導語：基層衛生與婦幼保健工作要點一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

2009年，基層衛生與婦幼保健工作圍繞省、市衛生工作會議提出的目標任務，以實施新一輪農民健康工程為抓手，鞏固完善發展新型農村合作醫療制度，加快農村衛生服務體系建設步伐，積極推進農村衛生機構運行機制改革，努力提高婦幼保健工作水平，推進基層衛生與婦幼保健工作登臺階、上水平。

一、農村衛生

主要工作目標：創建農民健康工程先進縣1個，以縣（市、區）為單位農業人口參合率達98%以上，實際補償比40%以上，創建1-2個省新農合管理先進單位，創建農村示范社區衛生服務中心5個，完成500個社區衛生服務站標準建設。

（一）認真實施新一輪農民健康工程

1、認真落實農民健康工程目標任務。制定新一輪農民健康工程實施方案，細化工作目標，落實工作責任，確保年度目標任務的完成。

2、組織開展農民健康工程先進縣創建活動。開展農民健康工程先進縣創建，爭取創建成1個農民健康工程先進縣，以點帶面推進農民健康工程的開展。

3、完善工作機制。建立健全工作制度，加強信息交流，定期組織督導，完善農民健康工程的工作機制。

（二）鞏固完善發展新型農村合作醫療制度

1、穩定人口參合率。以縣（市、區）為單位農業人口參合率達98%以上。居住在鄉鎮的城鎮居民納入新農合覆蓋范圍，實行統一籌資標準，享受政府財政同等補助。通過民政救助等方式，確保救助對象100%參合。

2、探索籌資增長機制。在人均籌資100元的基礎上，積極探索籌資增長機制，爭取政府增加財政補助，提高籌資水平。有條件的地區，可參照當地農民年人均純收入的3%左右比例確定當前和今后一個時期的籌資標準。

3、優化補償方案。繼續實施住院統籌與門診統籌相結合的補償模式，進一步完善補償方案，其中住院統籌支出主要用于住院費用補償，占基金支出總額的70%～75%；門診統籌支出主要用于普通門診費用補償和慢性病大額門診費用補償，占基金支出總額的25%～30%。門診不設起付線，以鄉鎮、村兩級定點醫療機構結報門診為主，實行單日補償封頂和年總額補償封頂相結合的門診費用控制辦法；住院起付線設定在本地區同級醫療機構上一年度次均門診費用的2－3倍；鄉鎮級醫療機構住院醫療費用報銷比例在60%以上，不同級別醫院報銷比例拉開10%以上；縣、鄉兩級醫療費用原則上不實行分段補償，縣以上醫療機構的醫療費用分段以2-3段為宜，補償比例從低到高逐段遞增；補償封頂線保持在6萬元以上。確保年度統籌基金結余不超過當年統籌基金總額的10％，實際補償比40%以上。

4、開展新農合管理年活動。積極開展以“強化管理，健全制度，規范服務，提高補償比，提高滿意度”為主題的新農合管理年活動，建立健全新農合管理的各項制度規范，細化管理要求，嚴格執行新農合財務、會計核算制度，認真執行江蘇省新農合基本藥物目錄，加大相關管理制度的執行力度。組織召開新農合制度建設專題會議，編制新農合管理工作手冊，不斷提高管理服務水平，實現政府、群眾雙滿意的目標。

5、強化定點醫療服務監管。一是進一步細化“服務合同”，完善定點服務機構準入和退出機制。二是完善醫療費用通報制度。把各級定點醫療機構門診及住院次均費用、可報銷費用比例、實際補償比等核心指標，納入定點醫療機構考核范圍，定期對定點醫療機構醫療服務行為進行評估、通報，考核結果與定點資格和費用撥付掛鉤。三是建立專家評審制度。對次均住院費用和門診費用增幅超過同期農民純收入增幅的縣（市、區），組織臨床專家開展醫療費用會審，針對“五不合理”現象“對癥下藥”，不斷規范醫療服務行為。四是進一步推廣按病種結算模式。確定病種名稱、費用價格、結算標準、補償比例等，并通過多種宣傳方式廣泛公布，全市一、二級醫療機構按病種結算的單病種分別達5種、8種。五是規范新農合基本用藥管理。認真執行《省衛生廳關于印發〈江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄（2009修訂版）〉的通知》，全面執行超比例部分由醫療機構自行承擔的管理制度，確保一、二級定點醫療機構目錄外自費藥品費用占總用藥費用的比例分別在5％、10％以內，市級定點醫療機構目錄外用藥比例控制在規定范圍內。六是規范縣外轉診管理。建立先市內后市外逐級轉診制度，做到合理轉診，提高參合農民補償及時性和收益率。

