果分析患者是否出現(xiàn)電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，及時處理特別是血鉀失衡。術(shù)后24 h每小時監(jiān)測患者的尿量，及時處理患者出現(xiàn)尿少的情況，予以適當(dāng)?shù)难萘垦a(bǔ)充或者遵醫(yī)給予利尿劑[7]。（3）預(yù)防肺動脈高壓。術(shù)后應(yīng)對患者實(shí)施持續(xù)鎮(zhèn)靜，降低氣管內(nèi)吸痰對患者的刺激性。（4）維護(hù)患者左心功能預(yù)防低心排綜合征：對于患者房缺程度嚴(yán)重、年紀(jì)大、肺動脈高壓者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控患者心功能，采取適當(dāng)措施防止心衰，使患者心功能得到改善，防止出現(xiàn)低心排綜合征[8]。（5）預(yù)防心律失常。術(shù)后對患者的心率、心律等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，及早發(fā)現(xiàn)房顫、結(jié)性心律、房性期前收縮、室性期前收縮、房室脫節(jié)及房室傳導(dǎo)阻滯等，并采取措施對癥處理。（6）遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，防止肺部感染。（7）加強(qiáng)胸腔引流護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者術(shù)后的引流管是否通暢，事實(shí)擠壓引流管，使其通暢，隨時觀察引流管水封瓶的水柱是否出現(xiàn)波動，出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生，提前發(fā)現(xiàn)無活動性出血或心包填塞情況并或予以處理。通過上述循證護(hù)理模式，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間較常規(guī)護(hù)理組患者均有明顯的優(yōu)勢，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，住院時間顯著低于對照組患者，提高了患者術(shù)后恢復(fù)的速度，同時減輕了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，循證護(hù)理模式是一種尊重科學(xué)的護(hù)理管理模式，護(hù)理人員通過詢證過程的實(shí)施，拓寬了知識面，患者通過循證護(hù)理模式獲得更優(yōu)的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)患的雙贏，值得臨床推廣應(yīng)用。

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篇8

[關(guān)鍵詞] 外貿(mào)英文信函 模糊語言 關(guān)聯(lián)理論 明示

一、引言

人們對模糊語(vagueness)的系統(tǒng)研究由來已久。目前國內(nèi)外對語言模糊現(xiàn)象的研究主要集中于對模糊語義的研究上。近幾年來，語言學(xué)界還有一部分學(xué)者對模糊語的語用功能進(jìn)行了研究。但無論是模糊語義學(xué)還是模糊語用學(xué)，模糊語言的研究很少來自于真實(shí)的語料。英國語言學(xué)家Channel (2000) 認(rèn)為對于模糊語言的研究應(yīng)立足于實(shí)際語言材料,而不應(yīng)是一些脫離語境的句子。語言的基本功能是交際，所以僅僅對語言現(xiàn)象作靜態(tài)研究是不夠的，還要對言語交際中使用的活的語言作動態(tài)研究。

本文采用實(shí)證研究的方法，以真實(shí)的外貿(mào)英文信函為語料，在關(guān)聯(lián)理論指導(dǎo)下，研究人們在外貿(mào)信函寫作中如何順應(yīng)不同的語境因素對模糊語言進(jìn)行調(diào)控，明示其交際意圖，實(shí)現(xiàn)一定的交際功能。

二、關(guān)聯(lián)理論對外貿(mào)英文信函中模糊語的解釋力

一般說來，作為正式書面語體的外貿(mào)英文信函力求做到清楚、明白、具體而準(zhǔn)確，這是外貿(mào)信函寫作的基本要求。但是，在國際貿(mào)易交往過程中，并不是所有的內(nèi)容都能表達(dá)“精確”。有時在沒有確切的事實(shí)或?yàn)榱恕巴饨弧焙汀安呗浴保幸馐褂谩澳：币稽c(diǎn)的語言來達(dá)到某種于語用的目的，以促使外貿(mào)業(yè)務(wù)的順利進(jìn)行。在外貿(mào)信函中寫信人為什么以及如何選用模糊語來完成特定的交際目的，下面我們用關(guān)聯(lián)理論的交際觀對它進(jìn)行解釋。

Sperber和Wilson的關(guān)聯(lián)理論為模糊語言現(xiàn)象提供了一種令人信服的解釋和描述。關(guān)聯(lián)理論認(rèn)為模糊語(vagueness)出現(xiàn)在隨意言談(loose talk)中, 是自然語言的一部分。模糊語本身沒有好壞之分，重要的是如何合理使用模糊語完成交際任務(wù)提高交際效果。關(guān)聯(lián)理論的交際觀把言語交際看成是一個明示與推理（ostensive inferential）的認(rèn)知過程，認(rèn)知的實(shí)現(xiàn)在于它本身所體現(xiàn)出來的關(guān)聯(lián)性。因此，關(guān)聯(lián)理論框架下的言語交際活動是一個有目的、由說話人明示和聽話人推理的動態(tài)過程。關(guān)聯(lián)理論肯定了交際者的明示行為后面一般都有意圖，并把這種意圖分成信息意圖(informative intention)和交際意圖 (communicative intention)。信息意圖傳達(dá)的是話語的字面意義;交際意圖傳達(dá)的是話語背后的意思。事實(shí)上，在實(shí)際的交際過程中，說話人不僅僅向聽話人傳達(dá)一些話面信息，更多是向聽話人表達(dá)自己的交際意圖。根據(jù)關(guān)聯(lián)的交際原則，每個明示的交際行為都應(yīng)設(shè)想為它本身具有最佳關(guān)聯(lián)，即話語理解中對付出有效的努力之后所獲得的足夠的語境效果。為了實(shí)現(xiàn)最佳關(guān)聯(lián)，更好地引導(dǎo)聽話人去思維，說話人必須學(xué)會表達(dá)容易讓人理解的交際意圖，以達(dá)到交際目的。

在外貿(mào)信函交往中，寫信人之所以選用模糊語言, 是因?yàn)槟：Z是具有最佳關(guān)聯(lián)的明示, 能讓聽話人推導(dǎo)出使用精確語言所不能達(dá)到的交際效果（如表示禮貌、實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)或增強(qiáng)語言表達(dá)的靈活性等等)。例如:

Inquiries regarding our new product, the Deer Mountain Bike, have been coming in from all parts of the world. Reports from users confirm what we knew before it was put on the market - that it is the best mountain bike available. Enclosed is our brochure.

寫信人想要閱信人從話語中提取的信息是我方產(chǎn)品很受歡迎，但又不想讓對方知道自己的銷售渠道，雖然用“from all parts of the world”將信息模糊化處理，但卻向閱件人明確表達(dá)自己的意圖，使對方在理解這句話時不必付出額外的努力，就能產(chǎn)生說話人所期待的表明自己產(chǎn)品暢銷的語境效果。

此外,模糊語的選擇應(yīng)該由“表達(dá)的相似性關(guān)系”(resemblance relations among representation)來決定。關(guān)聯(lián)理論認(rèn)為, 人類的所有話語都是言者對自己的思想所代表的內(nèi)容的描述(description)或釋意(interpretation)。描述性話語表達(dá)命題的真值條件，而釋意性話語表達(dá)內(nèi)容的相似性。Sperber和Wilson認(rèn)為使用模糊語“涉及語言使用的‘釋意性’而非‘闡述性’取向”（involve ‘interpretive’ rather than‘descriptive’ dimensions of language use）。“表達(dá)的相似性關(guān)系”就是人們在交際中所說的內(nèi)容和所希望表達(dá)的意思之間的相似之處，通常被稱作 “釋意相似”（interpretive resemblance）。作為交際者，他的言語必須與思想是釋意相似，這樣，他的言語才能算是“忠實(shí)地表達(dá)了他的思想”（faithful representation of his thoughts）。那么聽話人又是如何獲得與說話人所希望表達(dá)意義一致的命題，達(dá)到“釋意相似”呢？根據(jù)關(guān)聯(lián)理論，聽話人依靠交際行為的關(guān)聯(lián)性，不斷地推導(dǎo)，從而獲得說話人所期待的意義。 為了減少話語理解過程中所付出的努力，說話人必須讓聽話人取得足夠的關(guān)聯(lián)。Blackmore (1987)曾提出關(guān)聯(lián)的語義限制，即通過分析某些情態(tài)指示語、話語小品或話語聯(lián)系語等揭示明示行為的“施意” (meaning something)目的，對聽話人在尋找關(guān)聯(lián)、理解話語時進(jìn)行的種種假設(shè)，在數(shù)量上加以限制，從而收窄范圍，以便容易理解。因此在外貿(mào)信函中使用一些模糊的詞如:“acceptable”(可接受的)、“some discount”（一點(diǎn)折扣）、“in urgent need”（急需）等，有助給閱信人提供明示交際活動的關(guān)聯(lián)性，減少理解時付出的努力，達(dá)到最佳關(guān)聯(lián)。在外貿(mào)信函中，寫信人如何合理使用模糊語言來明示自己的交際意圖，使收件人更容易理解話語提供的信息從而推導(dǎo)出寫信人的意圖，是本文分析的重點(diǎn)。