6、加強經辦機構能力建設。深入開展省新農合管理先進單位創建活動，全面提高經辦機構管理水平和服務能力。著力探索建立鄉（鎮）新農合管理與服務相分離的管理體制，實行鄉（鎮）新農合稽查人員集中管理，異地委派，解決鄉（鎮）衛生院在新農合工作中既當運動員又當裁判員的問題，提高監管力度，降低基金的支付風險。

7、建立覆蓋市縣鄉村的新農合管理信息網絡。一是認真貫徹落實《江蘇省新型農村合作醫療管理信息系統建設實施方案》，按照省廳規定的時序進度完成市、縣管理信息系統的更換或升級改造，實現與省平臺的聯網運行。二是在濱海、射陽、東臺實現縣、鄉、村計算機聯網管理的基礎上，全力推進全市村衛生室信息化建設，確保新農合定點村衛生機構100％實行聯網運行，實現參合群眾在全省范圍內就醫現場結報，提高管理效率和群眾滿意度。

（三）加強農村衛生服務體系建設

1、全力推進鄉村衛生機構標準化建設。按照每個建制鄉鎮建設一所公辦社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）的要求，加強社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）的規劃和建設工作，到2010年實現全市每個建制鄉鎮有一所標準化的社區衛生服務中心。積極開展示范社區衛生服務中心創建活動，提高基礎設施建設水平，爭取創建5個示范社區衛生服務中心。按照3－5千人建設好一個村衛生服務站(衛生室)的要求，完善村級衛生機構設置規劃，加快機構建設步伐，爭取完成500個村級衛生機構的標準化建設。

2、大力加強鄉村衛生一體管理制度化建設。要認真落實《關于加強農村社區衛生服務中心、站一體化管理的意見》，嚴格按照“五統一”的要求加強對村級衛生機構的管理。建立“雙掛”制度，縣（市、區）人民醫院要重點掛鉤支持區域內相對薄弱的農村社區衛生服務中心，通過業務、人才、培訓的一體化，提高相對薄弱服務中心的服務能力；社區衛生服務中心全面掛鉤支持社區衛生服務站，分站包干，責任到人，實現真正的醫療衛生服務管理一體化。

3、全面推進鄉村衛生機構信息化建設。按照省農村衛生機構信息建設基本規范的要求，加快縣、鄉、村計算機網絡建設，實現縣對鎮、鎮對村的藥品、收入、業務工作的實時監控，全面完成鄉村衛生機構信息化建設工作。依據衛生部統一修訂的健康檔案格式文本，完善農民健康檔案，對檔案實施電腦管理，提高農村衛生機構的管理水平。

4、切實加強農村衛生人才隊伍建設。組織舉辦農民健康工程培訓班，提高農民健康工程實施能力。認真貫徹落實《鄉村醫生考核辦法》和《江蘇省鄉村醫生考核實施細則》，加強鄉村醫生管理，規范鄉村醫生執業行為。認真落實省勞動和社會保障廳等三部門意見，切實解決鄉村醫生養老保障問題。

（四）積極推進農村基層醫療衛生機構運行機制改革

認真落實省《關于開展農村基層醫療衛生機構運行機制改革試點的意見》，重點做好農村基層衛生機構運行機制現狀及問題調查，研究公立衛生機構人員編制合理配置標準，做好相關經費測算工作，制定收支兩條線、藥品零差率銷售試點方案，各縣至少選擇一個鄉（鎮）開展試點工作，啟動農村基層醫療衛生機構運行機制改革工作。