三、真實(shí)外貿(mào)英文信函中模糊語的明示性

外貿(mào)信函往來的主要目的是傳遞信息、交流事務(wù)或請求回復(fù)。要達(dá)到這些目的，寫信人不能總是單刀直入，有時應(yīng)該講究說話技巧，使用更圓通的模糊語言。但由于外貿(mào)業(yè)務(wù)的特殊性，外貿(mào)信函中的模糊語言不應(yīng)該用來增加收件人理解上的負(fù)擔(dān)，而應(yīng)該澄清事實(shí)消除困惑，從而保證業(yè)務(wù)的順利進(jìn)行。為了說明在真實(shí)語境中，寫信人是如何使用模糊語言增加話語的準(zhǔn)確性和理解的明白性，明示其交際意圖從而順利地完成交際任務(wù)，我們從一家外貿(mào)公司的國外來信中隨機(jī)抽取50封作為研究對象。

1.明示寫信人傳達(dá)的信息

當(dāng)無法提供準(zhǔn)確信息時，寫信人會運(yùn)用模糊語言來增加語言表達(dá)的靈活性。但作為國際貿(mào)易活動中正式的交流工具，外貿(mào)信函中語言的模糊性不能阻礙閱信人對信函意思的理解，引起不必要的麻煩和爭議。

(1)數(shù)量信息

外貿(mào)信函是國際貿(mào)易中的憑證性文件，關(guān)系到雙方的切身利益，其提供的數(shù)據(jù)應(yīng)盡量具體準(zhǔn)確。但實(shí)際上，貿(mào)易雙方并不能總是將數(shù)字精確化。Dumont & Lannon在“Business Communications”中指出，在不需要或不可能獲得具體數(shù)據(jù)時，或是讓對方樂于接受時，我們使用模糊語義會更有外交性和策略性。但由于外貿(mào)信函語言準(zhǔn)確性原則，在特殊情況下使用的模糊數(shù)字不能完全的模糊，要有限定，這樣才能讓對方無須猜測就能得到明確的數(shù)字信息。

①The Gaylord box will hold approximately 13,000 meters of wire. While this is more than you will need to make the samples, we think that it will be useful for A to get used to handing the wire in Gaylord boxes (since that is what we will use for production).(為了保守商業(yè)機(jī)密，例句中的出口商與進(jìn)口商的公司名稱分別用A和B代替，以下同。)

②We are planning to have the purchase order quantity of 750,000 meters (2,460,600 feet) ready for shipment from Waynesboro by March 4, 2006. The quantity may vary a little as we cannot produce to the exact number of feet but it will be close.

例①和②中，由于寫信人無法確定準(zhǔn)確數(shù)量而分別策略性地使用了approximately,may vary a little將精確的數(shù)值變得模糊。其中approximately（接近）在表示數(shù)量時模糊度很大，最高限量為13,000米，但最低限量卻無法作出精確的界定。正因如此，寫信人明確表示最低限量也會多于實(shí)際需求，并對由于產(chǎn)品包裝上的原因造成數(shù)量模糊進(jìn)行了清楚的解釋，使閱信人無需猜測就了解到數(shù)量信息。同樣，例②中，由于不能確定裝運(yùn)數(shù)量，寫信人用a little和close將數(shù)字模糊化，但這兩詞卻明白地傳遞了生產(chǎn)過程中造成的略微偏差，足以讓對方理解和接受。

(2)時間信息

在外貿(mào)信函所提供的信息盡量要精確，但并不是越精確越好，越具體越好。當(dāng)寫信人無法掌握精確時間情況下或精確時間對閱信人來說沒有多大意義時，可采用模糊時間。

③As I told you this is the best proposal B can make and would like to have your answer on these points as soon as possible, but no later than tomorrow afternoon.

④I have asked the factory to send you the wire in the Gaylord box and we will send you the details of the shipment as soon as it is available.

由于外貿(mào)環(huán)節(jié)的復(fù)雜性，所涉及的時間并不是貿(mào)易雙方能完全控制的，所以“as soon as possible”這個時間模糊語是外貿(mào)信函中常見的用語，到底是多少時間，應(yīng)根據(jù)具體情況來確定。所以例②對這個不明確的時間進(jìn)行限定，要求對方越快越好，但不能遲于明天下午。當(dāng)“as soon as”無法界定時，如例④，寫信人應(yīng)明示造成模糊的原因，使對方覺得自已的話語誠懇得體、容易接受。

(3)其他信息

在業(yè)務(wù)交往中，除會出現(xiàn)數(shù)量和時間上的不確定，還會遇到不便直說、不好明說的情況，這時只有采取有意使用模糊語言的表達(dá)策略，把輸出的信息模糊化。例⑤中的it appears讓本來準(zhǔn)確的信息模糊起來，不僅沒有減少原話語傳遞的信息，反而讓對方明顯感受到對他的尊重和禮貌，

⑤Now based on our factories observations, it appears that a different 40 gsm non-woven was used for the internal layer.

2.明示寫信人的立場觀點(diǎn)

外貿(mào)業(yè)務(wù)涉及雙方的經(jīng)濟(jì)利益，所以在交易過程中難免會出現(xiàn)一些分歧與矛盾。這時不宜過分直率地指責(zé)或反駁對方，而使用間接的言辭，用提建議、出主意的方式達(dá)到讓對方接受自己的觀點(diǎn)、滿足自己的要求的交際目的。第一人稱代詞（包括單復(fù)數(shù)）作主語進(jìn)行陳述，在一定程度上即避免語言的絕對化和武斷性，又能讓閱信人通過分析推理準(zhǔn)確的把握寫信人的意圖。 從下面的例句中可以看出，寫信人所選用的態(tài)度外加語不一樣，命題的真值程度也會不同，想要表達(dá)的觀點(diǎn)立場也會有變化。

⑥ I thought that I was very clear previously, but I guess my message was not understood.

⑦ I think that the issue of controlling the quality of the printed fleece is something that you need to discuss with Michael.

⑧ In our opinion the hand sewn tack stitches look better than these machine made ones. These look like burn marks and customers might consider them to be defects in the throw.

⑨ We do not believe that the change from a 2 inch plain weave to a one inch plain weave will hurt the ability of the herringbone to pass the wash test. However, we would like you to make some samples so that we can verify this assumption.

附加在命題前面的這些態(tài)度外加語有精確話語信息的功能。從例⑥中的I guess 到例⑨中的we don’t believe，寫信人的觀點(diǎn)發(fā)生了明顯的變化。外加語I guess 提示對方“我們所說的話可能不完全的準(zhǔn)確， 你們可以保留自己的觀點(diǎn)?！钡?believe一詞讓信息的精確度得到很大提高，清楚地告訴對方“我們陳述的事實(shí)絕對真實(shí)，不容改變?！崩吆廷嘀蠭 think和in our opinion意思相近，所陳述內(nèi)容的真實(shí)程度介于guess 和believe之間。這些態(tài)度外加語的使用即緩和了語氣，又為閱信人提供某種信息方向，減少了信息處理時間。

3.明示閱信人做出回應(yīng)

當(dāng)寫信人要求對方完成一些任務(wù) ，如果直接提出來是可以的，但作為閱信人，他已經(jīng)沒有選擇的機(jī)會了，有種被強(qiáng)迫的感覺，相比之下，委婉模糊的表達(dá)則顯得更禮貌，讓對方覺得受到了尊敬。在我們收集到的信函樣本中，寫信人通常使用if從句、問句和建議的方式要求對方作出回答或行動。

⑩If we can agree on these points A and B can immediately start to work up the standards for the wire pads and throws.

句⑩中的if從對方的角度充分地表達(dá)出自己要求閱信人做出行動，讓對方既能從理智上又能從情感上很快地接受寫信人的指示。

11 Would it be possible for you to start production before all of the fabric is complete so that you could ship some product sooner?

12 I would suggest that you make it similar to the King size that you have done for the M1 and the M2.5.

用例11 的問句方式或例12的建議方式處理類似事件，也能使對方從語言表達(dá)上真切地感受到寫信人要求自己完成的任務(wù)。

四、結(jié)束語

綜上所述，模糊語言在外貿(mào)英文信函中的作用是獨(dú)特的。外貿(mào)信函的語言力求準(zhǔn)確，不能太含糊，以免造成誤解與糾紛。所以，寫信人使用模糊語言的動機(jī)并不是隱藏信息，而是為了更明確地傳遞信息，讓閱信人處理信息的努力降到最小，所耗費(fèi)的時間為最短而達(dá)到最佳的語境效果。為了幫助閱信以盡可能小的努力來理解模糊語的含義，寫信人應(yīng)該盡可能增加模糊語的互明度。以上實(shí)例中模糊語言的使用都具備了明示作用，所以才達(dá)到了預(yù)期的交際效果。如果寫信人選擇的模糊語言不能明示他的交際意圖以及話語含義，這樣做會造成語言的含糊或?qū)е缕缌x，影響交際效果。在外貿(mào)英文信函中確實(shí)存在著大量的模糊語言，但只有在具體的語境中明示交際目的，才能達(dá)到交際的最佳表達(dá)效果。

參考文獻(xiàn):

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篇9

關(guān)鍵詞：個人信息；行業(yè)自律；啟示

美國對個人信息的保護(hù)起步較早，發(fā)展較為完善，尤其是行業(yè)自律模式，經(jīng)過長期的實(shí)施，已經(jīng)探索出了一條穩(wěn)定發(fā)展之路。所謂行業(yè)自律模式，指的是由公司或者行業(yè)內(nèi)部制定行業(yè)的行為規(guī)章或者行為指引，為行業(yè)的隱私保護(hù)提供示范的行為模式[1]。相對于個人信息保護(hù)立法來說，行業(yè)自律模式是一種相對寬松，尊重企業(yè)自我選擇的一種保護(hù)方式。