二、社區衛生工作

主要工作目標：建立城市健康服務圈，以街道為單位實現社區衛生服務中心全覆蓋，創建3個省示范社區衛生服務中心，居民在社區門、急診就診比例45%以上，門診次均費用比三級醫院低50%以上，社區預防保健服務比例65%以上，95%的60歲以上老人每人有一份健康檔案和一名責任醫生。

（一）加強社區衛生服務機構標準化建設。一是完成《*市城市社區衛生服務機構布點規劃》，認真組織實施，構建城市15分鐘健康服務圈，東臺、大豐進一步完善設置規劃。二是加快基礎設施建設步伐，督導鹽都區完成新都社區衛生服務中心建設，實現以街道為單位社區衛生服務中心全覆蓋。三是積極開展示范城市社區衛生服務中心創建活動，創建3個省示范城市社區衛生服務中心。四是積極開展城市社區衛生服務先進區（市）創建活動。亭湖區要按照省廳先進區（市）評審意見完善相關工作，確保通過省復評，大豐市要積極開展創建活動，爭取通過評審。

（二）強化社區衛生服務內涵建設。一是建立城市居民健康信息管理系統，動態管理健康檔案，實現60歲以上老年人建檔率達95%的目標。二是健全責任醫師制度。繼續深化全科責任醫師團隊服務，按照每一個服務團隊服務5000-8000社區居民的要求，實施城市居民網格化管理，逐步向“家庭醫生”過渡，殘疾人社區管理率95%，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腦卒中、冠心病管理率達到95%。三是落實對口支持制度。進一步推進市區二、三級醫療機構支持城市社區衛生服務工作，確保社區衛生服務機構至少有一名二級或三級醫療機構副主任以上醫師坐診，市區疾病預防和婦幼保健機構定點、定人指導社區衛生服務工作，使社區預防保健服務比例達到65%。四是完善社區首診和雙向轉診制度，加強考核管理，推進雙向轉診工作的開展。五是完善人員培訓制度。加強在職人員培訓，深化轉崗培訓，在崗人員每五年到二、三級醫療機構進修一次。六是強化監督考核制度。修訂社區衛生服務工作考核辦法，完善評價體系，規范社區衛生服務行為。

（三）推進社區衛生服務機構運行機制改革。積極推進市區社區衛生服務機構“收支兩條線”管理，深化社區基本用藥零差率銷售，認真貫徹落實《關于轉發〈江蘇省城市社區衛生服務機構設置和編制標準實施意見〉的通知》精神，完成社區衛生服務機構編制核定工作，推進人事分配制度改革。積極與勞動和社會保障部門協調，探索建立基本醫療保險門診費用統籌和資金總額預付制。

（四）貫徹落實《江蘇省社區衛生服務條例》。組織《條例》培訓、大力宣傳《條例》，提高衛生行政管理人員依法行政水平、加強《條例》貫徹實施的督促檢查，推動社區衛生工作沿著法制化軌道健康發展。

三、婦幼保健工作

主要工作目標：孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和五歲以下兒童死亡率分別控制在10/10萬、5‰和10‰以下，婦幼保健機構合格率達100%，兩個保健管理率達98％，兩種疾病產前篩查率70%以上，新生兒三種疾病篩查率均達到90%，婦女病普查率達80％，孕婦艾滋病抗體檢測率達70％，7歲以下兒童視力篩查率達70％以上，出生缺陷發生率控制在8‰以內，合格兒童保健門診通過率達70％，注冊托幼機構衛生保健合格率達95%。

（一）制定婦幼保健機構設置規劃，加強婦幼衛生服務體系建設

1、加強婦幼保健機構規劃設置。貫徹落實《婦幼保健機構管理辦法》，組織制訂《*市婦幼保健機構設置規劃》，并積極組織實施，確保市、每個縣（市、區）政府辦好一所婦幼保健機構。