一、 美國行業(yè)自律模式概述

1、社會背景和產(chǎn)生原因

首先，21世紀(jì)是信息時代，信息在科技創(chuàng)新、經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中的作用不容小覷。美國高度重視創(chuàng)新科技的發(fā)展，為了促進(jìn)個人信息保護(hù)和信息流通之間平衡，鼓勵自由競爭，美國采取行業(yè)自律模式，給予企業(yè)更多的自；其次，美國憲法主要限制政府的權(quán)利，保障公民的自由，對公民的義務(wù)規(guī)定則較少，這源于政府主要依靠公民自律來立法，個人信息保護(hù)同樣如此，行業(yè)自律模式的實(shí)施體現(xiàn)了憲法的立法原則；最后，美國人民崇尚自由，自律已經(jīng)成為一種文化，植根于生活的各個方面，人們都樂于接受自律機(jī)制。由此，行業(yè)自律模式在美國個人信息保護(hù)中占據(jù)了重要的地位，成為個人信息保護(hù)的主要模式和重要機(jī)制。

2、美國行業(yè)自律模式的主要形式

（1） 建議性的行業(yè)指引（suggestive industry guidelines），一般是行業(yè)組織、公司或產(chǎn)業(yè)實(shí)體制定該行業(yè)的行為指引或隱私標(biāo)準(zhǔn)為行業(yè)內(nèi)的隱私保護(hù)提供示范，例如，在線隱私聯(lián)盟、直銷協(xié)會和互動服務(wù)協(xié)會等，當(dāng)然，這些指引并不具備強(qiáng)制執(zhí)行的效力。

（2） 網(wǎng)絡(luò)隱私認(rèn)證計(jì)劃（online privag seal program），是一種私人行業(yè)實(shí)體致力于實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)隱私保護(hù)的自律形式。該計(jì)劃要求那些被許可在其網(wǎng)站上張貼其隱私認(rèn)證標(biāo)志的網(wǎng)站必須遵守在線隱私資料收集的行為規(guī)則，并且服從多種形式的監(jiān)督管理。

3、 行業(yè)自律模式的缺陷

美國行業(yè)自律從1995年實(shí)行，距今已十多年，在其發(fā)展歷程中，對個人信息進(jìn)行了有效保護(hù)，同時促進(jìn)了信息流通，推動了經(jīng)濟(jì)發(fā)展。但是，美國行業(yè)自律模式因其自身屬性而存在一定的缺陷，在現(xiàn)實(shí)生活中愈發(fā)顯現(xiàn)出來。

（1） 缺乏統(tǒng)一自律標(biāo)準(zhǔn)，對個人信息保護(hù)參差不齊[2]

在行業(yè)內(nèi)部進(jìn)行規(guī)范，不同行業(yè)存在著各領(lǐng)域自律標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，程度不同的問題。這無疑會對個人信息保護(hù)的效力產(chǎn)生重大影響，削弱行業(yè)規(guī)章的威懾力。

（2） 參與企業(yè)較少，自我規(guī)制積極性不高[3]

企業(yè)出于對自身利益的考量，擔(dān)憂其實(shí)行自我規(guī)制后，會加重自身承擔(dān)的法律義務(wù)，造成不必要的負(fù)擔(dān)，從而不愿主動參加行業(yè)自律協(xié)會或是服從行業(yè)指引的規(guī)定；實(shí)施自我規(guī)制同時會給企業(yè)帶來額外的實(shí)施個人自律的成本，雖然，加入自律組織同時會為企業(yè)帶來用戶的信賴以及其他特殊利益，但是一旦企業(yè)付出的成本高于收獲的利益，就會拒絕參加自律組織。畢竟，企業(yè)是以盈利為目的的組織。

（3）執(zhí)行機(jī)制不夠完善，缺乏有效監(jiān)督

認(rèn)證計(jì)劃中有關(guān)執(zhí)行的制度或者投訴和爭端解決的機(jī)制不夠完善，導(dǎo)致用戶個人信息受到侵犯時難以及時尋找解決之道；并且，執(zhí)行過程中出現(xiàn)執(zhí)行措施不透明，缺乏公正性等情況，導(dǎo)致個人信息執(zhí)法過程缺乏有效監(jiān)督。

（4）救濟(jì)途徑較單一[4]，政府干預(yù)有限

對于投訴的當(dāng)事方而言，認(rèn)證機(jī)構(gòu)多以提交聯(lián)邦貿(mào)易委員會審議作為最后的退路。但是，聯(lián)邦貿(mào)易委員會并非對多有類型的網(wǎng)上收集行為具有管轄權(quán)（沒有刑事制裁權(quán)）。另外，政府在其中并未進(jìn)行過多干預(yù)，過度的自由往往導(dǎo)致某種程度上的失控。缺乏政府監(jiān)管的市場，由于利益的驅(qū)使，會產(chǎn)生諸如壟斷等非法行為；除此之外，缺乏立法，會導(dǎo)致政府干預(yù)措施喪失法律依據(jù)，難以實(shí)行有效保護(hù)。

二、 我國行業(yè)自律現(xiàn)狀

在我國，行業(yè)自律的環(huán)境并沒有美國成熟，自律文化也沒有美國濃厚，法制發(fā)展程度也不高。但是，這并不意味著我國沒有發(fā)展行業(yè)自律模式的土壤。主要有以下幾個原因：

1、市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求

改革開放以來，我國高度集中的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)向社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制，隨之而來的，還有政府職能的轉(zhuǎn)變。黨的十四屆三中全會明確提出“轉(zhuǎn)變政府職能，建立健全宏觀調(diào)控體系”的政府改革目標(biāo)，這表明在市場經(jīng)濟(jì)體制下，我國政府意識到了轉(zhuǎn)變政府職能的必要性，政府應(yīng)該適當(dāng)放權(quán)，讓市場更自由地發(fā)展。

2、個人信息法律尚未出臺，行業(yè)自律具有重要價值

我國關(guān)于公民個人信息的保護(hù)，分散在各個法律規(guī)范中，目前我國并未針對個人信息制定專門法律規(guī)范。在法律缺失之時，行業(yè)自律具有重要價值。

被稱為個人信息內(nèi)部行業(yè)指引的《信息安全技術(shù)公共及商用服務(wù)信息系統(tǒng)個人信息保護(hù)指南》于2013年2月1日起實(shí)施。這也是我國邁向行業(yè)自律的重要一步，對我國構(gòu)建政府引導(dǎo)下的行業(yè)自律機(jī)制奠定了良好基礎(chǔ)。

三、 對我國個人信息立法模式的啟示

縱觀美國行業(yè)自律模式，結(jié)合我國的基本情況，對我國有以下幾點(diǎn)啟示：

1、與立法模式相結(jié)合，全面保護(hù)個人信息

單純的行業(yè)自律是不能全面保障個人信息的安全性的。行業(yè)自律缺乏約束力，沒有法律規(guī)范的支撐，其執(zhí)行措施和救濟(jì)措施都得不到有效的貫徹落實(shí)。自律模式與立法模式并不矛盾，它們可以共同實(shí)施來保護(hù)個人信息。如美國在未成年個人數(shù)據(jù)信息保護(hù)上已開始采取由政府制定法律予以監(jiān)管的立法方式，由此產(chǎn)生了《兒童網(wǎng)上隱私保護(hù)法》。

2、 完善行業(yè)自律監(jiān)管機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)輿論監(jiān)督

中國的行會、商會體制不夠發(fā)達(dá)，也沒有美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會這樣的監(jiān)督機(jī)構(gòu)來監(jiān)督行業(yè)規(guī)范的執(zhí)行。我國應(yīng)該建立起一個第三方的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對各行業(yè)協(xié)會、商會履行行業(yè)規(guī)范的情況進(jìn)行監(jiān)督，或從頒布許可證、證明等激勵機(jī)制入手給予肯定性評價。同時，利用輿論的力量，對違反規(guī)范的行為進(jìn)行曝光，從而引導(dǎo)行業(yè)機(jī)構(gòu)自覺執(zhí)行行業(yè)規(guī)范。

3、強(qiáng)化救濟(jì)措施，加強(qiáng)政府對行業(yè)自律的行政監(jiān)管

建立以行政救濟(jì)為主，民事救濟(jì)、刑事救濟(jì)相結(jié)合的多途徑救濟(jì)措施，全面保障個人信息主體的權(quán)利。同時，政府應(yīng)該充當(dāng)社會管理者的身份，對行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定予以監(jiān)督，行使其行政管理的職能。政府對行業(yè)自律的行政指導(dǎo)，是一種非公權(quán)力的調(diào)整，可以在一定程度上彌補(bǔ)行業(yè)自律缺乏強(qiáng)制力的缺陷。 （作者單位：西南交通大學(xué)政治學(xué)院）

項(xiàng)目基金：西南交通大學(xué)SRTP項(xiàng)目《我國公民個人信息法律保護(hù)制度研究》，項(xiàng)目編號：132910

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篇10

關(guān)鍵詞：新課程理念；自主；互助；建構(gòu)