2、加強婦幼保健機構標準化建設。組織開展等級婦幼保健所（院）創建，召開等級婦幼保健所（院）創建觀摩會，組織市級初評，確保市婦幼保健院、濱海通過省廳評審，建湖、射陽、東臺、大豐四地通過省廳復核評價，鹽都、阜寧完成機構標準化建設，響水、亭湖完成建設方案。制定兒保門診建設標準，加強婦兒保人員培訓，實行持證上崗，推進兒童保健門診規范化建設。

3、積極開展婦幼衛生先進縣（市、區）創建活動。積極開展婦幼衛生先進縣（市、區）創建活動，組織市級初評，推進“十一五”婦女兒童發展規劃實施，創建成1個婦幼衛生先進縣（市、區）。

（二）強化婦幼保健服務，控降孕產婦和嬰兒死亡率

1、加強愛嬰醫院長效管理。鞏固愛嬰醫院創建成果，開展愛嬰醫院復評，重點加強產科和新生兒科建設，提高各級醫療保健機構產科和新生兒科的建設水平。組織孕產婦危急重癥識別和救治技術規范培訓，提高高危孕產婦的救治能力。

2、提高婦幼保健服務質量。提升兩個系統管理服務層次，將婚前保健、孕前保健、產前篩查（診斷）、七歲以下兒童視力篩查、艾滋病母嬰傳播阻斷納入系統管理，拓展服務范圍，完善服務規范，統一相關臺賬。免費為3歲以下兒童提供生長發育檢查，為35歲以上婦女進行宮頸癌和乳腺癌篩查。開展孕產婦死亡和五歲以下兒童死亡評審，加大孕產婦死亡責任追究。

3、加強住院分娩管理。認真落實農村孕產婦住院分娩補助政策，嚴格執行高危孕產婦轉診制度，修訂一級醫療機構剖宮產評審標準，實行分級服務、分級管理，強化分娩管理。

4、暢通全市孕產婦搶救綠色通道。建立市級高危孕產婦搶救組織，健全全市孕產婦搶救網絡，定期開展全市孕產婦搶救綠色通道拉練，提高急診救治能力。

（三）加強出生缺陷防治，提高出生人口素質

1、建立健全出生缺陷綜合防治體系。認真執行《關于加強出生缺陷防治工作的通知》（蘇衛社婦〔2008〕12號）的要求，建立由婦幼保健機構、綜合醫院、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院組成的出生缺陷綜合防治網絡，明確各級人員職責，落實工作責任，加強人員培訓，提高防治水平。

2、切實做好免費婚檢工作。根據《關于在全市范圍內開展免費婚前醫學檢查的指導意見》的要求，組織各地積極開展免費婚前保健工作。依法對全市婚檢機構組織人員培訓準入和機構許可評審，優化婚檢流程、統一婚檢臺賬，提高免費婚檢質量。

3、規范產前診斷（篩查）和新生兒疾病篩查服務。貫徹落實《產前診斷技術管理辦法》和《新生兒疾病篩查管理辦法》，完善產前篩查和新生兒疾病篩查制度，強化質量控制，加大出生缺陷干預力度，降低出生缺陷發生率。

（四）加強婦幼衛生行業監管，凈化母嬰保健服務市場

1、嚴格母嬰保健專項技術服務機構、人員和技術管理。依法加強母嬰保健技術服務的監督管理，重點按照新修訂的《江蘇省助產技術評審標準》，嚴格助產技術服務機構和人員的準入。開展母嬰保健專項執法檢查，確保母嬰保健專項技術服務機構和人員持證執業率達100%。

2、強化托幼機構衛生保健管理。規范統一全市托幼機構衛生保健合格證明申領審批流程，加強對托幼機構衛生保健工作的業務指導和檢查，注冊托幼機構衛生保健合格率達到95%。

3、認真履行計劃生育齊抓共管職責。重點加強“兩禁止”專項治理，抓好醫療機構B超和染色體篩查等技術服務和定點引產機構的監管，嚴厲打擊“兩非”違規行為。

4、做好婦幼保健信息統計工作。重視婦幼衛生信息管理工作，執行省婦幼保健統計報告制度，定期上報省、市婦幼保健工作情況報表，準確、及時、高效完成信息統計報告任務。