為適應(yīng)新課程理念下的數(shù)學(xué)教學(xué)，不斷的實(shí)踐研究，大膽構(gòu)建與創(chuàng)新，探索出"自主、互助、學(xué)習(xí)型"課堂教學(xué)模式。這一模式的教學(xué)過程是：以現(xiàn)行的數(shù)學(xué)教材為基本探究內(nèi)容，在教師的誘導(dǎo)下，以問題的不斷生成，利用教學(xué)用具等多媒體進(jìn)行操作探究；以自主學(xué)習(xí)、合作探討等活動形式來解決；以體現(xiàn)學(xué)生的自主性、探究性、體驗(yàn)性、建構(gòu)性為基本特征；以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力及與他人互助合作交流的能力，提高創(chuàng)新素質(zhì)和實(shí)踐能力為最終目的構(gòu)建的。

新課程下"自主、互助、學(xué)習(xí)型"課堂教學(xué)模式的基本程序：創(chuàng)設(shè)情景--自主學(xué)習(xí)--活動探究--合作建構(gòu)--拓展應(yīng)用--總結(jié)評價。

一、創(chuàng)設(shè)情境

本程序是教師為營造寬松和諧的教學(xué)氛圍，誘發(fā)學(xué)生的求知欲望和探究心理，根據(jù)教材具體內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)、生活實(shí)際設(shè)置的。創(chuàng)設(shè)問題情境有以下四種基本形式：

（一）創(chuàng)設(shè)設(shè)疑式問題情境，激發(fā)學(xué)生的求知欲望。

（二）創(chuàng)設(shè)討論、動手操作的問題情境，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和獨(dú)立思考的習(xí)慣。

（三）創(chuàng)設(shè)爭論式問題情境，啟迪學(xué)生的發(fā)散思維。

（四）創(chuàng)設(shè)試誤問題情境，優(yōu)化學(xué)生的思維品質(zhì)。

例：在教學(xué)"一元二次方程"時，我是這樣創(chuàng)設(shè)問題情境的：出示例題：用一塊長80cm，寬60cm的薄鋼片，做成一個底面積為1500cm2的沒蓋的長方體盒子，應(yīng)怎樣做？1、學(xué)生動手操作：發(fā)給每個學(xué)生一張大小相同的長方形硬紙片，做一個無蓋盒子。教師簡述一下做法：將長方形硬紙片四個角各剪去一個相同的小正方形，再把四周折起來，便形成一個無蓋紙盒。此時，學(xué)生興趣被激發(fā)起來，便積極動手操作。2、思考討論：教師要求學(xué)生把做的盒子舉起，相互觀察發(fā)現(xiàn)：同樣的硬紙片，做出的盒子大小不同，為什么出現(xiàn)這種情況呢？你若是一位個體加工戶，能一次加工成功嗎？這就要學(xué)習(xí)列"一元二次方程解應(yīng)用題"。這一問題情境的創(chuàng)設(shè)，使學(xué)生處于想解決但靠自己原有知識和技能無法解決的矛盾中，從而以疑激情，產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)新知的欲望，調(diào)動起學(xué)生的探索熱情，很快進(jìn)入激烈的討論和活躍的思維當(dāng)中。教學(xué)效果很好。

二、自主學(xué)習(xí)

本程序是為培養(yǎng)學(xué)生的自主性、主動性和創(chuàng)造性，以提高學(xué)生的自學(xué)能力為目的設(shè)置的。凡是學(xué)生利用基礎(chǔ)、遷移規(guī)律能夠自學(xué)解決的知識，教師不要多講，引導(dǎo)學(xué)生看書自學(xué)。教師要根據(jù)教材內(nèi)容，學(xué)生特點(diǎn)制定切實(shí)可行容易達(dá)到的"階梯式"提綱，由學(xué)生依據(jù)提綱個人自學(xué)課程，進(jìn)行閱讀、分析、觀察思考、動手操作等活動，自己去發(fā)現(xiàn)問題，并隨時記錄或提出自己的疑難問題。學(xué)生自學(xué)的同時，教師要巡回指導(dǎo)答疑，并摸清各類學(xué)生的知識能力情況，因材施教。自學(xué)之后，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行交流研討，深化知識，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)意識、能力和習(xí)慣，幫助學(xué)生自我反思，自我進(jìn)步，認(rèn)識自我，建立自信。

三、活動探究

本程序是為培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，分析問題、解決問題的能力及探索創(chuàng)新意識設(shè)置的。它包括：自主探究和互助探究兩種形式。

（一）自主探究

自主探究是滿足學(xué)生的心理需求，發(fā)揮學(xué)生潛能，使學(xué)生經(jīng)歷動手操作、動腦思考的探究活動?？刹扇?先誘導(dǎo)后探究"的方式或"邊誘導(dǎo)邊探究"的方式。教師有目標(biāo)、有程序、有策略的操作探究，讓學(xué)生觀察、思考操作探究前、中、后情況的變化。例在教學(xué)九年級下冊"拋物線平移"知識點(diǎn)時，我是這樣設(shè)置的：把拋物線y=平移出y=平移出y=制成課件，用多媒體演示出平移過程，形象直觀，使學(xué)生集中精力，開動腦筋，親身體驗(yàn)了一個真實(shí)的科學(xué)探究過程，靈感和頓悟由此產(chǎn)生，然后學(xué)生爭相回答出平移方向及單位。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探究出拋物線y=ax2平移出y=a(x-h)2+k的規(guī)律。通過利用數(shù)形結(jié)合的數(shù)學(xué)思想，問題迎刃而解，學(xué)生印象深刻，本知識點(diǎn)學(xué)的扎實(shí)，還能靈活運(yùn)用。

在操作"自主探究"這一環(huán)節(jié)時應(yīng)注意的問題：1、當(dāng)學(xué)生探究遇到困難時，教師不要急于告知，而應(yīng)當(dāng)誘導(dǎo)鼓勵學(xué)生換種學(xué)具或方法探究；2、當(dāng)學(xué)生獨(dú)立探究進(jìn)展順利時，誘導(dǎo)學(xué)生做出自我調(diào)整，深度思考；3、當(dāng)學(xué)生獲得初步發(fā)現(xiàn)時，誘導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行聯(lián)想，自我反思，自我體驗(yàn)；4、要理解學(xué)生個別差異，因材施教。 轉(zhuǎn)貼于

（二）互助探究

互助探究是以小組為單位，為完成共同目標(biāo)，有明確的責(zé)任分工的互助型學(xué)習(xí)方式。本環(huán)節(jié)生生互動，師生互動，境人互動，實(shí)現(xiàn)人境融合，師生融合，營造出良好的探索創(chuàng)新氛圍。例在教學(xué)九年級上冊"圓"時，應(yīng)用"垂徑定理"與"90°的圓周角所對的弦是直徑"知識點(diǎn)時，我是這樣設(shè)計(jì)的：如圖:

是一個圓鏡被打破后剩下的部分，問題：1、若要配制一個同樣大小的新圓鏡，需要把殘片帶去嗎？2、你利用剩余部分能畫出一個與原來相等的圓嗎？有幾種方法？分別利用了"圓"的哪些知識點(diǎn)？然后讓學(xué)生分組討論，質(zhì)疑爭論，探尋出解決方法。由于學(xué)生間原有的認(rèn)識特點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)水平不同、對事物理解存在差異，通過互助合作、探究交流討論，能使錯誤的觀點(diǎn)得到及時糾正，片面的見解得到補(bǔ)充和完善，內(nèi)向不善交際的同學(xué)變得大膽潑辣，還能借鑒引發(fā)再次探究創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生的互助合作精神。

四、合作構(gòu)建

本程序是在自主探究、互助探究的基礎(chǔ)上，進(jìn)行全班交流研討，將探究認(rèn)知成果，轉(zhuǎn)化成全班同學(xué)的認(rèn)知成果。

操作這一程序時應(yīng)注意：1、教師引導(dǎo)學(xué)生盡可能完整地、有證據(jù)、有條理地介紹自己在操作活動中探究的教學(xué)模型、探究方法以及總結(jié)出的規(guī)律和形成的科學(xué)結(jié)論；2、交流時，教師要耐心傾聽，并給予適時的鼓勵、點(diǎn)撥、梳理、指導(dǎo)和提升；3、構(gòu)建民主平等的師生關(guān)系，讓學(xué)生成為探究的主人，學(xué)習(xí)的主人；4、對于爭論不休，僵持不下的問題，教師提出假設(shè)，或用教學(xué)用具探究驗(yàn)證，或讓學(xué)生課下查閱資料等。

五、拓展應(yīng)用

本程序是實(shí)踐應(yīng)用，鞏固新學(xué)基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)知識掌握的基礎(chǔ)上能拓展延伸，使學(xué)生將所學(xué)知識融會貫通，進(jìn)而達(dá)到舉一反三，綜合運(yùn)用的目的，培養(yǎng)學(xué)生用數(shù)學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力。教師設(shè)計(jì)練習(xí)題要符合以下原則：

（一）鞏固新知題組：1、有目的性、典型性、現(xiàn)實(shí)性；

2、有啟發(fā)性、靈活性、層次性。

（二）拓展延伸題組：1、有變式性、對比性、規(guī)律性；

2、有綜合性、實(shí)踐性、開放性。

六、總結(jié)評價

評價要引導(dǎo)學(xué)生更多地關(guān)注解決問題的過程和策略，提供給學(xué)生自己探索新知的各種各樣的機(jī)會，使學(xué)生評價自己參與學(xué)習(xí)的意識、行為，審視自己的收獲和發(fā)展。其評價形式有：自我評價、師生評價、生生評價。通過評價，使學(xué)生愛學(xué)、會學(xué)、善學(xué)，能創(chuàng)造性、探究性地學(xué)，在自信和成功中成長。